Занятие 1−13 - Ставропольский государственный медицинский

СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 1: «Болезни пародонта. Классификация. Методы
исследования состояния пародонта и их диагностическая значимость».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Болезни пародонта. Классификация.
Методы исследования состояния пародонта».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: изучить понятия о пародонте, классификации и методах
исследования.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Строение и функцию пародонта
Основные и дополнительные
методы исследования пародонта
Уметь
Расшифровать пародонтальные
индексы
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Пародонтом называют комплекс тканей, состоящий из:
1) десны, альвеолярного гребня, периодонта и цемента корня зуба
2) десны, костной ткани альвеолы, периодонта и цемента корня зуба
3) десны, костной ткани альвеолы, шарпеевских волокон и цемента корня
зуба
4) десны, круговой связки зуба, альвеолярного гребня, периодонта и цемента
корня зуба
5) десны, круговой связки зуба, альвеолярного гребня, периодонта и
клеточного цемента корня
зуба
2. Функция пародонта, которая проявляется в сохранении целостности
его структурных компонентов при внешних воздействиях:
1) барьерная 2) трофическая
3) пластическая
4) регулирующая, нейросенсорная 5) амортизирующая, опорноудерживающая
3. Функция пародонта, которая связана с поддержанием
и восстановлением микроциркуляции в состояниях функциональной
нагрузки и физиологического покоя:
1) барьерная 2) трофическая
3) пластическая
4) регулирующая, нейросенсорная 5) амортизирующая, опорноудерживающая
4. Функция пародонта, которая направлена на своевременное
восстановление структурных компонентов, утраченных в процессе
жизнедеятельности, создание новых функциональных единиц,
необходимых для адаптации к возникающим нагрузкам:
1) барьерная 2) трофическая
3) пластическая
4) регулирующая, нейросенсорная 5) амортизирующая, опорноудерживающая
5. Функция пародонта, которая состоит в рефлекторной регуляции
трофики тканей и
жевательного давления при реализации пародонто-мускуляторного
рефлекса:
1) барьерная 2) трофическая
3) пластическая
4) регулирующая, нейросенсорная 5) амортизирующая, опорноудерживающая
6. Функция пародонта, которая направлена на удержание зуба в
альвеоле, поддержании зубодесневого соединения, перераспределении
жевательного давления на стенки альвеолы:
1) барьерная 2) трофическая
3) пластическая
4) регулирующая, нейросенсорная 5) амортизирующая, опорноудерживающая
7. Мягкотканое анатомическое образование в полости рта, состоящее из
многослойного плоского ороговевающего эпителия, собственной
пластинки с поверхностным сосочковым и более глубоким сетчатым
слоем:
1) десна
2) твердое небо
3) переходная складка
4) слизистая оболочка альвеолярного отростка
5) слизистая оболочка дорзальной поверхности языка
8. Часть десны, которая лежит непосредственно на надкостнице
вестибулярного и орального скатов альвеолярной кости:
1) крайдесны 2) межзубная десна
3) маргинальная десна 4) прикрепленная десна
5) слизисто-десневая граница
9. Часть десны, непосредственно окружающая зуб и прикрепленная к
нему на участке от десневого края до десневого желобка:
1) круговая 2) свободная
3) межзубная 4) прикрепленная
5) кератинизированная
10. Непрерывное углубление на десне, которое повторяет контур
десневого края, лежит апикальнее его и определяется визуально:
1) рецессия десны
2) десневая борозда
3) десневой желобок
4) зубо-десневое соединение 5) слизисто-десневая граница
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии:
Анатомия и функция тканей пародонта.
Обследование больных с поражением тканей пародонта.
Причины, ведущие к заболеванию тканей пародонта.
Особенности клинической картины заболеваний тканей пародонта
при интактных зубных рядах.
5. Особенности клинических проявлений заболеваний тканей
пародонта при частичной потери зубов.
1.
2.
3.
4.
Классификация заболеваний пародонта
1.
Гингивит - воспаление десен, обусловленное неблагоприятным
воздействием общих и местных факторов и протекающее без нарушений
целостности зубо-десневого прикрепления.
Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный
Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая
Распространенность: локализованный, генерализованный
2.
Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся
прогрессирующей деструкцией периодонтальной связки и кости.
Течение: острое, обострившееся, хроническое
Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая
Распространенность: локализованный, генерализованный
3. Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта
Течение: хроническое, ремиссия
Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая
Распространенность: генерализованный
4. Идиопатические заболевания - прогрессирующий лизис пародонта.
синдром Папийон-Лефевра, синдром Хонда-Крисчена-Шоллера,
нейропения, аггаммаглобулинемия, акаталазия.
5. Пародоптомы - опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.
9.Тестовый контроль на выходе:
1. Производным эмалеобразующего эпителия в пародонте является:
1) эмаль 2) цемент 3) периодонт
4) зубо-десневое соединение 5) соединительный эпителий
2. Клиническая десневая борозда соответствует погружению
градуированного зонда поверхностью зуба и десной в апикальном
направлении на глубину менее (мм):
1) 5
2) 4
3) 3
4) 2
5) 1
3. Клинически определяемая граница между десной и слизистой
оболочкой альвеолярного
отростка:
1) линия улыбки
2) десневой желобок
3) переходная складка
4) цементо-эмалевое соединение
5) слизисто-десневое соединение
4. Соединительнотканное образование, заключенное между
кортикальной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба до вершины
альвеолы, которое проникает в цемент корня зуба, прободая
кортикальную кость альвеолы:
1) пародонт
2) периодонт
3) пародонтальное прикрепление
4) соединительно-тканное прикрепление
5) надальвеолярный волокнистый аппарат
5. Зубные альвеолы отделены друг от друга перегородками:
1) межзубными 2) межкорневыми
3) кортикальными
4) вестибулярными 5) аппроксимальными
6. Губчатое вещество стенки зубной альвеолы расположено между:
1) корневыми перегородками
2) кортикальными пластинами
3) альвеолярными перегородками
4) наружной и внутренней стенками зубной альвеолы
5) вестибулярной и ротовой стенками зубной альвеолы
7. Серовато-белое, мягкое и липкое отложение, неплотно прилегающее к
поверхности зубов, представляет собой:
1) пелликулу
2) мягкий зубной налёт
3) поддесневой зубной камень
4) наддесневой зубной камень
5) «налёт курильщика»
8. Источником минералов для наддесневого зубного камня
преимущественно является:
1) слюна 2) десневая жидкость 3) сыворотка крови
4) лимфа 5) эмаль
9. К минерализованным зубным отложениям относится:
1) пищевые остатки
2) пелликула
3) зубной камень
4) мягкий зубной налёт
5) «налёт курильщика»
10. Зубное отложение, располагающееся над десневым краем, обычно
белого или беловато-желтого цвета, твёрдой или глинообразной
консистенции - это:
1) пелликулу
2) мягкий зубной налёт
3) «налёт курильщика»
4) поддесневой зубной камень
5) наддесневой зубной камень
10. Учебные задачи
1.
Больной С., 42 года, обратился в клинику с жалобами на резкую
боль, кровоточивость и припухлость десен, невозможность приема пищи и
подвижность зубов.
В анамнезе: диабет. Специальный анамнез: потерю и подвижность
зубов связывает с сахарным диабетом. До данного времени не
протезировался и не лечился.
Внешний осмотр: Лицо симметрично, без патологических изменений.
Объективные данные: 7654321 1234567
0000321 1230000
При осмотре полости рта обнаружены: резкое воспаление слизистой
оболочки, отек по переходной складке в области 21 12.
Отмечена подвижность всех зубов третей степени.
Уточните диагноз.
2.
Больной А., обратился в клинику с жалобами на затруднение при
разжевывании пищи, боль и кровоточивость десен в области нижних
фронтальных зубов, утомляемость мышц при еде, изменение дикции
Внешний
осмотр:
Лицо
симметрично,
пропорционально.
Подбородочная складка выражена.
Объективно: 7654321 1234567
0000321 1230000
Верхние фронтальные зубы более, чем на 2/3 перекрывают нижние.
Окклюзионная высота снижена на 2 мм. Верхние и нижние
фронтальные зубы «разошлись» веерообразно с наклоном вперед и
образованием трем и диастем. Рентгенологически в области 321 123
21 123
обнаружены: незначительное расширение периодонтальной щели,
сглаженность межзубных перегородок, участки растяжения и атрофии более
1/3 костной ткани.
Поставьте диагноз.
11. Типы рефератов по УИРС:
1. Классификация заболеваний пародонта.
2. Методы обследований пациентов с заболеваниями пародонта.
3. Этиология, патогенез и клиника заболеваний тканей пародонта.
12. Задания студентам на подготовку к следующему занятию:
1. Составить схему «Классификация заболеваний пародонта»
2. Составить схему «Методы исследования заболеваний пародонта»
13. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая
стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 2003-2008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь
2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 2: «Очаговый пародонтит. Клиника. Методы обследования.
Дифференциальная диагностика».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Очаговый пародонтит. Клиника.
Методы обследования. Дифференциальная диагностика».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель:
Научиться
клинике,
методам
обследования
и
дифференциальной диагностике очагового пародонтита.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Классификацию воспалительных
заболеваний пародонта
Клинику очагового пародонта
Уметь
Различать клинические
симптомы заболеваний пародонта
Дифференцировать с
генерализованным пародонтитом
Методы обследования заболеваний
Проводить обследование
пародонта
заболеваний пародонта
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Клиническим признаком пародонтального кармана является
погружение измерительного инструмента между поверхностью зуба и
тканями пародонта от края десны в апикальном направлении на
глубину (мм):
1) I и более
2) 2 и более
4) 4 и более
5) 5 и более
2. Измерение, проведенное от цементо-эмалевой границы до дна
пародонтального кармана:
1) ложный карман
2) клиническая десневая борозда
3) глубина пародонтального кармана
4) обнажение поверхности корня зуба
5) потеря пародонтального прикрепления
3. ПМА отражает распространенность:
1) гингивита
2) пародонтита
3) пародонтоза
4) пародонтомы
5) пародонтолиза
4. Причиной воспаления в пародонте является:
1) микробная зубная бляшка и травма тканей пародонта
2) травма тканей пародонта и нарушение обмена веществ
3) уменьшение секреции слюны и эндокринная патология
4) чрезмерное потребление мягкой пищи и нарушение обмена веществ
5) нависающий край пломбы зуба и чрезмерное потребление мягкой пищи
5. Ранним клиническим признаком воспаления пародонта является:
1) клинический карман 3 мм
2) симптом кровоточивости десны
3) патологическая подвижность зуба
4) неудовлетворительная гигиена полости рта
5) изменение цвета и формы десневого сосочка
6. Осмотр и инструментальное исследование пародонта позволяет лить:
1) содержимое пародонтальных карманов
2) уровень резорбции альвеолярной кости
3) регионарную гемодинамику в пародонте
4) парциальное давление кислорода в тканях
5) интенсивность и распространенность воспалительных изменений
7. Рентгенологический метод исследования позволяет определить:
1) содержимое пародонтальных карманов
2) уровень резорбции альвеолярной кости
3) регионарную гемодинамику в пародонте
4) парциальное давление кислорода в тканях
5) интенсивность и распространенность воспалительных изменений
8. Полярография тканей пародонта позволяет определить:
1) содержимое пародонтальных карманов
2) уровень резорбции альвеолярной кости
3) регионарную гемодинамику в пародонте
4) парциальное давление кислорода в тканях
5) интенсивность и распространенность воспалительных изменений
9. Реопародонтография позволяет определить:
1) содержимое пародонтальных карманов
2) уровень резорбции альвеолярной кости
3) регионарную гемодинамику в пародонте
4) парциальное давление кислорода в тканях
5) интенсивность и распространенность воспалительных изменений
10. Для определения тяжести пародонтита и пародонтоза необходимо
определить:
1) уровень альвеолярной кости
2) размер обнажения корня зуба
3) глубину пародонтального кармана
4) размер гипертрофированнои десны
5) патологическую подвижность зуба
8.
занятии:
Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом
1.
Этиологические факторы очагового пародонтита.
2.
Клиника очагового пародонтита.
3.
Особенности обследования больных с очаговым пародонтитом.
4.
Функциональные и диагностические методы исследования
заболеваний пародонтита.
Характерные типичные признаки пародонтита
1. Гингивит
2. Отложение над- и поддесневого кармана
3. Образование патологического десневого кармана
4. Гноетечение из патологического десневого кармана
5. Расшатанность зуба
6. Обнажение шеек, а затем корней зубов
7. Патологическое смещение зубов
8. Запах из полости рта
9. Патологическая травматическая окклюзия
10. Изменение костной ткани альвеолы и тела челюсти
11. Клиновидные дефекты (до 75%)
12. Гиперестезия твердых тканей зубов (до 60%)
9. Тестовый контроль на выходе:
1. Воспалительную резорбцию альвеолярной перегородки определяют в
результате:
1) зоидирования пародонтального кармана
2) реографического исследования тканей пародонта
3) рентгенологического исследования челюстных костей
4) эхоостеометрического исследования альвеолярной кости
5) определения индексов кровоточивости десны при зондировании
2.Трехстенный дефект альвеолярной кости формируется при:
1) гингивите
3) пародонтозе
4) фиброматозе десны
5) синдроме Папийона-Лефевра
3. Резорбция кортикальиой пластины на вершине межальвеолярной
нерегородки является симптомом:
1) эпулиса
2) гингивита
3) пародонтита
4) пародонтоза
5) фиброматоза десны
4. Пародонтит - заболевание:
1) воспалительное
2) воспалительно-дистрофическое
3) дистрофическое
4) опухолевидное
5) инфекционное
5. Основным этиологическим фактором пародонтита является:
1) микробный зубной налет (микробная бляшка)
2) зубной налет курильщика
3) плотный зубной налет
4) наддесневой зубной камень
5) поддесневой зубной камень
6. Воспаление межзубной и маргинальной десны характерно для:
1) пародонтита легкой степени
2) пародонтита средней степени
3) пародонтита тяжелой степени
4) пародонтоза средней степени
5) пародонтоза тяжелой степени
7. Воспаление межзубной, маргинальной и части альвеолярной десны
характерно для:
1) пародонтита легкой степени
2) пародонтита средней степени
3) пародонтита тяжелой степени
4) пародонтоза средней степени
5) пародонтоза тяжелой степени
8. Воспаление межзубной, маргинальной, части или всей альвеолярной
десны характерно для:
1) пародонтита легкой степени
2) пародонтита средней степени
4) пародонтоза средней степени
5) пародонтоза тяжелой степени
9. Глубина пародонтального кармана до4мм характерна для:
1) пародонтита легкой степени
2) пародонтита средней степени
3) пародонтита тяжелой степени
4) пародонтоза средней степени
10. Глубина пародонтального кармана до 5 мм характерна для:
1) пародонтита легкой степени
2) пародонтита средней степени
3) пародонтита тяжелой степени
4) пародонтоза средней степени
5) пародонтоза тяжелой степени
10. Учебные задачи
1.
