Перечень практических навыков по эндокринологии для

Перечень практических навыков по эндокринологии для
студентов 6 курса на 2010-2011 учебный год
1. Профессиональный расспрос и осмотр пациента.
2. Техника пальпации щитовидной железы.
3. Антропометрия.
4. Интерпретация клинических и биохимических анализов.
5. Определение тест полосками сахара в крови, в моче и ацетона в моче.
6. Назначение диеты при ожирении.
7. Назначение диеты при сахарном диабете.
8. Профилактика эндемического зоба.
Заведующая кафедрой, профессор
Рустамова М.Т.
РАССПРОС И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА.
Тема: Несахарный диабет.
Цель: обучение студентов на основе субъективных и объективных данных пациента
постановки диагноза, назначения базисного лечения
Оснащение: кушетка, фонендоскоп, тонометр и др.
№
этапа
Мероприятие
не
полностью
выполнено правильно
(«0»баллов) выполнено
Пациент укладывается на кушетку. Врач располагается справа и выявляет
паспортные данные: пол, возраст, профессия. Заболевание может развиться у
людей любого возраста, но чаще возникает от 18 до 25 лет.
Из жалоб: Постоянная жажда, обильное и частое мочеиспускание, снижение
аппетита, слабость, головная боль, бессонница, ухудшение памяти, запоры,
зябкость, ночное недержание мочи у детей и у стариков.
Из анамнеза заболевания: Чаще развивается внезапно, реже – постепенно.
Количество мочи и выпиваемой жидкости от 3 до 40 литров в сутки, обычно
предпочитают холодные напитки. Если потребление жидкости ограничивают, то
ухудшается самочувствие.
Из анамнеза жизни: Может быть наследственным (семейным) или
приобретенным (вирусный энцефалит, бактериальная инфекция головного мозга,
черепно-мозговая травма или операция на головном мозге и т.д.).
При общем осмотре: Внешний вид не изменен. Сухость кожных покровов,
отсутствие потоотделения. Масса тела может быть идеальная, низкая или
повышенная. У детей задержка роста и полового развития.
По системам и органам: ЖКТ – опущен и растянут желудок, язык между
приёмами жидкости суховат. ССС – склонность к артериальной гипотонии,
тахикардии. Возможны нарушения половой сферы (у мужчин - снижение
потенции, у женщин нарушения менструального цикла, бесплодие). МПС –
увеличенный мочевой пузырь.
Предварительный диагноз. Назначение плана обследования пациента. В
крови – небольшое повышение осмолярности, низкий уровень АДГ (гипоталамогипофизарная форма) и повышен (нефрогенная форма). В моче – относительная
плотность низкая. ЭЭГ, КТ, ЯМР, краниограмма – возможно наличие опухоли.
Диагностические пробы: проба с лишением жидкости (сухоядение) с целью
выявления заболевания, проба с препаратами АДГ (для уточнения формы
болезни).
Обоснование и выставление клинического диагноза, согласно принятой
классификации с указанием формы заболевания.
0
5
0
5
0
10
0
5
0
10
0
10
0
10
0
10
9.
Возможные осложнения: При длительном не употреблении жидкости –
гиповолемическая кома с летальным исходом.
0
10
10.
Проведение дифференциального диагноза: Сахарный диабет, патология почек
с ХПН и без неё, психогенная полидипсия, первичный гиперальдостеронизм,
гиперпаратиреоз.
Базисная терапия: При гипоталамо-гипофизарной форме – заместительная
терапия препаратами АДГ, при нефрогенной форме - препараты, улучшающие
чувствительность к АДГ.
0
10
0
10
Профилактика. Санация полости рта. Своевременное и адекватное лечение
воспалительных заболеваний голова-шея. Предупреждение черепно-мозговых
травм.
Всего
0
5
1.
2.
3.
4.
5
6.
7.
8.
11.
12.
100
РАССПРОС И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА. Тема: Гипофизарный нанизм.
Цель: обучение студентов на основе субъективных и объективных данных пациента
постановки диагноза, назначения базисного лечения
Оснащение: кушетка, фонендоскоп, тонометр и др.
не
полностью
выполнено правильно
№
Мероприятие
(«0»баллов) выполнено
этапа
1.
2.
3.
4.
5
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Пациент укладывается на кушетку. Врач располагается справа и выявляет
паспортные данные: пол, возраст, профессия. Мальчики болеют чаще девочек.
