Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ УКРАИНЫ
СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
ЭПОНИМИЧЕСКИЕ ТЕРМИНЫ В ОПЕРАТИВНОЙ
ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Методические указания для самоподготовки к
практическим занятиям по оперативной хирургии и
топографической анатомии для студентов 2 — 3-го
курсов специальности 7.110101 "Лечебное дело"
Утверждено
редакционно-издательским
советом университета
протокол № 3 от 16.09.98
Сумы — СумГУ — 1998
1
Составитель канд.мед.наук Валерий Ефимович Ильин
Кафедра анатомии, гистологии и топографической
анатомии
Ответственный за выпуск доктор мед.наук, профессор
Виталий Зиновьевич Сикора
"ЭПОНИМИЧЕСКИЕ ТЕРМИНЫ" - методические указания,
предназначенные для
студентов
2 — 3-го курсов медицинского
факультета, изучающих курс оперативной хирургии и топографической
анатомии. В них приведены основные
эпонимические термины
оперативных доступов, оперативных приемов и анатомических
образований, носящих имена ученых, описавших их. Методические
указания содержат также
некоторые симптомы и синдромы,
применяемые в клинической практике, их проявления и анатомофизиологическое обоснование.
Необходимость данного издания продиктована тем, что
студент,
изучающий
дополнительную
литературу
(журналы,
монографии), в которой встречаются эпонимы без объяснений,
поставлен в затруднительное положение.
2
Топографическая анатомия и оперативная хирургия
поясничной области и забрюшинного пространства
БЕРГМАННА-ИЗРАЭЛЯ разрез - оперативный доступ к
почке и мочеточнику начинают от середины XII ребра, ведут
косо вниз и кпереди по направлению к передней верхней ости
подвздошной кости, отступя от нее на 3-4 см, и рассекают
мягкие ткани поясничной области.
ВИШНЕВСКОГО блокада - паранефральная блокада,
при которой раствор новокаина вводят в околопочечную
клетчатку;
применяется
при
заболеваниях
почек,
динамической
кишечной
непроходимости,
панкреатите,
проникающих ранениях живота.
ГЕРОТЫ жировая масса - верхняя часть забрюшинной
клетчатки, прилежащая к верхнезадней поверхности почки.
ГЕРОТЫ капсула (fascia renalis) - часть забрюшинной
фасции, окружающая почку и образующая вокруг нее и
жировой капсулы фасциальную или наружную капсулу;
состоит из fascia prerenalis и fascia retrorenalis.
ЛЕСГАФТА-ГРИНФЕЛЬТА треугольник (ромб) - участок
брюшной стенки в поясничной области, ограниченный сверху
нижним краем задней нижней зубчатой мышцы и XII
ребром, медиально - наружным краем мышцы, выпрямляющей
туловище, латерально и снизу - свободным краем внутренней
косой мышцы живота; место выхода поясничных грыж и
абсцессов забрюшинного пространства.
ОВНАТАНЯНА разрез - дугообразный, выпуклостью
вниз разрез передней брюшной стенки выше лобкового
симфиза; производится для обнажения обоих мочеточников.
ПИРОГОВА разрез
внебрюшинный
доступ
к
органам
забрюшинного пространства:
разрез проводят
параллельно и выше паховой связки, рассекают мягкие ткани
передней брюшной стенки,
апоневроз наружной косой
мышцы живота, отводят кверху нижние края внутренней
косой и поперечной мышц, рассекают поперечную фасцию и
тупо отделяют предбрюшинную клетчатку и брюшину;
применяется для обнажения мочеточника.
ПТИ треугольник (trigonum lumbale) - участок задней
брюшной стенки, ограниченный медиально латеральным
краем широчайшей мышцы спины, латерально - задним краем
наружной косой мышцы живота, снизу - гребнем подвздошной
кости; место выхода поясничных грыж.
РИВОИРА-ПЫТЕЛЯ-ЛОПАТКИНА
нефропексия
хирургическая
операция
фиксации
опущенной
почки
мышечным
лоскутом
m.psoas
major,
проведенным
3
субкапсулярно вокруг нижнего полюса почки, который
выводят через поперечный разрез капсулы на переднюю
поверхность почки, где мышечный лоскут фиксируют к
капсуле узловыми швами.
СИМОНА разрез - оперативный доступ к почке путем
продольного разреза от ХII ребра до подвздошного гребня и
тупого раздвигания мышц.
ТОЛЬДТА
фасции
(fasciae
retrocolicae)
позадиободочные фасции - расположены позади задней
внебрюшинной стенки восходящей и нисходящей ободочной
кишки.
ФЕДОРОВА разрез - оперативный доступ к почке и
верхней трети мочеточника: разрез мягких тканей поясничной
области начинают на уровне XII ребра от латерального края
выпрямителя позвоночника и ведут по направлению к пупку
до наружного края прямой мышцы живота.
ЦОНДЕКА разрез - продольный разрез фиброзной
капсулы и паренхимы почки на 1 см кзади от ее наружного
края; производится при нефролитотомии с целью удаления
камней.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия
позвоночника и спинного мозга
БЕХТЕРЕВА-ШТРЮМПЕЛЛЯ-МАРИ
болезнь
характеризуется преимущественным поражением суставносвязочного аппарата позвоночника; имеет склонность к
хроническому прогрессирующему течению с развитием
анкилозов.