Больная, 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на
перемещение резцов верхней челюсти вперед и их подвижность. Зубная
формула:
87654321 12345678
87654321 12345678
Прикус ортогнатический. 21 12 покрыты металлическим коронками, не
отвечающими клиническим требованиям. После фиксации коронок отмечена
боль при накусывании, которая затем прошла. На рентгенограмме 21 12
определяется атрофия межальвеолярных перегородок на 1/3 длины корней.
876543 345678 – норма. 21 12 имеют подвижность I степени, в зубной дуге
располагаются веерообразно, между 321 123 – тремы, диастемы.
Диагноз, план лечения.
2.
Больная, 22 года, обратилась в клинику по поводу
кровоточивости десен и подвижности зубов. Объективно:
7654321 1234567
7654321 1234567
Отмечается подвижность I степени зубов верхней и нижней челюсти.
Десневые карманы углублены, имеется поддесневой и наддесневой зубной
камень. В области фронтальных зубов тремы и диастемы.
Поставьте диагноз, определите план лечения.
11. Темы рефератов по УИРС.
1. Клиника локализованного пародонтита. Общие принципы лечения.
2. Дифференциальная диагностика пародонтита.
3. Механизмы проявления патологического развития зубов и
функциональной перегрузки.
12. Задание студентам на подготовку к следующему занятию:
В тетради составить ЛДС «Признаки и этиопатогенез очагового
пародонтита» и «Клиника и диагностика заболеваний тканей пародонта».
13. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая
стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 2003-2008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 3: «Генерализованный пародонтит. Клиника. Методы
исследования состояния, дифференциальная диагностика».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Генерализованный пародонтит.
Клиника. Методы обследования, дифференциальная диагностика».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: научиться клинике, дифференцированной диагностике
дифференциальная диагностика
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Клиника генерализованного
пародонтита
Основные методы обследования
пародонта
Дифференцированную
диагностику
Уметь
Дифференцировать с очаговым
пародонтитом
Клинико-инструктивные методы
обследования
Ставить диагноз
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Подвижность зубов при пародонтите легкой степени:
1) I— II степени
2) II-III степени
3) III степени
4) более III степени
5) отсутствует
2. Подвижность зубов при пародонтите средней степени:
1) I-II степени
2) II-III степени
3) III степени
4) более III степени
5) отсутствует
3. Подвижность зубов при пародонтите тяжёлой степени:
1) I-II степени
2) II-III степени
3) III степени
4) более III степени
5)отсутствует
4. На рентгенограмме резорбция межальвеолярной перегородки до 1/3
соответствует:
1) пародонтиту легкой степени
2) пародонтиту средней степени
3) пародонтиту тяжелой степени
4) пародонтозу средней степени
5) пародонтозу тяжелой степени
5. На рентгенограмме резорбция межальвеолярной перегородки до 1/2
соответствует:
1) пародонтиту легкой степени
2) пародонтиту средней степени
3) пародонтиту тяжелой степени
4) пародонтозу средней степени
5) пародонтозу тяжелой степени
6. Время подъёма восходящей части реограммы отражает:
1) растяжимость сосудистой стенки,
2) состояние венозного оттока,
3) эластичность сосудов,
4) состояние периферического сопротивления,
5) скорость кровотока,
7. Время спуска нисходящей части кривой реограммы отражает:
1) растяжимость сосудистой стенки,
2) состояние венозного оттока,
3)эластичность сосудов,
4) состояние периферического сопротивления,
5) скорость кровотока.
8. При резорбции стенок альвеолы при пародонтите II степени смещение
корня зуба по горизонтали на уровне образовавшегося края альвеолы по
сравнению с нормой
1) уменьшается в два раза,
2) увеличивается в два раза,
3) не изменяется,
4) увеличивается в 57 раз,
5) увеличивается в 11,3 раза.
9.
При резорбции стенок альвеолы при пародонтите II степени
смещение корня зуба по горизонтали на уровне верхушки корня по
сравнению с нормой
1.) уменьшается в два раза,
3) не изменяется,
2) увеличивается в два раза,
4) увеличивается в 57 раз,
5) увеличивается в 11,3 раза.
10. При пародонтите возможно изменение рН смешанной слюны и
десневой жидкости:
1) в кислую сторону,
2) щелочную сторону,
3) не меняется.
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом
занятии:
1. Этиологические факторы генерализованного пародонтита
2. Характеристика типичных клинических признаков пародонта (как
очагового, так и генерализованного)
3. Объяснить взаимодействующие явления развития очагового
генерализованного пародонтита
4. Дифференциальную диагностику очагового генерализованного
пародонтита по клинико-морфологическим факторам
Тестовый контроль на выходе:
1. При пародонтите явления деструкцией костной ткани захватывают:
I) тело челюсти,
2) лишь альвеолярную часть челюсти,
3) альвеолярную часть и тело челюсти,
2. Основные симптомы пародонтита:
1) гингивит,
2) наличие зубного камня и мягкого налёта;
3) кровоточивость десен,
4) образование пародонтальных карманов;
5) гноетечение или выделение серозной жидкости на пародонтальных
карманах;
6) ретракция десневого края;
7) патологическая подвижность зубов;
8) смещение зубов, образование диастем и трем;
9) прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных частей,
10) 1+2+3+4.
11.) 1+2+3+4
3. При подвижности зуба II степени отмечается его смещение
1) в вестибуло-оральномм направлении,
2) вестибулярном направлении,
3) мезио-дистальном,
4) вертикальном направлениях,
5) во всех направлениях,
6)1+2,
7)1+3,
8)2 + 3.
4. Для пародонтита деформации зубных рядов
1) характерны,
2) не характерны.
5. Для пародонтоза деформации зубных рядов
1) характерны,
2) не характерны.
6. На фоне аномалии прикуса пародонтит протекает:
1) легче,
2) тяжелее,
3) без особенностей,
7. При пародонтите встречается гингивит:
1) серозный,
2) гипертрофический (пролиферативный),
3) некротический,
4) 1+2,
5)1+2+3
8. Характер резорбции костной ткани альвеолярных отростков при
пародонтозе:
1) равномерный,
2) равномерный и горизонтальный,
3) неравномерный,
4) неравномерный, горизонтальный и вертикальный.
9. Характер резорбции костной ткани альвеолярных отростков при
пародонтите:
1) равномерный,
2) равномерный и горизонтальный,
3) неравномерный,
4) неравномерный, горизонтальный и вертикальный.
10. Легче установить диагноз генерализованного пародонтита:
1) по внутриротовой рентгенограмме 2—3 зубов,
2) панорамной рентенограмме верхней или нижней челюстей,
3) ортопантомограмме.
9. Учебные задачи
1. Больной Ш., 35 лет, обратился в клинку с жалобами на
подвижность зубов, затруднение при приеме пищи. В течение 6 лет
находился на диспансерном наблюдении по поводу пародонтоза. Ежегодно
проводился курс терапевтического лечения, однако процесс регулярно
обострялся. При последнем обследовании предложено удалить 9 зубов на
верхней и нижней челюстях. В анамнезе: ревматизм.
Объективно: 7600321 1234000
7004321 1234500
Резкое воспаление достигало края, наличие пародонтальных
карманов глубиной до 5 мм. Подвижность зубов 2 степени.
Поставить диагноз.
10. Темы рефератов по УИРС:
1. Этиопатогенез, клиника и дифференциальная диагностика
генерализованного пародонтита.
11. Задание студентам на подготовку к следующему занятию:
1. В тетради написать ЛДС «Клиника генерализованного пародонтита»,
«Дифференциальная диагностика очагового генерализованного
пародонтита».
12. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 20032008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва, 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 4: «Дифференциальная диагностика первичной и вторичной
травматической окклюзии».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Дифференциальная диагностика
первичной и вторичной травматической окклюзии».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: научить студентов дифференцировать первичную и вторичную
травматическую окклюзию.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Клинику и этапы диагностики
пародонтита
Этиопатогенез пародонтита
Клинику патологической и
физиологической истираемости
твердых тканей зубов
Уметь
На рентгенограммах различать
уровень деструкции костной
ткани альвеолярных отростков
Различать морфофункциональные
признаки деструкции костной
ткани альвеолярных отростков
Дифференцировать признаки
функциональной перегрузки
артикулирующих пар зубов
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. К общим этиологическим факторам пародонтита относятся:
1) зубочелюстные аномалии,
2) эндокринные заболевания,
3) сердечно-сосудистые заболевания,
4) травма десневого края,
5) микробная бляшка,
6) заболевания ЦНС,
7) хронический остеомиелит,
8) 1+4+5,
9) 2+3+6.
2. Трофика тканей пародонта зависит:
1) от подвижности зубов,
2) степени атрофии альвеолярных частей,
3) направления действия сил жевательного давления,
4) 1+2+3,
5) 1+2.
3. Травма десневого края как причина локализованного пародонтита
может быть следствием:
1) неправильно созданных контактных пунктов на пломбах, вкладках и
искусственных коронках,
2) отсутствия экватора у искусственных коронок,
наложения искусственных коронок с длинными и широкими краями,
4) сдавливания края десны базисом съемного протеза,
5) введения края пластмассовых коронок в десневой желобок,
6) 1+2+3+4+5,
7)1+2+5.
4. Зависимость трофики тканей пародонта от степени подвижности
зубов:
1) прямая,
2) обратная,
3) отсутствует.
5. При I степени тяжести пародонтита на рентгенограмме определяется:
1)отсутствие изменения костной ткани на всем протяжении
2) снижение высоты межзубных перегородок на 1/4-1/3 длины корня,
3) снижение высоты межзубных перегородок на 1/2 длины корня,
4) резорбция стенки лунки более 1/2 корня.
6. При II степени тяжести пародонтита на рентгенограмме определяется:
1) отсутствие изменения костной ткани на всем протяжении,
2) снижение высоты межзубных перегородок на 1/4—1/3 длины корня, 3)
снижение высоты межзубных перегородок на 1/2 длины корня,
4) резорбция стенки лунки более 1/2 длинны корня,
7. При III степени тяжести пародонтита на рентгенограмме
определяется:
1) отсутствие изменения КОСТНОЙ ТКАНИ На всем протяжении,
2) снижение высоты межзубных перегородок на 1/4—1/3 длины корня,
3) снижение высоты межзубных перегородок на 1/2 длины корня,
4) резорбция стенки лунки более 1/2 длины корня.
8. степени тяжести пародонтита на рентгенограмме определяется:
1) отсутствие изменения костной ткани на всем протяжении,
2) снижение высоты межзубных перегородок на 1/4—1/3 длины корня,
3) снижение высоты межзубных перегородок на 1/2 длины корня,
4) резорбция стенки лунки более 1/2 длины корня.
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на
занятии:
практическом
1. Понятие центральной передней боковой окклюзии. Динамическая
(функциональная) окклюзия.
2. Признаки, характеризующие преждевременные контакты.
3. Методика выявления участков зубов, блокирующих окклюзионные
движения нижней челюсти. Окклюзограмма.
4. Патогенез первичной и вторичной травматической окклюзии.
5. Диагностические методы, применяющиеся для обследования
пародонта.
6. Анамнестические
и
клинико-рентгенологические
признаки,
характерные для первичной травматической окклюзии.
7. Анамнестические
и
клинико-рентгенологические
признаки,
характерные для вторичной травматической окклюзии.
8. Возможна ли комбинированная травматическая окклюзия?
9. Тестовый контроль на выходе:
1.Укажите
характер
поражения
пародонта
при
первичной
травматической окклюзии:
1) генерализованное,
2) локализованное,
3) 1+2
2. Укажите характер поражения пародонта при вторичной
травматической окклюзии:
1) генерализованное,
2) локализованное,
3) 1+2.
3. Какие симптомы характерны для декомпенсированной стадии
первичной травматической окклюзии?
1) повышенная стираемость,
2) наклон зубов,
3) патологическая подвижность зубов.
4 . Что является одним из наиболее частых симптомов функциональной
перегрузки в стадий компенсации?
1) изменение положения зубов в виде их наклона,
2) изменение положения зубов в виде их погружения в: лунки,
3) повышенная стираемость,
4) патологическая подвижность зубов,
5)1+2+3,
6)1+2+3+4.
5. Какие симптомы характерны для первичного травматического
синдрома?
1) повышенная стираемость,
2) изменение положения зубов,
3) гингивит.
4) образование патологических десневых и костных карманов,
5) патологическая подвижность зубов,
6) обнажение корней зубов,
7) 3+4+5+6,
8)1+2+5+6,
9) 1+2.
6. При частичной потери зубов в функциональном отношении зубной
ряд распадается на группы зубов:
1) передние;
2) боковые
3) имеющие антагонистов (функционирующая группа);
4) не имеющие антагонистов (нефункционирующая группа).
7.Травматическая окклюзия возникает под действием функциональной
перегрузки пародонта зубов при:
1) деформациях окклюзионной поверхности;
2) повышенном стирании зубов;
3) заболеваниях пародонта;
4) заболеваниях слизистой оболочки полости рта.
