Применение ортеза TM Orlett WRS

реклама
Применение ортеза TM Orlett WRS-302 в комплексном лечении переломов
ладьевидной кости кисти без смещения отломков
Телицын Павел Николаевич
к.м.н. травматолог-ортопед высшей категории
681029, Хабаровский край, г.Комсомольск-на-Амуре, пр.Победы д.45 кв.76
КГБУЗ «Городская больница №2», e-mail: [email protected]
Больная Астахова И.А., 35 лет.
Во время гололеда 01 декабря 2014 года упала на улице на левую руку с упором на кисть,
после чего обратилась за помощью в поликлинику по месту жительства.
При осмотре – припухлость проксимальнее основания второй пястной кости, ограничение
объема активных и пассивных движений (особенно в тыльно-лучевом направлении). Нагрузка по
оси первого и второго пальцев болезненна. Резкая боль при непосредственном давлении на
ладьевидную кость в области «анатомической табакерки», невозможно полное сжатие кисти в
кулак. При опоре кисти ладонным возвышением первого пальца о стол выявляется болезненность
в области ладьевидной кости.
Пациентке назначено рентгенологическое исследование поврежденного и здорового
лучезапястных суставов (рис.1). По результатам обследования выставлен предварительный
диагноз: закрытый перелом левой ладьевидной кости с удовлетворительным стоянием отломков.
Рис.1. Больная А., 35 лет. Рентгенологическое исследование
правого и левого лучезапястных суставов: закрытый перелом
левой ладьевидной кости с удовлетворительным стоянием
отломков
С целью уточнения диагноза и пространственного представления о наличии смещения
отломков проведено СКТ-исследование костей левого запястья (рис.2).
Рис. 2. Больная А., 35 лет. СКТ-исследование костей левого запястья по стандартной программе с
последующим реформатированием и 3D-реконструкцией: определяется поперечный линейный
перелом тела левой ладьевидной кости.
На основании проведенного СКТ-исследования установлен окончательный диагноз –
закрытый поперечный перелом на уровне средней трети тела левой ладьевидной кости с
удовлетворительным стоянием отломков.
Принято решение о проведении консервативного лечения, при данном виде травмы, в
практической деятельности используются лангетно-циркулярные повязки от основания пальцев до
верхней трети предплечья в положении легкого тыльного разгибания и небольшого лучевого
отведения кисти.
В связи с необходимостью длительной иммобилизации и особенностями
кровоснабжения ладьевидной кости, целесообразно применение современного ортеза ТМ Orlett
на лучезапястный и I пястно-фаланговый суставы полной степени фиксации WRS-302 на
весь период сращения перелома.
На третьи сутки от травмы назначены физиолечение – магнитотерапия №8, местное
использование
предотвращения
вольтарен-спрея,
развития
ванночки
тугоподвижности
хвойно-солевые
и
межфаланговых
сухое
суставов
тепло.
С
целью
пальцев
кисти
рекомендован комплекс лечебной гимнастики на весь период иммобилизации.
Рис. 3. Больная А., 35 лет. Контрольное СКТ-исследование костей левого
запястья: консолидация ладьевидной кости удовлетворительная.
Через месяц проведены озокерит №10 и курс массажа левой верхней конечности,
разрешены дозированные движения в лучезапястном суставе.
По истечении двух месяцев от травмы проведено контрольное СКТ-исследование костей
левого запястья (рис.3) – консолидированный перелом ладьевидной кости левой кисти.
Общий срок нетрудоспособности составил 2,5 месяца. Функция левого лучезапястного
сустава восстановлена в полном объеме, жалоб нет. Больная результатом лечения довольна. Исход
лечения оценен как хороший.
Вывод
Данный клинический случай показывает, что использование ортеза ТМ Orlett WRS-302 при
переломах ладьевидной кости с удовлетворительным стоянием отломков обеспечивает
стабильную фиксацию на весь период лечения лучезапястного сустава, и способствует раннему
восстановлению функции суставов кисти. Тогда как использование стандартной гипсовой
иммобилизации, в отличие от ортеза, не позволяет проведение физиолечения с достижением
максимального
терапевтического
эффекта,
лечебной
гимнастики
с
целью
исключения
тугоподвижности межфаланговых суставов пальцев кисти и лучезапястного сустава, а также
достоверного рентгенологического контроля определения степени консолидации отломков.
Ускорению выздоровления также способствует компрессионный эффект и теплосберегающие
свойства ортеза, за счет которых улучшается кровообращение и уменьшается отек. Благодаря
использованию ортеза общий период нетрудоспособности при данном виде травмы сокращается
на срок от одного до двух месяцев.
Скачать