Ультразвуковая хирургическая система VarioSurg от NSK

Дентал Таймс
3, 2009
32
Ультразвуковая хирургическая система
VarioSurg от NSK
Филипп Бенуа, доктор медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, CWAT Consulting (Париж, Франция)
Основными тенденциями в здравоохранении и в хирургии, в
частности, являются сегодня – качество, комфорт пациента, предсказуемость результата и отсутствие каких-либо осложнений.
В зависимости от конкретного клинического случая, ультразвуковая система VarioSurg предоставляет дополнительные возможности и может полностью заменить уже ставшие традиционными
вращающие хирургические моторы. Система представляет собой
альтернативный метод в ряду хирургических приборов от NSK.
1
Прибор основан на принципе
«селективности». Это означает,
что только костная ткань подвергается разрезанию, при этом не
затрагиваются мягкие ткани – такие, как нервы, синусные мембраны, сосуды и т.д. Точность проведения операции обеспечивается
за счет отсутствия лишних движений и вибраций, передающихся
врачу через наконечник. Также
сокращается время операции, за
счет отсутствия необходимости
уделять дополнительное время
на защиту мягких анатомических
структур, проводить большое снятие надкостницы, которое обычно требует использования специальных защитных инструментов.
Так как рабочая часть насадки совершает микроскопические
движения, отсутствует какая-либо
вибрация, что в свою очередь повышает комфорт пациента. Легкий, хорошо сбалансированный
наконечник обеспечивает превосходную легкость манипуляций: хирург работает расслабленной рукой с наконечником, как
с кистью для рисования. За счет
простоты манипуляций, хирург
может работать с наконечником
как правой, так и левой рукой, а,
следовательно, у него появляется
возможность дойти до скрытых
или труднодоступных мест.
тации. Отобранная кортикальная
костная ткань имеет плотную
структуру и остается неизменной в
течение долгого периода, также она
имеет ограниченную резорбцию.
Последующий забор
кости с нижней челюсти
(Рис. 3 a–d)
Область, служащая донором
костной ткани, располагается на
нижней челюсти от внешнего
3a
альвеолярного отростка до подбородочного отверстия, а также
от передней половины восходящего ответвления нижней челюсти до челюстного отверстия в
котором находится пучок сосудов
и зубных нервов.
Нижний альвеолярный пучок
нервов, артерий и вен находится в тесном контакте с внешним
кортикальным слоем кости. Повреждение альвеолярного пучка
сосудов – это главная опасность
забора костной ткани с челюсти.
Использование ультразвуковой системы VarioSurg от NSK
уменьшает риск повреждения
нервно-сосудистого пучка.
Последовательность проведения операции:
1. Точная оценка важных анатомических структур (альвеолярный нервно-сосудистый пучок,
корни зубов) с помощью метода компьютерной томографии.
2. Проведение первого этапа
остеотомии с использованием
насадки SG4.
3. Проведение остеотомии при
помощи насадок SG1, SG8,
SG14R и SG14L. Остеотомия
3b
2a
2b
проводится главным образом
на кортикальной оболочке альвеолярного отростка.
4. Двойное расщепление и перемещение трансплантируемого
участка, осуществляемое под
непосредственным
визуальным контролем.
5. Удаление острых выступов и
краев с донорского участка с
помощью насадок SG3 и SG5.
Донорская часть передней нижней челюсти, или «симфиз»,
находится в центральной части
нижней челюсти и имеет удобное расположение, которое обеспечивает хороший доступ. Участок для забора костной ткани
располагается в прямоугольной
зоне, границы которой проходят сверху от кончиков передних
резцов и клыков, сбоку границей служит подбородочное отверстие, из которого выходят
подбородочные нервы, и снизу –
граница нижней челюсти. Кость
на этом участке обладает более
Забор
костной
ткани
с
передней части нижней
челюсти (симфиз нижней
челюсти)
(Рис. 4 a–e, 5 a–c)
3c
3d
4d
Применение
системы VarioSurg
Забор кости с нижней че­
люсти
Нижняя челюсть является самым
распространенным донором для
реконструкции участка костной
ткани перед операцией имплан-
4a
4b
4c
4e
Дентал Таймс
3, 2009
5a
6a
губчатой структурой, чем кость,
взятая с альвеолярного отростка.