8. Клиническими признаками компенсации функциональной перегрузки
зубов являются:
1) гингивит;
2) повышенное стирание;
3) сохранение устойчивости;
4) появление подвижности зуба.
Дополнительно:
1. Травматическая окклюзия, развивающаяся при наличии патологии в
тканях пародонта (пародонтоз, пародонтит), называется __________
2. При наличии патологии в пародонте обычная жевательная нагрузка
становится для него_______________
3. Обычная жевательная нагрузка при наличии патологии приводит к
его_______________
4. Различают три вида травматической окклюзии____________
5. Веерообразное перемещение зубов при системных заболеваниях
пародонта ведет к ________________
10. Учебные задачи
1. Больная К., 40 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов и
боли при приеме пищи.
Анамнез: 2 года тому назад ей были изготовлены съемные
пластиночные протезы.
Объективно: в полости рта имеется пара антагонирующих 41. Они
покрыты коронками, которые не доходят до десны.
4
Зубы имеют подвижность I - II степени, десна вокруг них слегка
отёчна, синеющего цвета. У съёмных протезов значительно стерта
искусственные зубы, между ними щель при сомкнутых челюстях.
Поставьте диагноз и наметьте план ортопедического лечения.
2.
Больная К., 42 года, обратилась с жалобами на боли при жевании,
кровоточивость десен, подвижность зубов, расхождение, выдвижение зубов
верхней челюсти. Ранее лечилась у пародонтолога.
Объективно: отсутствуют все жевательные зубы обеих челюстей.
У фронтальной группы обеих челюстей десна отечна, гиперемирована,
с синюшным оттенком, шейки их оголены на 1/4 длины корня, глубина
пародонтальных карманов от 3 до 6 метров у разных зубов. Зубы верхней
челюсти подвижны I-II степени. Между зубами имеются тремы, диастемы,
они выдвинуты вперед. Отмечается незначительное понижение высоты
нижнего отдела лица. На рентгенограмме отмечается резорбция межзубных
перегородок на 1/3, 1/2 длины корня.
Поставить диагноз, наметить план ортопедического лечения.
3.В ортопедическое отделение обратился больной 48 лет с жалобами на
подвижность нижних фронтальных зубов.
Объективно: 7654321 1234567
7654321 1234567
21 12 имеются подвижность I степени. Нижние клыки клинически без
патологии. На рентгенограмме атрофия костной ткани в области 21 12
на 1/3 длины коронки. Больной постоянно лечится у пародонтолога.
Воспалительное явление в области десневых карманов подвижных зубов
наблюдаются.
Поставить диагноз, план лечения.
11.Темы рефератов на УИРС:
1. Этиология, патогенез, клиника заболеваний тканей пародонта.
2. Ортопедические методы лечения больных с заболеваниями
пародонта.
12. Задания студентам на подготовку к следующему занятию:
1. Написать ООД по теме: «Комплексная терапия пародонтита».
13. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 20032008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 5: «Комплексная терапия пародонтита».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Комплексная терапия пародонтита».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: рассмотреть принципы комплексного лечения заболеваний
пародонтита.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Клинику пародонтита
Как подразделяют комплексное
лечение пародонтита
Методы ортопедического лечения
пародонтита
Виды стабилизации зубных рядов
Уметь
Дифференцировать пародонтит по
степени тяжести воспалительного
процесса
Основные этиологические
факторы и их характеристики
Выбор тактики по подготовке к
рациональному лечению
пародонтита
Различать механизмы
морфологической перегрузки
артикулирующих пар зубов
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Наличие ложного десневого кармана характерно для:
1) пародонтита,
2) пародонтоза ,
3) гипертрофического гингивита,
4) катарального гингивита,
5) язвенно-некратического гингивита.
2.Ранним клиническим признаком воспаления в десне является:
1) деформация десневых сосочков,
2) карман до 3 мм,
3) карман 4 мм,
4) кровоточивость при зондировании,
5) карман 5 мм и более,
3. Отсутствие контактного пункта между зубами может привести к
пародонтиту:
1) локализованному,
2) генерализованному,
3) ювенильному,
4) быстро прогрессирующему,
5) верно и 2) и 4).
4. Резорбция кортикальной пластинки кости вершин межальвеолярных
перегородок характерна для:
1) пародонтоза легкой степени,
2) пародонтальной кисты,
3) пародонтита легкой степени,
4) хронического катарального гингивита,
5) фиброматоза.
5. О наличии пародонтального кармана судят:
1) по погружению зонда на глубину менее 3 мм,
2) по обнаружению поверхности корня зуба,
3) по погружению зонда на глубину 3 мм и более,
4) независимо от глубины кармана ,
5) по кровоточивости десны.
6. При обнажении поверхности корня зуба на 6 мм и кармане в 5 мм
следует предположить:
1) язвенно-некротический гингивит ,
2) пародонтит тяжелой степени,
3) пародонтоз тяжелой степени,
4) гипертрофический гингивит фиброзной формы,
5) фиброматоз десны.
7 .Характерный тип снижения высоты межзубных перегородок при
пародонтозе:
1) вертикальный,
2) горизонтальный равномерный,
3) горизонтальный неравномерный,
4) смешанный,
5) верно 1) и 4).
8. Пародонтит тяжелой степени дифференцируют с:
1) катаральным гингивитом,
2) гипертрофическим гингивитом,
3) пародонтитом средней степени тяжести,
4) пародонтозом,
5) фиброматозом .
9. Дифференциальную диагностику пародонтоза проводят с:
1) хроническим катаральным гингивитом
2) хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени
3) хроническим генерализованным пародонтитом в стадии ремиссии
4) острым пародонтитом
5) верно 1) и 4)
10. Кюретаж пародонтального кармана обеспечивает удаление:
1) наддесневого и поддесневого зубного камня,
2) поддесневого зубного камня и грануляций,
3) поддесневого зубного камня, грануляций и десневого эпителия,
4) наддесневого зубного камня и десневого эпителия.
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом
занятии:
1. Особенности клинической картины заболеваний тканей пародонта
при интактных зубных рядах.
2. Особенности клинической картины заболеваний тканей пародонта
на фоне частичной потери зубов.
3. Рентгенологическая картина костной ткани челюстей при
пародонтите и пародонтозе.
4. Механизм проявления патологической подвижности зубов.
Логико-дидактическая структура темы: «Комплексное лечение
пародонтита»
Комплексное лечение пародонтита:
Хирургическое лечение: кюретаж зубодесневых карманов, простая
гингивэктомия, радикальная гингивэктомия, операция с применением
костной микропластики.
Ортодонтическое лечение: лечение вестибулярного смещения зубов,
трем, диастем, лечение вестибулярного смещения, осложненного частичным
отсутствием зубов, лечение снижения окклюзионной высоты при
пародонтите, лечение феномена Попова – Годона при пародонтите,
восстановление
правильных
окклюзионных
соотношений,
снятие
развивающегося глубокого резцового перекрытия и одновременное
перемещение зубов при дефектах зубного ряда нижней челюсти, при
значительном резцовом перекрытии.
Ортопедическое лечение: сошлифовывание бугров, оставшихся зубов,
непосредственное протезирование и шинирование, временное шинирование,
ортопедическое лечение, постоянное шинирование
Терапевтическое лечение: снятие зубного камня, стимулирующая
лекарственная
терапия,
десенсибилизирующая
терапия,
противовоспалительная терапия
Физиотерапевтическое лечение: ионогальванизация, электрофорез,
диатермокоагуляция, УВЧ-терапия, массаж десен, диатермия, токи
Дарсанваля, вакуум лечение
Общетерапевтическое лечение: общеукрепляющая терапия, лечение
сопутствующих заболеваний (болезней сосудистой системы, болезни
Иценко-Кушинга, диабета, ревматизма, болезней печени)
Виды стабилизации зубов при пародонтите:
Сагиттальная – соединение в единый блок группы жевательных
1.
зубов.
2.
Фронтальная - соединение в единый блок группы фронтальных
зубов.
3.
Парасагиттальная – Парасагиттальная стабилизация - соединение
в единый блок группы жевательных зубов обеих сторон челюсти.
4.
Фронтально- сагиттальная - соединение в единый блок группы
фронтальных и жевательных зубов.
5.
Стабилизация по дуге – когда фронтально- сагиттальная или
парасагиттальная стабилизация не обеспечивает необходимой разгрузки
опорных зубов, активизирует все физиологические резервы пародонта
оставшихся зубов стабилизацией по дуге.
9. Тестовый контроль на выходе:
1.Первый этап плана лечения пародонтита:
1) медикаментозное противовоспалительное лечение
2) ортодонтическое лечение
3) ортопедическое лечение
4) профессиональная гигиена полости рта
5) хирургическое лечение
2. Критерий выбора метода хирургического лечения пародонтита:
1) жалобы пациента
2) длительность заболевания
3) кровоточивость десны при чистке зубов
4) глубина пародонтального кармана
5) степень подвижности зубов
3. Метод хирургического лечения пародонтита при глубине
пародонтального кармана до 4 мм:
1) кюретаж карманов или операция «открытый кюретаж»
2) операция «открытый кюретаж»
3) лоскутная операция
4) гингивотомия
5) гингивэктомия
4. Пародонтограмму В.Ю. Курляндский разработал на основе данных
1) рентгенограмм,
2) гнатодинамометрии,
3) реограмм
5. Значимым критерием необходимости удаления зубов является:
1) степень патологической подвижности,
2) величина резорбции костной ткани альвеолярных частей,
3) одонтопародонтограмма,
4) 1+2,
5) 2+3.
6. Для записи данных о глубине пародонтальных карманов ВЛО.
Курляндский предложил:
1) ренггенограмму,
2) реограмму,
3) одонтопародонтограмму.
7. Глубину пародонтального кармана у каждого зуба измеряют
1) в одной точке,
2) четырех точках,
3) шести точках.
8. В одонтопародонтограмме по В. О. Курляндскому учитывают глубину
пародонтального кармана
1) по среднеарифметическому уровню,
2) наименьшей глубине,
3) наибольшей глубине,
9. В одонтопародонтограмме по В.О. Курляндскому глубину
пародонтального кармана указывают:
1) с указанием стороны, где локализована наибольшая степень атрофии
костной ткани,
2) без указания сторон, где локализованы наибольшие изменения костной
ткани.
10. Ортопедическое или ортопедическое лечение при пародонтозе
проводят:
1) до операции по пластике уздечек и преддверия полости рта,
2) после операции по пластике уздечек и преддверия полости рта,
3) до рентгенологического исследования,
4) после рентгенологического исследования,
5) до индексной оценки состояния пародонта.
10. Учебные задачи
1. Больной Д.,54 года, обратился с жалобами на болезненное жевание
зубами, кровоточивость десен, подвижность зубов. Объективно: зубы и
зубной ряд верхней челюсти интактны. На нижней челюсти отсутствуют
8765 5678 зубы. Десна в области передних зубов отечна, гиперемирована с
синюшным оттеском, при дотрагивании кровоточит. У зубов 321 1
подвижность II – III cтепени, шейки их оголены на 1/4 – 1/2 длины корня,
глубина пародонтальных карманов в области 321 1 4-5 мм в области
остальных зубов - 3-4 мм и они неподвижны. На рентгенограмме отмечается
резорбция межзубных перегородок на 1/2 - 1/3 длины корня.
Поставьте диагноз. Наметьте план ортопедического лечения.
2. Больной 40 лет обратился с жалобами на боль в области 7 зуба
припухлость десны, выделение гноя. Два года назад этот зуб был покрыт
коронкой. Объективно: десневые сосочки в области 67 зубов
геперемированы, отечны, с цианотичным оттенком, при дотрашивании
кровоточат. Между 67 зубами пародонтальный карман 4-5 мм, с
незначительным гнойным отделяемым. Края коронки глубоко заходят под
десну. Поставьте диагноз, наметьте план лечения, опишите рентген-картину.
2.
Больной Ж.,45 лет жалуется на нарушение речи, плохую
фиксацию бюгельного протеза в/челюсти, попадание пищи между протезом и
челюстью. Протезом пользуется около месяца. Объективно: на нижней
челюсти все зубы интактные.
На верхней челюсти имеются зубы 87 21 12 78 . Они неподвижны.
Корни их оголены на 1/4 длины. 7 7 зубы наклонены в сторону дефекта
зубного ряда. Имеется съемный пластиночный протез с кламмерами на 7 7
зубы. При наложении протеза на челюсть отмечается следующее базис
протеза во фронтальном участке перекрывает 21 12 зубы с небной стороны
почти до резцовой поверхности. Между базисом протеза и 87 78 зубами
имеется щель и граница его проходит ниже уровня экватора этих зубов.
Кламмеры слегка касаются зубов отдельными точками.
Поставить диагноз. Указать на причины, приведшие к таким
жалобам. Что необходимо сделать, чтобы их устранить?
11. Темы рефератов по УИРС:
1. Комплексное лечение заболеваний пародонта.
11. Задание студентам на подготовку к следующему занятию:
Опираясь на контрольные вопросы, составить ЛДС и ООД по теме
практического занятия.
12. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 20032008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература:
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 6: «Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта.
Избирательное пришлифовывание зубов».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема
практического
занятия:
«Методы
избирательного
пришлифовывания ретенционных пунктов зубов, блокирующих
движение нижней челюсти».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: научиться избирательному пришлифовывания ретенционных
пунктов зубов, как первый этап лечения очагового и генерализованного
пародонтита.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Особенность, строение и функции
пародонта
Клинику заболеваний тканей
пародонта и особенности их при
пародонтите и пародонтозе
Основные ортопедические
мероприятия, проводимые у
больных с заболеваниями тканей
пародонта
Уметь
Дифференцировать по
клиническим симптомам
особенности патологических
изменений при интактных зубных
рядах и частичной потери зубов
Принципы выравнивания и
стабилизации зубных рядов
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Методика избирательного сошлифовывания зубов применяется
1) при гингивите,
2) пародонтите,
3) пародонтозе,
4) кариесе,
5) повышенном стирании зубов,
6) 2+3+4+5.
