Паспорт, совмещенный с инструкцией по эксплуатации

2010
«МИОВОЛНА»
Электростимулятор – анальгезатор
для стоматологии
РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ
ООО «ТРИМА»
СОДЕРЖАНИЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Стр.
Введение………………………………………………………………………………………..
Назначение……………………………………………………………………………………..
Показания к применению электростимулятора……………………………………………...
Противопоказания и меры предосторожности………………………………………………
Основные технические характеристики……………………………………………………..
Комплект поставки……………………………………………………………………………
Конструкция и работа электростимулятора………………………………………………….
Дезинфекция……………………………………………………………………………………
Подготовка электростимулятора к работе……………………………………………………
Рекомендации по использованию электродов……………………………………………….
Порядок работы………………………………………………………………………………..
Примеры частных методик……………………………………………………………………
Гарантийные обязательства…………………………………………………………………...
Литература……………………………………………………………………………………..
3
3
3
3
4
5
5
9
9
10
12
13
16
16
2
ВВЕДЕНИЕ
Любой живой организм вырабатывает определённые волны. Энергия, присутствующая в нашем
теле, называемая биоэлектричеством играет важнейшую роль в нормальном функционировании нашего организма.
Об эффективности электрической стимуляции для восполнения дефицита нервных импульсов,
подавления болевой импульсации, улучшения кровоснабжения тканей и органов, а также лимфодренажа имеются многочисленные сведения в литературе и накоплен определённый опыт её применения.
Низкочастотные электрические импульсы, подаваемые от внешнего источника, так же как и естественное биоэлектричество, стимулируют механизмы болеутоления, блокируя передачу болевых импульсов по нервным волокнами активизируя выделение обезболивающих веществ, а также улучшая
кровообращение в стимулируемом участке тела.
Использование электростимуляции для подавления и уменьшения болевого синдрома, наряду с
медикаментозной терапией, (особенно при лекарственной непереносимости и необходимости применения наркотических препаратов) позволяет уменьшить дозу или совсем отказаться от лекарственных препаратов.
При электростимуляции передача импульсов с нервных окончаний на мышечные волокна вызывает мышечное сокращение. Улучшаются кровообращение и лимфоток, активизируется обмен веществ.
Аппарат "МИОВОЛНА" обеспечивает чрескожную электронейростимуляцию и обезболивание
при возможности варьирования параметров выходных импульсов, как наиболее адекватное и физиологичное воздействие на системы организма.
2. НАЗНАЧЕНИЕ
Аппарат предназначен для воздействия низкочастотными импульсами тока на ткани и мышцы челюстно-лицевой области с целью снижения или снятия болевого синдрома, активизации репаративных процессов и трофики, лечения органических и функциональных поражений.
Аппарат "МИОВОЛНА" может применяться в больницах, поликлиниках, лечебнопрофилактических учреждениях, а также в домашних условиях в порядке оказания само- и взаимопомощи.
3. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОРА
- пародонтит (нейротрофические нарушения)
- болевой синдром после пломбирования зубов
- одонтогенные воспалительные процессы челюстно-лицевой области
- болевой синдром во время и после хирургического вмешательства
- травматические повреждения нижней челюсти
- после операции имплантации
- неврит лицевого нерва
- повреждения тройничного нерва (гиперестезия, гипестезия) (рекомендуется чередование с
магнитотерапией)
Аппарат "МИОВОЛНА" применяется по назначению врача и при соблюдении всех противопоказаний.
4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Противопоказаниями к применению всех видов чрескожной электронейростимуляции и, в частности аппарата "МИОВОЛНА" являются:
- злокачественные новообразования любой локализации;
- доброкачественные опухоли, способные к злокачественному перерождению;
- острый инфаркт миокарда (применение методов электростимуляции допустимо не ранее, чем
через 6 месяцев после инфаркта );
- наличие электрокардиостимулятора;
- температурные состояния;
3
- острые инфекционные заболевания;
- свежие кровоизлияния в полости тканей лица и шеи, свежие разрывы мышц;
- судорожные состояния, эпилепсия;
- индивидуальная непереносимость электрического тока.
Для долговечной и безопасной работы аппарата необходимо соблюдение некоторых мер предосторожности, среди которых:
· не следует вставлять разъём кабеля питания электродов в электрическую сеть, а также в аудио- и
видеоаппаратуру;
· не следует подвергать аппарат сильным ударам и допускать его падения;
· использовать аппарат необходимо только по прямому назначению.
Производитель не несёт ответственности за проблемы, возникшие по причине использования аппарата не по назначению.
