Тематический план практических занятий по топографической анатомии для студентов

Тематический план
практических занятий по топографической анатомии для студентов
медико-профилактического факультета на IV семестр 2014-2015 учебного года
Занятие № 1. Цель и задачи топографической анатомии. Хирургические
инструменты, шовный материал, узлы и швы. Техника разъединения и
соединения тканей (2 часа).
Классификация хирургических инструментов.
Правила пользования инструментами:
1) для разъединения тканей (ножницы, скальпеля),
2) вспомогательными (пластинчатый ранорасширитель Фарабефа и универсальный,
зубчатые крючки, пинцеты, зажим для операционного белья (цапка), желобоватый
зонд, корнцанг, зажим Микулича, лигатурная игла Дешана и Купера, )
3) для остановки кровотечения (кровоостанавливающие зажимы Бильрота, Пеана, типа
"Москит", сосудистые жом – Гепфнера, сосудистая клемма),
4) для соединения тканей (иглодержатель Гегара, хирургические иглы – режущие,
колющие, атравматические, степлеры, механические сшивающие аппараты).
Принципы разъединения и соединения тканей.
Шовный материал: требования, классификация.
Хирургические узлы: простой, хирургический, морской.
Хирургические швы: узловой, непрерывный, обвивной.
Практические навыки: определение вида инструмента и демонстрация его
применения, определение вида шовного материала, завязывание улов, наложение
швов.
Методические материалы:
ЭУМК (электронный учебно-методический комплекс) на интранетсайте БГМУ:
а) доступ:
предпочтительный браузер- Google Chrome [www.bsmu.by
(www.student.bsmu.by) → внутренний сайт студента → логин, пароль →УМК и
тестовый самоконтроль → просмотр книг → курс → оперативная хирургия и
топографическая анатомия
→ книга → топографическая анатомия и
оперативная хирургия (лечебное и военно- медицинское дело) →просмотр];
б) Ваш ПК должен иметь программу PDF и Win DjView (Дежавю), чтобы
открывать отдельные элементы ЭУМК;
в) при возникновении проблем обращаться: [email protected].
Занятие № 2. Топография переднее-боковой стенки живота (2 часа).
Области передне-боковой стенки живота, послойное строение, иннервация и
кровоснабжение.
Строение влагалища прямой мышцы живота.
Белая линия живота, пупочная область.
Слабые места передне-боковой стенки живота.
Паховая область, паховый треугольник, паховый промежуток.
Практические навыки: определение внешних ориентиров и границ областей
переднее-боковой стенки живота, техника наложения кровоостанавливающего зажима
и перевязка сосуда в ране.
Обязательные схемы: области живота, строение влагалища прямой мышцы
живота, паховый треугольник и паховый промежуток, складки и ямки внутренней
поверхности стенки живота.
1
Занятие № 3. Паховый канал. Хирургическая анатомия грыж (2 часа).
Топография пахового канала, семенной канатик.
Опускание яичка в мошонку.
Влагалищный отросток брюшины, варианты незаращения.
Грыжа: определение понятия, элементы грыжи.
Классификация грыж.
Грыжи врожденные и приобретенные, вправимые, невправимые, скользящие,
ущемленные.
Хирургическая анатомия грыж: прямой, косой и врожденной паховых, пупочной,
белой линии живота.
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных на
предыдущих занятиях.
Обязательные схемы:
сагиттальный разрез пахового канала; косой,
врожденной, прямой и скользящей паховых грыж; гидроцелле.
Занятие № 4. Операции при грыжах передне-боковой стенки живота
(2 часа).
Этапы операции при паховой грыже:
1) доступ.
2) выделение и обработка грыжевого мешка (резекция, погружение грыжевого мешка
без резекции).
3)пластика грыжевых ворот: принципы натяжных методов, ненатяжной метод
Лихтенштейна.
Особенности оперативного вмешательства при врожденных, ущемленных и
скользящих грыжах.
Оперативные вмешательства при водянке яичка (гидроцеле).