2. Показаниями к применению метода избирательного сошлифовывания
зубов являются
1) эстетические нарушения,
2) врачебные ошибки при изготовлении мостовидных протезов
3) суперконтакты контакты зубов (преждевременные контакты)
4) деформации зубных рядов
5) 3+4.
3. Избирательное сошлифовывание производят на группе зубов
1) верхней челюсти,
2) нижней челюсти,
3) верней и нижней челюсти.
4. Для проведения избирательного сошлифовывания преждевременных
контактов необходима
1) реограмма, 2) рентгенограмма, 3) окклюдограмма.
5. Окклюдограмма — это метод определения и анализа
1) окклюзионной высоты, , 2) окклюзионных контактов.
6. После избирательного сошлифовывания зубов полировка их
1) обязательна,
2) не обязательна.
7. Выключение зубов из окклюзионных контактов при избирательном
сошлифовывании
1) допустимо,
2) не допустимо.
8. Для правильного проведения метода избирательного
сошлифовывания зубов использование диагностических моделей
1) обязательно,
2) не обязательно.
9. Возможные осложнения при избирательном сошлифовывании зубов:
1) гинерестезия,
2) кариес,
3) периодонтит,
4) снижение окклюзионной высоты,
5) ортодонтический аффект перемещения зубов.
6) 1+4+5.
10. Обязательное количество точечных окклюзионных контактов в
группе жевательных зубов в центральной окклюзии после
избирательного сошлифовывания зубов
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии:
1. Назначение избирательного пришлифовывания зубов.
2. Как планируется избирательное пришлифовывание?
3. Почему необходимо сошлифовывать зубы при пародонтите?
4. Рассмотреть методику сошлифовываний зубов при:
а) саггитальном сдвиге нижней челюсти;
б) для изменения степени резцового перекрытия;
в) при сдвиге нижней челюсти влево;
г) при сдвиге нижней челюсти вправо
5. В чем заключается завершающая обработка зубов после избирательного
пришлифовывания?
ЛДС ««Варианты пришлифовывания зубов, блокирующих движения
нижней челюсти при пародонтите»
При сагиттальном движении челюсти: в области фронтальных
зубов – сошлифовывание вестибулярной поверхности нижних резцов,
начиная от резцового края на 1/3 длины клинической коронки в пределах
эмали.
Сошлифовывание резцового края на 1/5 длины клинической коронки
верхних резцов.
В области боковых зубов: боковые зубы н/ч не стачиваются, боковые
зубы в/ч не стачиваются.
При изменении степени резцового перекрытия: в области
фронтальных зубов - сошлифовывание язычного и резцового края нижних
резцов под острым углом к продольной оси зуба на 1—2 мм.
Сошлифовывание резцового края на 1/4 длины клинической коронки
верхних резцов.
В области боковых зубов: боковые зубы н/ч не стачиваются, боковые
зубы в/ч не стачиваются.
При сдвиге нижней челюсти вправо: в области фронтальных зубов –
нижние резцы не стачиваются верхние резцы не стачиваются
В области боковых зубов: вестибулярной поверхности щечного бугра
нижних боковых зубов в пределах эмали, верхушки язычкового бугра
нижних зубов в пределах эмали.
Стачивание верхушки небной поверхности бугра верхних боковых
зубов в пределах эмали, поверхности небного бугра в пределах эмали
верхних боковых зубов.
При сдвиге нижней челюсти влево: в области фронтальных зубов –
нижние резцы не стачиваются, верхние резцы не стачиваются.
В области боковых зубов: стачивание язычной поверхности щечного
бугра нижних боковых зубов в пределах эмали.
Стачивание щечной поверхности небного бугра верхних боковых зубов в
пределах эмали.
9. Тестовый контроль на выходе:
1. Метод избирательного сошлифовывания зубов предусматривает
сошлифовывание
1) вершин опорных бугров,
3) скатов бугров,
2) защитных бугров,
4) углубления фиссур,
5) 3+4.
2.
Участки избирательного сошлифовывания зубов определяются
движениями нижней челюсти из положения
1 ) центральной окклюзии в боковую,:
2) центральной окклюзии в переднюю,
3) боковой окклюзии в переднюю,
4) центральной окклюзии в центральное положение (задняя контактная
позиция)
5) 1+2+4.
3. При изготовлении иммедиат-протеза заглаживание на модели
альвеолярного отростка в области лунок удаленных зубов без снятия
гипса на вестибулярной и оральной стороне проводится
1) в области передних зубов верхней челюсти,
2) области передних зубов нижней челюсти,
3) области боковых зубов верхней челюсти,
4) области боковых зубов нижней челюсти,
5) 3+4.
4. Начинать сошлифовывание преждевременных контактов зубов в
передней окклюзии необходимо
1) с режущего края и вестибулярной поверхности нижних передних зубов,
2) режущего края и язычной поверхности нижних передних зубов
5. Метод избирательного сошлифовывания зубов применяют при
заболеваниях пародонта
1) в начальной стадии,
2) развившейся стадии,
3) 1+2,
6. При подвижности зубов II—III степени избирательное
сошлифовывание их необходимо проводить
1) до временного шинирования,
2) после временного шинирования,
7. Наличие преждевременных контактов выявляется
1) артикуляционной копировальной бумагой,
2) восковой окклюдограммой,
3)1+2.
8. В центральной окклюзии при сошлифовывании зубо должны быть
достигнуты множественные контакты
1) фиссурные
2) бугорковые
3) фиссурно-бугорковые
9. При ортопедическом прикусе в боковых окклюзиях сошлифовывают
на рабочей стороне
1) внутренние скаты щечных бугров верхних зубов,
2) наружные скаты щечных бугров нижних зубов,
3) наружные скаты щечных бугров верхних зубов,
4) внутренние скаты язычных бугров нижних зубов,
5 1+2+3+4,
6) наружные скаты язычных бугров нижних зубов,
10.
При
ортогнатическом
прикусе
и
боковых
окклюзиях
сошлифовышают на балансирующей стороне
1) внутренние скаты щечных бугров нижних боковых зубов,
2) внутренние скаты небных бугров верхних боковых зубов,
3)1+2,
4) наружные скаты щечных бугров верхних боковых зубов,
5) наружные скаты щечных бугров нижних боковых зубов
10. Учебные задачи
1. Больной Д. обратился с жалобами на затрудненное пережевывание
пищи, боль и кровоточивость дёсен в течение 5 лет.
Объективно: на нижней челюсти отсутствуют 765 567.
Зубы потерял 3 года назад. Бугры 3 3 незначительно стерты. 21 12
подвижны . 1 1 вестибулярно выдвинуты. Слизистая оболочка в области
321 123 отечна, гиперемирована, болезненна и кровоточит при пальпации. На
рентгенограмме 321 123 отмечается атрофия и остеопороз межальвеолярных
перегородок на 1/3 высоты, равномерное расширение периодонтальной щели
в 321 123.
Поставить диагноз и составить план рационального протезирования.
2.
Больному 40 лет. В клинику обратился с жалобами на
затруднение при пережевывании пищи, боль и кровоточивость в области
фронтальных зубов. Регулярно лечился у пародонтолога.
Объективно: 7654321 1234567
7654321 1234567
Зубы 21 12 имеют I степень подвижности, наблюдается увеличение
клинических коронок данных зубов за счет их выдвижения из альвеол и
атрофия альвеолярного отростка. Дать план сошлифовывания блокирующих
участков зубных рядов.
В клинике ортопед-стоматолог принимает пациента 57 лет с полным
зубным рядом челюсти и полным отсутствием зубов на нижней челюсти
321 123 имеют подвижность II степени. Объясните тактику врача-ортопеда.
Необходимо ли здесь сошлифовывание зубов? И как, если необходимо, это
сделать?
3.
У больного 38 лет установлен диагноз: глубокое нерезко
выраженное перектытие. Пародонтоз I степени фронтальной группы зубов.
Объективно: 7654321 1234567
7654321 1234567
Объясните действия врача при сошлифовывании зубов.
11.Темы рефератов по УИРС
Методы пришлифовывания зубов по Шулеру и «Дженкельсону»
12. Задание студентам на подготовку к следующему занятию.
Составить ЛДС и ООД темы практического занятия.
13. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 20032008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 7: «Биохимические принципы и основные виды шинирования
зубов. Временное шинирование на этапах лечения заболеваний пародонта.
Показания к удалению зубов при патологии пародонта».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Биохимические принципы и основные
виды шинирования зубов. Временное шинирование на этапах лечения
заболеваний пародонта. Показания к удалению зубов при патологии
пародонта».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: ознакомить студентов с биохимическими принципами
конструирования шинирующих конструкций и показаниям к
применению временных шин.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Клинические проявления
различных заболеваний тканей
пародонта
Роль ортопедических мероприятий
в лечении заболеваний тканей
пародонта
Виды травматической окклюзии
Уметь
Применять методы пришлифовки
зубов в различных
нозологических ситуациях
Дифференцировать виды
травматической окклюзии и
травматического синдрома
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение.
7. Тестовый контроль на входе:
1. Шина — это приспособление для иммобилизации
1) группы зубов,
2) всего зубного ряда,
3)1+2,
2. Чаще всего метод временного шинирования используют
1)в начальной стадии пародонтита,
2)начальной стадии пародонтоза,
3)развившейся стадии пародонтита при подвижности зубов П—III степени и
атрофии лунок более чем на 1/2.
3. При необходимости шинирования зубов на 2—3 месяца применяют
шины
1) постоянные
2) временные.
4. Для временного шинирования снятие симптомов острого воспаления
1) обязательно,
2) не обязательно.
5. Наличие зубных отложений (камни) и гноетечения для временного
шинирования является противопоказанием
1) да,
2) нет
6. Шинирование передней группы зубов называется стабилизацией
1) передней,
2) сагиттальной,
3) парасагиттальной
7. Иммобилизация жевательной группы зубов, при которой шина
располагается в передне-заднем направлении называется стабилизацией
1)передней,
3) передне-боковой,
2) сагиттальтой,
4) парасагитталыюй,
5) по дуге,
8. Иммобилизация двух жевательных групп зубов с помощью
шинирующего дугового протеза называется стабилизацией
1) передней,
2) сагиттальной,
3) передне-боковой,
4) парасагиттальной (поперечной),
5) подуге,
6) по дуге вместе с парасагиттальной,
9. Иммобилизация всех групп зубов называется стабилизацией
1) передней,
2) сагиттальной,
3) передне-боковой,
4) парасагиттальной (поперечной),
5) по дуге
6) по дуге вместе с парасагиттальнай.
10. Временное шинирование является
1) этиологическим лечением пародонтита, 2) патогенетическим лечением
пародонтита, 3) патогепетическим лечением пародонтоза,
4) симптоматическим лечением пародонтита.
8. Вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии:
В чем заключается принцип биомеханики шинирования.
Временное шинирование как первый этап лечения пародонтита.
Требования, предъявляемые к временным шинам.
Виды временных шин, применяющихся при ортопедическом
лечении пародонта и методика их изготовления.
5. Показания к применению временных шин.
6. Назначение временных шин. Правила определения протяженности
их.
7. Показания к удалению зубов на фоне пародонта.
1.
2.
3.
4.
8. Тестовый контроль на выходе:
1. Временные шины должны
1) надежно фиксироватъ шинируемые зубы,
2) равномерно распределять жевательное давление,
3) при необходимости замещатъ дефект зубного ряда,
4) не препятствовать лекарственной терапии и хирургическому лечению
5) хорошо проводить электрический ток,
6) не травмировать слизистую оболочку десны.
7) отличаться простотой изготовления
8) 1+2+5,
9)1+2+3+4+6+7
2. Временная пластмассовая шина с оральной стороны должна
1) доходить до десневого края,
2) погружаться в зубодесневую бороздку на 0,5 мм
З) погружаться в зубодесневую бороздку на 1,0 мм
4) не доходить до десневого края.
3. Временное шинирование при пародонтите
1) до избирательного сошлифовывания зубов
2) после избирательного сошлифовывания зубов
3) вместо избирательного сошлифовывания зубов
4) до и после избирательного сошлифовывания зубов
4. При изготовлении капповой временной шины повышение
межальвеолярного расстояния на 2 мм
1) недопустимо,
2) возможно
3) желательно,
5. Изготовление временных шин возможно
1) в клинике врачом,
2) в лаборатории зубным техником,
3) 1+2.
6. К временным шинам относятся
1) шина Вязьмина-Копейкина,
2) капповая шина из пластмассы,
3) лигатурное связывание зубов с покрытием композитом или
4) шина Мамлока,
5) шина Эльбрехта,
6) шина Шпренга,
7) 1+2+3,
8)4+5+6.
7. Временная шина при лечении локализованного пародонтита должна
включать в блок зубы
1) с пораженным пародонтом,
2) непораженным пародонтом,
3) 1+2
8. Показания к удалению зубов с больным пародонтом
1) разрушение коронки зуба на 2/3 и больше,
2) хронический гранулематозный периодонтит,
3) подвижность зуба III степени и атрофия костной ткани более 1/4 лунки.
9. Абсолютным показанием к удалению зубов при пародонтитах
является
1) резкое расширение периодонтальной щели, частое абсцедирование,
подвижность зубов III степени,
2) кистогранулема,
3) ИРОПЗ, по Миликевичу, 0,8 при интактном пародонте.
10. Шина Мамлока представляет собой
1) шину на спаянных между собой колпачков
2) шину из литых колец
3) цельнолитую шину из вкладок со штифтами
4) шину из спаянных полукоронок.
9. Учебные задачи
1.
Больной 45 лет, обратился
в клинику с жалобами на
перемещение резцов верхней челюсти вперед и их подвижность. Зубная
формула:87654321 12345678.
