Полные протезы по системе ВИТА - auf der Mediendatenbank der
реклама
VITA Machinable Polymers Полные протезы по системе ВИТА Теоретические основы согласно общепринятым критериям Рабочая инструкция Дата выпуска: 05 - 14 DDiieenntteess Servicios de erial Maut brimiento rec t al 3D - Master VITA shade, VITA made. A ppaa rraatt ooss me Vita System ssiinn iiccaa CCeerráámm Содержание Содержание Страница Содержание 01. Изготовление полного протеза 3 02. Изготовление Функциональная ложкапротеза – функциональный слепок 01. полного 3 4-5 03. Функциональная Определение соотношения челюстей 02. ложка – функциональный слепок 4-5 6 –7 03. соотношения челюстей 03.1 Определение Основы прикусного шаблона 6 –7 8-9 1. Анализ модели 03.1 Основы прикусного шаблона 2. Изготовление 1. Анализ модели 2. Изготовление 03.2 Маркировки врача на прикусном шаблоне 8-9 10 03.2 Маркировки врача на прикусном шаблоне 04. Артикуляторы 10 04. Артикуляторы 05. Артикуляционная теория 11 05. Артикуляционная теория 06. Перенос моделей в артикулятор 12 – 13 06. Перенос моделей в артикулятор 07. Анализ модели 14 07. Анализ модели 08. Выбор и постановка передних зубов 15 – 16 08. Выбор и постановка передних зубов 09. Постановка 17 – 18 Постановка Передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ 09. Передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТПАН КУСПИФОРМ 10. Пришлифовка полных протезов с учетом двухстороннего баланса 10. Пришлифовка полных протезов с учетом двухстороннего баланса 11. Общие правила моделирования базы протеза и десны 11. Общие правила моделирования базы протеза и десны 19 – 22 26 12. Указания по обработке искусственных зубов 12. Указания по обработке искусственных зубов 27 13. Использованная литература 13. Использованная литература 28 14. Терминология 14. Терминология 29 -2- 11 12 – 13 14 15 – 16 17 – 18 19 – 22 23 – 25 23 – 25 26 27 28 29 01. 01. Изготовление полного протеза протеза Perspectiva del trabajo a seguir del dentista protОsico dental Обзор рабочих моментов зубного врачаyиdel зубного техника Врач Врач Техник Техник Анатомический слепок/ слепок/ Анатомический диагностический слепок диагностический слепок Изготовлениеанатомической анатомической Изготовление модели/диагностической модели/диагностическоймодели модели Изготовление Изготовлениефункциональной функциональнойложки ложки Функциональный слепок слепок Функциональный Изготовлениемодели моделиссфункциональной функциональной Изготовление кромкой кромкой Изготовление Изготовлениеприкусных прикусныхшаблонов шаблонов Определение соотношения соотношениячелюстей челюстей Определение Перенос Перенос моделей моделейссфункциональной функциональной кромкой кромкой ввартикулятор артикулятор Перенос Переносмоделей моделейссфункциональной функциональной кромкой кромкойввартикулятор артикулятор Выбор формы формыиицвета цветазубов зубов Выбор Выбор Выборформы формыиицвета цвета зубов зубов Постановкапередних переднихиибоковых боковых зубов зубов на на Постановка верхней и на нижней челюсти верхней и на нижней челюсти Примерка Примерка восковой восковоймодели моделисс эстетическими корректировками корректировками эстетическими Доводкамоделирования моделированияииизготовление изготовление Доводка протезов протезов Реокклюдирование1 ии предварительная предварительная Реокклюдирование1 пришлифовка пришлифовкаготовых готовыхпротезов протезов Пришлифовка иификсация фиксация2 полного протеза Пришлифовка Окончательный контроль контроль Окончательный 1 2 Реокклюдирование: возврат переведенного в пластмассу протеза в артикулятор. Фиксация: постановка протеза во рту -3- 02. Функциональная ложка – функциональный слепок Целью снятия снятия функционального функционального слепка слепка является является определение определение максимальной максимальной площади площади Целью опоры базиса протеза с учетом мышечных движений. опоры базиса протеза с учетом мышечных движений. Чтобы полный полный протез протез удерживался удерживался на на беззубой беззубой челюсти, челюсти, нужно нужно между между базисом базисомии Чтобы поверхностью слизистой создать клапанную зону. Она возникает благодаря точности поверхностью слизистой создать клапанную зону. Она возникает благодаря точности базиса и, и, вследствие вследствие этого, этого, действующим действующим силам силам когезии когезии ии адгезии адгезии3. Чтобысохранить сохранить 3 базиса . Чтобы клапанную зону во время жевания и речи, нужно сформировать функциональные кромки, клапанную зону во время жевания и речи, нужно сформировать функциональные кромки, получить внутреннюю и внешнюю клапанную кромку. получить внутреннюю и внешнюю клапанную кромку. Перед снятием снятием слепка слепка челюсти челюсти должны должны быть быть отдохнувшими, отдохнувшими, т.е. т.е. старый старый протез протезне ненужно нужно Перед надевать минимум за 24 часа до слепка. Функциональный слепок получают с помощью надевать минимум за 24 часа до слепка. Функциональный слепок получают с помощью индивидуальных ложек, ложек, которые которые изготавливаются изготавливаются техником техником на на первых первых рабочих, рабочих, индивидуальных анатомических моделях. моделях. анатомических Перед их их изготовлением изготовлением нужно нужно тщательно тщательно изучить изучить свойства свойства слепочной слепочной массы, массы, сспомощью помощью Перед которой будет будет производиться производиться снятие снятие функционального функционального слепка, слепка, чтобы чтобы которой при использовании текучего материала изготовить точную - при использовании текучего материала изготовить точную ложку, ложку, -при прииспользовании использованиивязкого вязкогоматериала материаласформировать сформироватьложку ложку сс равномерным равномерным пространством между ложкой и моделью. пространством между ложкой и моделью. В идеале идеале ложки ложки должны должны быть быть изготовлены изготовлены из из прозрачной прозрачной пластмассы, пластмассы, чтобы чтобыможно можнобыло было В проверить их посадку и, если надо, произвести корректировки. Кроме того, материал для проверить их посадку и, если надо, произвести корректировки. Кроме того, материал для ложки должен должен быть быть достаточно достаточно твердым твердым ии не не деформироваться. деформироваться. ложки Границы ложки ложки должны должны быть быть меньше, меньше, чем чем площадь площадь будущего будущего базиса базиса протеза; протеза;области области Границы