Натяжные методы операции при пупочной грыже (методы Мейо, Сапежко, Лексера;
ненатяжной с использованием синтетической заплаты).
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных на
предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: схемы пластики грыж по Сапежко, Лексера.
Занятие № 5. Топография брюшины и органов брюшной полости (2 часа).
Брюшная полость: определение, деление брюшной полости на этажи.
Топография брюшины: связки, складки, сальники, брыжейки, каналы (околоободочнокишечные борозды), брыжеечные синусы, карманы (углубления), сальниковая сумка.
Топография печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.
Особенности кровоснабжения печени. Воротная вена, портокавальные анастомозы.
Топография брюшной части пищевода и желудка.
Топография тонкой кишки (12-перстная, тощая и подвздошная). Меккелев дивертикул
(варианты незаращения желточного протока).
Топография толстой кишки.
Топография поджелудочной железы, селезенки.
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных на
предыдущих занятиях.
2
Обязательные схемы: ход брюшины в сагиттальной плоскости, каналы
(околоободочно-кишечные борозды) и брыжеечные синусы; схема кровоснабжения
желудка;
Занятие № 6. Кишечные швы. Операции на тонкой и толстой кишке
(2 часа).
Доступы к органам брюшной полости при открытых и лапароскопических
вмешательствах.
Кишечные швы: инфицированные («грязные»), «чистые», однорядные, многорядные,
непрерывные, узловые, ручные и аппаратные.
Ушивание ран кишки.
Принципы резекции кишки и удаления Меккелева дивертикула.
Аппендэктомия доступом по Волковичу-Дьяконову.
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных на
предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: схема вариантов патологии желточного протока; схемы
кишечных швов (Матешука, Жобера, Шмидена, Ламбера, Альберта).
Занятие № 7. Операции на желудке и печени (2 часа).
Принципы гастростоми Кадеру.
Принципы гастроэнтероанастомоза.
Принципы резекции желудка по Бильрот I, Бильрот II, Бильрот II в модификации по
Гофмейстера-Финстерера.
Принципы операции холецистэктомии.
Практические навыки: закрепление практических навыков, приобретенных на
предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: гастростомии, гастроентеростомии; резекции желудка,
треугольника Кало, внепеченочных желчных протоков, отделов общего желчного
протока.
Занятие № 8. Поясничная область, забрюшинное пространство:
топография, операции (2 часа).
Границы поясничной области, послойное строение.
Слабые места области: пояснично-сухожильное пространство или поясничный ромб
(ромб Грюнфельда-Лесгафта), поясничный треугольник (треугольник Пти).
Забрюшинное пространство: границы, сообщение клетчатки с другими
клетчаточными пространствами.
Топография почек, мочеточников, надпочечников
Топография брюшной части аорты.
Топография нижней полой вены.
Анатомические предпосылки варикозного расширение вен семенного канатика.
Принципы операций на почке: пиелотомии, нефротомии, нефростомии, нефрэктомии,
трансплантации почки, операции при нефроптозе (метод Ривоира).
Принципы операции при варикозном расширении вен семенного канатика:
(Иванисевича, реплантация устья верхней брыжеечной артерии, эндоваскулярные
способы).
Практические навыки: Определение внешних ориентиров поясничной
области. Закрепление практических навыков, приобретенных на предыдущих
занятиях.
3
Занятие № 9. Топография мозгового отдела головы. Трепанация черепа
(2 часа).
Отделы, области головы и их границы.
Топография лобно-теменно-затылочной области.
Клетчаточные пространства лобно-теменно-затылочной области: подкожная
клетчатка, подапоневротическое и поднадкостническое пространства.
Особенности кровоснабжения и иннервации мягких тканей мозгового отдела головы.
Особенности строения костей свода черепа.
Топография височной области.
Твердая оболочка головного мозга, синусы твердой мозговой облочки.
Связь венозных синусов с внечерепными венами (диплоические и эмиссарные вены).
Область сосцевидного отростка, трепанационный треугольник Шипо. Антротомия.
Трепанация черепа: костно-пластический и резекционный методы.
Практические навыки: определение внешних
ориентиров головы.