Из жалоб: Низкорослость, быстрая мышечная и умственная утомляемость,
отсутствие полового созревания.
Из анамнеза заболевания: Резкое замедление роста начинается после 2-3 лет
жизни, ежегодный прирост тела - 25 % прироста здоровых идентичного пола и
возраста.
Из анамнеза жизни: При рождении рост и масса тела не отличается от здоровых
новорожденных. Чаще является генетическим заболеванием, может носить
семейный характер. Реже приобретенный – повреждения гипоталамогипофизарной области (родовая или бытовая ЧМТ, воспалительные,
опухолевые, сосудистые процессы).
При общем осмотре: Рост у мужчин менее 130 см, у женщин менее 120 см. Лицо
кукольное. Телосложение пропорциональное. Кожа бледная с желтоватым
оттенком, морщинистая, сухая. Подкожный жировой слой слабо развит, но может
быть наоборот – отложение жира на животе, грудных желез, лобке, бедрах.
Мышечная система слаборазвита. Вторичные половые признаки отсутствуют, а
первичные имеют размеры, как в раннем детстве. Интеллект сохранен.
По системам и органам: Размеры внутренних органов соответствуют росту
(спланхномикрия). ССС – склонность к брадикардии, артериальной гипотонии.
ЖКТ – запоры.
Предварительный диагноз. Назначение плана обследования пациента. В
крови – низкие уровни всех гормонов гипофиза – СТГ,ТТГ, АКТГ, ФСГ,ЛГ, ПРЛ
или только СТГ. Краниограмма – череп имеет детские пропорции, турецкое
седло чаще небольших размеров. КТ, ЯМР головного мозга. Рентгенограмма
кистей рук – зоны роста открыты, костный возраст отстает от паспортного свыше
5 лет.
Обоснование и выставление клинического диагноза, согласно принятой
классификации с указанием полной или частичной недостаточностью гормонов
гипофиза.
Возможные осложнения: Бесплодие, ограничение трудоспособности из-за
малого роста и выраженной физической слабости.
0
5
0
5
0
10
0
5
0
10
0
10
0
10
0
10
0
10
Проведение дифференциального диагноза: Синдром Шерешевского- Тернера,
хондродистрофия, соматогенная дистрофия, тиреогенный нанизм. Синдромы
Лоренса-Муна- Бидля, Ларона.Примордиальный нанизм,семейная низкорослость.
Базисная терапия: 1. Питание полноценное, с увеличенным содержанием
животного белка, овощей, фруктов, достаточное количество витаминов, кальция
и фосфора. 2. Препараты гормона роста. 3. Синтетические анаболические
стероиды. 4. При необходимости - тиреоидные и глюкокортикоидные препараты.
5. Гонадотропины до 16 летнего возраста, в последующем – половые гормоны.
Профилактика. Предупреждение: а) инфекционных заболеваний, физических и
психических травм у женщин во время беременности;
б) родовых черепно-мозговых травм у детей. Создание хороших социальногигиенических условий и полноценное питание.
Всего
0
10
0
10
0
5
100
№
эта
па
1.
2.
3.
4.
5
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
РАССПРОС И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА. Тема: Ожирение
Цель: обучение студентов на основе субъективных и объективных данных пациента постановки диагноза,
назначения базисного лечения
Оснащение: кушетка, фонендоскоп, тонометр и др.
не
полностью
выполнено« правильно
Мероприятие
0»баллов
выполнено
Пациент укладывается на кушетку. Врач располагается справа и выявляет
0
5
паспортные данные: пол, возраст, профессия. Встречается в любом возрасте, не
зависит от пола, но чаще у женщин- домохозяек.
Из жалоб: Избыточная масса тела + жалобы осложнений ожирения.
0
5
Из анамнеза заболевания: Постепенное прибавка в весе. Имеется прямая
0
10
зависимость от объёма углеводистой пищи, энергетической ценности, режима и
частотой питания, т.е. переедание в дневное и вечернее время, и не более 3-х
раз в сутки.
Из анамнеза жизни: Перекармливание с детства, особенно после
0
5
перенесенного инфекционного заболевания. Переедание во время
беременности, кормления грудью. Гиподинамия, связанная с профессией или
прекращением занятий спортом. Имеются особенности уклада семейной жизни.
При общем осмотре: Чаще гиперстеники. Масса тела на 15% и выше
0
10
идеальной, толщина кожной складки в эпигастральной области более 2 см.
Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. Мацерация кожи в
местах повышенного потоотделения, полосы растяжения телесно-розоватые
или серо-желтоватые. Грыжевые выпячивания (пупочные, паховые, бедренные),
расхождение прямых мышц живота.
По системам и органам: ССС – границы сердца расширены влево, склонность 0
10
к брадикардии, тоны ослаблены. Тахикардия и одышка при любой физической
нагрузке. Нередко артериальная гипертония. Лимфостаз и/или варикозное
расширение вен ног. ЖКТ – дилатация желудка или гастроптоз, дискинезия
кишок и желчного пузыря, гепатоз. ЛС – склонность к бронхитам, ЖЕЛ –
снижена.
Предварительный диагноз. Назначение плана обследования пациента. В
0
10
крови–гиперлипидемия,гиперинсулинемия, нормогликемия или нарушенная
толерантность к глюкозе, гиперэстрогенемия, небольшой эритроцитоз.УЗД –
внутренних органов (жировой гепатоз, желчекаменная болезнь, склерокистоз
яичников).
Обоснование и выставление клинического диагноза, согласно принятой
0
10
классификации, с указанием стадии ожирения (прогрессирующая, стабильная).
Возможные осложнения: Синдром Пиквика. Сахарный диабет. Ранний
0
10
атеросклероз, чаще сосудов мозга, сердца, дилятационная
миокардиодистрофия, деформирующий остеоартроз и спондилез.
Проведение дифференциального диагноза: Гипотиреоз. Болезнь и синдром
0
10
Иценко-Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, пубертатно-юношеский
диспитуитаризм, синдром Барракера – Симмондса.
Базисная терапия: 1. Консервативное лечение – низкокалорийная диета и
0
5
разгрузочные дни; дозированные физические нагрузки; анорексигенные и
стулирующие липолиз препараты. 2. Хирургическое – липосакция, резекция
или временное выключение тонкого кишечника, ушивание желудка в виде
«песочных часов».
Профилактика. Здоровый образ жизни – физиологическое питание с учетом
0
10
энергетических затрат организма, занятия спортом или лечебной гимнастикой,
отказ от курения и приёма алкоголя.
Всего
100
РАССПРОС И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА. Тема: Сахарный диабет
Цель: обучение студентов на основе субъективных и объективных данных пациента постановки диагноза,
назначения базисного лечения. Оснащение: кушетка, фонендоскоп, тонометр и др.
№
не
полностью
эта
выполнено
правильно
Мероприятие
па
«0»баллов
выполнено
1.
Пациент укладывается на кушетку. Врач располагается справа и выявляет
0
5
паспортные данные: пол, возраст, профессия. Заболевание возникает в любом
возрасте. 1 тип диабета – до 25-летнего возраста, 2 тип – чаще в пожилом и
старческом возрасте.
2.
Из жалоб: Жажда и полиурия, похудание, мышечная слабость, снижение
0
5
работоспособности. Зуд кожи и/или половых органов у женского пола.
3.
Из анамнеза заболевания: Внезапное начало с быстрым нарастанием
0
10
симптоматики у молодых, особенно у детей. Постепенное появление менее
выраженных симптомов у лиц старшего возраста.
4.
Из анамнеза жизни: Наследственность отягощена у 50-100% больных 2 типа
0
5
диабета, 3% - при 1 типе. Имеется зависимость появления 1 типа с вирусной
инфекцией (паротит, грипп, ветреная оспа, краснуха, корь и т.д.) и с наличием
аутоиммунных заболеваний. Стрессовые ситуации на фоне факторов риска
(ожирение, гиподинамия, ГБ, гиперлипидемия, курение, алкоголизм) приводят
к манифестации 2 типа диабета.
5
При общем осмотре: Пониженная масса тела у молодых. Нормальная, но чаще 0
10
повышенная у лиц старшего возраста. Сухость языка, кожных покровов,
видимых слизистых, пониженный тургор мышц более выражены у молодых.
Следы расчесов.
6.
По системам и органам: ССС – тахикардия, склонность к артериальной
0
10
гипотонии у молодых, к гипертонии у пожилых, тоны приглушены. ЖКТ –
гепатоз. При наличии кетоацидоза – болезненность живота, тошнота, рвота,
запах ацетона изо рта.
7.