КЛИППЕЛЯ-ФЕЙЛЯ болезнь
- аномалия развития:
сращение шейных позвонков, проявляющееся укорочением
шеи и ограничением подвижности головы.
ОЛЬЕНИКА синдром - сочетание
вертебральнобазилярной
недостаточности с нарушениями циркуляции
цереброспинальной
жидкости;
наблюдается
при
окципитализации атланта.
УРБАНА клин - костный отломок клиновидной формы,
образующийся при компрессионном переломе тела позвонка;
может вдаваться в позвоночный канал и сдавливать спинной
мозг.
ШМОРЛЯ грыжа - внедрение хрящевой ткани из
межпозвоночного диска в губчатую часть тела позвонка при
остеохондрозе позвоночника.
ЯКОБИ линия - линия, соединяющая наиболее высоко
расположенные точки
подвздошных гребней;
пересекает
4
позвоночный столб в промежутке между L IV и V позвонками;
топографо-анатомический
ориентир
при
люмбальной
пункции.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия
малого таза
АЛФЕРОВА операция
хирургическая
операция
рассечения оболочек яичка и их сшивания с клетчаткой
мошонки; применяется при водянке яичка.
АМЮССА капсула - фасциальный футляр прямой
кишки; часть висцеральной фасции таза, окружающая прямую
кишку и околопрямокишечную клетчатку.
БАКШЕЕВА метод - способ остановки послеродового
гипотонического маточного кровотечения путем пережатия
восходящей
части
маточной
артерии
длинным
кровоостанавливающим зажимом, одна бранша которого
вводится в полость матки вдоль ее боковой стенки, а вторая - в
свод влагалища.
БЕРГМАННА операция - хирургическая операция
иссечения влагалищной оболочки яичка по всей окружности;
применяется при водянке яичка.
ВИНКЕЛЬМАННА операция - хирургическая операция
гидроцеле, заключающаяся в рассечении влагалищной
оболочки яичка, выворачивании ее внутренней поверхностью
наружу и сшивания позади яичка и семенного канатика.
ГАБРИЭЛЯ операция - хирургическая операция при
подкожно-подслизистых прямокишечных свищах, при которой
по желобоватому зонду рассекают свищ от внутреннего
отверстия до наружного; свищевой ход вместе с внутренним и
наружным свищевыми отверстиями иссекают, придавая ране
вид треугольника, вершина которого обращена в просвет
прямой кишки; операцию заканчивают наложением мазевой
повязки.
ГАУШИПА-РОМБЕРГА симптом - боли по внутренней
поверхности бедра
и колена при запирательной грыже,
обусловленные сдавлением запирательного нерва грыжевым
мешком.
ГЕНКЕЛЯ-ТИКАНАДЗЕ метод - способ остановки
послеродового гипотонического маточного кровотечения путем
пережатия маточных артерий двумя кровоостанавливающими
зажимами, введенными в боковые влагалищные своды и
наложенными на боковые ребра матки.
ДЕНОНВИЛЛЬЕ-САЛИЩЕВА апоневроз (aponeurosis
peritoneoperinealis) - фасциальная перегородка в малом тазу,
5
расположенная фронтально от дна брюшинного мешка к
тазовому дну между прямой кишкой сзади и половыми
органами и мочевым пузырем спереди; septum rectovesicale у
мужчин и septum rectovaginale у женщин.
ДУГЛАСА крик - резкая болезненность в заднем своде
влагалища при бимануальном влагалищном исследовании
больной с остро прервавшейся трубной беременностью.
ДУГЛАС-абсцесс - ограниченное скопление гноя в
прямокишечно-маточном углублении у женщин.
ДУГЛАСОВ карман (Дугласово
пространство) углубление в париетальной брюшине, расположенное между
маткой
и
прямой
кишкой, по бокам ограниченное
прямокишечно-маточными складками брюшины.
ИВАНИСЕВИЧА операция - хирургическая операция
при варикоцеле, заключающаяся в перевязке вены яичка на
протяжении с целью вызвать спадение и облитерацию
расширенных вен семенного канатика.
КРУКЕНБЕРГОВСКИЙ метастаз - опухоль яичника,
являющаяся метастазом рака желудка.
КУПРИЯНОВА
способ
способ
дренирования
предпузырного клетчаточного пространства, при котором
производят нижний срединный разрез передней брюшной
стенки,
проникают
в
предпузырное
клетчаточное
пространство,
корнцангом пронизывают мочеполовую
диафрагму и у нижнего края ветви лонной кости на месте
выпячивания корнцанга рассекают мягкие ткани и вводят
дренажную трубку.
ЛАРУАЙЕННА операция
- прокол заднего свода
влагалища для удаления гноя из прямокишечно-маточного
пространства.
ЛОРИНА-ЭПШТЕЙНА блокада - новокаиновая блокада
семенного канатика в области поверхностного пахового кольца
или круглой связки матки в месте прикрепления ее к лобковой
кости; применяется при почечной колике.
ЛЬЕТО треугольник - участок дна мочевого пузыря
между устьями мочеточников и внутренним отверстием
мочеиспускательного канала;
служит ориентиром для
нахождения отверстий мочеточников.
МАК-УОРТЕРА-БУЯЛЬСКОГО
метод
способ
дренирования предпузырного клетчаточного пространства при
мочевых затеках через запирательное отверстие.