вокруг тяжей тяжей ии уздечек, уздечек, аа также также вокруг вокруг подъязычного подъязычного тяжа тяжа следует следуетмаксимально максимальнооткрыть. открыть. вокруг Когезия: внутренняя связь молекул телатела внутренняя связь молекул Адгезия: прикрепление молекул другдруг к другу в пограничной плоскости двухдвух различных веществ Адгезия: прикрепление молекул к другу в пограничной плоскости различных веществ 33 -4- 02. Функциональная ложка – функциональный слепок Функциональный слепок должен передавать: Верхняя челюсть: • переходную складку • гребень челюсти с буграми верхней челюсти (Tuber maxillaris) и небо • переход от твердого к мягкому небу (А-линия) • уздечки и тяжи Нижняя челюсть: • гребень челюсти с ретромолярным треугольником (Trigonum retromolare) • переходную складку и подъязычные участки • начала мышц и связок язычной и щечной мускулатуры • уздечки и тяжи При изготовлении функциональных моделей необходимо обязательно следить за тем, чтобы функциональные кромки не нарушались, т.к. это необходимо для создания клапанной зоны между базисом протеза и слизистой. Для изготовления мастер-модели необходимо использовать сверхтвердый гипс 4-го класса, для снятия слепков, где есть сильные поднутрения, – более мягкий гипс 3-го класса. -5- 03. Определение соотношения челюстей Точное челюстей является является необходимой необходимой предпосылкой предпосылкой Точное определение определение соотношения соотношения челюстей функциональности полного протеза. функциональности полного протеза. Это для трехмерного трехмерного определения определения соотношения соотношения верхней верхней челюсти челюсти кк нижней, нижней, ии Это – – манипуляция манипуляция для производится оно с помощью центрических регистратов или прикусных шаблонов. При этом этом производится оно с помощью центрических регистратов или прикусных шаблонов. При суставы должны находиться в суставных ямках в своем краниальном4, а не сдвинутом в сторону 4 суставы должны находиться в суставных ямках в своем краниальном , а не сдвинутом в сторону положении. положении. Различают: Различают: 1. челюсти кк верхней верхней челюсти челюсти 1. Соотношение Соотношение нижней нижней челюсти Здесь об определении определении вертикальных, вертикальных, трансверсальных трансверсальных ии сагиттальных сагиттальных соотношений. соотношений. Здесь речь речь идет идет об Вертикальное соотношение (высота прикуса), как правило, на 2-5 мм меньше, чем положение Вертикальное соотношение (высота прикуса), как правило, на 2-5 мм меньше, чем положение функционального покоя нижней челюсти. функционального покоя нижней челюсти. Трансверсальное соотношение определяется определяется сс помощью помощью стрелочноугольного стрелочноугольного Трансверсальное ии сагиттальное сагиттальное соотношение регистрата помощью мануальной мануальной регистрации регистрации прикуса. прикуса. регистрата или или сс помощью 2. Ориентировка на черепную плоскость 2. Ориентировка на черепную плоскость Определение соотношения челюстей является необходимым условием для переноса моделей в Определение челюстей является необходимым условием для переноса моделей в артикулятор с соотношения полным воспроизведением их расположения в черепе. артикулятор с полнымрасположения воспроизведением их расположения черепе. Имитация черепного моделей в артикуляторевпроизводится с помощью лицевой Имитация черепного расположения моделей в артикуляторе производится с помощью лицевой дуги. дуги. 4 карниальный: пространственно соответствующий расположению в черепе -6- 3. 3. Определение соотношения Определение соотношения челюстей челюстей 1 = Горизонталь Франкфурта 1 = Горизонталь Франкфурта 2 = Плоскость Кампера 2 = Плоскость Кампера 3 = Окклюзионная плоскость 3 = Окклюзионная плоскость 4 = Орбиталь Симона 4 = Орбиталь Симона 1 1 12 2 2 3 3 3 4 4 4 Определения Определения 1. Горизонталь Франкфурта: 1. Горизонталь Франкфурта: 2. Плоскость Кампера: Кампера: 2. Плоскость Кампера: черепную плоскость, которая проходит от верхнего края черепную плоскость, которая проходит от верхнего края хрящевидного слухового прохода к нижнему краю глазной хрящевидного слухового прохода к нижнему краю глазной впадины. впадины. воображаемая плоскость, проходящая через обе точки воображаемая воображаемая плоскость, плоскость, проходящая проходящая через обе точки Tragus55 и Spina nasalis anterior). Она проходит параллельно к Tragus5 Spina nasalis Tragus и (Spina nasalis)anterior). anterior. Она Она проходит проходит параллельно параллельно кк окклюзионной плоскости и образует угол 15-20°по окклюзионной окклюзионной плоскости плоскости ии образует угол 15-20°по отношению к горизонтали Франкфурта. отношению отношению кк горизонтали горизонтали Франкфурта. 3. Окклюзионная плоскость: проходит на челюсти при наличии зубов через проходит наличии 3. Окклюзионная плоскость: проходит на причелюсти наличиипри зубов череззубов через следующие точки: следующие точки: следующие - точку соприкосновения инцизальных краев средних -- точку соприкосновения инцизальных краев краев средних средних нижних резцов (Иницизальная точка). нижних нижних резцов (Иницизальная точка). - вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних -- вершины дисто-буккальных бугров вторых вторых нижних нижних моляров. моляров. моляров. Лежит эта плоскость. как правило, на высоте линии Лежит эта плоскость. как по правило, высоте линии - как правило, проходит линии на сомкнутых губ. сомкнутых губ. сомкнутых губ. 4. Орбиталь Симона: 4. Орбиталь Симона: плоскость через глазную точку под прямым углом к плоскость через глазную точку под прямым углом к горизонтали Франкфурта; служит для определения горизонтали Франкфурта; служит для определения сагиттальных отклонений. сагиттальных отклонений. 5. Срединная плоскость: 5. Срединная плоскость: делит тело на правую и левую половину. делит тело на правую и левую половину. 5 5 Точка Tragus: Точка Tragus: мягкая точка на хрящевидном кожном отростке перед слуховым проходом, мягкая точка на хрящевидном кожном отростке перед слуховым проходом, который его частично прикрывает. который его частично прикрывает. -7-7- 03.1 Основы прикусных шаблонов 1. Анализ модели Разметка - срединная линия альвеолярного отростка и продолжение ее на цоколь модели с помощью треугольника, - прохождение альвеолярного отростка наносится с помощью профильного циркуля на цоколе модели, - ретромолярный треугольник (Trigona retromolaria) на нижней челюсти. -8- 03.1 Основы прикусных шаблонов 2. Изготовление 1. Базисные пластины прикусных шаблонов должны изготавливаться из пластмассы. 