Помимо основных противопоказаний аппарат не должен использоваться в следующих ситуациях:
- одновременно с другими электрическими медицинскими приборами и искусственными органами;
- в любых условиях, где использование токов низкой частоты запрещено, а также в помещениях с
повышенной влажностью (сауна, баня, и т.п.).
5. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
- Количество каналов...................................................................................................................2
- Максимальное выходное напряжение (на нагрузке 2 кОм 0,022мкФ)................................15±10% В
- Средний ток через нагрузку, не более....................................................................................7,5 мА
- Регулировка выходного напряжения.плавная…………………………………………….. от 0 до 15В
- Форма выходного напряжения: пачки прямоугольных
биполярных импульсов с частотой заполнения …..............................................................2,5±10% кГц
- Диапазон частот следования пачек импульсов
с возможностью плавной регулировки …………………………………………………….от 8 до 77 Гц
- Длительность пачки импульсов…………………………………………………………………6 мс
- Число режимов работы - 2:
"один канал - опорный электрод";
"два канала - опорный электрод" с переключением между каналами
- Диапазон частоты переключения между каналами (во втором режиме
работы) с возможностью плавной регулировки частоты…………………………………….. 1 - 10 Гц
- Габаритные размеры аппарата, не более…........................................................................120*115*60 мм
- Масса не более..............................................................................................................................1,5 кг
- Мощность, потребляемая аппаратом от сети переменного тока 220В 50Гц, не более..........10 В·А
По безопасности аппарат соответствует ГОСТ Р 50267.0 и выполнен в части электробезопасности
как изделие класса II типа BF.
4
6. КОМПЛЕКТ ПОСТАВКИ
Комплект поставки электростимулятора "МИОВОЛНА" представлен в таблице 1
Наименование
Электростимулятор - анальгезатор
Кол-во
1
Примечание
Активный самоклеящийся электрод
50(*)
Упаковка
Активный электрод для применения
внутри ротовой полости
Пассивный электрод
Электропроводящий гель(**)
3
1
1
Кабель для подключения активных
электродов
2
Кабель для подключения пассивного
электрода
1
Руководство по эксплуатации
1
Таблица 1
Поставляется в виде металлической пластины с изолирующим выводом
Поставляется в виде зажима-прищепки с электродом
1 флакон
Каждый кабель имеет контакты типа "крокодил" промаркированные одним цветом
Кабель имеет контакт типа "крокодил" промаркированный чёрным (или другим, отличным от кабелей для активных электродов) цветом
(*) Докупить необходимое количество электродов можно либо у поставщика аппарата, либо в
любой организации, поставляющей медицинскую технику.
(**) Вместо электропроводящего геля допускается использование марлевой (2-3 слоя) или фланелевой салфетки, смоченной физраствором или водой.
7. КОНСТРУКЦИЯ И РАБОТА ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОРА
Конструктивно электростимулятор "МИОВОЛНА" состоит из портативного электронного блока,
выполненного в пластмассовом корпусе, комплекта активных самоклеющихся круглых электродов,
комплекта активных электродов для использования внутри ротовой полости, пассивного (опорного)
электрода-прищепки, кабелей для подключения активных электродов и кабеля для подключения
пассивного электрода.
Общий вид электростимулятора - анальгезатора "МИОВОЛНА" приведен на Рис.1.
Рис.1. Общий вид электростимулятора - анальгезатора "МИОВОЛНА".
1 – Электронный блок
2 – Активный загубный электрод (внутриротовой)
3 – Самоклеящийся круглый электрод
4 – Пассивный (опорный) электрод-прищепка на
запястье
5 – Электропроводящий гель
6 – Кабели для подключения активных электродов
7 – Кабель для подключения пассивного электрода
5
На верхней панели пластмассового корпуса электростимулятора расположены следующие органы
управления. Рис.2.
Рис.2. Верхняя панель аппарата
1 – Переключатель "СЕТЬ" для включения и выключения аппарата
2 – Регулятор "ЧАСТОТА, Гц" для изменения частоты следования пачек
импульсов и частоты переключения каналов
3 – Регулятор "АМПЛИТУДА" для регулировки амплитуды выходного
напряжения
4 – Переключатель "КАНАЛЫ" для выбора режима работы аппарата "один канал - опорный электрод" или "два канала - опорный электрод"
с переключением между каналами.
5 – Светодиод для индикации прохождения тока через второй канал
6 – Светодиод для индикации прохождения тока через первый канал
7 – Гнёзда для подключения кабелей активных электродов
8 – Гнёздо для подключения кабеля пассивного (опорного) электрода
В правой части панели находится переключатель "СЕТЬ" обеспечивающий включение (отключение) питания электростимулятора. Клавиша переключателя снабжена подсветкой, которая индицирует включенное состояние аппарата.