87654321 12345678
Прикус ортогнатический. 21 12 покрыты металлическими коронками,
не отвечающими клиническим требованиям. После фиксации коронок
отмечал боль при накусывании, которая затем пропала. На рентгенограмме
21 12 определяется атрофия межальвеолярных перегородок на 1/3 длины
корней. 876543 345678– норма. 21 12 имеют подвижность I степени, в
зубной дуге располагаются веерообразно, между 321 123 – тремы, диастемы.
Диагноз? План лечения.
2. Больная жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов,
появившуюся более года назад, отсутствие боковых зубов на нижней
челюсти, затрудненное пережевывание пищи, появление промежутков между
фронтальными зубами верхней челюсти. Жевательные зубы удалены 2-3 года
назад в виду их разрушения. Отмечается выраженность носогубных и
подбородочных складок.
Поставьте предварительный диагноз, составьте план ортопедического
лечения.
3. Больной 40 лет обратился с жалобами на боль в области 7 зуба
припухлость десны, выделение гноя. Два года тому назад этот зуб был
покрыт коронкой. Объективно: десневые сосочки в области 67 зубов
гиперемированы, отечны, с цианотичным оттенком, при дотрагивании
кровоточат. Между 67
зубами пародонтальный карман 4-5 мм, с
незначительным гнойным отделением. Край коронки глубоко заходит под
десну. Поставьте диагноз, наметьте план лечения, опишите рентген-картину.
10. Темы рефератов по УИРС:
1. Виды пластмассовых шин. Показания к применению, методика
изготовления.
2. Виды съемных шин, применяющиеся для лечения подвижных
витальных зубов, методика их изготовления .
11. Задания студентам на подготовку к следующему занятию.
Составить схему ЛДС по теме: «Классификация шин и методы их
изготовления»
12. Рекомендуемая литература.
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая
стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 2003-2008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 8: «Ортопедические методы лечения очагового пародонтита
при сохраненных зубных рядах. Особенности лечения очагового пародонтита
при частичной потере зубов».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Ортопедические методы лечения
очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах и частичной
потере зубов с помощью соответствующих съемных и несъемных
шин и протезов».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: Научиться ортопедическим методам лечения очагового
пародонтита при сохраненных зубных рядах и частичной потере
зубов с помощью соответствующих съемных и несъемных шин и
протезов.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Особенности клинического
течения очагового пародонтита
при интактных зубных рядах и на
фоне частичной потери зубов
Конструкционные особенности
съемных и несъемных шин и
протезов. Показания к их
применению
Уметь
Применять средства и условия по
устранению причин, вызвавших
очаговый пародонтит с учетом
классификации частичных
дефектов зубных рядов
Дифференцировать съемные и
несъемные конструкции протезов
и шин по способу изготовления и
назначению
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Клиническим обоснованием выбора лечебной ортопедической
аппаратуры при заболеваниях пародонта является
1) вид прикуса,
2) состояние твердых тканей зубов,
3) цвет кожных покровов,
4) состояние слизистой оболочки полости рта,
5)1+2+4,
6)1+2+3+4.
2. При локализованном пародонтите в стадии декомпенсации снижение
резервных сил пародонта достигает
1)100%,
2)50%
3)25%.
3. Лечение локализованного пародонтита
1) общее,
2) физиотерапевтическое, 3) хирургическое,
4) терапевтическое,
5) ортопедическое,
6) комплексное.
4. Общее лечение при локализованном пародонтите
1) требуется,
2) остро необходимо,
3) не требуется,
4) возможно после временного шинирования.
5. Ортоиедические методы лечения при локализованном пародонтите
направлены
1) на устранение причин, вызвавших пародонтит,
2) шинировапие зубов,
3) предупреждение функциональной перегрузки зубов со здоровым
пародонтом,
4)1+2+3
6. Какими зубами при генерализованном пародонтите прежде всего
воспринимается нагрузка в шинируемом блоке?
I) имеющими наибольшую патологическую подвижность,
2) имеющими наименьшую патологическую подвижность
3)1+2
9. Какая шинирующая конструкция более устойчива к действию
наружных сил?
1) расположенная линейно,
2) расположенная по дуге.
10. Круговые (вестибуло-оральные) шины из быстротвердеющих
пластмасс располагаются
1) в верхней трети коронки,
2) средней трети коронки,
3) нижней трети коронки.
10. Какая шина фиксируется на коронке зуба с помощью
парапульпарных штифтов?
1) шина Мамлока,
2) шина из панцирных накладок
3) колпачковая шина.
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии:
Особенности клинического течения очагового пародонтита.
Методы обследования больных с очаговым пародонтитом.
Комплексное лечение больных с заболеваниями тканей пародонта .
Действие шинирующих аппаратов при очаговом пародонтите.
Анализ одонтопародонтограммы.
Виды шин, применяемых для лечения очагового пародонтита при
сохраненных зубных рядах.
7. Ортопедическое лечение больных с включенными дефектами
зубных рядов и пародонтитом.
8. Ортопедическое лечение больных с концевыми дефектами зубных
рядов и пародонтитом.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
9. Ортопедическое лечение больных с обширными дефектами зубных
рядов в сочетании с одиночно стоящими зубами, пораженными
пародонтитом.
8. Тестовый контроль на выходе:
1. Требует ли депульпирования зубов шина Мамлока?
1) нет
2) да
2. Укажите преимущества несъемных шин из спаянных коронок.
1) ославляют открытыми десневые карманы
2) обеспечивают быстрое привыкание к ним,
3) обеспечивают шинирование зубов в трех направлениях,
4) устраняют фонетические нарушения
5) 2+3+4.
3 . При первичном травматическом синдроме дистрофия пародонта
1) носят разлитой характер
2) определяется лишь в зоне функциональной перегрузки.
4. В шине Шпренга шинирующая полоска
1) перекрывает режущий край,
2) не перекрывает режущий край,
3) перекрывает режущий край, но не выходит на губную поверхность.
5. Применение шины Шпренга:
1) исключает выдвижение зубов вперед.
2) не исключает выдвижение зубов вперед.
6. Шина Ван-Тиля
1) перекрывает режущий край нижних передних зубов,
2) не перекрывает режущий край нижних передних зубов.
7. Что представляет собой шина Эльбрехта?
1) соединение непрерывных кламмеров, расположенных на зубах с
вестибулярной стороны,
2 ) соединение непрерывных кламмеров, расположенных на зубах с оральной
стороны,
3) соединение непрерывных и опорно-удерживающих кламмеров,
8. Наилучший результат при шинирование получается, если шина
объединяет зубы:
1) линии-подвижности которых лежат в пересекающихся плоскостях,
2) линии подвижности которых лежат в непересекающихся плоскостях.
9. Выберите метод стабилизации (лечения) очагового пародонтита с
поражением пародонта жевательных зубов на одной стороне зубного
ряда.
1) передняя стабилизация,
2) сагиттальная стабилизация,
3) парасагиттальная стабилизация,
4) передне-бокосая стабилизация,
5) стабилизация по дуге,
6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией.
10. Укажите кламмеры, применяемые для шинирования при очаговом
пародонтите в области боковых зубов
1) кламмер Аккера,
2) кламмер Роуча
3) кламмер Аккера - Роуча
4) кламмер обратного действия
8. Учебные задачи
1.
Больной, 50 лет, находился на диспансерном учете по поводу
начальной стадии пародонтита. На протяжении 5 лет регулярно 1 раз в год
проводилась общестимулирующая терапия, 2-3 в год – снятие зубного камня.
В момент обострения процесса обострился в клинику ортопедической
стоматологии.
Объективно: 321 123 имеют подвижность I степени.
Рентгенографическая картина: атрофия костной ткани в области
321 123 на 1/3 длины корня, соседние 54 45 зубы клинической
подвижности не имеют. На рентгенограмме атрофии костной ткани нет.
Поставьте диагноз, составьте и обоснуйте план ортопедического
лечения временными шинами.
2.
Больной, 49 лет, обратился в стоматологическую клинику с
жалобами на подвижность всех верхних зубов, затруднения при приеме
пищи. В течении 2 лет находился на диспансерном учете у пародотолога.
Ежегодно проводил курс терапевтического лечения.
Объективно: 80000321 12340008
87004321 12345670
Дефект зубного ряда на верхней челюсти замещен съемным
пластиночным протезом, на нижней - мостовидным. Резкое воспаление
десневого края, наличие патологических десневых карманов, подвижность
зубов I, II степени.
Поставьте диагноз. Составьте план и обоснуйте его временным
шинированием.
3.
Больной, 48 лет, обратился в клинику ортопедической
стоматологии с жалобами на отсутствии зубов на верхней челюсти и
подвижность имеющихся зубов на нижней челюсти, затруднения при приеме
пищи. У пародонтолога состоял на учете последние 15 лет. Ежегодно
проводилась стимулирующая терапия, но процесс постоянно давал
рецидивы. Зубы удалялись при наличии абсцесса и подвижности III степени.
Объективно: 00000000 00000000
87004321 12300600
Подвижность 421 1236 зубов II степени, 873 - I степени. Имеются
патологические десневые карманы в области 421 1236 зубов. На
рентгенограмме имеется убыль костного вещества на 1/3 длины корня.
9. Темы рефератов на УИРС
1. Ортопедическое лечение очагового пародонтита при сохраненных
зубах.
2. Ортопедическое лечение очагового пародонтита на фоне частичной
потери зубов
10. Задание студентам на подготовку к следующему занятию.
1. Составить схему ООД «Ортопедические методы лечения
пародонтита при сохраненных зубах».
2. Составить ЛДС по теме: «Ортопедическое лечение пародонтита на
фоне частичной потери зубов».
11.Рекомендуемая литература.
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая
стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 2003-2008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 9: «Методика параллелометрии при изготовлении
шинирующих аппаратов и протезов. Особенности применения постоянных
шинирующих аппаратов и протезов при генерализованном пародонтите и
пародонтозе».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1.
Тема практического занятия: «Методика параллелометрии при
изготовлении шинирующих аппаратов и протезов. Методика изготовления
цельнолитых съемных шин и шин-протезов, применяемых при лечении
генерализованного пародонтита и пародонтоза».
2.
Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3.
Цель: Научиться учитывать индивидуальные особенности
течения заболеваний пардонта. Рационально использовать кламмерные
системы и другие элементы шинирующих аппаратов и протезов,
обосновывать
необходимость
проведения
параллелометрии
при
планировании шинирующих протезов, применяемых при лечении
заболеваний пародонта.
4.
Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Методы проведения
параллелометрии
Конструктивные элементы
бюгельного протеза, снижающие
жевательное давление на пародонт
опорных зубов
Съемные и несъемные виды шин и
протезов
Уметь
Определить пути введения и
выведения протеза
Дифференцировать кламмерные
системы бюгельных протезов
Изготавливать временные и
постоянные шины из пластмассы
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы, параллелометр, гипсовые модели.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Парасагиттальная стабилизация подразумевает шинирование зубов
1) передних,
2) боковых на одной стороне челюсти,
3) боковых на обеих сторонах челюсти,
4) передних и боковых на одной стороне челюсти.
2. При конструировании шины, состоящей из коронок, края коронок
должны
1) не доходить до края десны,
2) доходить до края десны,
3) погружаться в десневой желобок на 1 мм.
3. Шина — это
1) ортодонтический аппарат, способствующий сагиттальному перемещению
нижней челюсти
2) приспособление для иммобилизации группы зубов или всех зубов зубного
ряда
3) устройство для лечения дисфункции ВНЧС.
4. Цельнолитые съемные шипы позволяют
1) равномерно распределить
жевательное давление между зубами и
слизистой оболочки протезного ложа,
2)исключить перегрузку переднего отдела зубного ряда в момент
откусывания пищи путем укорочения длины резцового пути,
3) функционально переориентировать любую группу зубов на процесс
пережевывания пищи.
5. Цельнолитые съемные шинирующие аппараты состоят
1) из элементов дугового протеза и сочетания различных вариантов
кламмерной системы,
2) элементов пластиночного протеза и цельнолитых кламмеров Роуча,
3) стандартных гнутых кламмеров, припаянных к цельнолитой дуге.
6. При изготовлении цельнолитых съемных шин параллелометрию
проводить
1) необходимо,
2) желательно,
3) не нужно.
7 Клиническими этапами протезирования цельнолитыми съемными
шинами являются:
1) изучение диагностических моделей, необходимо сошлифовывание
окклюзионных поверхностей зубов и получение оттисков.
2) получение рабочих моделей, определение центрального соотношения
челюстей, выбора пути введения в параллелометре и планирования
конструкции,
3) получение оттисков, определение центрального соотношения челюстей и
изучение моделей в параллелометре
4)1+2,
8. Сошлифовывание участков окклюзионных поверхностей зубов при
изготовлении цельнолитых съемных шин проводится
1) для уменьшения нагрузки путем перевода фиссурно-бугоркового контакта
в плоскостной,
2) расположения окклюзионных частей шин,
3) улучшения ретенции шинирующего аппарата.
9. Определение центральной окклюзии проводят
1) до припасовки каркаса дугового протеза
2) во время припасови
3) после припасовки каркаса дугового протеза
I0. Изучение рабочей модели в параллелометре при конструировании
шины необходимо
1) для определения центральной окклюзии
2) нахождения пути введения тины
11.
Планирование конструкции цельнолитой шины и нанесение
рисунка ее каркаса на рабочей гипсовой модели производится
1)врачом,
2) зубным техником,
3) техником-литейщиком.
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом
занятии
Параллелометр, его назначение, виды.
Методы проведения параллелометрии.
Определение путей введения и выведения протеза.
Методика параллелометрии при изготовлении шинирующих
аппаратов-протезов.
5. Выбор времени при шинировании.
6. Биомеханические принципы использования шин.
7. Требования, предъявляемые к постоянным шинам.
8. Виды постоянных шин.
9. От чего зависит выбор конструкции постоянных шинирующих
аппаратов?
10.Функциональная
характеристика
шинирующих
элементов
постоянных шин.