2. Исполнение кромок прикусных шаблонов должно производиться с учетом функциональных кромок. Связки (тяжи и уздечки) и места прикрепления мышц должны оставаться свободными. 3. Восковые валики должны быть на срединной линии альвеолярного гребня. Исключение: на верхней челюсти в области передних зубов восковой валик из эстетических6 соображений выдвигается вперед и должен поддерживать губу соответственно постановке передних зубов. 4. Относительно лабиального и буккального расположения восковые валики должны соответствовать будущему протезу. Ширина восковых валиков должна составлять в области премоляров ок.6 мм и в области моляров – ок.8 мм. 5. Высота верхнего валика должна составлять ок.20-22 мм, от самого глубокого места переходной складки рядом с губной уздечкой до верхней границы воскового валика. В дистальном участке высота получается путем расплавления прикусного валика с помощью римформера7. 6. Высота нижнего прикусного валика должна составлять ок. 18-20 мм от нижней точки переходной складки рядом с губной уздечкой до верхнего ограничения прикусного валика. Дистальная высота должна соответствовать верхней трети ретромолярного треугольника (Trigonum retromolare). 7. Общая высота прикусных шаблонов не должна превышать 40 мм. Окончательное формирование восковых валиков производится, как правило, врачом во рту пациента. 6 7 Эстетика: наука о прекрасном, учение о закономерности и гармонии в природе и искусстве. Римформер: инструмент для подправления высоты восковых валиков с учетом сагиттальной и трансверсальной кривой -9- 1062R_Inhalt 11.07.2007 11:17 Uhr Seite 9 03.2 03.2 шаблоне (восковом валике) 03.2 Маркировки врача на прикусном 03.2шаблоне Маркировкиврача врачана наприкусном прикусном шаблоне(восковом (восковомвалике) валике) Маркировки Маркировки врача на прикусном 03.2 шаблоне (восковом валике) Маркировки врача на прикусном шаблоне (восковом валике) Срединная линия Срединнаялица, линияона должна совпадать с верхней и нижней уздечкой или с серединой модели. Срединная линия Середина Срединная линия Середина лица, онадолжна должнасовпадать совпадатьс сверхней верхнейиинижней нижнейуздечкой уздечкойили илис ссерединой серединоймодели. модели. Середина лица, она Середина лица, она должна совпадать с верхней и нижней уздечкой или с серединой модели. Линия клыка Срединная линия Линия клыка Линия клыка Она определяет ширину верхних передних зубов.и На ее месте должна вершина Середина лица, она должна совпадать с верхней нижней уздечкой илирасполагаться с серединой модели. Линия клыка Она определяет ширину верхних передних зубов. На ее месте должна располагаться вершина Она определяет ширину верхних передних зубов. На ее месте должна располагаться вершина верхнего клыка. Она определяется по уголкам рта или по вертикальному продолжению линии, Она определяет ширину верхних передних зубов. На ее месте должна располагаться вершина верхнего клыка. Она определяется по уголкам рта или по вертикальному продолжению линии, верхнего клыка. Она определяется по уголкам рта или по вертикальному продолжению линии, ограничивающей внешние крылья носа. Линия клыка верхнего клыка. Она определяется по уголкам рта или по вертикальному продолжению линии, ограничивающей внешние крыльяноса. носа. ограничивающей крылья Она определяет внешние ширину верхних передних зубов. На ее месте должна располагаться вершина ограничивающей внешние крылья носа. Линия смеха верхнего клыка. Она определяется по уголкам рта или по вертикальному продолжению линии, Линия смеха Линия смеха Очень важный параметр определения ограничивающей внешниедля крылья носа. длины верхних передних зубов, шейки зубов Линия смеха Оченьважный важный параметр дляопределения определениядлины длиныверхних верхнихпередних переднихзубов, зубов,шейки шейкизубов зубов Очень должны быть параметр выше этойдля линии. Очень важный параметр для определения длины верхних передних зубов, шейки зубов должны бытьвыше выше этойлинии. линии. должны быть этой Линия смеха должны быть выше этой линии. Окклюзионная плоскость Очень важный параметр для определения длины верхних передних зубов, шейки зубов Окклюзионная плоскость Окклюзионная плоскость Проходит по верхнему нижнего воскового валика (= нижние режущие кромки передних должны быть выше этойкраю линии. Окклюзионная плоскость Проходит поверхнему верхнему краюнижнего нижнего воскового валика (=нижние нижниережущие режущие кромки передних Проходит по краю воскового валика (= кромки передних зубов и вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних моляров) и образует на срединной Проходит по верхнему краю нижнего воскового валика (= нижние режущие кромки передних зубов и вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних моляров) и образует на срединной зубов и вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних моляров) и образует на срединной линии пересечение, которое является точкой фиксации для резцового штифта (инцизальный Окклюзионная плоскость зубов и вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних моляров) и образует на срединной линии пересечение, которое является точкой фиксации для резцового штифта (инцизальный линии пересечение, которое фиксации штифта кромки (инцизальный указатель). Проходит по верхнему краюявляется нижнеготочкой воскового валикадля (=резцового нижние режущие передних линии пересечение, которое является точкой фиксации длямоляров) резцового штифта (инцизальный указатель). указатель). Она проходит параллельно линии Кампера. зубов и вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних и образует на срединной указатель). Она проходит параллельно линии Кампера. Она проходит параллельно линии Кампера. линии пересечение, которое является точкой фиксации для резцового штифта (инцизальный Она проходит параллельно линии Кампера. указатель). Она проходит параллельно линии Кампера. Lachlinie Линия смеха Lachlinie Линиясмеха смеха Lachlinie Линия Lachlinie Линия смеха Lachlinie Линия смеха плосокость Окклюзионная Okklusionsebene Окклюзионная плосокость Окклюзионная плосокость Okklusionsebene Okklusionsebene Окклюзионная плосокость Okklusionsebene Окклюзионная Okklusionsebene Линия клыка плосокость Eckzahnlinie Линияклыка клыка Eckzahnlinie Линия Eckzahnlinie Линия клыка Eckzahnlinie Линия клыкалиния Eckzahnlinie Mittellinie Срединная Mittellinie Mittellinie Срединная линия Срединная линия Mittellinie Срединная линия Mittellinie Срединная линия Относительно лабиального и буккального прохождения прикусные валики должны Относительно лабиального буккального прохождения прикусные валики должны Относительно лабиального буккального прохождения прикусные должны соответствовать будущемуиипротезу. Эстетичный вид придается имвалики во время снятия прикуса Относительно лабиального и буккального прохождения прикусные валики должны соответствовать будущему протезу. Эстетичныйвид видпридается придаетсяим имво вовремя время снятияприкуса прикуса соответствовать будущему протезу. Эстетичный снятия путем добавления или срезания воска. соответствовать будущему вид придается им во время снятия прикуса путем добавления илисрезания срезания воска.