020632 B1 020632 B1 (11) 020632

Евразийское
патентное
ведомство
(19)
(11)
020632
(13)
B1
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ЕВРАЗИЙСКОМУ ПАТЕНТУ
(45)
Дата публикации и выдачи патента
(51) Int. Cl. A61B 17/72 (2006.01)
2014.12.30
(21)
Номер заявки
201100938
(22)
Дата подачи заявки
2011.04.05
(54)
ЭЛАСТИЧНЫЙ ШТИФТ ДЛЯ БЛОКИРУЮЩЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМА
ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ
B1
(72)
Изобретатель:
(74)
Представитель:
(57)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может
использоваться для лечения переломов длинных трубчатых костей. Предлагаемое устройство
(штифт) выполнено в виде двух титановых эластичных стержней прямоугольного поперечного
сечения, имеющих общий проксимальный конец. На данном конце имеются торцевое резьбовое
отверстие для прикрепления навигационной системы и отверстие для введения антимиграционного
винта. На противоположном (дистальном) конце одного из стержней находится отверстие с резьбой
М4 для блокирующего болта. Второй стержень предлагаемого устройства выполняет роль опорной
площадки для введенного блокировочного болта.
Жанаспаев Марат Амангазиевич,
Мысаев Аян Оралханович, Бахтыбаев
Дарын Токтарханович, Зайнеев
Рустам Тагирович, Сурков Сергей
Викторович, Токтаров Ернар
Нурланбекович (KZ)
Князькова Т.В. (RU)
B1
020632
(56) KZ-A4-20648
SU-A-1041100
SU-A1-1673093
US-A-4179975
020632
(43) 2012.10.30
(96) KZ2011/011 (KZ) 2011.04.05
(71)(73) Заявитель и патентовладелец:
РГП НА ПХВ
"ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ГОРОДА СЕМЕЙ" (KZ)
020632
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться для лечения переломов длинных трубчатых костей.
Известно устройство для внутрикостного остеосинтеза, состоящее из двух титановых стержней
прямоугольного поперечного сечения, которые вводятся в кость антеградно (Е.В. Зверев. Функциональный внутрикостный остеосинтез диафизарных переломов длинных костей / Ортопедия, травматология и
протезирование, 1990 г., № 4, с. 12-15). Недостатком устройства является недостаточная ротационная
стабильность сложных видов переломов после остеосинтеза, а также возможность миграции стержней.
Также известно устройство для блокирующего остеосинтеза, которое выполнено в виде двух раздельных титановых эластичных стержней прямоугольного поперечного сечения. (Инновационный патент РК, № 20648, МПК А61В 17/58 "Устройство для внутрикостного блокирующего остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости", авторы: Жанаспаев М.А., Рахимгалиев Б.А., Мысаев А.О., Сурков С.В.,
Назимов Р.И. Бюллетень "Промышленная собственность", № 1, 15.01.2009). Практика показала, что введение в костно-мозговой канал двух раздельных стержней с последующим нахождением блокировочных
отверстий при помощи навигационной системы сопровождается рядом трудностей. А именно: вопервых, проблематично введение штифтов, во-вторых, при широком костно-мозговом канале возможно
смещение дистального конца фиксаторов относительно друг друга в сагиттальной плоскости, последнее
чревато прохождением блокировочного болта над или под противоположным стержнем из-за чего не
достигается блокирование с разведением стержней по противоположным стенкам. В идеале блокировочный болт должен развести эластичные стержни по ширине костно-мозгового канала, используя противолежащий стержень в качестве опорной площадки, и произвести блокирование.
Задачей изобретения является разработка эластичного штифта для блокирующего остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости, лишенного указанных недостатков, позволяющего уменьшить время
операции и увеличить жесткость фиксации перелома.
Перечень фигур
Фиг. 1. Схема предлагаемого устройства:
1 и 2 - стержни,
3 - утолщение стержня,
4 - отверстия для антимиграционного винта,
5 - торцевое резьбовое отверстие для прикрепления навигационной системы,
6 - отверстие с резьбой М4 для блокирующего болта.
Фиг. 2. Рентгенограмма больного до операции.
Фиг. 3. Рентгенограмма больного после операции.
На фиг. 1 схематично изображено предлагаемое устройство - штифт, которое выполнено в виде
двух титановых эластичных стержней 1 и 2 прямоугольного поперечного сечения, имеющих общий проксимальный конец 3. Стержни могут быть прямыми или изогнутыми по форме костно-мозгового канала.