Слева от переключателя находится регулятор "ЧАСТОТА, Гц".
В зависимости от выбранного режима работы этот регулятор позволяет осуществлять либо плавную
регулировку частоты следования пачек импульсов выходного напряжения, если выбран режим "один
канал - опорный электрод" либо устанавливать частоту переключения каналов, если установлен режим "два канала - опорный электрод". При этом частота переключения каналов связана с частотой
следования пачек в соотношении 1 к 8-ми, т.е. если в этом режиме установлена частота переключения каналов 1 Гц, то это означает, что в каждом канале, когда он включен, следуют пачки напряжения с частотой следования 8 Гц и т.д. Регулятор снабжён двойным лимбом - внутренний отображает
частоту следования пачек импульсов, а внешний - частоту переключения каналов.
Слева от регулятора "ЧАСТОТА, Гц" расположен регулятор "АМПЛИТУДА". Регулятор имеет
выключатель. Обязательным условием начала проведения процедуры является установка регулятора в крайнее левое положение до щелчка – срабатывание переключателя. Это обеспечивает начало
процедуры с минимальных значений уровня выходного напряжения и защищает пациента от токового несанкционированного воздействия.
6
Регулятор "АМПЛИТУДА" снабжён лимбом, разделённым на пять равных частей, обозначенных
цифрами от 1 до 5 по возрастанию уровня выходного напряжения. Регулировка амплитуды выходного напряжения осуществляется плавно.
В левой части панели внизу расположен переключатель "ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕ" для выбора режима
работы электростимулятора. Если переключатель находится в положении, обозначенном надписью
"один", то установлен режим "один канал - опорный электрод", если "два", то - "два канала - опорный
электрод".
Над переключателем расположены выходные гнёзда для подключения к аппарату лечебных (активных) и опорного электродов. Гнёзда имеют следующие обозначения и назначения.
Среднее гнездо - "общий" - для подключения опорного электрода.
Левое гнездо - "1-й" - для подключения активного электрода при работе в режиме "один канал опорный электрод", при этом, если переключатель установлен в положение "один", то на активный
электрод, подключенный к этому каналу, непрерывно поступают пачки импульсов выходного напряжения с заданной частотой повторения и амплитудой. При этом гнездо с обозначением "два" в
этом режиме не работает.
Правое гнездо - "2-й"- для подключения второго активного электрода при работе электростимулятора в режиме "два канала - опорный электрод". В этом режиме (положение переключателя - "два")
на активные электроды, подключенные к каналу 1-й и каналу 2-й, поочерёдно с выбранной частотой
переключения каналов и частотой следования поступают пачки импульсов выходного напряжения.
Такой режим позволяет повысить терапевтический эффект во-первых за счёт использования частот переключения каналов, лежащих в диапазоне основных частот функционирования ЦНС, а вовторых за счёт повышения биотропнонасыщенности терапевтического воздействия, в связи с использованием динамически изменяющегося параметра в виде переключения каналов с заданной частотой.
Примечание. Если установлен режим "два канала - опорный электрод", то можно реализовать
режим, при котором используется только один активный электрод, подключенный к любому из гнёзд
("1-й" или "2-й"). В этом случае на него будут поступать пачки импульсов с пропусками. Это режим
двойной модуляции. Частоту этой модуляции можно менять с помощью регулятора "ЧАСТОТА, Гц"
Под каждым из гнёзд для подключения активных (лечебных) электродов расположены светодиодные индикаторы, индицирующие прохождение тока через пациента. Если работа осуществляется в
режиме "один канал - опорный электрод", то левый индикатор при работе мигает с частотой следования пачек импульсов выходного напряжения.
Если работа осуществляется в режиме "два канала - опорный электрод", то оба индикатора поочерёдно (с установленной частотой переключения каналов), мигают с частотой следования импульсов
выходного напряжения.
Яркость свечения индикаторов пропорциональна величине тока, протекающего через пациента.
Аппарат комплектуется двумя видами лечебных электродов. Круглый самоклеящийся электрод
(Рис.3) представляет собой диск из эластичной плёнки с одной стороны, которой нанесен липкий
электропроводящий слой, а с противоположной находится клипса электрического контакта для подключения кабеля.
Рис. 3. Самоклеящийся активный электрод
Этот электрод рассчитан на проведение 5 – 6 процедур. Потом он должен быть заменён на новый
в виду потери липким слоем своих клеящих качеств.
7
Другой активный многоразовый электрод предназначен для установки внутри ротовой полости.
Он выполнен в виде металлической пластинки с изолированным контактом (Рис.4).