Эстетичный путем добавления или воска. Относительно лабиального ипротезу. буккального прохождения прикусные валики должны путем добавления или срезания воска.Эстетичный вид придается им во время снятия прикуса соответствовать будущему протезу. путем добавления или срезания воска. -10-10-10-10-10- 04. Артикуляторы Для изготовления полного протеза необходим прибор, который позволяет относительно точно воспроизвести движения пациента при открывании и смыкании челюстей, а также латеральные и протрузионные движения. Прибор имитирует эти движения. Классфикация артикуляторов по принципу конструкции: Arcon8 Здесь имеется в виду такая конструкция, которая была создана по подобию естественного челюстного сустава. Суставные корпуса находятся как и в челюстном суставе в верхней части прибора, а челюстные суставы – неподвижно закреплены в нижней части прибора. Преимуществом данных артикуляторов является возможность воспроизведения движений аналогично естественному жевательному органу. Denar, MarkII, New Simplex, Panadent, Protar, Quick-Perfekt, SAM, Stuart. Non-Arcon8 В отличие от конструкции Arcon Суставной корпус находятся в нижней части артикулятора, а кондюли – в верхней части. Все движения происходят в противоположном направлении по сравнению с движениями естественного сустава. Atomik, Atraumatik, Condylator, Dentatus, Mastikator, Rational. Классификация артикуляторов по принципу двигательной механики: Приборы, ориентированные по средним параметрам Артикуляторы настроены по треугольнику Бонвилла* и имеют нерегулируемый наклон суставного пути. Жевательные движения тем самым могут воспроизводиться только в среднем. Средний параметр наклона суставного пути: 34° Средний параметр угла Бенетта: 15° Частично регулируемые приборы Эти приборы позволяют устанавливать различные параметры как, например, наклон суставного пути, угол Бенетта* и дополнительно в разных приборах – межсуставное расстояние. Полностью регулируемые приборы Воспроизводят зарегистрированные экстра- или интраорально индивидуальные параметры. 8 ARCON: ARCON: ARticulacio: сустав, CONdylus: суставная головка *см.обзор определений -11- 05. Артикуляционная теория Учение об артикуляции занимается тем, что так интерпретирует имеющиеся анатомические условия беззубой челюсти с физико-механическими условиями динамической жевательной системы, чтобы можно было разработать приемлимые модели для практического изготовления полных протезов. В научной литературе представлены различные концепции, в которых даже представляются модели практического руководства по исполнению протеза. На основе сравнения отдельных концепций можно составить порядок действий одного типа артикуляционного учения по созданию функционального протеза: - движения нижней челюсти нужно точно имитировать, в идеале – индивидуально, для этого необходимы артикуляторы, слегка стертые, анатомические формы зубов необходимы для обеспечения функции, по законам статики зубы должны стоять по срединной линии альвеолярного отростка, передние зубы стоят перед альвеолярным отростком, расстояние вертикального перекрытия в прикусе равно горизонтальному расстоянию между зубными рядами, для обеспечения статики делаются компенсационные кривые*, чтобы сохранить трехточечный контакт при движениях нижней челюсти, самая сильная жевательная единица – нижняя шестерка – должна стоять в самом глубоком месте альвеолярного гребня, т.е. в жевательном центре, базис протеза должен быть отмоделирован очень точно. * см.обзор определений -12- 05. 05. 05. 05.теория Артикуляционная Артикуляционная Артикуляционная теория теория Артикуляционная теория Определения: Определения: Определения: Определения: Угол Бенетта: УголУгол Бенетта: Бенетта: Угол Бенетта: Угол Бенетта УголУгол Бенетта образуется Бенетта образуется образуется пересечением пересечением пересечением суставного суставного суставного пути путипути Уголмедиотрузионной Бенеттастороны образуется пересечением суставного пути медиотрузионной медиотрузионной стороны сстороны параллелью с параллелью с параллелью к срединной к срединной к срединной плоскости плоскости плоскости при при при медиотрузионной стороны параллелью к срединной плоскости при латеральном латеральном латеральном движении. движении. движении. Он колеблется Он сколеблется Он колеблется между между 10 между и 20°. 10 и 10 20°. и 20°. латеральном движении. Он колеблется между 10 и 20°. Движение Движение Движение Бенетта: Бенетта: Бенетта: Движение Бенетта: СдвигСдвиг латеротрузионного Сдвиг латеротрузионного латеротрузионного сустава сустава в сторону сустава в сторону ви сторону в пространстве и в пространстве и в пространстве во время во время во время Сдвиг латеротрузионного сустава всустав сторону и может в пространстве воследующие время латерального латерального латерального движения. движения. движения. При этом При сустав При этомэтом может сустав может описывать описывать описывать следующие следующие латерального движения: движения: движения:движения. При этом сустав может описывать следующие движения: В сторону В сторону Ви сторону вверх и вверх и вверх (латеротрузия) (латеротрузия) (латеротрузия) В сторону сторону вверх (латеротрузия) В сторону В Ви сторону внизии вниз и вниз (латеродетрузия) (латеродетрузия) (латеродетрузия) В сторону сторону вниз (латеродетрузия) В сторону В Ви сторону вперед ии вперед и вперед (латеропротрузия) (латеропротрузия) (латеропротрузия) В сторону и вперед (латеропротрузия) В сторону В сторону Ви сторону назад и назад и