Предварительный диагноз. Назначение плана обследования пациента. В
0
10
крови – гипергликемия, гиперлипидемия, повышенный гематокрит и
гликолизированный гемоглобин, при 1 типе низкие уровни ИРИ, С-пептида,
при 2 типе – нормальные или повышенные. В моче – глюкозурия, ацетонурия.
8.
Обоснование и выставление клинического диагноза, согласно принятой
0
10
классификации, а также с указанием тяжести и стадии диабета.
9.
Возможные осложнения: Гипергликемические комы (кетоацидотическая при 1 0
10
типе, гиперосмолярная и лактоацидотическая при 2 типе), диабетическая
ретинопатия, нефропатия, нейропатия, ишемическая или нейропатическая
стопа, остеопороз. Ранний системный атеросклероз при 1 типе и увеличение
объёма поражения при 2.
10.
Проведение дифференциального диагноза: Несахарный диабет, почечный
0
10
диабет, глюкозурия беременных, гиперпаратиреоз, симптоматический сахарный
диабет.
Базисная терапия. При 1 типе – диета и постоянная заместительная терапия с
0
10
инсулином. При 2 типе – диета с нормальной или сниженной калорийностью.
11.
При неэффективности диеты + в зависимости от массы тела сахароснижающие
препараты сульфонилмочевины 1, 2,3 генерации и/или бигуаниды и/или
глюкобай.
12.
Профилактика. Здоровый образ жизни – рациональное питание, занятия
0
10
спортом или посильным физическим трудом. Исключить вредные привычки –
курение. Ограничить приём алкоголя. Предупреждение и своевременное
лечение вирусных, аутоиммунных заболеваний.
Всего
100
Методика и техника пальпации щитовидной железы.
Цель: Пальпация щитовидной железы и определение степени
увеличения щитовидной железы
Оснащение: больной
Выполняемые этапы (ступени)
№
Время для выполнения задачи– 10 мин.
Максимальный Набранный
балл
балл
1.
А) попросим пациента встать;
5,0
2.
3.
Б) подходим к пациенту, встаем впереди и
немного сбоку от больного;
5,0
В) убеждаемся, что пациент
нормальном положении;
держит голову в
5,0
Г) визуально осматриваем переднюю поверхность
шеи и просим пациента сделать 2 раза
глотательные движения.
Определяем визуально степень увеличения
щитовидной
железы
по
современной
классификации ВОЗ (1994)
А) усаживаем пациента на стул;
5,0
Б) просим слегка наклонить голову вперед и
книзу;
7,5
20
7,5
5,0
4.
5.
В) становимся позади пациента
А) накладываем 4 пальца каждой руки на
щитовидную железу спереди;
7,5
Б) накладываем большие пальцы сзади на шею;
7,5
В) пальпируем и во время пальпации заставляем
выполнять несколько раз глотательные движения.
Оцениваем анатомическое строение каждой доли
и перешейка щитовидной железы:
5,0
А) поверхность;
5,0
Б) консистенция;
5,0
В) наличие или отсутствие узлов;
5,0
Г) подвижность
Всего
5,0
100
Методика определения индекса массы тела (индекс Кетле) и степени
ожирения.
Цель: Определение степени ожирения по формуле Кетле
Оснащение: ростомер, медицинские весы
Выполняемые этапы (ступени)
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Время для выполнения задачи– 10 мин.
Максимальный Набранный
балл
балл
Предлагаем больному снять обувь и встать на
5,0
деревянную площадку ростомера спиной к
вертикальной планке.
Просим выпрямиться. Убеждаемся, что спина,
20
пятки плотно прижаты к планке, пациент держит
голову прямо, слегка опустив подбородок, чтобы
линия, соединяющая углы глаз с мочками ушей
была параллельна полу.
Плавно опускаем планшетку ростомера на голову
20
до соприкосновения с твердой поверхностью
темени. Придерживаем планшетку рукой и
просим больного сойти с площадки. Записываем
показатель роста в см, соответственно делению
(цифре), на котором остановилась планшетка.
Предлагаем больному встать на середине
20
площадки медицинских весов. Правой рукой на
нижней планке весов устанавливаем гирю на
риске предполагаемого веса. Затем передвигаем
гирьку верхней планки, останавливаемся на том
делении (цифре), при котором произойдет
совпадение заостренных кончиков планки и
уравновителя. Запишем цифру веса в кг на листе.
Попросим больного сойти с весов.