Этот электрод перед установкой в ротовую полость вставляется в стандартный ватный стоматологический тампон, смоченный водой или физраствором. Изолированный электрический контакт, выходящий из ротовой полости, подключается к кабелю с помощью разъёма типа "крокодил"
Рис.4. Активный электрод для использования внутри ротовой полости.
Аппарат комплектуется опорным (пассивным) электродом. Опорный электрод представляет собой
клемму в виде "прищепки", устанавливаемой на запястье. Пластина электрода расположена на одной
из внутренних поверхностей "прищепки", а контакт для подключения разъёма кабеля типа "крокодил" выведен на внешнюю поверхность.
При этом для обеспечения контакта пластины "электрода - прищепки" с телом пациента используется прилагаемый в комплекте поставки электропроводящий гель, который наносится тонким слоем на запястье перед установкой электрода.
Электрод устанавливается на запястье пациента и фиксируется за счёт пружинящих свойств
"прищепки" (Рис.5).
Рис.5. Расположение опорного электрода на запястье пациента
при проведении процедуры.
Примечание. Для обеспечения контакта пластины опорного электрода с кожей пациента кроме геля может использоваться марлевая прокладка, обильно смоченная физраствором или водой.
Кабели для подключения электродов на одном конце имеют разъём в виде однополюсной вилки,
который соединяется с соответствующим гнездом "КАНАЛЫ" на панели электронного блока аппарата.
На другом конце кабеля находится разъём типа "крокодил". При этом для удобства пользования,
как однополюсные вилки, так и разъёмы типа "крокодил" для подключения к лечебным электродам
имеют цветовую маркировку, отличную от маркировки вилки и разъёма для подключения опорного
электрода.
Электростимулятор работает следующим образом.
Генератор вырабатывает импульсы возбуждения биполярной формы, которые формируются в
пачки.
Биполярность формы импульсов возбуждения при суммарной составляющей импульса такой
формы, равной нулю, исключает возможность образования продуктов электролиза на подэлектронных прокладках, накопления униполярных ионов, особенно ионов водорода и гидроксила возле полунепроницаемых мембран.
8
Исключение подобного рода гальванических эффектов обеспечивает щадящее действие тока и,
следовательно, хорошую переносимость процедуры.
Пачки импульсов подаются на выходные гнёзда электростимулятора, к которым подключен(ы) в
зависимости от выбранной методики кабель(ли), соединенные с пассивным и активным электродами,
установленными соответственно на запястье (пассивный) и на области воздействия (активный).
После включения электростимулятора в работу уровень выходного напряжения и частота посылок пачек импульсов устанавливаются в ручную на минимальные значения – уровень выходного
напряжения равен 0 В – выключен переключатель регулятора "АМПЛИТУДА", а частота – 8 Гцкрайнее левое положение регулятора "ЧАСТОТА Гц". Затем, согласно выбранной методике воздействия выбираются и устанавливаются: режим работы "один канал - опорный электрод" или "два канала - опорный электрод"; необходимые уровень выходного напряжения и частота следования пачек
импульсов (или частота переключения каналов для второго режима работы).
При обезболивании пачки импульсов, поступающие на электроды, так же как и естественное биоэлектричество, стимулируют механизмы болеутоления, блокируя передачу болевых импульсов по
нервным волокнам и активизируя выделение обезболивающих веществ, а также улучшая кровообращение в стимулируемом участке тела.
8. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Порядок работы с электростимулятором предусматривает предварительную дезинфекцию многоразового активного электрода для использования внутри ротовой полости и опорного электрода прищепки.
Перед установкой электрод для использования внутри ротовой полости необходимо обработать
путём протирки 6-%-ным раствором перекиси водорода или другими дезинфицирующими средствами. Можно использовать спирт.
Аналогично производится обработка и опорного электрода - прищепки.
9. ПОДГОТОВКА ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОРА К РАБОТЕ
9.1. Если электростимулятор находился при температуре ниже 0 оС, то включение его производится после выдержки в нормальных условиях в течение 2-х часов.
9.2. Перед началом работы с электростимулятором необходимо ознакомиться с инструкцией по
его эксплуатации, и методикой проведения сеанса стимуляции с учётом указаний врача.
9.3. Установить переключатель "ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕ" в положение "один" (выбран режим "один канал - опорный электрод").
9.4. Выбрать из комплекта поставки электростимулятора кабель для подключения активного
электрода и соединить его с гнездом
"1-й" на панели электростимулятора.
9.5. Выбрать из комплекта поставки электростимулятора кабель для подключения пассивного
(опорного) электрода и соединить его с гнездом "общий".
9.6. Убедившись, что переключатель "СЕТЬ" находится в выключенном положении вставить сетевую вилку в розетку.
