Транспортно-лечебная шина для шейного отдела позвоночника

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘4 (89) июнь 2015 г. / том 1
49
УДК 616.711.1-089:615.477.33
Х.З. ГАФАРОВ1,2
1
Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
2
Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Транспортно-лечебная шина для шейного отдела
позвоночника
Гафаров Хайдар Зайнуллович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, главный
научный сотрудник, тел. (843) 263-65-62, e-mail: [email protected]
Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для быстрого наложения, надежной фиксации и дозированного вытяжения шейного отдела позвоночника при травматических повреждениях и различных заболеваниях. Шина
для шейного отдела позвоночника содержит опоры для головы и надплечья, соединенные между собой подвижно-фиксирующими блоками, и несущие трапециевидные скобы. Опоры изготовлены из гибкого и упругого материала. Верхняя опора
выполнена в виде полумесяца в сечении. Нижняя опора на поверхности имеет бороздку и рифленую опорную поверхность.
Каждый из четырех подвижно-фиксирующих блоков состоит из цилиндра, внутри которого установлен подпружиненный
поршень с рядом отверстий по всей длине.
На цилиндре установлен подпружиненный двуплечевой рычаг-фиксатор Г-образный формы, с возможностью контакта
его острого конца через отверстие в цилиндре с отверстиями в поршне. Поршень также снабжен штырями, выступающими через прорези в цилиндре. Поршень жестко зафиксирован на верхней опоре, а цилиндр на нижней опоре. По всей длине
к верхней опоре закреплена резиновая камера с игольчатым обратным клапаном. Опоры снабжены съемными гигиеническими хлопчатобумажными чехлами с застежками «велкро». Изобретение обеспечивает надежную фиксацию и дозированное щадящее (без боли и пролежней) вытяжение шейного отдела позвоночника при его повреждениях и заболеваниях или
в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: шея, фиксация, вытяжение, транспортная шина.
Kh.Z. GAFAROV1,2
1
Republican Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064
2
Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012
Transportation-treatment splint for cervical spine
Gafarov Kh.Z. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Traumatology and Orthopedics, Chief Researcher, tel. (843) 263-65-62,
e-mail: [email protected]
The invention in the sphere of medical equipment is intended for the fast application, reliable fixation and graded traction of the
cervical spine after traumatic injuries and various diseases. The cervical splint has supports for the head and shoulders, connected with
each other by movable-fixing blocks and having trapeziform brackets. The supports are made of a flexible and elastic material. The
upper support has a shape of the crescent in section. The lower support has a wavy surface with a groove. Each of the four movablefixing blocks consists of a cylinder with a spring-loaded plunger inside with a row of apertures along the full length.
The cylinder has a spring-loaded plunger double-shoulder for fixation of Г-shape. Its sharp end can contact through apertures in
the cylinder with the apertures in a plunger. The plunger also has pins, projecting from the apertures in the cylinder. The plunger is
rigidly fixed on the upper support, and the cylinder on the lower support. Along its full length, the upper support has a rubber tube with
a back needle valve. The supports are equipped with removable hygienic cotton covers with Velcro fasteners. The device provides
reliable fixation and graded regime (without pain and bedsores) traction of the cervical spine after its injuries or diseases or in postoperational period.
Key words: neck, fixation, traction, transportation splint.
Шина для шейного отдела позвоночника (патент
№2444336) предназначена для быстрого наложения, надежной фиксации и дозированного вытяжения шейного отдела позвоночника при травматических повреждениях и различных заболеваниях.
Актуальной задачей является создание устройства,
обеспечивающего надежную фиксацию и дозированное щадящее (без боли и пролежней) вытяже-
ние шейного отдела позвоночника при его повреждениях и заболеваниях или в послеоперационном
периоде.
Известен ряд устройств, близких по назначению к разработанному. Однако все они обладают
недостатками: это далеко не точное соответствие
анатомическим контурам затылочной и подбородочной областей головы конкретного пациента,
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ / ТОМ 1
50
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Рисунок 1. Общий вид шины для фиксации
шейного отдела позвоночника
несоответствие индивидуальным формам надплечевых областей человека, сложность и длительность наложения (иногда возможного исключительно в стационарных условиях), а также сложность
и длительность либо ограниченность регулировки.