МИЛЛИГАНА-МОРГАНА-РИВКИНА-КАПУЛЛЕРА
операция
геморроидэктомия, при которой рассекают
слизистую оболочку прямой кишки по
обе
стороны от
геморроидального узла до его ножки,
ножку пережимают
6
зажимом Бильрота,
прошивают и перевязывают,
узел
отсекают; рану ушивают узловыми швами,
захватывая
кожно-слизистый край и дно; операцию выполняют при
выпадении геморроидальных узлов наружу, периодических
массивных кровотечениях.
МОРГАНИЕВА заслонка (valvula analis) общее
название
небольших заслонок, образованных слизистой
оболочкой
заднепроходного
канала
между
соседними
заднепроходными
столбами
и
оганичивающих
внизу
заднепроходные синусы.
МОРГАНИЕВЫ пазухи (синусы - sinus anales) углубления в стенке заднепроходного канала, расположенные
между заднепроходными (морганиевыми) столбами.
МОРГАНИЕВЫ столбы (columnae anales) - продольные
складки слизистой оболочки заднепроходного канала.
НУКА дивертикул - непостоянное слепое выпячивание
брюшины через паховый канал вдоль круглой связки матки в
область больших половых губ по одноименному каналу.
НУКА канал - канал, по которому выпячивается
дивертикул Нука.
НУКА киста
ограниченное скопление серозной
жидкости в конечном отделе канала Нука.
О'БЕЙРНОВА мышца (m.sphincter ani tertius) утолщение циркулярного слоя мышечных волокон стенки
прямой кишки в области
ее
поперечной складки,
расположенное на расстоянии 10 см от заднепроходного
отверстия; третий сфинктер заднего прохода.
ОЛКОКА канал (canalis pudendalis) - пространство
между двумя листками фасции внутренней запирательной
мышцы; место прохождения внутренних половых артерий и
вен, а также полового нерва.
ПАЛОМО операция - хирургическая операция при
варикоцеле, заключающаяся в высокой перевязке внутренних
семенных сосудов из разреза в левой паховой области.
ПИРОГОВА-РЕТЦИУСА капсула - фасциальная капсула,
дубликатура висцеральной фасции таза, окружающая мочевой
пузырь и предстательную железу.
ФАЛЛОПИЕВА труба (tuba uterina) - парное трубчатое
образование, один конец которого сообщается с полостью
матки, а другой, расширенный в виде воронки, открывается в
полость брюшины у поверхности яичника.
ФАРРА-ВАЛЬДЕЙЕРА кольцо - белая полоска брюшины
в области брыжеечного края яичника; место перехода эпителия
яичника в мезотелий брыжейки яичника; укрепляет яичник на
заднем листке широкой связки матки.
7
ФРАНКЕНГОЙЗЕРОВО сплетение (plexus uterovaginalis)
- вегетативное нервное сплетение, расположенное на стенках
матки и влагалища; образовано ветвями нижнего подчревного
сплетения и тазовыми внутренностными нервами.
ШКОЛЬНИКОВА-СЕЛИВАНОВА-ЦОДЫКСА блокада новокаиновая
блокада
при
переломах
костей
таза;
заключается во введении 300 - 600 мл 0,25% раствора
новокаина в клетчатку полости таза через прокол в области
передней верхней ости подвздошной кости.
ШНИТЦЛЕРА
метастаз
матастаз
рака,
расположенный в клетчатке малого таза между мочевым
пузырем (или маткой) и прямой кишкой; признак рака какоголибо органа пищеварительного тракта, чаще желудка.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия
нижней конечности
АЛЬБРЕХТА
способ
модификация
костнопластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому, при
которой
в
надколеннике
выпиливают
шип,
который
вколачивается в костно-мозговой канал бедренной кости.
АХИЛЛОВО сухожилие (tendo calcaneus) - сухожилие
трехглавой мышцы голени,
прикрепляющееся к бугру
пяточной кости; названо по имени греческого мифического
героя Ахилла.
БАБКОКА операция - хирургическая операция удаления
ствола большой подкожной вены нижней конечности при
варикозном расширении вен посредством экзереза.
БАБКОКА-МАДЕЛУНГА операция - хирургическая
операция удаления варикозно расширенных подкожных вен
нижней конечности частью путем их иссечения, как при
операции Маделунга, частью - посредством экзереза, как при
операции Бабкока.
БАССИНИ грыжесечение - хирургическая операция
при бедренных грыжах, при которой внутреннее отверстие
бедренного канала закрывают, подшивая паховую связку к
связке Купера и надкостнице лонной кости,
а наружное
отверстие бедренного канала закрывают, подшивая margo
falciformis к гребешковой фасции 2-3 узловыми швами.
БЕРТЕНА связка (lig.iliofemorale) - связка, соединяющая
нижнюю переднюю подвздошную ость с большим вертелом и
межвертельной
линией
бедренной
кости;
укрепляет
тазобедренный сустав, ограничивает разгибание бедра, его
вращение наружу и приведение.
8
БОЙЧЕВА
разрез
доступ
к
тазобедренному
суставу;разрез проводят от верхней передней подвздошной
ости к большому вертелу и продолжают вдоль оси бедра.