9.7. Установить регулятор "АМПЛИТУДА" в крайнее левое положение до щелчка.
9.8. Установить регулятор "ЧАСТОТА, Гц" в крайнее левое положение.
9.9. Перевести переключатель "СЕТЬ" во включенное положение, при этом должна появиться
подсветка клавиши этого переключателя.
9.10. Замкнуть между собой разъёмы типа "крокодил" для подключения к активному и опорному
электродам. При этом индикатор жёлтого свечения, расположенный под гнездом "1-й" не должен
светиться (выходной уровень напряжения имеет нулевую величину).
9.11. Повернуть регулятор "АМПЛИТУДА" вправо до щелчка и установить его в среднее положение. При этом должно наблюдаться мигание светодиодного индикатора под гнездом "1-й".
9.12. Поворачивая регулятор "ЧАСТОТА, Гц" вправо, убедиться в изменении частоты мигания индикатора под гнездом "1-й" в сторону увеличения.
9.13. Установить все регуляторы в крайнее левое положение (регулятор "АМПЛИТУДА" – до
щелчка).
9
9.14. Переключить однополюсную вилку кабеля для подключения активного электрода из гнезда
"1-й" в гнездо "2-й" и повторить п.9.11.
При этом индикатор под гнездом "1-й" не должен светиться.
9.15. Переключить однополюсную вилку кабеля для подключения активного электрода из гнезда
"2-й" в гнездо "1-й".
9.16. Установить все регуляторы в крайнее левое положение (регулятор "АМПЛИТУДА" – до
щелчка), а переключатель "ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕ" установить в положение "два" (выбран режим "два
канала - опорный электрод").
9.17. Взять из комплекта поставки электростимулятора кабель для подключения второго активного
электрода и соединить его с гнездом
"2-й" на панели электростимулятора. Замкнуть между собой разъёмы типа "крокодил" всех трёх кабелей (для опорного и двух лечебных электродов).
9.18. Повернуть регулятор "АМПЛИТУДА" вправо до щелчка и установить его в среднее положение. При этом должно наблюдаться поочерёдное включение индикаторов под гнёздами "1-й" и "2-й".
При этом каждый индикатор будет мигать с частотой следования пачек импульсов, установленной
регулятором "ЧАСТОТА, Гц".
Так, например, при крайнем левом положении регулятора поочерёдное мигание светодиодных
индикаторов будет происходить с частотой 8 Гц, а переключение индикаторов будет происходить с
частотой 1 Гц. Т.е. каждый канал будет подключаться к активному электроду с частотой в 1 Гц, и в
то время, когда он включен через пациента будут проходить пачки импульсов выходного напряжения
с частотой следования 8 Гц.
9.19. Установить все регуляторы в крайнее левое положение (регулятор "АМПЛИТУДА" – до
щелчка) и разомкнуть все электроды типа "крокодил".
9.20. Перевести переключатель "СЕТЬ" в выключенное положение.
При этом должна погаснуть подсветка клавиши переключателя.
Электростимулятор и готов к работе.
10. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЭЛЕКТРОДОВ
Типовое применение данного аппарата предполагает использование в качестве опорного (пассивного) электрода – электрода - прищепки с внутренним контактом, устанавливаемым на запястье
(Рис.5), а в качестве лечебного – круглого самоклеящегося электрода, устанавливаемого в проекции
патологического очага.
Для обеспечения качественного электрического контакта при использовании самоклеящегося лечебного электрода необходимо, чтобы кожа в месте его наложения была достаточно гладкой и чистой.
Мужчинам перед проведением процедуры рекомендуется тщательно побриться, а женщинам не
использовать косметические средства по уходу за кожей. В противном случае клеящая основа будет
плохо прилегать к коже, что приведет к потере интенсивности воздействия и ухудшению качества
проводимой процедуры.
Для увеличения интенсивности воздействия необходимо увеличивать площадь электрического
контакта между телом пациента и электродами. С этой целью можно использовать электрод для размещения внутри ротовой полости.
Активный электрод для применения внутри ротовой полости устанавливается в ватно-марлевый
стоматологический тампон и размещается непосредственно за щекой пациента.
Возможен вариант использования в качестве опорного самоклеящихся электродов. При этом
опорный самоклеящийся электрод, как правило, располагают в нижней части щеки или в области
подбородка пациента. В этом случае опорный электрод-прищепка не используется.
Выбор того или иного варианта комбинирования электродов зависит от характера патологии, её
интенсивности и локализации и определяется врачом. Варианты комбинирования электродов приведены на Рис. 6 - 8
10
(а)
(б)
(в)
Рис.6. Типовая нащёчная (а); (в) и загубная (б) методики использования лечебных электродов в
обоих режимах работы.