назад (латероретрузия). (латероретрузия). (латероретрузия). В сторону и назад (латероретрузия). Величина Величина движения Величина движения движения влияетвлияет на угол влияет наБенетта. угол на угол Бенетта. Бенетта. Величина движения влияет на угол Бенетта. = угол=Бенетта угол = угол Бенетта Бенетта = угол Бенетта образуется образуется образуется пересечением пересечением пересечением соединяющих соединяющих соединяющих образуется пересечением прямых прямых через прямых через начальную через начальную начальную и конечную и соединяющих конечную и конечную прямых через начальную и конечную точку медиотрузионного точку точку медиотрузионного медиотрузионного пути М1 пути в пути М1 вМ1 в точкунаправлении медиотрузионного путик М1 кв направлении направлении М2 и параллели М2 иМ2 параллели и кпараллели направлении М2(=парамедиальная и параллели к срединной срединной срединной плоскости плоскости плоскости (=парамедиальная (=парамедиальная срединной (=парамедиальная плоскость) плоскость) плоскость) через плоскости через стартовую через стартовую стартовую точку точкуточку плоскость) через стартовую точку движения. движения. движения. движения. 1L2 = 2 =Бенетта L1L2 = Lдвижение L1L движение движение Бенетта Бенетта 2 = L1латеротрузионного Lсдвиг Бенетта = сдвиг = = движение сдвиг латеротрузионного латеротрузионного = всдвиг сустава сустава сторону сустава влатеротрузионного сторону иводновременно сторону и одновременно и одновременно в во сторону одновременно в пространстве всустава пространстве в пространстве время во ивремя во время в пространстве во время латерального латерального латерального движения. движения. движения. латерального движения. Треугольник Треугольник Треугольник Бонвилла: Бонвилла: Бонвилла: Треугольник Бонвилла: Равносторонний Равносторонний Равносторонний треугольник треугольник треугольник между между точкой между точкой резцов точкой резцов и правой резцов и правой иилевой правой и левой и левой Равносторонний треугольник между точкой резцов и правой и левой серединой серединой серединой сустава. сустава. Длина сустава. Длина стороны Длина стороны составляет стороны составляет составляет ок.10,5 ок.10,5 см. ок.10,5 см. см. серединой сустава. Длина стороны составляет ок.10,5 см. -13- -13- -13-13- 06. Перенос моделей в артикулятор Подготовка: На моделях верхней и нижней челюсти с нижней стороны фрезой по гипсу пропиливаются направляющие бороздки, чтобы после изготовления протеза по ним можно было произвести установку. Установка моделей в артикуляторе производится относительно окклюзионной плоскости. -14- 07. Анализ модели 4 4 4 4 1 7 3 2 1 7 3 2 3 5 5 6 5 6 3 1 5 1 Верхняя челюсть: Нижняя челюсть: 1: 2: 3: 4: 5: 6: 7: 1: ретромолярный треугольник (Trigonum retromolare) 2: середина альвеолярного отростка впереди 3: середина альвеолярного отростка сбоку 4: срединная линия модели 5: стоп-линия Кроме того, на цоколе модели маркируется самая глубокая точка в области боковых зубов. сосочек резца (Papilla inzisiva) большая небная складка срединная линия альвеолярного отростка срединная линия модели бугор верхней челюсти (Tuber maxilaris) А-линия точка клыка Если отсутствуют данные по высоте окклюзионной плоскости, ее можно вычислить в среднем путем замера расстояния от самой глубокой точки в переходной складке на верхней и нижней челюсти и делением пополам этого размера. Четкое определение линии постановки зубов производится через определение линий альвеолярных отростков и переносом их на внешний край модели спереди и сзади. Они образуют внешнее ограничение поля статики. Кроме того, на модель переносятся следующие параметры, которые врач указал на прикусном шаблоне (восковом валике): срединная линия, линия клыка. -15- 1062R_Inhalt 11.07.2007 11:17 Uhr Seite 15 07. 07. 07. 07. Анализ модели 07. Анализ модели Анализ07. модели Анализ модели 07. Анализ модели Анализ модели Анализ07. модели Анализ модели (lТnea (lТnea Срединная линия альвеолярного отростка линия Срединная линия альвеолярного альвеолярного отростка СрединнаяСрединная линия альвеолярного отростка отростка СрединнаяСрединная линия альвеолярного отростка отростка линия альвеолярного Срединная линия альвеолярного отростка Интеральвеолярная линия Интеральвеолярная линия линия альвеолярного отростка Интеральвеолярная линия Интеральвеолярная линия (lТnea Срединная (соединительная линия альвеолярного Интеральвеолярная линия (lТnea (соединительная линия альвеолярного линия (lТnea Интеральвеолярная (соединительная линия альвеолярного (соединительная линия альвеолярного отростка) Интеральвеолярная линия (соединительная линия альвеолярного (lТnea отростка) (соединительная линия альвеолярного отростка) отростка) Окклюзионная плоскость (lТnea Интеральвеолярная (соединительная плоскость линиялиния альвеолярного отростка) Окклюзионная отростка) Окклюзионная Окклюзионная плоскость плоскость отростка) (lТnea Окклюзионная (соединительная линия альвеолярного Окклюзионная плоскость плоскость Окклюзионная плоскость отростка) Вычисленная линия постановки зубов Окклюзионная плоскость Вычисленная линия постановки зубов Вычисленная линия постановки зубов Вычисленная линия постановки зубов Вычисленная линия постановки зубов Вычисленная линия постановки зубов Вычисленная линия постановки зубов Вычисленная линия постановки зубов Срединная линия альвеолярного отростка линия Срединная линия альвеолярного альвеолярного отростка СрединнаяСрединная линия альвеолярного отростка отростка СрединнаяСрединная линия альвеолярного отростка отростка линия альвеолярного Срединная линия альвеолярного отростка SЕсли наклон интеральвеолярной линии к SЕсли наклон интеральвеолярной кк SЕсли наклон плоскости интеральвеолярной линииболее SЕсли наклон интеральвеолярной линии к линии жевательной (а) составляет 80°, SЕсли наклон интеральвеолярной линии к жевательной плоскости (а) составляет более 80°, SЕсли наклон интеральвеолярной линии к жевательной плоскости (а) составляет более 80°, жевательной плоскости (а) составляет более 80°, значит нужно делать постановку зубов для SЕсли наклон интеральвеолярной линии к жевательной плоскости (а) составляет более 80°, значит нужно делать постановку зубов для жевательной плоскости (а) составляет более 80°, значит нужно делать постановку зубов для значит нужно делать постановку зубов для 80° более нормального прикуса, если менее -к жевательной плоскости (а) составляет 80°, SЕсли