Главными анатомическими
структурами, опасность повреждения которых существует при
заборе кости с нижней челюсти,
являются: корни зубов, выходы
губно-подбородочных нервов и
сосудов, нервы резцов и, возможно, даже окончание язычной артерии.
Ультразвуковая система Vario­
Surg от NSK снижает опасность
повреждения важных анатомических структур и тем самым
снижает болезненность проведения процедуры забора кости с
нижней челюсти (Рис. 5 a–c).
Последовательность проведения операции:
1. Проведение точной анатомической оценки опознавательных точек подбородочной
зоны с помощью компьютерной томографии. (Рис. 1)
2. Проведение первого этапа
остеотомии с использованием
насадки SG4. (Рис. 2 a–b)
3. Вестибулярная кортикотомия
с использованием насадок SG1
и SG8.
4. Остеотомия до необходимой
глубины трансплантируемого
участка с использованием насадок SG14R и SG14L.
5. Отделение и осторожное перемещение трансплантируемого
участка с осуществлением непосредственного визуального
контроля.
6. Удаление острых выступов и
краев с донорского участка с
помощью насадок SG3 и SG5.
Удаление зубов и челюст­
но-лицевая хирургия
Главными побочными эффектами после удаления зубов могут
быть механические и термические травмы и ятрогенные потери кости.
Ультразвуковые
аппараты,
обеспечивающие селективное,
контролируемое и мягкое разре-
5b
6b
зание кости, меняют общее мнение об удалении зубов и других
процедурах челюстно-лицевой
хирургии, делая их проведение
более безопасным и комфортным для пациентов.
Хирургические удаления зубов
При удалении сильноразрушенных зубов или корней зубов могут возникнуть трудности из-за
отсутствия поверхности зуба,
необходимой для осуществления
захвата. Насадки с алмазным покрытием SG6D и SG7D обеспечивают точное, эргономичное,
чистое разрезание кости при
проведении пародонтологических операций.
Отсутствие предшествующих
операции травм способствует
упрощенному послеоперационному курсу лечения и снижает
риск альвеолита (воспаление
стенок альвеолы зуба).
Синдестомия
Насадки SG4 и SG5 позволяют
произвести разметку дальнейшего рассечения анкилозированного зуба и кости альвеолы. Таким
образом, это помогает сделать
зуб подвижным.
Удаление зубов мудрости и непрорезавшихся зубов
(Рис. 6 a–d)
Хирургическое удаление зуба
мудрости с помощью ультразвукового прибора – это малотравматичная операция, при которой
можно избежать ненужной потери костной ткани. Применение
ультразвуковой технологии позволяет снизить риск повреждения нервно-сосудистого пучка.
Точные разрезы и отсутствие
термической травмы снижают
риск возникновения альвеолита.
Также уменьшается необходимость отделения надкостницы
и слизистой, что способствует заживлению мягких тканей.
Этот щадящий метод проведения хирургической операции
улучшает комфорт пациента и
5c
6c
может проводиться под местной
анестезией, уменьшая необходимость применения общей.
Насадки SG6D и SG7D с алмазным покрытием помогают
33
сохранить мягкие ткани и обеспечивают проведение эффективной остеотомии.
Тем не менее, при большом
объеме костной ткани рекомендуется начинать разрезание кости с помощью традиционных
вращающих инструментов (Surgic
XT Plus от NSK, Prado от NSK) до
использования ультразвуковой
системы VarioSurg от NSK. После
этого, появится возможность разрезания кости и удаления зубов
или апексов без риска повреждения нервно-сосудистого пучка.
Заключение
Ультразвуковая хирургическая
система VarioSurg от NSK – это
инновационная разработка в области ультразвуковой хирургии.
Она была создана после исследования и разработки программы
по ультразвуковой остеотомии:
/
«Оптимизация пьезоэлектрического преобразователя и электронного управления».
Применение множества запатентованных разработок сделало
VarioSurg от NSK прямым продолжением руки хирурга. Наконечник системы произведен из высокопроизводительной керамики
и непревзойденно использует
действие пьезоэлектрического
эффекта.
Московское
Представительство
компании
«НАКАНИШИ ИНК»
Москва, 115114,
Дербеневская наб., д. 7, Деловой
квартал «Новоспасский двор»,
стр. 16
Тел.: +7 (495) 967-96-07
Факс: +7 (495) 967-96-08