1 - Самоклеящийся лечебный электрод. 2 - Опорный электрод-прищепка. 3 - Внутриротовой лечебный
электрод
Рис.7. Дополнительные варианты расположения лечебных и опорного электродов при использовании второго режима "два канала опорный электрод"
1 - Самоклеящийся лечебный электрод.
2 - Опорный электрод-прищепка
3 - Внутриротовой лечебный электрод
(а)
(б)
Рис.8. Пример расположения
лечебных и опорного электродов
при использовании в качестве
опорного - самоклеящегося электрода
(а) второй режим "два канала опорный электрод"
(б) первый режим "один канал опорный электрод"
1 - Самоклеящийся лечебный электрод.
2 - Опорный
(а)
(б)
11
11. ПОРЯДОК РАБОТЫ
11.1. Убедиться, что электростимулятор выключен и подготовлен к работе в соответствии с п.9
настоящего описания. Выбрать соответствующий режим работы и комбинацию опорного и лечебного(ых) электродов и соответствующие кабели для их подключения.
11.2. Обработать участок кожи пациента в зоне стимуляции смесью 70%-ного спирта с эфиром в
соотношении 1:1.
11.3. Наложить лечебный электрод на требуемый участок кожи, учитывая конструктивные особенности выбранного электрода.
Примечание Закрепление электродов должно осуществляться
так, чтобы не было их смещения во время проведения процедуры.
11.4. Внимание! Перед включением аппарата в работу убедиться, что регулятор "АМПЛИТУДА" выведен в крайнее левое положение до щелчка.
Включить аппарат переключателем "СЕТЬ" и, плавно вращая регулятор "АМПЛИТУДА", установить силу тока, руководствуясь ощущениями больного. Увеличение силы тока лучше производить в
момент его прохождения через пациента. О прохождении тока будет свидетельствовать включение
индикатора, расположенного под выходными гнёздами ("1-й" или "2-й" в зависимости от выбранного
режима) и появление субъективных ощущений больного.
Установка оптимальной интенсивности воздействия (дозирование силы тока) производится по
субъективным ощущениям пациента. Оптимальное воздействие при этом должно вызывать интенсивное раздражение под электродной пластиной, но без ощущений боли и дискомфорта.
Примечание. При появлении у пациента в ходе процедуры
неприятных ощущений, наличия неравномерных ощущений под электродом, возникновения болей или
чувства жжения, необходимо проверить плотность и равномерность прижатия электрода к телу.
При необходимости - сильнее прижать электрод для обеспечения хорошего контакта между поверхностью электрода и кожей пациента.
11.5. Установить согласно выбранной методике для конкретной процедуры необходимую частоту
следования пачек импульсов
выходного напряжения или частоту переключения каналов, если выбран второй режим работы ("два
канала - опорный электрод").
11.6. По окончании сеанса воздействия вывести все регуляторы в крайнее левое положение (регулятор "АМПЛИТУДА" до щелчка! – срабатывание выключателя) и выключить аппарат.
Примечание. В течение суток целесообразно проводить не более 4-х процедур с перерывом
между ними не менее одного часа. Продолжительность одного сеанса электротерапии обычно не
превышает 15 - 20 минут.
12
12. ПРИМЕРЫ ЧАСТНЫХ МЕТОДИК
12.1. Больной Т. Возраст - 31 год.
Диагноз: Болевой синдром в области ветви нижней челюсти слева после двустороннего перелома нижней челюсти – основания мыщелкового отростка слева и тела нижней челюсти справа.
Лечение: Первоначально проводился курс ортопедического и антибактериального лечения
по стандартной схеме. Затем назначался курс чрескожной электростимуляции на аппарате "МИОВОЛНА".
Больной располагался сидя в кресле. На левую околоушно - жевательную область накладывался самоклеящийся электрод, подключенный к гнезду "1-й" аппарата (см., например, Рис.6а).
Опорный электрод фиксировался на запястье левой руки больного. Режим - "один канал - опорный
электрод" (переключатель в положении - "один").
Воздействие осуществлялось в течение 10 мин. Частота следования пачек импульсов выходного
напряжения – 40 Гц. Регулятор амплитуды на делении 2,5. Продолжительность курса 6 ежедневных
сеансов.
Результат: После проведения 3-ей процедуры отмечено значительное уменьшение болевых
ощущений. После 5-ой процедуры болевые ощущения практически исчезли. По окончании курса рецидивов не наблюдалось.
12.2. Больной Х. Возраст -21 год.