БРОДИ-ТРОЯНОВА-ТРЕНДЕЛЕНБУРГА
проба
диагностическая проба при варикозном расширении вен
нижних конечностей; заключается в сдавлении большой
подкожной вены бедра у паховой складки в положении
больного лежа на спине с поднятой ногой и последующим
переходом в положение стоя; быстрое набухание варикознорасширенных
вен
после
прекращения
сдавления
свидетельствует о недостаточности венозных клапанов
перфорантных вен. В тех случаях, когда после снятия жгута
наполнение уже наполненных вен конечности увеличивается,
несостоятельны подкожные и перфорантные вены.
БУНГЕ ампутация
- безнадкостничная ампутация,
производимая с перепиливанием кости на 1 см дистальнее
уровня рассечения надкостницы, для профилактики развития
остеофитов.
БЮРГЕРА болезнь - разновидность облитерирующего
эндартериита нижних конечностей, при которой процесс
распространяется с артерий на мелкие поверхностные вены
либо, наоборот, начавшись с поражения вен, в дальнейшем
переходит на артерии.
ВЕБЕРА зона круговая (связка круговая - zona
orbicularis) - пучок волокон суставной сумки тазобедренного
сустава,
кольцеобразно охватывающий шейку бедренной
кости.
ГАККЕНБРУХА проба - диагностическая проба при
варикозном расширении вен; при недостаточности клапана,
расположенного в месте перехода большой подкожной вены в
бедренную, обратная волна крови с кашлевым толчком через
кожу передается в пальпирующий палец.
ГАРАНЖО вычленение - вычленение пальцев стопы на
уровне плюснефаланговых сочленений с укрытием головок
плюсневых костей кожным
лоскутом с подошвенной
поверхности стопы.
ГЕССЕЛЬБАХА
грыжа
бедренная
мышечнолакунарная грыжа, проходящая через мышечную лакуну и
спускающаяся во влагалище подвздошно-поясничной мышцы.
ГОФФЫ
болезнь
болезнь,
характеризующаяся
липоматозным перерождением жировой ткани коленного
сустава,обусловленным
хронической
травматизацией,
и
проявляющаяся болями,наличием выпота и ограничением
движений в суставе.
9
ГРИТТИ-ШИМАНОВСКОГО
операция
костнопластическая ампутация бедра на уровне мыщелков, при
которой опил бедренной кости покрывают передней частью
надколенника на сухожильной ножке.
ГРУБЕРА канал (canalis cruropopliteus) - голеноподколенный канал, ограниченный спереди m.tibialis posterior,
сзади глубоким
листком фасции голени и m.soleus,
латерально - m. flexor hallucis longus, медиально - m.flexor
digitorum longus;
через верхнее входное отверстие,
ограниченное спереди m.popliteus,а сзади - arcus tendinosus
m.solei, в канал входят n.tibialis и a.poplitea, которая делится в
канале на переднюю и заднюю большеберцовые артерии; через
переднее отверстие канала, пронизывая membrana interossea,
в переднее костно-фиброзное ложе голени выходит a.tibialis
anterior и входят две вены; через нижнее отверстие канала
между m.tibialis posterior и ахилловым сухожилием проходит
a.tibialis posterior.
ГУНТЕРОВ канал
(canalis adductorius) - бедренноподколенный (приводящий) канал, ограниченный латерально
m.vastus medialis, медиально и сзади - m.adductor magnus,
спереди - lamina vastoadductoria;
место прохождения
бедренной артерии,
вены и подкожного нерва бедра;
сообщается с подколенной ямкой.
ГЮНТЕРА операция - костно-пластическая ампутация
голени с косым рассечением ее костей сзади сверху - кпереди
вниз и фиксации к ним соответствующим образом опиленной
пяточной кости; модификация операции Пирогова.
ДЕ ПАЛЬМА операция - хирургическая операция, при
которой накладывают сафенобедренный шунт, соединяя
дистальный конец большой подкожной вены (после ее
перевязки и пересечения) с бедренной веной больной
конечности, дистальнее места окклюзии; шунт проводят через
туннель впереди лобка; производится при подвздошнобедренном тромбозе.
ДЕ ПАЛЬМА разрезы - несколько косых поперечных
небольших разрезов по линиям, параллельным кожным
складкам; применяется для доступа к перфорантным венам
голени.
ДЕЛОРМА линии - подошвенные линии - топографоанатомический ориентир для вскрытия подапоневротических
подошвенных флегмон стопы; проекция на кожу перегородок
подошвенного апоневроза: на пятке, на уровне заднего края
медиальной лодыжки (3 поперечных пальца кпереди от заднего
края пятки)
проводят поперечную линию, которую делят
пополам; полученную точку соединяют с 3-м межпальцевым
10
промежутком
проекция
латеральной
межмышечной
перегородки и латерального подошвенного сосудисто-нервного
пучка; медиальную половину поперечной пяточной линии
делят пополам и полученную точку соединяют с первым
межпальцевым промежутком проекция медиальной
межмышечной перегородки и медиального подошвенного
сосудисто-нервного пучка.
ДЕЛЬБЕ-ПЕРТЕСА
проба
(маршевая
проба)
функциональная проба для оценки состояния глубоких и
перфорантных вен голени, заключающаяся в ходьбе при
сдавлении подкожных вен жгутом, наложенным на голень
ниже коленного сустава; уменьшение напряжения или
спадение подкожных вен свидетельствует о сохраненной
функции глубоких и перфорантных вен.
ЖЕРДИ бугорок - возвышение на латеральном
мыщелке большеберцовой кости на середине расстояния
между
tuberositas
tibiae и головкой fibulae;
место
прикрепления подвздошно-большеберцового тракта; выше
бугорка определяется суставная щель коленного сустава.