наклон интеральвеолярной линии значит нужно делать постановку зубов для нормального прикуса, если менее 80° значит нужно делать постановку зубов для нормального прикуса, если 80° нормального прикуса, если менее 80°менее - зубов перекрестный прикус. (Гизи) значит нужно делать постановку для жевательной (а) составляет 80°, нормального прикуса, плоскости если менее 80° перекрестный прикус. (Гизи) нормального прикуса, если менее 80° более перекрестный прикус. (Гизи) перекрестный прикус. (Гизи) нормального прикуса, если менее 80° -для значит нужно делать постановку зубов перекрестный прикус. (Гизи) перекрестный прикус. (Гизи) перекрестныйприкуса, прикус. (Гизи) нормального если менее 80° перекрестный прикус. (Гизи) Срединная линия альвеолярного отростка Стоп-линия Стоп-линия Стоп-линияСтоп-линия Стоп-линияСамая глубокая точка Стоп-линия Самая глубокая точка Стоп-линия Самая глубокаясамой точка большой Самая глубокая точка = положение Самая глубокая точка = положение самой Самая глубокая точка большой = положение самой большой Стоп-линия = положение самой большой жевательной единицы Самая глубокая точка = положение самой большой жевательной единицы = положение самой большой жевательной единицы жевательной единицы = положение самой жевательной единицы Самая глубокая точка большой жевательной единицы жевательной единицы = положение самой большой жевательной единицы За стоп-линией начинается круто подъем гребня, где не может стоять ни один зуб, иначе За стоп-линией начинается круто подъем гребня, где может ни За стоп-линией начинается круто подъем гребня, где не не может стоять ни один один зуб, иначе иначе За стоп-линией начинается круто подъем гребня, где невыскальзывать может стоять ни стоять один Постоянное зуб, иначезуб, протез за счет неправильных нагрузок будет вперед. За стоп-линией начинается круто подъем гребня, где не может стоять ни один зуб, иначе протез за счет неправильных нагрузок будет выскальзывать вперед. Постоянное За стоп-линией начинается круто подъем гребня, где не может стоять ни один зуб, иначе протез за счет неправильных нагрузок будет выскальзывать вперед. Постоянное протез завыскальзывание счет неправильных нагрузок будет выскальзывать вперед. Постоянное протеза нижней челюсти, как следствие, вызывает возрастную прогении. стоп-линией начинается круто подъем гребня, где не может стоять ни один зуб, иначе протез заЗа счет неправильных нагрузок будет выскальзывать вперед. Постоянное выскальзывание протеза нижней челюсти, как следствие, вызывает возрастную прогении. протез за счет неправильных нагрузок будет выскальзывать вперед. Постоянное выскальзывание протезачелюсти, нижней челюсти, как следствие, вызывает возрастную прогении. выскальзывание протеза нижней как следствие, вызывает возрастную прогении. При плоских альвеолярных отростках постановка зубов заканчивается на мезиальном протез за счет неправильных нагрузок будет выскальзывать вперед. Постоянное За стоп-линией начинается круто подъем гребня, где незаканчивается может стоять ни один зуб, иначе выскальзывание протеза нижней челюсти, как следствие, вызывает возрастную прогении. При плоских альвеолярных отростках постановка зубов на мезиальном выскальзывание протеза нижней челюсти, как следствие, вызывает возрастную прогении. При плоских альвеолярных отростках постановка зубов заканчивается на мезиальном При плоских альвеолярных отростках постановка зубов заканчивается на мезиальном краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria. выскальзывание протеза нижней челюсти, как следствие, вызывает возрастную прогении. протез за счет неправильных нагрузок будет выскальзывать вперед. Постоянное При плоских альвеолярных отростках постановка зубов заканчивается на мезиальном краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria. При альвеолярных отростках постановка зубов заканчивается на мезиальном краюплоских ретромолярного треугольника Trigona retromolaria. краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria. При плоских альвеолярных отростках постановка зубов заканчивается на мезиальном выскальзывание протеза нижней челюсти, как следствие, вызывает возрастную прогении. краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria. краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria. краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria. При плоских альвеолярных отростках постановка зубов заканчивается на мезиальном краю ретромолярного треугольника Trigona retromolaria. -16-16- -16-16-16-16-16- 08. 08. передних зубов Выбор и постановка Выбор и постановка передних зубов Определениеg ширины передних зубов по Ли Определение ширины передних зубов по Ли - Вертикальная ось троек касается внешних краев крыльев носа. - Ширина единицы = ширина двоеквнешних +внешних мезиальная Вертикальная ось троек касается краев крыльев - Вертикальная ось троек касается краевлабиальная крыльевноса. носа. ^ поверхность троек - Ширина - Ширинаединицы единицы==ширина ширинадвоек двоек++мезиальная мезиальнаялабиальная лабиальная поверхность троек поверхность троек Постановка зубов по Герберу Вилиамсу Постановка Постановка зубов по Герберу Форма зубов – строго по форме лица Форма зубов – строго по форме лица Постановка Постановка зубов зубов по Герберуr Герберу Постановка зубов по Герберуr Ступенчатая постановка зубов = линия Ступенчатая постановка соответственно зубов = линия линии основания носа линии соответственно основания носа Формы зубов по Гизи Формы зубов по Гизи Форма и постановка зубов гармонирует Форма и постановка сзубов лицом. гармонирует с лицом. -17-17- 08. 08. Выбор иВыбор постановка и постановка передних передних зубов зубов Формы зубов Формы позубов Кретчмеру по Кретчмеру Форма резцов Формаотражается резцов отражается в в общей конституции общей конституции тела9. тела9. Сутулое телосложение Сутулое телосложение Астеническое Астеническое телосложение телосложение Атлетическое Атлетическое телосложение телосложение овальная форма овальная зубов форматреугольная зубов треугольная форма зубов форма зубов угловатая, угловатая, почти квадратная почти квадратная форма зубов. форма зубов. Дополнительные Дополнительные возможности возможности Если врачу Если не врачу удалось не получить удалось получить никаких данных никакихпо данных поводу повнешнего поводу внешнего вида пациента вида пациента и по и по форме его форме зубов, егоможно зубов,еще можно проанализировать еще проанализировать еще альвеолярный еще альвеолярный отростокотросток верхней верхней челюсти вчелюсти качестве в качестве отправного отправного пункта для пункта определения для определения формы зубов. формы зубов. ОвальныйОвальный челюстной челюстной гребень гребень Остроконечная Остроконечная челюсть челюсть Квадратная Квадратная челюсть челюсть овальная овальная форма зубов форма зубов 9 треугольная треугольная форма зубов форма зубов квадратная квадратная форма зубов. форма зубов. 