Диагноз: Нарушение тактильной, температурной, болевой и глубокой чувствительности в
области нижней губы справа до средней
линии вследствие двустороннего перелома нижней челюсти тела справа, основания мыщелкового
отростка слева.
Лечение: Проводилось ортопедическое, антибактериальное лечение, после которого назначен курс чрескожной электростимуляции на аппарате "МИОВОЛНА".
Больной располагался сидя в кресле. На область нижней губы справа накладывался самоклеящийся электрод, подключенный к гнезду "1-й", а на запястье правой руки устанавливался опорный электрод. Режим - "один канал - опорный электрод" (переключатель в положении - "один").
Длительность сеанса составляла 10 минут. Частота следования пачек импульсов – 40 – 45 Гц. Регулятор амплитуды на делении 3. Курс лечения составлял 10 ежедневных процедур. После третьей
процедуры производилось увеличение амплитуды воздействия, ориентируясь на субъективные ощущения больного.
Результат: После проведения 10 ежедневных сеансов область "онемения" существенно
уменьшилась в размерах.
12.3. Больной К. Возраст -65 лет.
Диагноз: Онемение нижней губы и подбородка слева после хирургического удаления полуретенированного 38 зуба.
Лечение: Больной располагался сидя в кресле. На подбородочную область непосредственно под нижней губой накладывался самоклеящийся электрод, подключенный к выходному гнезду "1й" аппарата "МИОВОЛНА".
Опорный электрод, с предварительно нанесённым на его проводящую пластину электропроводящим гелем фиксировался на запястье левой руки больного. Режим - "один канал - опорный электрод"
(переключатель в положении - "один").
Воздействие осуществлялось ежедневно в течение 10 минут. Частота следования пачек импульсов
– 50 Гц. Регулятор амплитуды на делении 3.
Продолжительность сеанса 10 минут ежедневно. Курс составлял - 10 процедур. После 3-его сеанса частота увеличивалась до 70 Гц, а амплитуда до 4,5 единиц. Увеличение амплитуды проводилось
по субъективным ощущениям больного.
Результат: После 3-его сеанса наблюдалось уменьшение области "онемения". К концу курса область "онемения" и степень нарушения чувствительности значительно уменьшились. Назначен
дополнительный курс из 5-ти электропроцедур по вышеописанной схеме.
13
12.4. Больной Н. Возраст -25 лет.
Диагноз: Ноющие боли в области 46 зуба после проведения консервативного лечения хронического фиброзного пульпита. По данным контрольной рентгенограммы – каналы зуба запломбированы до физиологических отверстий.
Лечение: Больной располагался сидя в кресле.
Для удобства голова опиралась на подголовник. Электрод для внутриротового воздействия, помещенный в смоченный ватный тампон устанавливался с внешней стороны десны в области 46 зуба.
Больной держал электрод в руке за изолированную часть (см., например, Рис.6(б) на стр.17) и электрод подключался к гнезду "1-й".
Опорный электрод, с предварительно нанесённым на его проводящую пластину электропроводящим гелем фиксировался на запястье правой руки больного. Режим - "один канал - опорный электрод" (переключатель в положении - "один").
Частота следования пачек устанавливалась 35 – 40 Гц. На первые 3 процедуры амплитуда устанавливалась на минимальные значения (1,5 – 2 единицы) с последующим увеличением к концу курса.
Увеличение амплитуды производилось по ощущениям больного. Время процедуры 8 – 10 мин.
Курс - 10 ежедневных процедур.
Результат: После проведения 2 - ой процедуры боли в области зуба уменьшились. После 6
– ой процедуры жалоб на возникновение болей больной не предъявлял. Последние 4 процедуры проводились для закрепления эффекта лечения.
12.5. Больной Т. Возраст - 45 лет.
Диагноз: Обострение хронического генерализованного пародонтита.
Лечение: После проведения антибактериального, местного (хирургического, антисептического) лечения назначен курс электростимуляции на аппарате "МИОВОЛНА".
Больной располагался сидя в кресле. Для удобства проведения процедуры голова больного опиралась на подголовник. Лечение проводилось с помощью электрода для внутриротового воздействия,
который устанавливается на область альвеолярных отростков по секторам – левому, правому и фронтальному на верхней и нижней челюсти. Электрод располагался в смоченном ватном стоматологическом тампоне.
Опорный электрод, с предварительно нанесённым на его проводящую пластину электропроводящим гелем фиксировался на запястье правой руки больного. Режим - "один канал - опорный электрод" (переключатель в положении - "один"). Частота следования пачек 45 Гц. Регулятор амплитуды на делении 3.
Время воздействия по каждому сектору – 3 - 4 минуты. Общее время процедуры 10 – 12 минут
для каждой челюсти. Курс 10 ежедневных процедур.