ЖОБЕРА ямка - ямка на медиальной поверхности
коленного сустава, ограниченная
спереди
сухожилиями
m.adductor
magnus
и
m.vastus medialis,
сзади m.semimembranosus, m.semitendinosus и m.gracillis, снизу медиальным мыщелком бедра
и
медиальной
головкой
икроножной мышцы, сверху - m.sartorius; через ямку Жобера
осуществляется доступ к подколенной артерии.
КЛАППА-СОКОЛОВА способ - способ чрескожной
перевязки вен, при котором сбоку от варикозного узла,на
расстоянии 0,5-1 см от него, иглой с лигатурой прокалывают
кожу, проводят ее под вену и выкалывают на том же
расстоянии с другой стороны вены;
через точку выкола
лигатуру проводят в обратном направлении над веной и
выводят наружу через точку вкола;
концы лигатур
завязывают; применяется для перевязки вен на голени при
варикозном расширении вен.
КЛОКЕ грыжа - грыжа бедренная гребешковая,
расположенная
над
гребешковой фасцией в толще
гребешковой мышцы,
проходит медиальнее сосудистой
лакуны.
КЛОКЕТОВА перегородка (septum femorale) - часть
поперечной фасции живота,
закрывающая внутреннее
отверстие бедренного канала в медиальной части сосудистой
лакуны.
КОККЕТА операция - надапоневротическая перевязка
несостоятельных прободающих
вен при варикозном
11
расширении вен нижней конечности;
выполняется для
устранения сброса крови из глубоких вен в поверхностные.
КОРНЕВА резекция - резекция коленного сустава,
пораженного туберкулезом, при которой отсекают надколенник
от собственной связки, внутрикапсулярно отпиливают и
удаляют вместе с синовиальной оболочкой суставные
поверхности бедренной и большеберцовой костей и производят
артродез
рассеченным
во
фронтальной
плоскости
надколенником.
КУЭЙНА линия - линия,
соединяющая середину
паховой связки с внутренним мыщелком бедра; соответствует
проекции бедренной артерии.
ЛАНГЕНБЕКА артротомия - артротомия тазобедренного
сустава разрезом мягких
тканей от задней верхней
подвздошной ости к большому вертелу и Т-образным разрезом
суставной капсулы.
ЛЕРИША
синдром
совокупность
клинических
проявлений хронической окклюзии терминальной части аорты
и подвздошных артерий. Наиболее постоянными симптомами
являются: 1) быстрая утомляемость и чувство онемения в
ногах; 2) боли при ходьбе в икроножных мышцах, мышцах
бедер и ягодиц; 3) повышенная чувствительность ног к холоду;
4) нарастающая половая слабость; 5) атрофия мышц нижних
конечностей, различные трофические расстройства; 6)
ослабление или отсутствие пульса на бедренных артериях.
ЛИНТОНА операция - подапоневротическая перевязка
анастомозов между поверхностными и глубокими венами
голени при варикозном расширении вен нижней конечности;
при лечении посттромбофлебитического синдрома состоит из
трех этапов: 1) иссечение всей системы большой и малой
подкожных вен; 2) перевязка и пересечение или иссечение
несостоятельных
перфорантных
вен
на
голени
под
апоневрозом; 3) пластика апоневроза.
ЛИСФРАНКА ампутация - вычленение стопы между
костями плюсны и предплюсны с закрытием конца культи
подошвенным лоскутом кожи.
ЛИСФРАНКА ключ (lig.cuneometatarseum interosseum) связка между медиальной клиновидной костью предплюсны и
II плюсневой костью, которую рассекают при вычленении
стопы в суставе Лисфранка.
ЛИСФРАНКА сустав (artt.tarsometatarseae) - плоские
суставы, образованные основаниями I - V плюсневых костей,
клиновидными и кубовидной костями.
ЛОЖЬЕ грыжа - бедренная грыжа,выходящая через
щель в лакунарной связке.
12
ЛОКВУДА грыжесечение - хирургическая операция при
бедренных
грыжах,
при которой внутреннее отверстие
бедренного канала закрывают путем подшивания паховой
связки к надкостнице лонной кости и связке Купера 2-3
узловыми швами.
ЛОТЕЙССЕНА-РАЙХА грыжесечение -хирургическая
операция при бедренных грыжах, при которой внутреннюю
косую и поперечную мышцы живота вместе с поперечной
фасцией подшивают к надкостнице лонной кости, связке
Купера и пупартовой связке; это вмешательство закрывает
не только бедренные, но и паховые грыжевые ворота.
МАДЕЛУНГА
операция
тотальное
иссечение
расширенных подкожных вен бедра и голени из продольного
разреза по всей длине конечности.
МЕССИАТОВ тракт - подвздошно-большеберцовый
тракт (tractus iliotibialis, Мессиа фасция) - утолщенная часть
широкой фасции бедра, проходящая по латеральной
поверхности бедра от верхней передней подвздошной ости до
латерального мыщелка большеберцовой кости; прикрепляется к
бугорку Жерди; удерживает колено в выпрямленном
положении.
НАРАТА операция - иссечение варикозно-расширенных
притоков большой и малой подкожных вен по частям из
отдельных разрезов.