Вычитаем индекс массы тела. Для этого рост в см
10
переведем в метры и возведем в квадрат. Затем
показатель веса в кг поделим на показатель роста
в м2.
Нормальные показатели индекса массы тела
5,0
(ИМТ):
18,5-24,9 кг/ м2
У тучных пациентов по ИМТ определяем степень
20
ожирения, так:
1 степень – 25,0-29,9 кг/ м2
2 степень – 30,0-39,9 кг/ м2
3 степень – 40 кг/ м2 и более
Всего
100
Определение коэффициента окружности талии / окружности бедер (ОТ/ОБ).
Цель: Определение абдоминального индекса
Оснащение: больной,сантиметровая лента
Выполняемые этапы (ступени)
№
Время для выполнения задачи– 10 мин.
1.
А) попросим пациента встать;
2.
3.
4.
5.
Б) подходим к пациенту, встаем впереди и
немного сбоку от больного;
Окружность талии измеряем с помощью
сантиметровой ленты посередине между нижним
краем ребер и крылом подвздошной кости;
Окружность бедер измеряем по максимальной
окружности в области большого вертела.
Вычитаем коэффициент ОТ/ОБ
Андроидному распределению жира соответствует
высокий коэффициент ОТ/ОБ:
для мужчин > 0,9
для женщин >0,85
Всего
Максимальный Набранный
балл
балл
10
10
20
20
20
10
10
100
Техника определения сахара, ацетона в моче экспресс методом по тест
полоске.
Цель: Определения экспресс методом глюкозы и ацетона в моче с помощью тест-полосок
Оснащение: Моча больного, банка, индикаторная полоска
Выполняемые этапы (ступени)
№
Время для выполнения задачи– 10 мин.
1.
В чистую баночку собирается свежая моча.
2.
Открывается флакон с полосками.
10
3.
Вынимается 1 полоска.
10
4.
10
6.
Флакон с полосками плотно и тщательно
закрывается.
Полоска вертикально опускается в теплую мочу
индикаторным концом.
Полоска держится в моче в течение 1 секунды.
7.
Вынимается полоска из мочи.
10
8.
Боковой стороной индикаторного конца полоски
проводится по краю баночки, удаляются излишки
мочи.
Полоску индикаторной стороной верх держится
на воздухе в течение 2-х минут.
Затем окрашенная индикаторная часть полоски
сопоставляется с цветной шкалой флакона.
Всего
10
5.
9.
10.
Максимальный Набранный
балл
балл
10
10
10
10
10
100
НАЗНАЧЕНИЕ ДИЕТЫ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Цель: обучение студентов на основе субъективных и объективных данных пациента постановки
диагноза, назначения диеты при ожирении.
Оснащение: кушетка, фонендоскоп, тонометр, весы, сантиметровая лента, ростомер.
№
Этапа
Мероприятие
Не выполнено
(0 балов)
Полностью
правильно
выполнено
Определение степени ожирения по формуле Кетле
1.
Измерить рост больного на ростомере, в сантиметрах
0
5
2.
Взвесить больного на медицинских весах, в кг
0
5
3.
Провести вычисление по формуле: кг/м2
Определить степени ожирения
Определение абдоминального индекса
0
10
4.
Измерить окружность талии больного - объем талии
0
5
0
5
5.
Измерить окружность бедер больного объем бедер
6.
Разделить ОТ/ОБ, получаем абдоминальный индекс
N у мужчин: 0,9
у женщин: 0,85
Рассчет калорийности суточного рациона у больных
0
10
7.
с низкой физической активностью
(0,0621 ∙ вес в кг + 2, 0357) ∙ 240 =…ккал ∙… =……
с умеренной активностью
(0,0621 ∙ вес в кг + 2, 0357) ∙240 =…ккал ∙….=…….
с высокой активностью
(0,0621 ∙ вес в кг + 2, 0357) ∙ 240 =…ккал ∙… =…….
0
20
Назначение диеты
8.
9.