11. В чем заключается действие горизонтального и вертикального
компонентов жевательных сил на смещение зубов?
1.
2.
3.
4.
9. Тестовый контроль на выходе:
1. Для изготовления литой шинирующей каппы на передние зубы
производят
1) сошлифовывание режущих краев этой группы зубов
2) сошлифовывание окклюзионных контактов группы зубов-антагонистов,
3) разобщение зубных рядов в боковых отделах.
2. При планировании конструкции цельнолитых шин параллелометрия
показана
1) всегда,
2) только при шинировании передних зубов,
3) только при парасагитальной стабилизации
4) только при шинировании жевательных зубов.
3. Для изготовления рабочих моделей при протезировании
цельнолитыми шинами оттиски заливают
4) супергинсом,
2) обычным медицинским гипсом,
3) огнеупорным материалом.
4. Иммобилизация подвижных зубов с пораженным пародонтом материалом
olasspan осуществляется
1) прямым методом
2) непрямым методом,
3) 1+2.
5. Технология применёния материала ribbond при пародонтите позволяет
осуществлять иммобилизацию зубных рядов
1) по дуге,
2) парасагиттальную,
3) групповую
4) 1+2
5)1+2+3.
6. При ортопедическом лечении развившейся стадии генерализованного
пародонтита, осложненного односторонним концевым дефектом зубного
ряда (отсутствуют моляры и премоляры) применяются
1) шины из спаянных экваторных коронок и тела мостовидного протеза,
облицованного композитом, и кламмер Роуча,
2) съемная шина, включающая многозвеньевой кламмер, кламмер Роуча,
соединенные лабильно с седловидной частью и кламмер Бонвиля
3) материал ribbond, шинирующий зубной ряд и воснолняющий дефекты
зубных рядов,
4) система Румпеля,
5) система Румпеля, дополненная кламмерами Роуча.
7. Капповые шины охватывают
1) все поверхности зуба
2) коронковую часть зуба от окклюзионной поверхности до экватора
3) опорные зубы, ограничивающие включенные дефекты, и альвеолярный
отросток челюсти до переходной складки.
8. К положительным качествам несъемных шин относятся
1) стабилизация зуба в вертикальном, вестибуло-оральном и мезиодистальном направлениях
2) иммобилизация зубов с односторонним концевым дефектом зубного ряда
3) быстрая адаптация больных
4) 1+3
5) 2+3+4
9. При генерализованном пародонтите, осложненном двухсторонним
концевым дефектом зубного ряда, применяются шины-протезы
1) съемные
2) несъемные
10. При ортопедическом лечении развившейся стадии
генерализованного пародонтита при интактных зубных рядах
применяется
1) съемная шина (стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной
стабилизацией),
2) имплантация гидроксилапатитсодержащих материалов в пародонтальные
карманы и традиционные конструкции зубных протезов
3) несъемные шины по группам зубов с последующим шининированием
съемной шиной (парасагиттальная стабилизация и стабилизация по дуге),
4)1+3
5)2+3
6)1+2.
10. Учебные задачи
1.
Больная, 55 лет, обратилась с жалобами на подвижность
передних зубов на нижней челюсти, кровоточивость десен. При осмотре
полости рта отмечается подвижность передних зубов в области 321 123 III
степени. Зубная формула: 87654321 12345678
07004321 1245678
Какая конструкция протеза обеспечит разгрузку на фронтальных зубах
нижней челюсти?
2.
При проверке конструкции шины выявлена ее балансировка и
плохая фиксация. Что необходимо сделать в этом случае?
3.
При осмотре полости рта у больного М. отмечается подвижность
зубов 6 456 III степени, 1234. Зубная формула:
87654321 00345678
87654001 12345000
Ваш план лечения.
4.
Больная М., 40 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость
десен, невозможность приема пищи и подвижность зубов на верхней
челюсти. Зубная формула: 87000321 12340078 .
87654321 12345678
Зубы 7654 47 подвижны III степени. Какой вид стабилизации
необходимо осуществить при ортопедическом лечении заболеваний
пародонта?
11. Темы рефератов по УИРС
1. Виды съемных и несъемных шин при лечении очагового
генерализованного пародонтита на фоне различных вариантов частичных
дефектов зубных рядов при пародонтите.
12. Задание студентам на подготовку к следующему занятию
Создать схему ООД по теме «Методика параллелометрии для
конструирования шинирующих аппаратов и съемных протезов»
13. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 20032008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 10: «Ортопедическое лечение пародонтита при частичной
потери зубов бюгельными протезами с балочной, замковой и
телескопической фиксацией».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Ортопедическое лечение пародонтита
при частичной потере зубов бюгельными протезами с замковой,
балочной и телескопической фиксацией».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: изучить понятия о пародонте, классификации и методах
исследования.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Показание и противопоказания к
применению замковых
конструкций
Особенности использования
балочной и телескопической
системы фиксации
Уметь
Различать системы замковых
конструкций
Анализировать
возможности
применения таких конструкций на
фоне пародонтита
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Штанга Румпеля в сечении
1) прямоугольная
2) каплевидная,
3) чечевицеобразная
4) квадратная.
2. Штанга Дольдера в сечении
1) прямоугольная, плоская, 2) каплевидная
3) треугольная,
4) чечевицеобразная.
3. Только одну степень свободы имеет
1) штанга Румпеля,
2) штанга Дольдера.
4. Применение штанговой конструкции фиксации съемного протеза
рекомендуется
1) если альвеолярный гребень между опорными зубами приближен к
прямолинейному
2) если альвеолярный гребень между опорными зубами седлообразный
3) только в переднем отделе
4) только в боковом отделе
5. Вращательные движения базиса съемного протеза вокруг оси штанги
возможны
1) при использовании системы Румпеля
2) использовании системы Дольдера
3) невозможны при использовании обеих систем.
6. При ортопедическом лечении генерализованного пародонтита
(постоянное шинированне) ставят задачи:
1) добиться перераспределения жевательного давления, приходящегося на
отдельные зубы, на весь зубной ряд,
2) объединить в блок все зубы каждой челюсти,
3) устранить патологическую подвижность зубов,
4) предупредить смещение зубов,
5)1+2+3+4
7. Противопоказанием к изготовлению замковых протезов являются
1) концевые дефекты,
2) отсутствие резервных сил у пародонта опорных зубов,
3) воспалительные процессы в периапикальных тканях,
4) дефекты твердых тканей зубов,
5) 1+2+3.
8. Основные элементы шинирующего дугового протеза
1) дуга,
2) опорно-удерживаюшие кламмеры,
3) седловидная часть (базис),
4) 1+2+3
10. Литье съемных шинирующих протезов производят моделях
1) гипсовых
2) супергипсовых
3) огнеупорны
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии:
1. Показания и противопоказания (абсолютные и относительные) к
изготовлению бюгельных протезов с замковой, балочной и
телескопической системой фиксации.
2. Клинико-лабораторные этапы изготовления этих конструкций.
3. Материалы применяемые для изготовления конструкций съемных
протезов с различными видами фиксации.
4. Применение пароллелометрии для рационального конструирования
опорных элементов бюгельных протезов с различными типами
фиксации.
5. Цель применения замковых систем фиксации.
8. Тестовый контроль на выходе.
1.
Ведущим
клиническим
симптомом
декомпенсированной
функциональной перегрузки пародонта зуба является:
1) гиперестезия зуба;
2) подвижность зуба;
3) ретракция десневого края;
4) погружение зуба в лунку.
2. Клиническими проявлениями компенсированной функциональной
перегрузки зубов являются:
1) стирание эмали и дентина устойчивых зубов
2) появление трещин эмали и дентина у устойчивых зубов
3) перемещение зубов в различных направлениях без их подвижности
4) резорбция компактной пластинки стенки альвеолы.
3. Выберите метод стабилизации (лечения) очагового пародонтита с
поражением пародонта жевательных зубов на обеих сторонах зубного
ряда
1) передняя стабилизация,
2) сагиттальная стабилязация,
3) парасагиттальная стабилизация,
4) нередне-боковая стабилизация,
5) стабилизация по дуге,
6) стабилизация по дуге в сочетании с парасапитальной стабилизацией.
4. Пародонтит, осложненный двухсторонним концевым дефектом
зубного ряда, может приводить
1) к уменьшению межальвеолярного расстояния,
2) дистальному смещению нижней челюсти,
3) увеличению глубины резцового перекрытия
4) увеличению рН слюны в области передних зубов
5) 1+2+3,
6)1+3.
5. Применение балочной системы фиксации дуговых шин- протезов
показано
1) при генерализованном пародонтите, осложненном частичной потерей
зубов
2) генерализованном пародонтите с разной степенью атрофии костной ткани
у различных групп зубов
3) частичной потере зубов при незначительной атрофии; костной ткани
пародонта зубов
6. При резко выраженном поднутрении кламмер изготавливается:
1) короче и толще;
2) длиннее и тоньше;
3) короче и тоньше; 4) длиннее и толще.
7. «Функциональное назначение фиксирующей части плеча кламмера:
1) препятствовать действию сил, направленных под углом;
2) препятствовать действию сил, направленных горизонтально;
3) препятствовать вертикальному смещению дугового протеза;
4) удержать опорный зуб от смещения при вертикальной нагрузке.
8. Функциональное назначение бюгельного протеза:
1) перераспределение жевательного давления;
2) удерживание протеза от смещения;
3) шинирование зубов;
4) удерживание опорного зуба от смещения при вертикальной нагрузке.
10. Учебные задачи
1.
В ортопедическое отделение обратился больной 48 лет с
жалобами на подвижность нижних фронтальных зубов.
Объективно: 7000321 1234000
7654321 1234567
21 12 имеют подвижность I степени. Нижние клыки клинически без
патологии. На рентгенограмме атрофия костной ткани в области 21 12 на 1/3
длины корня.
Больной постоянно лечится у пародонтолога. Воспалительные явления
в области десневых карманов, подвижность зубов не наблюдаются.
Поставить диагноз и обосновать план ортопедического лечения.
2.
Больной, 44 года, находится на диспансерном учет по поводу
начальной стадии пародонтоза. На протяжении 5 лет регулярно 1 раз в год
проводилась общестимулирующая терапия, 2-3 раза в год – снятие зубного
камня. В момент обострения процесса обратился в клинику ортопедической
стоматологии.
Объективно:
321 123
имеют
подвижность
I
степени.
Рентгенографическая картина: атрофия костной ткани в области 321 123 на
1/3 длины корня. Соединение 54 45 зубы клинической подвижности не
имеют. На рентгенограмме атрофии костной ткани нет.
Зубная формула: 7654321 1234567
0054321 1234500
Поставьте диагноз, составьте и обоснуйте план ортопедического
лечения.
3.
Больному 49 лет, обратился в стоматологическую клинику с
жалобами на подвижность верхних зубов, затруднение при приеме пищи. В
течение 2-х лет находился на диспансерном учете у пародонтолога. Ежегодно
проводился курс терапевтического лечения, но процесс регулярно
обострялся.
Объективно: 80000321 12340008
87004321 12345670
Дефект зубного ряда на верхней челюсти замещен съемным
пластиночным протезом, на нижней – мостовидным.
Резкое воспаление десневого края, наличие патологических десневых
карманов, подвижность зубов I, II степени.
Поставить диагноз, составить и обосновать план ортопедического
лечения.
4.
Больному 39 лет, обратился в ортопедическое отделение
стоматологической поликлиники по поводу 678 зубов. Болей нет. Больной
постоянно в течение 4 лет лечится у пародонтолога.
Объективно: 80604321 12300678
87654321 12345678
678 зубы имеют подвижность I степени.
Поставьте диагноз. Обоснуйте план ортопедического лечения.
11.
Темы рефератов по УИРС
1. «Современные съемные конструкции протезов, применяемые для
различных дефектов зубного ряда на фоне частичной потери
зубов».
12.
Задания студентам на подготовку к занятию
1. Ортопедическое лечение частичных дефектов зубных рядов
сложными конструкциями съемных протезов на фоне заболеваний
пародонта различной степени тяжести.
13.
Рекомендуемая литература
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. АльХаким. Ортопедическая стоматология - Москва «МЕДпресс-информ»,
2003-2008. - 496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105
(040400) «Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией
проф. Г.М. Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н.Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 11: «Ортодонтический этап в лечении заболеваний
пародонта».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Ортодонтический этап в лечении
заболеваний пародонта».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: Ознакомиться с применением ортопедического лечения при
заболеваниях пародонтита.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Анатомия и физиология тканей
пародонта
Принципы комплексного лечения
заболеваний
пародонта
при
интактных
зубных
рядах
и
частичной потери зубов
Признаки,
характерные
для
деформации зубных рядов
и
прикуса
Классификация
аппаратов
Уметь
Применять
рациональные
конструкции шин и протезов
Различать по классификации
Гаврилова
Е.И.
формы
деформации прикуса и зубных
рядов
ортопедических Различать
разновидности
ортопедической аппаратуры
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. При заболеваниях пародонта деформации зубных рядов
1) возникают,
2) не возникают,
З) связи не наблюдается.
2. При пародонтитах развитию деформации зубных рядов способствуют
1) жевательная нагрузка
2) травма десневого края
3) подвижность зубов
4) гингивит
5) 1+2
6) 1+3
7) 2+3+4
3. Деформации зубных рядов из-за функциональной недостаточности
пародонта, пораженного пародонтитом, при сохранности всех зубов
развиться
1) могут
2)не могут
4. Клиническими признаками деформации зубных рядов при
пародонтитах являются
1) смещение резцов и клыков кпереди,
2) смещение зубов относительно друг друга,
3) образование диастем и трем,
4) наклон зубов в сторону дефектов,
5) 1+2+3+4,
6)1+2+3,
5. Клиническая картина деформации зубных рядов при заболеваниях
пародонта выражена сильнее
1) при сохранившихся зубных рядах,
2) частичной потере зубов
6. Под действием жевательного давления под углом к оси зуба степень
деформации костной ткани альвеолярной части
1) увеличивается,
2) уменьшается,
3) не изменяется.