9 Конституция Конституция тела: основная тела:форма основная строения формачеловеческого строения человеческого тела тела -18- -18- 09. Постановка передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ Передние зубы ВИТАПАН Врач сделал восковой валик согласно эстетическим и фонетическим10 требованиям. Постановка передних зубов происходит аналогично изготовлению воскового валика и также согласно эстетическим и фонетическим требованиям, и, кроме того, на нижней челюсти согласно статическим11 требованиям. • Постановка обоих нижних единиц с опорой на срединную линию альвеолярного отростка с ориентиром на инцизальный указатель. Лабиальная плоскость располагается прямо, с наклоном вестибулярно, резец указывает в направлении переходной складки верхней челюсти; с лабиальной стороны: абсолютно прямо и вертикально. • Обе верхние единицы соответственно напротив, причем с сагиттальным уступом 1-2 мм. Перекрытие верхней челюстью нижней должен быть таким же, как выдвижение верхней челюсти по отношению к нижней. Овербайт Оверджет Sobremordida ÜB OverjetVB • 10 11 Далее следуют этапы постановки всего фронтального участка на верхней и нижней челюсти: Фонетика: учение о звуко- и речеобразовании; обусловлено постановкой зубов, базисом протеза и языком Учение: о равновесии сил на покоящихся телах. -19- 09. Постановка передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ Естественность постановки зубов в верхней челюсти достигается благодаря соблюдению следующих лабиальных осей: 1-е вертикально 2-е цервикально наклонены латерально 3-е скорее вертикально, шейка зуба более обращена вестибулярно. 1-е и 3-е параллельны зрачковой линии12, а в дуге - соответственно линии позитивного смеха. Расстояние между соединительной линией обоих вершин клыков, которая пересекает межрезцовый сосочек Papila incisive посередине, и лабиальной поверхностью обоих единиц составляет ок.7-8 мм. Расстояние от вершины второй большой переходной складки и лабиальной поверхностью клыка составляет ок.9-11 мм. Лабиальные поверхности обоих передних зубов поддерживает верхнюю и нижнюю губу. Кромки нижних резцов касаются окклюзионной плоскости равномерно, но клыки стоят максимум на 0,5мм выше. Вид с лабиальной стороны: 1-е прямо и вертикально 2-е слегка наклонены мезиально 3-е наклонены мезиально, дистальная поверхность обращена в направлении моляров. Аппроксимальные наклоны: Все передние зубы полностью опираются на срединную линию альвеолярного отростка, 1-е опрокинуты вестибулярно 2-е прямо 3-е наклонены лингвально • 12 Постановка контролируется латеральными и протрузионными движениями. Зрачковая линия: воображаемая фронтальная линия, проходящая через центр зрачков -20- 09. Постановка передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ Боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ По ходу каждого этапа постановки проверяется окклюзия, латеротрузия и протрузия (все экскусрионные движения) с помощью окклюзионной фольги. Для всех боковых зубов нижней челюсти актуально: - они стоят на срединной линии альвеолярного отростка - центральные фиссуры образуют прямую линию, которая идет от вершины клыка к центру ретромолярного треугольника Trigonum retromolare - буккальные бугры лежат на касательной круга Бонвилла, которая проходит от буккального ограничения четверок до буккального ограничения ретромолярного треугольника Trigonum retromolare - лингвальные вершины бугров находятся на линии Паунда - они наклонены лингвально (=> ряд коронок имеет подъем в дистальном направлении). Для постановки боковых зубов верхней челюсти актуально: - они стоят на срединной линии альвеолярного отростка - центральные фиссуры находятся на эллипсовидной соединительной линии между вершинами клыков и туберами - при виде спереди от первого премоляра до второго моляра видно все меньше буккальной поверхности, тем самым образуется буккальный корридор - они наклонены буккально. • В нижней челюсти нужно поставить оба первых премоляра, буккальные вершины бугров касаются окклюзионной поверхности. • Первый нижний моляр должен стоять в самом глубоком месте (жевательном центре) с учетом сагиттальных и трансверсальных компенсационных кривых. Буккальные вершины бугров находятся приблизительно на 2 мм ниже окклюзионной поверхности, дистальная часть идет на подъем. • Вторые нижние премоляры ставятся в промежуток между 4-ми и 6-ми, они стоят приблизительно на 1-1,5 мм ниже окклюзионной поверхности. Сагиттальная компенсационная кривая (кривая Шпее): проходит по гребню бугров нижних боковых зубов по обеим сторонам от 4-го до 7-го. CТрансверсальная компенсационная кривая (кривая Вилсона): проходит от буккальных бугров боковых зубов нижней челюсти справа над более низкими лингвальными буграми налево над лингвальными буграми к буккальным. -21- 09. Постановка передние зубы ВИТАПАН и боковые зубы ВИТАПАН КУСПИФОРМ • Первый верхний моляр должен иметь оптимальную окклюзию. Внимание! Небольшие корректировки размещения зуба могут улучшить окклюзию. • Вторые верхние премоляры помещаются в образовавшийся промежуток. • Если позволяет место, ставятся четыре вторых моляра. На нижней челюсти 7-е касаются своими дисто-буккальными буграми окклюзионной плоскости. Если места очень мало можно поставить премоляры. Боковые зубы с выраженными буграми благодаря воспроизведению сагиттальных и трансверсальных компенсационных кривых, которые обеспечивают опору зубам и, тем самым, окклюзионное равновесие, выравниваются в положении феномена Кристенсена13. Боковые зубы при постановке один зуб – к двум зубам Класс наклона I = нейтральный прикус Класс наклона II (здесь: класс наклона II, 1 кроме того, класс наклона II, 2 = дистальный прикус = острый фронт, = плоский фронт) Класс наклона III = прогения 13 Феномен Кристенсена: дорзальный зазор ровных прикусных валиков при протрузии во рту пациента. -22- 10. Пришлифовка полных протезов с учетом