ОЛЛЬЕ-МЕРФИ-ЛЕКСЕРА-ВРЕДЕНА
доступ
оперативный доступ к тазобедренному суставу, при котором
производят дугообразный разрез мягких тканей от верхней
передней подвздошной ости через большой вертел (обогнув
его снизу) до нижней задней подвздошной ости, отсекают
большой вертел у основания и смещают его кверху вместе с
прикрепляющимися к нему малой и средней ягодичными
мышцами.
ОСГУДА-ШЛАТТЕРА болезнь
- остеохондропатия
бугристости большеберцовой кости, проявляющаяся местной
болезненной припухлостью; наблюдается у мальчиков 13-17
лет.
ПАЙРА
доступ
парапателлярный
разрез
для
обнажения коленного сустава: кожный разрез начинают на 68 см выше коленной чашечки и заканчивают возле бугристости
большеберцовой кости.
ПАРЛАВЕЧЧИО
операция
грыжесечение
при
бедренной грыже со стороны пахового канала; модификация
способа Руджи: сначала подшивают к лонной связке
и
надкостнице лонной кости внутреннюю косую и поперечную
13
мышцы живота, вторым рядом швов сшивают эти же мышцы
с паховой связкой.
ПИРОГОВА
ампутация
костно-пластическая
ампутация голени с закрытием опила костей поперечно
рассеченной пяточной костью и мягкими тканями пяточной
области с целью создания опорной культи.
ПИРОГОВА канал - подколенный канал, расположенный
в задней области колена в расщеплении собственной фасции,
где находятся v.saphena parva и n.cutaneus surae medialis.
ПИРОГОВА-РОЗЕНМЮЛЛЕРА лимфатический узел лимфатический
узел, расположенный в медиальной части
сосудистой лакуны между бедренной веной и лакунарной
связкой.
ПРАТТА
проба
диагностическая
проба
при
варикозном расширении вен, при которой в положении
больного лежа после опорожнения варикозно расширенных вен
в верхней трети бедра накладывается резиновый жгут,
сдавливающий большую подкожную вену; на конечность
накладывают эластический бинт от пальцев до жгута, и
больной становится на ноги; эластический бинт начинают
снимать сверху, виток за витком; при образовавшемся
промежутке между жгутом и бинтом в
10 см сверху
накладывают второй эластический бинт, которым постепенно
сверху вниз обвивают конечность вслед за снимающимися
турами первого бинта; появление напряженного сегмента
варикозной вены между двумя бинтами свидетельствует о
несостоятельности клапанного аппарата перфорантной вены,
через которую заполняется из глубокой венозной сети данный
сегмент подкожной вены.
РАДЗИЕВСКОГО-ГАГЕН-ТОРНА разрез - разрез для
обнажения сосудов и нервов ягодичной области: проводится
дугообразно, выпуклостью наружу от
передней
верхней
подвздошной ости вниз, проходит позади большого вертела с
переходом на ягодичную складку,
пересекая сухожилие
большой ягодичной мышцы.
РОЗЕРА-НЕЛАТОНА линия - линия, проведенная от
верхней передней подвздошной ости к седалищному бугру;
служит ориентиром при распознавании смещения бедренной
кости, поскольку при сгибании бедра под углом 1350 большой
вертел в норме расположен на этой линии.
РУДЖИ операция - грыжесечение при бедренной
грыже, производимое с вскрытием пахового канала разрезом
выше и параллельно паховой связке и, после удаления
грыжевого мешка, ушиванием грыжевых ворот швами,
14
соединяющими
паховую связку с лонной связкой и
надкостницей лонной кости.
САБАНЕЕВА
способ
модификация
костнопластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому, при
которой создается трансплантат из tuberositas tibiae с
последующим подшиванием его к опилу бедренной кости.
СКАРПОВСКИЙ треугольник (trigonum femorale) треугольник в передней области бедра, ограниченный сверху
паховой связкой, снаружи - внутренним краем портняжной
мышцы, изнутри - наружным краем длинной приводящей
мышцы;
дном треугольника служат
гребешковая
и
подвздошно-поясничная мышцы.
ТЕКСТОРА артротомия - хирургическая операция:
вскрытие коленного сустава дугообразным разрезом, идущим
от одного мыщелка бедра до другого ниже надколенника, с
пересечением его собственной связки.
ТРОЯНОВА-ТРЕНДЕЛЕНБУРГА операция - перевязка
и резекция большой подкожной вены бедра у места впадения
ее в бедренную вену; производится при варикозном
расширении вен.
ФЕЛЬДЕРА доступ - оперативный доступ, проходящий
строго по задней поверхности голени от ахиллова сухожилия до
подколенной
ямки;
применяется
при
лечении
посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей для
доступа к перфорантным венам.
ФОГЕРТИ катетер - баллонный катетер для удаления
тромбов - применяется при тромбэктомии.
ШАРКО
синдром
(хромота
перемежающаяся)
периодическое возникновение при ходьбе парестезий и болей в
голенях,
вынуждающих больного остановиться; признак
сужения просвета артерий конечности, например, при
облитерирующем атеросклерозе.
ШАРПА ампутация - ампутация стопы на протяжении
плюсневых костей, опил которых производят на одном уровне;
культю закрывают подошвенным лоскутом.
ШЕДЕ-КОХЕРА способ - способ чрескожной перевязки
вен, при котором накладывают множественные чрескожные
кетгутовые лигатуры на варикозно-расширенные вены;
лигатуры завязывают на резиновой трубке или марлевых
шариках,уложенных на кожу; швы снимают через два-три дня.