Результат: К окончанию курса болевые ощущения в области дёсен ликвидировались, явления острого воспаления сняты.
12.6. Больной Ю. Возраст -53 года.
Диагноз: Нарушение чувствительности в зоне иннервации третьей ветви тройничного
нерва при одностороннем не осложнённом левостороннем переломе нижней челюсти в виде гиперестезии.
Лечение: После проведения традиционного лечения в виде иммобилизации ортопедическими конструкциями, антибактериальной терапии и хирургического лечения назначен курс электростимуляции на аппарате "МИОВОЛНА".
Больной располагался сидя в кресле. Для удобства проведения процедуры голова больного опиралась на подголовник.
Лечение проводилось с помощью самоклеящихся лечебных электродов устанавливаемых в области перелома и в проекции ментального отверстия выше и ниже на стороне поражения. Для повышения терапевтического эффекта использовался режим "два канала - опорный электрод".
Опорный электрод фиксировался на запястье левой руки больного. Курс 10 ежедневных процедур.
Частота переключения каналов на первые 5 процедур курса устанавливалась 5 Гц, при этом частота следования пачек импульсов составляла- 35 - 40 Гц. Регулятор амплитуды на делении 3 с последующим увеличением к концу курса. Время воздействия – 10 - 15 минут.
14
На последующие процедуры частота переключения каналов увеличивалась на 1 Гц и составила к
концу курса 10 Гц,
при этом частота следования пачек импульсов составляла- 77 Гц.
Результат: К окончанию курса улучшилось кровообращение в тканях пародонта, зона сенсорно-парестетических расстройств уменьшилась на 25%, болевые ощущения в области перелома
резко уменьшились, также уменьшилась степень выраженности нарушений после проведения курса
лечения. Выявлено ускорение консолидации отломков нижней челюсти, что связано с улучшением
кровообращения в зоне перелома, а также со стимуляцией нейротрофических процессов под действием электростимуляции.
Примечание. Во всех вышеприведённых частных методиках опорный электрод-прищепка
может быть заменён на самоклеящийся электрод. При этом в случае чрескожного воздействия он
устанавливается в непосредственной близости к электроду, зафиксированному на области воздействия (см., например, Рис.8 на стр. 18). При использовании электрода для воздействия внутри ротовой полости (методики 12.4. и 12.5.) самоклеящийся электрод устанавливается на внешней поверхности щеки (подбородка) напротив области фиксации электрода внутри ротовой полости.
15
13. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
Предприятие-изготовитель гарантирует соответствие аппарата техническим условиям при соблюдении потребителем условий эксплуатации, транспортирования и хранения.
Гарантийный срок эксплуатации - 12 месяцев со дня продажи аппарата пользователю.
Предприятие-изготовитель обязуется в течение гарантийного срока безвозмездно устранять выявленные дефекты или заменять вышедшие из строя части аппарата, вплоть до замены аппарата в целом, если он не может быть исправлен в ремонтных предприятиях системы "Медтехника".
СОСТАВИТЕЛИ
Президент ассоциации врачей стоматологов
Саратовской обл., д.м.н., проф. каф. стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии СГМУ
А.В. Лепилин
Директор ООО "ТРИМА", к.ф-м.н.
Ю.М. Райгородский
Зам. нач. отдела ООО"ТРИМА"
Д.А. Татаренко
Нач. сектора ООО "ТРИМА"
Д.В. Филатов
ЛИТЕРАТУРА
1. Беркинблит М.Б., Глаголева Е.Г. Электричество в живых организмах. – М.: Наука, 1988. – 286с.
2. Вельховер Е.С., Никифоров В.Г. Основы клинической рефлексотерапии. – М.: , 1984. – 140с.
3. Коган А.Б. Электрофизиология. – Высш. Школа, 1969. – с.365.
4. Мейзеров Е.Е., Королева Н.В., Гуров В.А., Будников Ю.Д.
Актуальные вопросы чрескожной динамической электростимуляции
/Сб. материалов научн. конф. ЦНИИ Рефлексотерапии "Итоги и перспективы традиционной медицины в России" // М. : МЗ РФ, Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения, 2002. – с.97 – 103.
5. Пономаренко Г.Н. Электротерапия и электролечение. – СПб.,
Мир и семья – 95, 1995. – 250с.
6. Ясногородский В.Г. Электротерапия. – М.: Медицина, 1987. – 240с.
7. Лепилин А.В., Бахтеева Г.Р., Ерокина Н.Л. Применение чрескожной электронейростимуляции в
комплексе лечения больных с переломами нижней челюсти. Стоматология 2007;2:59—61.
16