К таким устройствам относятся, например, громоздкая шина 200239005001040 (Медтехника, медсловарь МКБ-100), фиксирующий шейный воротник
Stifheck Select, выполняющий только фиксирующую функцию и не позволяющей осуществлять вытяжение шейного отдела позвоночника. Наиболее
близким к созданному устройству является дистракционно-фиксирующий воротник (патент РФ
№2116771,1995г.). Он предназначен для дозированного растяжения шейного отдела позвоночника
и фиксации последнего и головы в оптимальном положении. В свою очередь его наложение и регулировка требуют подключения регистрирующих приборов, сама же регулировка сложна и длительна.
Разработанное устройство лишено этих недостатков и являет собой простое и эффективное решение задачи надежной фиксации и дозированного
вытяжения шейного отдела позвоночника. Оно заключается в том, что шина для шейного отдела позвоночника представляет собой две опоры головы
и надплечья, соединенные между собой подвижно-фиксирующими блоками, имеющими множество
степеней регулировки. Указанные блоки представляют собой цилиндры, внутри которых установлены подпружиненные поршни с рядом отверстий
по всей длине. На наружной поверхности каждого
из цилиндров имеется подпружиненный рычажок,
поз­воляющий зафиксировать конкретное положение поршня относительно цилиндра, этим дости-
‘4 (89) июнь 2015 г. / том 1
гаются широкие возможности регулировки высоты
положения опоры головы над опорой надплечья.
При этом изготовлены опоры из гибкого и упругого
материала, верхняя опора выполнена в виде полумесяца в сечении, нижняя опора имеет неглубокие
канавки на опорной поверхности для предотвращения скольжения по коже. По всей длине верхней
опоры закреплена резиновая камера с игольчатым
обратным клапаном, обе опоры снабжены съемными гигиеническими хлопчатобумажными чехлами с
застежками «велкро».
Поставленная задача достигается тем, шина для
шейного отдела позвоночника содержит опоры для
головы и надплечья, соединенные между собой подвижно-фиксирующими блоками, опоры выполнены
из гибкого и упругого материала, верхняя опора
выполнена в виде полумесяца в сечении, нижняя
опора имеет глубокую борозду наверху и неглубокие канавки на опорной поверхности, каждый из
четырех подвижно-фиксирующих блоков состоит из
цилиндра внутри которого установлен подпружиненный поршень с рядом отверстий по всей длине,
на цилиндре установлен подпружиненный двуплечий рычаг-фиксатор Г-образный формы, с возможностью контакта его острого конца через отверстие
в цилиндре с отверстиями в поршне, поршень также снабжен штырями, выступающими через прорези в цилиндре, поршень жестко зафиксирован
на верхней опоре, а цилиндр на нижней опоре, по
всей длине к верхней опоре закреплена резиновая
камера с игольчатым обратным клапаном, опоры
снабжены съемными гигиеническими хлопчатобумажными чехлами с застежками «велкро».
Конструкция предлагаемого устройства представлена на рис. 1 и 2.
Шина состоит из верхней опоры для головы 1 и
опоры для надплечья 2, которые между собой со­
единены четырьмя подвижно-фиксирующими блоками. Каждый блок содержит поршень 4, подпружиненный пружиной 3 и расположенный в цилиндре 5
(рис. 2). Наружные концы поршня 4, цилиндра 5
неподвижно соединены трапециевидными скобами
6 и 7, последние неподвижно закреплены к упругогибким элементам опор.
К верхней опоре 1 по всей длине закреплена (например, клей) резиновая камера 8 с игольчатым
обратным клапаном 9, Верхняя опора в сечении
выполнена полулунной формы с тем, чтобы было
удобно пристегивать гигиенический чехол к острым
краям «полумесяца» застежками «велкро». По всей
длине верхняя опора 1 закрыта гигиеническим чехлом 10 на застежке «велкро» 11. Концы упругогибких опор несут ремешки с застежками «велкро».