Группы продуктов, содержащие углеводы, которые
должен рекомендовать ВОП больному:
1. все сорта фруктов, кроме – винограда, бананов
2. все сорта овощей, но ограничить - картошку
3. все растительные крупы, но ограничить - рис
4. все бахчевые, но исключить - дыню
5. исключить все сладости, содержащие сахар, кроме –
меда
0
20
0
Группы продуктов, содержащие белки, которые
должен рекомендовать ВОП:
1. все сорта мяса и мясных продуктов, но без жира
2. любая птица, но без кожи и без жира
3. любые яйца, но не более 1 раз в неделю
4. все молочные продукты, но ограничить-жирные сорта
5. рыба и рыбные продукты, но ограничить – жирные
сорта
20
100
Всего
НАЗНАЧЕНИЕ ДИЕТЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Цель: обучение студентов на основе субъективных и объективных данных пациента постановки
диагноза, назначения диеты при сахарном диабете.
Оснащение: кушетка, фонендоскоп, тонометр, весы, сантиметровая лента, ростомер.
№
Этапа
Мероприятие
Не выполнено
(0 балов)
Полностью
правильно
выполнено
Определение степени ожирения по формуле Кетле
1.
Измерить рост больного на ростомере, в сантиметрах
0
5
2.
Взвесить больного на медицинских весах, в кг
0
5
3.
Провести вычисление по формуле: кг/м2
Определить степени ожирения
Определение абдоминального индекса
0
10
4.
Измерить окружность талии больного - объем талии
0
5
0
5
5.
Измерить окружность бедер больного объем бедер
6.
Разделить ОТ/ОБ, получаем абдоминальный индекс
N у мужчин: 0,9
у женщин: 0,85
Рассчет калорийности суточного рациона у больных
0
10
7.
с низкой физической активностью
(0,0621 ∙ вес в кг + 2, 0357) ∙ 240 =…ккал ∙… =……
с умеренной активностью
(0,0621 ∙ вес в кг + 2, 0357) ∙240 =…ккал ∙….=…….
с высокой активностью
(0,0621 ∙ вес в кг + 2, 0357) ∙ 240 =…ккал ∙… =…….
0
20
Назначение диеты
8.
9.
Группы продуктов, содержащие углеводы, которые
должен рекомендовать ВОП больному:
1. все сорта фруктов, кроме – винограда, бананов
2. все сорта овощей, но ограничить - картошку
3. все растительные крупы, но ограничить - рис
4. все бахчевые, но исключить - дыню
5. исключить все сладости, содержащие сахар, кроме –
меда
0
20
0
Группы продуктов, содержащие белки, которые
должен рекомендовать ВОП:
1. все сорта мяса и мясных продуктов, но без жира
2. любая птица, но без кожи и без жира
3. любые яйца, но не более 1 раз в неделю
4. все молочные продукты, но ограничить-жирные сорта
5. рыба и рыбные продукты, но ограничить – жирные
сорта
20
100
Всего
ПРОФИЛАКТИКА ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА
Цель: обучение студентов на основе субъективных и объективных данных пациента
методам профилактики эндемического зоба.
Оснащение: больной
№
Мероприятие
Не
Полностью
Этапа
выполнено
правильно
(0 баллов)
выполнено
1.
Осмотр области шеи
0
10
2.
Осмотр щитовидной железы при наклоне 0
головы назад при глотании слюны
3.
Пальпация щитовидной железы
А)Размеры щитовидной железы меньше 0
дистальной фаланги-зоба нет
Б) Размеры щитовидной железы больше
дистальной фаланги-зоб
В) зоб хорошо пальпируется и виден на
глаз
10
20
Методы йодной профилактики
4.
Массовая – внесение солей калия (йодида
или йодата калия ) в наиболее
распространенные продукты питания:
- хлеб;
- воду;
- соль (при легкой йодной
недостаточности 10-25 мг/кг,
при средней тяжести - 25-40 мг/кг, при
тяжелой – от 45
до 60 мг/кг)
5.
Групповая – назначение препаратов,
содержащих йод группам населения с
наибольшим риском развития
йоддефицинтных заболеваний. При
легком или умеренном дефиците йода
назначается ежедневно дополнительное
количество йода:
- дети допубертатного возраста - 50-100
мкг
- подростки – 150-200 мкг
0
20
0
20
- беременные и кормящие – 200-250 мкг
6.
• Индивидуальная – назначают
перенесшим струмэктомию,
переселенцам, и лицам с наличием
струмогенных факторов в быту или
производстве.
При этом назначают антиструмин или
йодит калия в дозе не менее 150-200 мгк в
сутки.
При групповой и индивидуальной
можно применять л и п и о д о л –
йодированное масло в капсулах для
приёма внутрь или в ампулах для в/м
введения
Всего
0
20
100