ШЕЙНИСА
проба,
трехжгутовая
проба
диагностическая проба при варикозном расширении вен
нижней конечности; заключается в сдавливании подкожных
вен поднятой нижней конечности лежащего на спине больного
тремя жгутами, наложенными у паховой складки, в средней
15
трети бедра и под коленным суставом; набухание подкожных
вен при переходе больного в вертикальное положение ниже
одного из жгутов или выше поочередно снимаемых снизу вверх
жгутов свидетельствует о недостаточности вен, соединяющих
глубокие и поверхностные вены на этом участке.
ШОПАРА ампутация - ампутация стопы по линии
поперечного сустава предплюсны (шопарова сустава) с
сохранением пяточной, таранной кости и части плюсны и
закрытием культи подошвенным лоскутом.
ШОПАРА
ключ
раздвоенная
связка
(lig.bifurcatum),начинающаяся одним пучком на пяточной
кости и прикрепляющаяся одной частью к ладьевидной кости,
другой - к кубовидной кости; пересечение ее обусловливает
широкое раскрытие сустава при вычленении костей стопы.
ШОПАРОВ
сустав
(art.tarsi
transversa)
комбинированный
сустав, образованный ладьевидной
суставной поверхностью таранной кости и ладьевидной костью
(art.talonavicularis),а
также
кубовидной
суставной
поверхностью
пяточной
кости
и
кубовидной
костью
(art.calcaneocuboidea).
Топографическая анатомия и оперативная хирургия
верхней конечности
БАННЕЛЛА сухожильный шов - соединение концов
сухожилия хромомолибденовой
проволокой с временной
фиксацией проксимального конца сшиваемого сухожилия
нитью, выведенной на кожу.
БРАУНА-УСОЛЬЦЕВОЙ анестезия - проводниковая
анестезия пясти введением раствора анестезирующего
вещества с тыльной поверхности кисти в четырех точках на
границе средней и проксимальной трети пястных костей
соответственно межкостным промежуткам.
БРИАНА-ЖАБУЛЕ сосудистый шов - сосудистый
шов,при котором производится соединение сосудов конец в
конец отдельными узловыми П-образными швами.
ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО
разрезы
- надключичный,
подключичный с пересечением большой грудной мышцы и
ключично-грудной фасции и подмышечный - на границе
волосистой части при флегмонах подмышечной впадины.
ГЮЙОНА канал (canalis carpi ulnaris) - продолжение
локтевой борозды предплечья,
расположен латерально от
гороховидной кости в расщеплении фасции запястья; место
прохождения локтевого сосудисто-нервного пучка.
16
ГЮТЕРА треугольник - равнобедренный треугольник в
области согнутого под прямым углом локтевого сустава,
образованный соединением верхушки локтевого отростка с
надмыщелками плеча;при переломах в области локтевого
сустава форма треугольника изменяется.
ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ паралич - паралич нижнего
первичного
ствола
плечевого
сплетения
(С8-Th1),
характеризующийся
атрофией
мелких
мышц
кисти,
нарушением сгибания кисти и пальцев, нарушением
чувствительности в области иннервации локтевого и
срединного нервов.
ДЮПЮИТРЕНА
контрактура
постепенно
развивающаяся
сгибательная контрактура одного или
нескольких (чаще IV и V) пальцев руки, обусловленная
фиброзным перерождением ладонного апоневроза.
ДЮШЕННА-ЭРБА
паралич
паралич
верхнего
первичного
ствола
плечевого
сплетения
(С5-С6),
характеризующийся невозможностью поднимания и отведения
плеча, сгибания руки в локтевом суставе, нарушением
чувствительности
по наружной поверхности плеча и
предплечья.
ЖЕРДИ линия - рельефный зубчатый контур начала
передней зубчатой мышцы на боковой поверхности груди.
ЖЕРДИ фасция - передняя утолщенная часть
подмышечной фасции.
КАНАВЕЛА запретная зона - участок в области
проксимального конца складки thenar; место прохождения
мышечных волокон n.medianus, иннервирующих мышцы
возвышения большого пальца.
КАНАВЕЛА разрезы - а) разрез для дренирования
клетчаточного пространства Пирогова-Пароны: на ладонной
поверхности предплечья производят разрез
кожи
и
подкожной клетчатки на 2 см выше шиловидного отростка
луча, оттянув сухожилие m.brachioradialis кнаружи, а a.radialis
кнутри, проникают под сухожилие m.flexor polliсis longus и
дренируют пространство,
контрапертуру накладывают на
локтевой
стороне
предплечья; б) разрез для вскрытия
флегмоны срединного клетчаточного пространства ладони: в
центре ладони между головками III и IV пястных костей
производят разрез длиной 4-5 см от проксимальной складки
ладони к основанию проксимальной фаланги и браншами
зажима
вскрывают
гнойник; при
локализации гноя в
глубоком клетчаточном пространстве ладони тупо проникают
под сухожилия сгибателей пальцев.
17
КАРРЕЛЯ сосудистый шов - круговой непрерывный
шов
для
соединения сосудов
конец
в
конец с
использованием
трех
вспомогательных
узловых
швовдержалок, наложенных на равном расстоянии друг от друга.