7. По сравнению с вертикально
расположенным зубом вокруг
наклоненного зуба степень деформации ткани альвеолярной части под
действием вертикальной силы
1) увеличивается
2) уменьшается
3) не изменяется
8. Ортодонтическое лечение деформаций зубных рядов при
заболеваниях пародонта имеет целью
1) исправить положение зубов,
2) восстановить нормальную окклюзионную высоту,
3) добиться клыкового ведения на балансирующей стороне,
4)1+2+3
5) 1+2
9. Ортодонтическое лечение
деформаций зубных рядов
можно
проводить при пародонтитах в стадии
1. компенсации
2) обострения заболеваний
3) субкомпенсации
4) декомпенсация
5) 1+2
6) 1 +3
10. Ортодонтическое лечение больных с заболеваниями пародонта
осуществляется аппаратами
1) сильно действующими,
2) с дозированной силой действия,
3) со слабой силой действия
4) 2+3,
5)1+3.
11. Целью ортодонтического лечения при деформации зубочелюстной
системы и заболеваниях пародонта является:
1) исправить размер, форму и положение зубов,
2) уменьшить окклюзионную высоту,
3) восстановить правильные взаимоотношения элементов зубочелюстной
системы,
4) устранить дополнительные факторы функциональной перегрузки
пародонта
5)1+2+3
6)2+3+4
7) 3+4
12. При ортодонтическом лечении больных пародонтитом эджуайстехника
1) применяется,
2) не применяется,
3) применяется только при лечении детей.
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на
занятии:
практическом
1.
Характеристика ортопедических аппаратов функционального и
комбинированного действия, область их применения.
2.
Морфологические
признаки
прогнатического,
глубокого
прикусов и глубокого резцового перекрытия.
3.
Тактику врача ортопеда при решении вопроса применения
ортопедических аппаратов на фоне заболеваний пародонтита
9. Контроль на выходе:
1. Ортодонтическое лечение вертикальных деформаций зубных рядов у
больных с патологией пародонта не показано, если атрофия костной
ткани
1) I степени,
2) II степени,
3) III степени
4) 2+3.
2. Показаниями к ортодонтическому лечению деформаций зубных рядов
у больных с локализованным и генерализованным пародонтитом
являются
1) тремы и диастемы, обусловленные перемещением зубов;
2) снижение окклюзионной высоты с глубоким резцовым перекрытием,
дистальным смещением нижней челюсти
3) глубокий прикус,
4) прогения,
5) открытый прикус,
6) 1+2+3+4+5,
7) 1+2,
8) 1+2+3
9)4+5.
3. Клиническим признаком деформации зубного ряда при развившемся
пародонтите является
1) смещение передних зубов кпереди,
2) скученность передних верхних зубов,
3) небный наклон передних верхних зубов,
4)1+2,
5) 2+3.
4. Клиническим признаком деформации зубных рядов при заболеваниях
пародонта является
1) скученное положение передних верхних зубов,
2) оральный наклон передних верхних зубов,
3) образование трем и диастем,
4) 1+2.
5. Для ортодонтического лечения протрузии верхних передних зубов с
заболеванием пародонта применяют
1) лигатурное связывание
2) резиновые кольца,
3) пластинку Мамлока,
4) пластинку с амбразурными крючками
5) пластинку с вестибулярной дугой
6) 1+3+5,
6 . При лечении протрузии передних зубов у больных с патологией
пародонта пластмассовый базис съемного ортодонтического аппарата с
вестибулярной дугой с оральной стороны
1) должен плотно прилегать к перемещаемым зубам
2) недолжен прилегать к перемещаемым зубам на 1 —2 мм,
3) не должен прилегать к перемещаемым зубам на всю величину план
планируемого перемещения.
7. Клиническая картина деформации зубочелюстной системы при
заболеваниях пародонта выражена сильнее
1) при сохранившихся зубных рядах
2) зубочелюстных аномалиях,
3) одностороннем типе жевания
4) 2+3.
8. Заболевание пародонта при отсутствии жевательных зубов может
приводить
1) к увеличению межальвеолярной высоты
2) уменьшению глубины резцового перекрытия,
3) увеличению глубины резцового перекрытия,
4) смещению рН ротовой жидкости в кислую сторону
9. Заболевание пародонта при отсутствии жевательных зубов может
приводить
1) к уменьшению межальвеолярного расстояния,
2) смещению рН ротовой жидкости » кислую сторону,
3) увеличению резцового пути,
4) уменьшению глубины резцового перекрытия,
10. Целью ортодонтического этапа комплексного лечения заболеваний
пародонта является:
1) исправить положение и размер зубов,
2) восстановить правильные взаимоотношения элементов зубочелюстной
системы,
3) устранить дополнительные факторы функциональной перегрузки
пародонта.
11. Для ортодонтического лечения протрузии передних зубов у больных
с заболеванием пародонта применяют
1) резиновые кольца,
4) аппарат Персина,
2) скользящую дугу Энгля,
5) аппарат Елизарова,
3) активатор Френкеля,
6) лигатурное связывание.
12. Ортодонтическое лечение деформаций зубных рядов у больных с
заболеванием пародонта целесообразно проводить
1) после снятия острых воспалительных явлений
2) до снятия острых воспалительных явлений
13. Ортодонтическое лечение больных с заболеваниями пародонта
процессы дистрофии в нем
1) усиливает,
2) ослабляет
3) не влияет
14 . В развившейся стадии пародонта после ортодонтического лечения
необходимо применить
1) временные ретенционные аппараты,
2) постоянные шинирующие аппараты,
3) временные шины,
4) иммедиат-протезы,
5) 1+3,
6)1+4.
10. Учебные задачи
1.
Больная жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов,
появившуюся более года назад, отсутствие боковых зубов на нижней
челюсти, затрудненное пережевывание пищи, появление промежутков между
фронтальными зубами верхней челюсти. Жевательные зубы удалены 2-3 года
назад ввиду их разрушения. Отмечается выраженность носогубных и
подбородочных складок.
Поставьте предварительный диагноз, составьте план ортопедического
лечения.
2.
Больная К., 42 года, обратилась с жалобами на боли при жевании,
кровоточивость десен, подвижность зубов, расхождение и выдвижение зубов
верхней челюсти. Ранее лечилась у пародонтолога.
Объективно: отсутствуют все жевательные зубы обеих челюстей. У
фронтальной группы обеих челюстей десна отечна, гиперемирована, со
синоидным оттенком. Шейки их оголены на 1/4 длины корня, глубина
пародонтальных карманов от 3 до 6 мм. Зубы верхней челюсти подвижны I,
II степени. Между зубами имеются тремы, диастемы, они выдвинуты вперед.
Отмечается незначительное понижение высоты нижнего отдела лица.
На ренгеннограмме отмечается резорбция межзубных перегородок на 1/3 –
1/2 длины корня.
Поставьте диагноз, составьте план ортопедического лечения.
3.
Больная М, 40 лет, обратилась с жалобами на боли при жевании,
кровоточивость десен, подвижность и расхождение зубов верхней челюсти.
Ранее лечила заболевания десен, протезируется уже несколько раз.
Объективно: отсутствуют 54 45 зубы
765 567
Имеющиеся 4321 1234 интактные. Зубы 321 123 имеют подвижность I
степени. Корни их оголены на 1/4 длины корня. Между ними диастемы и
тремы. Они наклонены вперед. Пародонтальные карманы 3-5 мм. Десна
синюшного цвета. Несколько гиперемирована. 76 67 зубы смещены в
сторону антагонистов. Отмечается видимое увеличение альвеолярного
отростка. Корни зубов оголены на 1/4 длины. Отмечается снижение высоты
нижнего отдела лица. На ренгеннограмме отмечается резорбция исследуемых
перегородок на 1/3 - 1/2 длины корня.
Поставьте предварительный диагноз, составьте план ортопедического
лечения.
4.
Больная, 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на
подвижность фронтальных зубов верхней и нижней челюстей,
кровоточивость десен, которая наблюдается при чистке зубов щеткой, во
время жевания твердой пищи. Появление трем между фронтальными зубами
и перемещение в вестибулярном направлении.
Данные анамнеза: кровоточивость десен появилась 3 года назад. Зубная
формула: 87654321 12345678
87654321 12340078
56 зубы устойчивые, положение не изменили, интактные, потеря
жевательной эффективности по Агапову – 20 %. Прикус – ортогнатический.
1. Определите диагноз с учетом классификации Кеннеди.
2. Назовите виды протезов, которые можно применять при данной
патологии.
5. У больного 22 лет двухсторонние концевые изъяны нижней
челюсти. 07654321 12345678
00004321 12345000
Глубокое резцовое перекрытие, патологическая подвижность передней
группы зубов нижней челюсти I степени. Высокое прикрепление уздечки
языка, нижние клинические коронки. Какой вид шин и протезов можно
применять на нижней челюсти? Особенности ее конструкций?
10. Темы рефератов по УИРС
Ортопедические аппараты, применяемые при лечении патологии
пародонта и принципы их действия.
11. Задания студентам на подготовку к следующему занятию
1. Тактика врача-ортопеда при решении вопроса применения
ортопедических аппаратов на фоне заболеваний пародонта.
2. Эстетические аспекты применения аппаратов комбинированного
действия.
12. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычко, А. Аль-Хаким.
Ортопедическая стоматология. – Москва. «Медпресс информ», 2003-2008 –
496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н. Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 12: «Непосредственное протезирование при заболеваниях
пародонта».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Непосредственное протезирование
при заболеваниях пародонта».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: обучить студентов методам изготовления иммедиат - протезов.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Показания к иммедиат
протезированию и шинированию
Ортопедические методы лечения
заболеваний пародонта
Уметь (владеть)
Клинико-техническими приемами
изготовления иммедиат-протезов
Выбирать конструкции протезов в
зависимости от клинической
ситуации
Особенности подготовки зубных
Проводить дифференцировку
рядов перед протезированием
тактики предортопедической
различными конструкциями шин и подготовки зубов, зубных рядов к
протезов
рациональному протезированию
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Показаниями к непосредственному протезированию являются:
1) множественный кариес,
2) удаление подвижных зубов пря заболеваниях пародонта
3) деформация зубных рядов.
2. Под непосредственным пластиночным протезом (иммедиат-протезом)
процессы регенерации стенки лунки зуба
1) замедляются,
2) ускоряются,
3) не изменяются.
3. При непосредственном протезировании зубных рядов протезы
изготавливаются
1) до оперативного вмешательства,
2) через 5—7 дней после удаления зубов или операции на челюсти
3) через 2—3 недели после удаления зубов или операции на челюсти.
4 . Для снятия оттисков при непосредственном протезировании используют
1) гипс,
2) термопластические материалы,
3) силиконовые или тиоколовые материалы,
4) альганатные материалы.
5. При изготовлении иммедиат-протеза в переднем отделе гребню
альвеолярной части на рабочей гипсовой модели придают форму
1) гладкую, овальную,
2) трапециевидную,
3) остроконечную.
6. При изготовлении иммедиат-протеза в боковом отделе гребню
альвеолярной части на рабочей гипсовой модели придают форму
1) гладкую, овальную,
2) трапециевидиую,
3) остроконечную.
7. При изготовлении иммедиат-протеза на рабочей модели с гребня
альвеолярной части снимается слой гипса, равный примерно
1) 0,5мм,
2) 1,5мм,
3) 2,5 мм,
8. При изготовлении иммедиат-протеза при подготовки гипсовой
рабочей модели в области жевательных зубов гипс снимают
1) с вестибулярной стороны альвеолярных частей,
2) оральной стороны альвеолярных частей,
3) вестибулярной и оральной сторон альвеолярных частей,
4)по краям лунок, слегка их закругляя.
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом
занятии
1.
Показания
к
непосредственному
протезированию
и
шинированию.
2.
Клинические
и
технические
этапы
изготовления
непосредственных шин протезов.
3.
Подготовка модели при непосредственном протезировании
фронтальной группы зубов.
4.
Подготовка модели при непосредственном протезировании в
области боковых зубов.
5.
Как обрабатывают иммедиат-протез перед наложением в полость
рта?
6.
В каких случаях показано применение съемных конструкций
иммедиат-протезов?
Тестовый контроль на выходе:
1. Подготовка моделей при изготовлении иммедиат-протезов включает
1) срезание зубов, планируемых на удаление,
2) обработку альвеолярного гребня,
3) параллелометрию и ликвидацию поднутрений на альвеолярной части
4)1+2,
5)1+3.
2. При изготовлении иммедиат-протезов рабочую модель целесообразно
изготавливать
1) из обычного гипса, 2) высокопрочмого гипса, 3) разборной.
3. Применение съемных иммедиат-протезов
1) приводит к увеличению нагрузки на пародонт оставшихся зубов,
2) не влияет на пародонт оставшихся зубов
3) предупреждает перегрузку пародонта оставшихся зубов.
4. Выбор конструкции и вида шины при заболеваниях пародонта зависят
1) от резорбции костной ткани пародонта
2) расположения уздечек верхней и нижней губ
3) вида прикуса,
4) целостности коронок зубов
5) величины и топографии дефектов зубных рядов
6) 1+3+4+5,
7) 1+2+3+5.
5. При протезировании съемным иммедиат-протезом исключается
клинический этап
1) получения слепков
2) определения центральной окклюзии или центрального
соотношения
челюстей
3) проверки конструкции протеза.
6. При протезировании съемными иммедиат-протезом после подготовки
рабочей гипсовой модели проводят
1) определение центральной окклюзии
2) постановку искусственных зубов,
7. Перед наложением иммедиат-протез выдерживают
1) в течение суток в 90° растворе спирта
2) 15—20 минут в 3% растворе перекиси водорода
3) в течение 5 часов в 40° растворе спирта,
4) в течение 2 часов в 6% растворе хлорамина
8. Применение иммедиат-протезов позволяет
1) сохранить высоту нижнего отдела лица, которая может быть изменена в
результате удаления зубов, удерживающих окклюзионную высоту,
2) ускорить репаративные процессы альвеолярной части
3) предупредить перегрузку пародонта оставшихся зубов
4) восстановить функции жевания, речи, эстетики
5)1+2+3+4,
6)1+2+3
7) 3+4
9. Учебные задачи.