Длина штифта 30-45 см в зависимости от длины трубчатой кости, ширина 8-13 мм, толщина 3 мм. Проксимальный конец штифта 3 имеет отверстие 4 для введения блокирующего винта с антимиграционной
целью и торцевое резьбовое отверстие 5 для прикрепления навигационной системы. На противоположном конце стержня 1 находится отверстие 6 с резьбой М4 для блокирующего болта.
Устройство используют следующим образом.
На операционным столе проводят закрытую или открытую репозицию перелома. Обнажают место
введения стержней: на плечевой кости на 2,5 см проксимальнее локтевой ямки, на большеберцовой кости
- за бугристостью на плато, на бедре - большой вертел. В кости просверливают отверстия для стержней,
которые вводят антероградно в бедре и голени и ретроградно в плече. Затем при помощи навигационной
системы находят отверстие 6 и производят блокирование стержня 1 болтом. Последний при введении
упирается в стержень 2 и отодвигает его до упора в кость. Тем самым создается более плотная опорная
площадка для блокирующего болта, и, что не менее важно, размеры разведенных концов блокированных
стержней и костно-мозгового канала на этом уровне соответствуют друг другу. При этом из-за того что
стержни имеют общий проксимальный конец, удалось исключить смещение стрежней в сагиттальной
плоскости костно-мозгового канала и добиться 100% разведения, что обеспечивает хорошую устойчивость фрагментов от смещения под углом и по ширине, наличие же блокирующего болта предупреждает
от ротации отломка и смещения по длине.
Пример.
Больной К. 1964 г.р. история болезни № 6227 поступил 08.11.2008 с диагнозом: Сочетанная травма.
ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Открытый I Аст. оскольчатый перелом с/3 левой бедренной кости со
смещением отломков. Закрытый двусторонний перелом дужек тела С4 позвонка. Закрытый поперечный
перелом н/3 локтевой кости справа со смещением отломков. Закрытый перелом основания II плюсневой
кости правой стопы с допустимым смещением отломков. Закрытый перелом основания V плюсневой
кости справой стопы без смещения отломков. Ушибленные раны головы, лица, левого бедра. Параорбитальная гематома, ссадины справа. Травматический шок I ст. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. ХОБЛ, бронхитический вариант средней степени тяжести (фиг. 2).
Травма автодорожная, непроизводственная. Был сбит автомобилем. В БСМП доставлен сбившим
-1-
020632
водителем. При поступлении произведена Р-графия, ЭКГ, ЭхоЭГ, блокада мест переломов, гипсовая иммобилизация левого предплечья и правой стопы, наложено скелетное вытяжение за левую нижнюю конечность, ПСС 3000ЕД по Безредко, АДС-М 1,0 в/м. В отделении пострадавший осмотрен терапевтом,
невропатологом, нейрохирургом, сделана КТ шейного отдела позвоночника. После заживления ран и
проведения предоперационной подготовки 03.12.2008 проведена операция - внутрикостный блокирующий остеосинтез левого бедра предлагаемым устройством. Положение больного на операционном столе
- на здоровом боку. Под эпидуральной анестезией по наружной поверхности бедра в проекции перелома
произведен разрез мягких тканей с обнажением места перелома. После гемостаза произведено рассверливание костно-мозгового канала центрального отломка с выходом в межвертельную ямку. Далее антероградно введен эластичный штифт с прикрепленной навигационной системой в центральный отломок и
после репозиции перелома в дистальный. По указанной навигационной системе найдено проксимальное
6 и дистальное 4 блокировочные отверстия. При вкручивании в последнее отверстие блокирующий болт
отталкивает противоположный стержень и, отодвинув, использует его как опорную площадку. Остеосинтез стабильный. Послойные швы на раны с оставлением дренажей. Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты в срок. Заживление ран первичным натяжением (фиг. 3).
Таким образом, применение предлагаемого устройства позволило облегчить введение штифтов и
при широком костно-мозговом канале исключить возможное расхождение дистальных концов фиксаторов относительно друг друга в сагиттальной плоскости, что в итоге привело к уменьшению времени операции, увеличению жесткости фиксации перелома.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Устройство для внутрикостного блокирующего остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости,
выполненное в виде двух титановых эластичных стержней прямоугольного поперечного сечения с одним
общим проксимальным концом, в котором выполнены торцевое резьбовое отверстие для навигационной
системы и отверстие для антимиграционного винта, при этом в дистальном конце одного из стержней
выполнено резьбовое отверстие для блокирующего болта, второй стержень выполняет роль опорной
площадки для введенного блокировочного болта.
Фиг. 1
-2-
020632
Рентгенограмма больного К. 1964 при поступлении
Фиг. 2
Рентгенограмма больного К. 1964 г.р. после операции
Фиг. 3
Евразийская патентная организация, ЕАПВ
Россия, 109012, Москва, Малый Черкасский пер., 2
-3-