КЛАППА разрез - вскрытие синовиального влагалища
сухожилия сгибателя пальцев кисти парными боковыми
разрезами на ладонной поверхности каждой фаланги и в
области головки пястной кости; применяется при сухожильном
панариции.
КЮНЕО сухожильный
шов
- соединение концов
сухожилия двумя внутриствольными зигзагообразными (8образными) швами с выведением концов нитей в плоскости
срезов сухожилия.
ЛАНГЕ сухожильный шов - соединение концов
сухожилия внутриствольным П-образным швом.
ЛАНГЕНБЕКА артротомия - артротомия
локтевого
сустава продольным разрезом мягких тканей по задней
поверхности сустава от дистальной трети плеча до
проксимальной трети предплечья с поперечным пересечением
локтевого отростка и отсечением внутреннего надмыщелка
плечевой кости.
ЛУКАШЕВИЧА-ОБЕРСТА анестезия - проводниковая
анестезия пальца руки введением раствора анестезирующего
вещества по обе стороны сухожилия разгибателя дистальнее
жгута, наложенного на основание пальца.
ЛЮППИ
разрез
циркулярный
разрез
для
экзартикуляции пальца руки на уровне ладонно-пальцевой
складки.
МАЛЬГЕНЯ разрез - эллипсообразный разрез при
экзартикуляции большого пальца кисти; его проксимальная
часть несколько не достигает I пястно-фалангового сочленения,
а дистальная на ладонной поверхности не доходит до
межфаланговой кожной складки.
МЕРФИ-ЛЕКСЕРА доступ
- оперативный доступ к
локтевому суставу путем дугообразного разреза кожи (с
основанием на уровне мыщелков плеча и вершиной на 3 см
дистальнее локтевого отростка) и остеотомии локтевого
отростка.
МОРОЗОВОЙ сосудистый шов - модификация шва
Карреля, при которой вместо трех швов-держалок используют
два.
ОЛЛЬЕ артротомия - заднелатеральный доступ к
локтевому суставу имеет штыкообразную форму: начинается
на 6 см выше надмыщелков плеча латерально от срединной
линии, проводится через проекцию лучелоктевого сустава,
18
отклоняется медиально, пересекая основание локтевого
отростка, и ведется вниз вдоль локтевой кости.
ПЕДЖЕТА-ШРЕТТЕРА синдром - симптомокомплекс
острого нарушения венозного кровообращения в верхней
конечности: припухлость, боль и цианоз руки, переполнение
поверхностных вен, парестезии и слабость; возникает в
результате сдавления подключичной вены мышцами и
сухожилиями, сегментарного спазма вены или развития
тромбоза.
ПИРОГОВА апоневроз
(aponeurosis musculi bicipitis
brachii) - фиброзные пучки сухожилия двуглавой мышцы
плеча,
перекидывающиеся
через локтевую ямку и
переходяшие в фасцию предплечья.
ПИРОГОВА канал плечевой - канал в фасции плеча, в
котором располагаются медиальная подкожная вена руки
(v.basilica) и медиальный кожный нерв предплечья.
ПИРОГОВА-ПАРОНЫ пространство
- клетчаточное
пространство в нижней трети передней области предплечья,
ограниченное спереди длинным сгибателем большого пальца и
глубоким сгибателем пальцев, сзади - квадратным пронатором
и межкостной перепонкой, изнутри - локтевым сгибателем
запястья, снаружи - сухожилием плечелучевой мышцы.
ПИРОГОВСКИЕ полоски - две белесоватые полоски на
собственной фасции предплечья (с ладонной стороны) на
границе его средней и дистальной трети; расположены над
лучевой и локтевой бороздами и служат ориентирами при
доступе к сосудисто-нервным пучкам предплечья.
ПОЛЯНЦЕВА
сосудистый
шов
модификация
сосудистого
шва
Карреля, при которой используют Побразные швы-держалки.
РЕЙНО болезнь - характеризуется приступообразными
спазмами артерий пальцев кисти, проявляющимся их
побледнением, болями и парестезиями.
СОЗОН-ЯРОШЕВИЧА разрез - разрез для дренирования
передней и задней предлопаточных
щелей:
проводится
горизонтально на 2 см выше угла лопатки, широчайшую
мышцу спины отводят вниз, проникают под переднюю
зубчатую мышцу и дренируют переднюю и заднюю
предлопаточные щели.
ТИНЕЛЯ симптом - 1) боли и парестезии в области I - III
пальцев руки при перкусии или пальпации поперечной связки
запястья; наблюдается при компрессии срединного нерва в
запястном канале отечной и гипертрофированной поперечной
связкой ладони; 2) усиление головной боли при сдавлении
19
шейных
вен;
признак
повышенного
внутричерепного
давления.
ФАРАБЕФА вычленение - экзартикуляция II и V пальцев
кисти: на II пальце продольный разрез начинают на тыльной
стороне на уровне пястно-фалангового сустава, ведут
дугообразно к середине лучевого края основной фаланги,
через ладонную поверхность к локтевому краю основной
фаланги,
не доходя уровня межпальцевой складки, и
образованным ладонно-лучевым лоскутом укрывают головку II
пястной кости; при экзартикуляции V пальца головку пястной
кости укрывают ладонно-локтевым лоскутом.
ШПРЕНГЕЛЯ
болезнь, высокое стояние лопатки аномалия развития: короткая и широкая лопатка, повернутая
вокруг своей сагиттальной оси и отступающая от грудной
клетки в виде "крыла".
20