ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО

Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №10, 2007 г. (Т. 9)
ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
Косюга С.Ю., Киселева О.С., Богомолова Е.С., Бадеева Т.В.
ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию», кафедра стоматологии детского возраста, кафедра гигиены
детей и подростков г. Нижний Новгород
Исследования многих авторов свидетельствуют о достаточно широком распространении стоматологических
заболеваний среди детского населения. Одним из перспективных направлений современной стоматологии,
способствующих снижению распространенности и интенсивности кариеса и патологии тканей пародонта у детей,
является разработка и внедрение программ профилактики. Для планирования и оценки их эффективности
необходимо проведение эпидемиологического обследования населения с анализом стоматологической
заболеваемости и с учетом состояния окружающей среды в данном регионе.
Цель исследования — изучение стоматологической заболеваемости у детей Нижнего Новгорода, проживающих
в районах с низким содержанием фторида в питьевой воде и разным уровнем загрязненности окружающей
среды.
Материал и методы. Для оценки распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний
было проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование 4666 детей и подростков 6 -17 лет, в
среднем по 380 человек каждого возраста, проживающих в 8 районах Нижнего Новгорода. Оценку
стоматологического статуса детского населения проводили с учетом основных возрастных групп по критериям
ВОЗ/FDI. Интенсивность кариеса оценивали с помощью показателей кп зубов для временного прикуса и КПУ
зубов для постоянного прикуса. Состояние тканей пародонта определяли по индексу CPI (коммунальный
пародонтальный индекс), разработанному специалистами BO3/FDI. Для оценки гигиенического состояния полости
рта детей и подростков использовали упрощенный индекс гигиены полости рта - ИГР-У (OHI-S, Green J.C., Vermillion
J.K., 1964). Полученные данные заносили в индивидуальные специально разработанные карты. Д ля а на лиза
ур овня за гряз нения а тм осферного воз духа и воды использ ова ли да нные са нита рноэпидем иологической службы и Роском гидромета г. Нижнего Новгорода. Экспертизу территории
жилой зоны города проводили методом эколого-гигиенического картографирования.
По результатам исследования отмечено низкое содержание фторидов в питьевой воде (от 0,1 до 0,3 мг/л) в
разных районах города Нижнего Новгорода.
Наибольшее количество выбросов загрязняющих веществ в атмосферу и водную среду Нижнего Новгорода производится предприятиями, располагающимися в заречной части города, что соответственно составляет 83,6 и
78,2% от общего сброса веществ по городу. Установлено, что в промышленных районах величина реальной аэрогенной
среднегодовой нагрузки составляет 10-20 условных единиц (допустимые параметры до 5 у.е.). Приоритетными
загрязняющими веществами являются диоксид азота, формальдегид, фенол, аммиак, диоксид серы, ароматические
углеводороды, бензапирен и аэрозоли тяжелых металлов. Среди тяжелых металлов преобладает свинец - 42,6%, никель
- 16 % и кадмий - 14%. Величина дозовых аэрогенных рисков колеблется от 7,9 до 21,3, что соответствует высокому
уровню воздействий на здоровье человека. Повышенное содержание в водоисточниках химических элементов (Си, Fe,
Ng, Zn) чаще регистрировали в промышленных районах Нижнего Новгорода.
Результаты эпидемиологического стоматологического обследования детского населения 6-17-летнего возраста
Нижнего Новгорода позволили выявить достаточно высокую (по критериям ВОЗ) поражаемость кариесом, как
временных, так и постоянных зубов. Так, в среднем, распространенность кариеса временных зубов в 6-летнем
возрасте составляет 80,6%, при интенсивности от до 3,77±0,21, а в 8 лет возрастает до 93,4%, при индексе кп от
8,25±0,34.
Распространенность кариеса постоянных зубов у детей и подростков обследованных районов г. Н.Новгорода в
среднем увеличивалась с возрастом: с 40,5% в 6 лет до 67,5% в 12 лет, достигая 84,3% в 15 лет. Интенсивность кариеса
по индексу КПУ, в среднем, составляет у 6-летних детей 0,96±0,04, у 12-летних - от 2,35±0,01, у 15-летних
подростков - 3,85±0,22. При обследовании детского населения промышленных районов г. Н.Новгорода отмечена более высокая распространенность и интенсивность кариозного поражения как молочных, так и постоянных зубов по
сравнению с другими районами города во всех возрастных группах (в среднем на 11,3% и 24,1%, соответственно), что
может быть обусловлено как низким содержанием фторида в питьевой воде, плохой гигиеной полости рта, так и
повышенной загрязненностью воздуха и воды, связанной с расположением в данных районах большого количества
промышленных предприятий.
Наряду с кариесом у детей 6-, 12-летнего возраста и подростков 15 лет регистрировали некариозные поражения
эмали в виде пятнистости и гипоплазии в 14, 21 и 32,3% случаев, соответственно. Однако, в районах с неблагоприятной экологической обстановкой проявления пятнистости и гипоплазии эмали выявляли в 1,5 раза чаще.
При первичном осмотре всех обследованных детей в г. Н.Новгороде было отмечено, что уровень гигиены полости
рта у детей и подростков 6, 12 и 15 лет соответствовал удовлетворительному. Однако, по данным анкетирования,
некоторые дети и подростки осуществляют гигиену полости рта нерегулярно или не чистят зубы.
Признаки заболеваний пародонта у детей в 12-летнем возрасте в виде кровоточивости при зондировании
отмечались в 1,75 секстанты, а зубной камень присутствовал в 0,49 секстанты. К 15 годам количество секстант с
кровоточивостью возросло до 1,87, а с зубным камнем - до 0,56 соответственно.
Материалы VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке: Концепции болезней цивилизации»
Стр. [394]
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №10, 2007 г. (Т. 9)
Данные эпидемиологического стоматологического обследования детского населения г. Нижнего Новгорода, выявившие различные показатели стоматологического статуса, подтверждают необходимость дифференцированного
подхода к разработке и внедрению профилактических программ в районах с низким содержанием фторида в питьевой воде и разной экологической обстановкой. Вместе с тем каждая из программ профилактики обязательно
должна включать качественное обучение детей и подростков гигиене полости рта и обеспечение нуждающихся
квалифицированной стоматологической помощью.
Материалы VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке: Концепции болезней цивилизации»
Стр. [395]