Основание нижней опоры имеет неглубокие канавки для предотвращения скольжения его по коже. На
верхне-внутренней поверхности выполнена глубокая борозда, в основание которой входит и неподвижно закрепляется трапециевидная скоба. Нижняя опора 2 также закрыта чехлом 12. Последний
закреплен за счет застежек «велкро» к внутреннему «берегу» 13 и к аналогичной застежке 14 на наружной поверхности опоры 1. Неподвижное состояние между опорами обеспечивается за счет двуплечевого рычага-фиксатора 15, установленного на
оси 16 на корпусе цилиндра 5. Конец двуплечевого
рычага-фиксатора 15 Г-образной формы входит в
отверстия 17 на поршне через отверстие на корпусе
цилиндра и фиксирует поршень 4 пружиной 18. На
поршне выполнены штыри 19, выступающие через
горизонтальные прорези в цилиндре 5, с помощью
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ / ТОМ 1
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘4 (89) июнь 2015 г. / том 1
51
Рисунок 2. Дистрактор (схема), общий вид
Рисунок 3. Шина на пострадавшем: а — вид
сбоку: б — вид сзади
которых осуществляется перемещение поршня на
нужное расстояние.
Работа устройства заключается в следующем:
упругие дуги 1 и 2 сближают между собой, отжимая пружину 3 и перемещая поршень 4 за штыри
19 в цилиндре 5, нажав на рычаг 15, разгибают и
надевают на шею наподобие браслета на запястье.
Затем затягивают ремни 20 застежки «велкро» 11,
не сдавливая шею спереди. Поочередно надавливают на рычаги 15, при этом пружины 3 разжимаясь,
толкают поршни 4 в цилиндре 5 (от резких толчков
поршень удерживается за штыри 19) и расстояние
между опорами увеличивается. Верхняя опора умеренно отжимает голову пострадавшего кверху независимо от индивидуальных анатомических форм
затылочно-подбородочной области. Нижняя опора
занимает положение по контурам надплечья. Достигнутое положение опор 1, 2 фиксируют за счет
двуплечего рычага 15, внедрив его острый конец
17, напротив которого находится поршень 4. Достигнутое положение опоры 1 и 2 удерживается
пружиной 18, под ручкой рычага 15. Затем раздувают воздухом резиновую камеру 8 через клапан
9, создавая незначительное избыточное давление,
достигая дополнительное щадящее втяжение шеи
и стабильность устройства на плече-затылочном и
подбородочно-грудном отделах тела. Фиг. 3 — расположение устройства на шее пациента.
Устройство демонстрируется следующим образом:
выпускают воздух из камеры 8 через клапан 9, отсоединяют фиксаторами «велкро» 11 на верхней и
нижней опорах 1, 2. Для сближения опор 1,2 между
собой поочередно нажимают на рычаги 15 и поршни
4 за штыри 19, вдавливают в цилиндры 5, поджав
пружины 3. Затем концы опор 1, 2 отгибают по сторонам и снимают с шейного отдела пострадавшего.
При необходимости замены гигиенических чехлов
10, 12 отсоединяют от застежек «велкро» 11, 14,
обработку осуществляют в нейтральном растворе мыла. Легкое скольжение поршня 4 в цилиндре
5 обеспечивают несколькими каплями моторного
масла.
Заключение
Транспортно-лечебная шина апробирована в нескольких крупных лечебных учреждениях Казани у
больных с травматическими повреждениями и заболеваниями шейного отдела позвоночника. Получен
лечебный эффект, а также отмечено несомненное
удобство применения и надежность в дозированном
вытяжении шейного отдела позвоночника и ее фиксации. Лечение проводилось в основном в амбулаторных условиях.
ЛИТЕРАТУРА
1. МКБ-100. Медсловарь, 2007.
2. Бюллетень открытий и изобретений
RU 2116771 C1, 10.08.1989. SU 1731211 A1. 07.05.1992/ RU
2382620 C1, 27.02.2010. US 2807260 A, 24.09.1957. US 4827915
A,09.05.1989. ES 2133102 A1, 16.08.1999. US 2904040 A,
15.09.1959. GB 2215607 A, 27.09.1989.
3. Каталог ортопедических и медицинских изделий ООО «Никомед». — М., 2007-2011 гг.
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ / ТОМ 1