Закрепление практических навыков, приобретенных на предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: треугольника Шипо, послойного строение лобнотеменно-затылочной области.
Занятие № 10. Топография лицевого отдела головы. Принципы обработки
ран головы (2 часа).
Особенности кровоснабжения (артериальные и венозные анастомозы), иннерваци
кожи лицевого отдела головы, жевательных и мимических мышц.
Топография щечной области.
Топография околоушно-жевательной области и околоушной железы.
Принципы выполнения первичной хирургической обработки ран головы.
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных
на предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: ветви лицевого нерва.
Занятие № 11. Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.
(2 часа)
Границы шеи, деление шеи на области.
Фасции шеи.
Грудино – ключично – сосцевидная область, основной сосудисто-нервный пучок шеи
(сонные артерии, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв, шейная петля).
Топография органов шеи: гортани, трахеи, глотки, пищевода, щитовидной железы.
Понятие о трахеостомии и тиреокрикотомии.
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных
на предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: треугольники, фасции шеи на поперечном разрезе, ветви
наружной сонной артерии. Трахеостомия.
Занятие № 12. Топография стенок и органов грудной полости (2 часа).
Границы и послойное строение стенки груди, топография сосудисто-нервного пучка
межреберья.
Молочная железа: особенности строения, кровоснабжения и лимфооттока.
Топография диафрагмы.
Топография легких, плевры.
Средостение, органы верхнего и нижнего средостения.
4
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных
на предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: отток лимфы от молочной железы.
Занятие № 13. Операции на молочной железе и органах грудной полости
(2 часа).
Принципы операций на молочной железе.
Пункция плевральной полости.
Принципы операций при проникающих ранениях грудной полости.
Принцип операций при коронарной недостаточности: аортокоронарное шунтирование.
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных
на предыдущих занятиях.
Занятие № 14. Верхняя конечность. Подмышечная область. Область плеча (2
часа).
Топография подмышечной области. Три треугольника передней стенки, топография
элементов сосудисто-нервного пучка. Трех- и четырехстороннее отверстия.
Область плеча: мышцы, фасциальные ложа, топография сосудов и нервов.
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных
на предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: элементы сосудисто–нервного пучка по 3-м
треугольникам.
Занятие № 15. Топография передней области предплечья и ладонной
поверхности кисти. Принципы хирургического лечение панариция. Сосудистый
шов. Шов нерва (2 часа).
Границы областей.
Послойное строение передней области предплечья, клетчаточное пространство
Пирогова, сосудисто-нервные пучки.
Послойное строение ладонной области кисти.
Клетчаточные пространства кисти.
Панариций: принципы хирургического лечения.
Сосудистый шов Карреля; принципы механического шва сосудов.
Особенности шва нерва.
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных
на предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: палец – поперечный разрез, разрезы при панариции.
Занятие № 16. Топография ягодичной области, передней области бедра.
Операции при бедренной грыже (2 часа).
Границы областей.
Послойное строение ягодичной области.
Топография сосудисто-нервных пучков и соединительнотканные пространства
ягодичной области.
Передняя область бедра: бедренный треугольник, бедренное кольцо, подкожная щель;
бедренный канал; канал приводящих мышц; основной сосудисто-нервный пучок
бедра.
Принципы лечения бедренных грыж (бедренный способ).
Практические навыки: Закрепление практических навыков, приобретенных на
предыдущих занятиях.
Обязательные схемы: сосудистая и мышечная лакуны.
5
Занятие № 17. Топография голени. Общие принципы ампутации
конечности и операций при варикозном расширении вен. (2 часа).
Голень: границы деления на области, внешние ориентиры.
Костная основа, фасциальные футляры, послойное строение передней и задней
областей голени.
Топография основных сосудисто-нервных пучков.
Принципы операций при хронической венозной недостаточности.
Учение об ампутациях.
Занятие № 18. Зачётное занятие (2 часа).
Зав. кафедрой оперативной хирургии
и топографической анатомии, профессор
С.Д. Денисов
06.02.2015
6