1. Больной М., по профессии актер театра, обратился с жалобами на
подвижность зубов, кровоточивость десен, болезненность при приеме пищи.
При обследовании полости рта и рентгенограмм установлена подвижность
765 567, 32 12 – III – IV степени, атрофия длины стенок лунок более ¾.
Зубная формула: 07654320 12005670
07654321 12345670
Диагноз? План лечения?
2. Больной Т. изготовлены непосредственные протезы на верхнюю и нижнюю
челюсти. При наложении иммедиат-протеза на нижнюю челюсть в области
жевательных зубов справа слизистая оболочка рта бледнеет.
На каком этапе изготовления непосредственного протеза была допущена
ошибка? Методы ее устранения.
3. Больная К., по профессии преподаватель музыкальной школы, обратилась с
жалобами на подвижность зубов верхней челюсти, кровоточивость десен,
болезненность при приеме пищи 4321 123 III – IV степени, атрофия длины
стенок лунки –3/4.
Зубная формула: 07654321 12345670
87654321 12345670
Слизистая оболочка в области подвижных зубов несколько гиперемирована,
без выраженных патологических изменений.
Диагноз? План лечения?
4. Больной С., нуждается в непосредственном протезировании. При осмотре
полости рта и обследовании рентгенограмм установлена подвижность
21 2345 I – II степени. Атрофия лунки на 1/2.
Зубная формула: 87050021 12345070
07654321 12345670
Имеются ли показания в данной ситуации к непосредственному
протезированию?
10. Темы рефератов по УИРС
«Виды иммедиат-протезов»
11. Задание студентам на подготовку к следующему занятию.
1. Составить схему ООД по клинико-технологическим основам
изготовления иммедиат-протезов.
2. ЛДС темы: «Особенности подготовки зубных рядов перед
изготовлением шинирующих лечебных аппаратов.
12. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычко, А. Аль-Хаким.
Ортопедическая стоматология. – Москва. «Медпресс информ», 2003-2008 –
496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н. Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.
СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра ортопедической стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Е.А. Брагин
Методическая рекомендация для студентов
Модуль 2 Тема 13: «Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении
заболеваний пародонта».
Обсуждено на заседании кафедры 31 августа 2013 г.
Протокол № 1
Ставрополь, 2013 г.
1. Тема практического занятия: «Ошибки и осложнения при
ортопедическом лечении заболеваний пародонта».
2. Обучающий контингент: Студенты 4 курса.
3. Цель: Проанализировать возможные ошибки и осложнения при
комплексном ортопедическом и ортодонтическом лечении пародонта.
4. Уровень усвоения изученного материала.
Знать
Наиболее частые ошибки и
осложнения, возникающие как в
процессе клинико-лабораторных
этапов изготовления, так и в
ближайшие и отдаленные сроки
после лечения
Уметь (владеть)
Анализировать и предвидеть
возможные осложнения на этапах
лечения
5. Учебное время в академических часах – 3 часа.
6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия:
Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты,
наглядные пособия, слайды, таблицы.
Технические средства:
а) диапроекторы
б) телевизоры
в) мультимедийная установка
г) персональные компьютеры и программное обеспечение
7. Тестовый контроль на входе:
1. Установите последовательность этапов комплексного, лечения
болезней пародонта
1) ортодонтическое лечение,
2) физиотерапевтическое лечение,
3) временное шинирование,
4) кюретаж,
5) избирательное пришлифовывание зубов,
6) постоянное шинирование,
7) протезирование зубов и зубных рядов.
2 . Для постоянного шинирования требуется устранить
1) гингивит,
2) над- и поддесневые зубные отложения,
3) ретракцию десневого края,
4) ганоетечение,
5) кровоточивость десен,
6) смещение зубов, 7) 1+2+4+6.
3. По пародонтограмме изготовление съемных шин-протезов показано
при резорбции (атрофии) костной ткани альвеолярных частей
1) менее 1/4 длины корня,
4) 3/4 длины корня,
2) на 1/4 длины корня,
5) 1+2,
3) 1/2 длины корня,
6) 3+4
4. По пародонтограмме резервные силы пародонта полностью
отсутствуют при резорбции (атрофии) костной ткани альвеолярных
частей
1) на 1/4 длины корня, 2) 1/2 длины корня,
3) 3/4 длины корня,
5. Протезирование иммедиат-протезами позволяет
1)ускорить процесс регенерации после удаления зубов,
2)сохранить высоту нижнего отдела лица,
3) исправить эстетические дефекты,
4)уменьшить степень атрофии пародонта зубов, ограничивающих дефекты
зубных рядов,
5) распределить жевательное давление на искусственные и естественные
зубы,
6) 1+2+3+5.
6. При пародонтитах проявлением деформации зубных рядов является
1) резорбция компактной пластинки лунок зубов,
2) веерообразное расхождение передних зубов,
3) появление трем,
4) наклон зубов в сторону дефектов,
5) 1+2+3,
6) 2+3+4.
7.Ортодонтический
этап
комплексного
лечения
больных
с
заболеваниями пародонта целесообразно проводить
1) после избирательного пришлифовывания зубов,
2) до избирательного пришлифовывания зубов,
3) не имеет значения.
8. Требованиями к постоянным шинам являются:
1) перераспределение функциональных нагрузок,
2) замещение дефектов зубных рядов,
3) осуществление профилактики кариеса,
4) иммобилизация подвижных зубов,
5) 1+2+4,
6)1+2+3.
9.Этиологическими факторами очагового пародонтита в области
передних зубов являются:
1)аномалии формы и положения передних зубов,
2)глубокое резцовое перекрытие или глубокий травмирующий прикус,
3) перекрестный прикус,
4)неравномерная повышенная стираемость зубов,
5) потеря боковых зубов,
6)снижение окклюзионной высоты в результате врачебных ошибок,
7)неправильно выверенные окклюзионные контакты при изготовлении
металлокерамических мостовидных протезов в переднем отделе.
10. При заболеваниях пародонта зубы лишенные своих антагонистов, по
сравнению с зубами, имеющими антагонисты
1) более устойчивы,
2) имеют сохранившуюся лунку,
3) имеют большую подвижность,
4) имеют более выраженные пародонтальные карманы.
8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом
занятии.
1. Рассматриваются клинические и лабораторные ошибки на ----сидовативных
клинико-лабораторных
этапах
изготовления
съемных и несъемных конструкций. Шинирующих аппаратов и
шин-протезов.
2. Анализируются возможные осложнения в ближайшие и отдаленные
сроки пользованием конструкции протезов и меры их
профилактики.
3. Особенности ортопедического лечения больных с различными
дефектами зубных рядов и прикуса на фоне заболеваний пародонта.
4. Биомеханические принципы использования шин и шин-протезов.
9. Тестовый контроль на выходе:
1. На ренгеннограмме резорбция межальвеолярной перегородки более
1/2 соответствует
1) пародонту легкой степени
2) пародонту средней степени
3) пародонту тяжелой степени
4) пародонтозу средней степени
5) пародонтозу тяжелой степени
2. К несъемным видам шин относятся
1) цельнолитые или спаянные экваторные коронки,
2) интердентальные,
3) съемные частичные пластиночные протезы,
4) колпачковые литые шины со штифтами на депульпированных зубах,
5) системы, фиксирующиеся на зубах с помощью композитных материалов и
клеев,
6) дуговые протезы,
7) цельнолитые коронки, облицованные керамикой или композитом,
8) 1+2+4+5+7,
9)1+2+3+4+5+6.
3. Какую форму заболевания пародонта вызывает бруксизм?
1) генерализованную, 2) локализованную.
4. Выберите наиболее объективный метод оценки состояния пародонта
при генерализованном пародонтите.
1) панорамная рентгенография,
2) внутриротовая рентгенография,
3) ортопантомография.
5.Ортопедическое лечение локализованного пародонтита направлено
1) на профилактику заболеваний твердых тканей зубов,
2) устранение причин, вызвавших заболевание,
З) шинирование пораженных зубов,
4) предупреждение функциональной перегрузки зубов с пораженным
пародонтом,
5) 2+3+4,
6) 1+2+3,
7) 1+3+4.
6. Иммедиат-протезы могут быть
1) съемными,
2) несъемными 3) 1+2
7. Избирательное сошлифовывание зубов осуществляется
1) для ортодонтического перемещения зубов,
2) устранения преждевременных окклюзионных контактов,
3) выключения отдельных зубов из окклюзии.
8. Избирательное сошлифовывание зубов проводят
1) в одно посещение,
2) 2—3 посещения с интервалом через день,
3) 3—4 посещения с интервалом через неделю.
9.Укажите метод ортопедического лечения очагового пародонтита при
атрофии альвеолярного отростка в области центрального резца верхней
челюсти на 1/4 длины корня (начальная стадия)
1) интердентальная шина В.Н. Копейкина,
2) шина Мамлока, 3)шина Эльбрехта,
3) шина из цельнолитых (металлокерамических, металоакриловых) коронок
5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из дуги и
опорно-удерживающих кламмеров.
10. Для усиления действия ретрузионной вестибулярной дуги
ортодонтического аппарата при значительной протрузии 23, 22, 21, 11,
12, 13 при пародонтите дугу располагают
1) ближе к режущему краю,
2) ближе к десне,
3) по диагонали,
4) на расстоянии 0,5 мм от эмали режущего края.
11. Активация ретрузионной вестибулярной дуги при ортодонтическом
лечении больных с заболеваниями пародонта осуществляется
1) два раза в день, утром и вечером,
2) один раз в неделю,
3) один раз в месяц,
4) ежедневно.
12. При ортодонтическом лечении протрузии передних зубов и трем у
больных с заболеванием пародонта применяют.
1) связывание зубов кламмерной проволокой,
2) наложение резиновых колец,
3) пластинку с вестибулярной протрузионной дугой,
4) пластинку с вестибулярной протрузионной дугой и наклонной
плоскостью,
5) пластинку с вестибулярной ретрузионной дугой,
6) 1+2,
7) 3+4.
13. Чем характеризуются возрастные изменения в пародонте?
1) исчезновением волокон промежуточного сплетения,
2) деструкцией части коллагеновых волокон,
3) уменьшением числа клеточных элементов,
4) 1+2+3,
5) 2+3,
6) 1+3.
14. чем характеризуются клинико-рентгенологические инволютивные
изменения в тканях пародонта?
1) атрофией десны,
2) обнажением цемента корня и отсутствием зубодесневых карманов,
воспалительных изменений в десне,
3) остеопорозом и остосклерозом,
4) сужением периодонтальной щели,
5) гиперцеметозом,
6) 1+2+3+4+5,
7) 3+4+5.
10. Учебные задачи
1. В ортопедическое отделение обратился больной в возрасте 32 гола с
жалобами на подвижность 1 зуба. Боли только при приеме пищи.
Объективно: 87654321 12345678
87654321 12345678.
Соседние с 1 зубы здоровы, 1 - подвижность II степени. Больной
постоянно лечится у пародонтолога. Воспалительные явления в
области 1 зуба не наблюдаются.
Обоснуйте тактику лечения.
2. Больной 39 лет обратился в ортопедическое отделение по поводу
подвижности 678 зубов. Болей нет. Больной постоянно в течение 4
лет лечится у пародонтолога.
Объективно: 87654321 12345678
87654321 12345678
678 зубы имеют подвижность I степени.
Поставить диагноз.
Обосновать план ортопедического лечения.
3. Больной 29 лет, обратился в клинику с жалобами на подвижность
321 123 зубов, на непереносимость к стальным протезам. Больной
постоянно лечится у пародонтолога. Подвижность 321 123 зубов I
степени. Рентгенологическая картина: атрофия костной ткани на 1/2
длины коронки.
Поставить диагноз. Обоснуйте тактику лечения.
4. Больной 50 лет, обратился в клинику с жалобами на подвижность
всех верхних зубов, затруднение при приеме пищи. В течение 2-х
лет находился на диспансерном учете у пародонтолога. Ежегодно
проводился курс терапевтического лечения, но процесс регулярно
обострялся.
Объективно: 80000321 12340008
87004321 12345670
Дефект зубного ряда на верхней челюсти замещен съемными
пластиночными протезами, на нижней – мостовидным.
Резкое воспаление десневого края, наличие патологических
десневых карманов, подвижность I – II степени.
Поставить диагноз. Составить и обосновать план временного
шинирования.
11. Темы рефератов по УИРС
1. Ортопедические аппараты применяемые при лечении патологии
пародонта.
2. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых и шинирующих
бюгельных протезов.
12. Подведение итогов занятий по ортопедическому принципу
лечения заболеваний пародонта. Коллоквиум.
13. Рекомендуемая литература:
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. И.Ю. Лебеденко,
Э.С. Каливраджияна. -М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -640 с.
2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычко, А. Аль-Хаким.
Ортопедическая стоматология. – Москва. «Медпресс информ», 2003-2008 –
496 с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой атгестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. Г.М.
Барера. - М., 2006. - 336 с.
Дополнительная литература
1.
Брагин Е.А., Скрыль А.В., Майборода Ю.Н. Руководство к
практическим занятиям по
ортопедической стоматологии. Рабочая
программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь, 2006, 87 с.
2. В.Н. Копейкин, Н.З. Миргазизов. Ортопедическая стоматология.
Москва 2001. - 606с.
3. В.Н.Трезубов, А.М. Мишнев, Н.Ю. Незнамов, С.Б. Фищев.
Ортопедическая стоматология. СПб.2003. - 367 с.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта М.2003. – 300 с.
5. Григорьян А.С. со автор. Болезни пародонта. М. 2005. – 320 с.