двухстороннего баланса Предпосылка: - правильная постановка зубов и окклюзия бугров и фиссур соблюдение трансверсальной и сагиттальной компенсационных кривых сагиттальный уступ (перекрытие = выступ верхней челюсти над нижней) как правило 1-2 мм Основные правила: - Палатинальные бугры верхних зубов 4,5,6, возм.7 и буккальные бугры нижних зубов 4,5,6, возм.7 обеспечивают окклюзию. Их нужно обязательно сохранять после создания окклюзии. - При пришлифовке передних зубов обязательно учитываются косметические требования. Пришлифовка окклюзии Палатинальные бугры верхних боковых зубов 4,5,6, возм.7 должны иметь равномерный контакт в углублениях нижних боковых зубов. Точно также нижние боковые зубы 4,5,6, возм.7 должны иметь хороший контакт с антагонистами. Несущие бугры нельзя укорачивать, нужно пришлифовывать в углублении антагониста. Пришлифовка движений Основополагающее правило: Несущие бугры боковых зубов 4,5,6 обесечивают окклюзию, их нельзя изменять при следующих пришлифовках, нужно обязательно оставить так, как есть. • На латеротрузионной стороне (рабочей стороне) как фронтально, так и между буккальными буграми боковых зубов должны быть равномерные контакты. Из косметических соображений нужно на латеротрузионной стороне спереди по возможности пришлифовывать только на нижней челюсти. В боковом участке корректировки делаются только на несущих элементах. Прежде нужно маркировать окклюзионные контакты, т.к. их нужно обязательно сохранить. • На медиотрузионной стороне (балансирующая сторона) контакт антагонистов должен быть минимум на двух боковых зубах между верхним палатинальным бугром и нижним буккальным бугром. Пришлифовка протрузии: Угол Бенетта в позиции 0° В протрузионном положении (инцизальные края фронта верхней и нижней челюсти стоят друг над другом) должна быть опора с обеих сторон в дорсальном боковом участке. -23- 1062R_Inhalt 1062R_Inhalt 11.07.2007 11.07.2007 11:17 Uhr 11:17 Uhr Seite 23 Seite 23 10. Пришлифовка полных протезов 10. с учетом двухстороннего баланса 10. Пришлифовка полных протезов Пришлифовка полных протезов с учетом двухстороннего баланса с учетом двухстороннего баланса При пришлифовке нельзя шлифовать на несущих буграх. Стрелки указывают на эти бугры. При пришлифовке нельзя шлифовать на несущих буграх. При пришлифовке на несущих буграх. Стрелки указываютнельзя на этишлифовать бугры. Стрелки указывают на эти бугры. В этом случае необходимо обязательно пришлифовать в углублении антагониста. В этом случае необходимо обязательно пришлифовать в углублении антагониста. В этом случае необходимо обязательно пришлифовать в углублении антагониста. Здесь боковые зубы оптимально сбалансированы. Здесь боковые зубы оптимально сбалансированы. Здесь боковые зубы оптимально сбалансированы. -24-24- 10. Пришлифовка полных протезов с учетом двухстороннего баланса Пример окклюзии -25- 11. Общие правила моделирования базы протеза и десны Исполнение базиса базиса должно должно быть быть сообразно сообразногигиеническим гигиеническимпривычкам привычкампациента. пациента.Только Толькопри при хорошей гигиене гигиене протез, протез, особенно особенново вофронтальном фронтальномучастке, участке,можно можноисполнитьанатомически. исполнитьанатомически. В остальных остальных случаях В случаях поверхности поверхностипротеза протезадолжны должныбыть бытьгладкими, гладкими,чтобы чтобылегко легкочиститься. чиститься. - Вся постановка зубов равномерно приливается теплым, но не горячим воском. - Вся постановка зубов равномерно приливается теплым, но не горячим воском. - Функциональные кромки должны быть полностью заполнены, протяженность базиса - Функциональные кромки должны быть полностью заполнены, протяженность базиса протеза должно быть максимальным. протеза должно быть максимальным. - Чтобы обеспечить снятие протеза после моделирования без деформации, нужно кромки - Чтобы обеспечить снятие протеза после моделирования без деформации, нужно кромки модели до перехода переходной складки оставить открытыми. модели до перехода переходной складки оставить открытыми. - Протез во фронтальном и боковом участке должен быть исполнен вогнуто, чтобы было - Протез во фронтальном и боковом участке должен быть исполнен вогнуто, чтобы было легко брать при снимании. Во фронтальном участке на верней и на нижней челюсти легко брать при снимании. Во фронтальном участке на верхней и на нижней челюсти накладывают губные щитки, вестибулярно исполнятся краевые валики. накладывают губные щитки, вестибулярно исполнятся краевые валики. - Функциональная кромка в участках прикрепления мышц и связок должна быть - Функциональная кромка в участках прикрепления мышц и связок должна быть функционально минимизирована. функционально минимизирована. - Палатинальная плоскость исполняется гладко, иногда в передней трети неба делаются - Палатинальная плоскость исполняется гладко, иногда в передней трети неба делаются альвеолы, которые в идеале должны полностью соответствовать альвеолам пациента. альвеолы, которые в идеале должны полностью соответствовать альвеолам пациента. - Лингвальная поверхность должна исполнена слегка вогнуто, но без нарушения - Лингвальная поверхность должна бытьбыть исполнена слегка вогнуто, но без нарушения стабильности протеза. стабильности протеза. - открытия Для открытия зубов руководствуются в цервикальным участке контурами передних - Для зубов руководствуются в цервикальным участке контурами передних и и боковых зубов и обрезают за зубом. же сосочки покрывают этом боковых зубов и обрезают зуб зуб за зубом. Или Или же сосочки покрывают припри этом шейки до начала эмали коронки (средний возраст) или или шейки открыты (пожилой возраст). шейки до начала эмали коронки (средний возраст) шейки открыты (пожилой возраст). - В верхнем фронте мезиально делается уздечка. - В верхнем фронте мезиально делается уздечка. - Жесткой кисточкой или или зубной щеткой можно создать «молотковую» поверхность - Жесткой кисочкой зубной щеткой можно создать «молотковую» поверностьв в области твердой слизистой, создав таким образом структуру поверхности. области твердой слизистой, создав таким образом структуру поверхности. - Вообще моделировка должна быть гладкой и округлой. Воск следует легко выглаживать - Вообще моделировка должна быть гладкой и округлой. Воск следует легко выглаживать с помощью спиртовки, не допуская разрушения пластмассовых зубов. ПриПри использовании с помощью спиртовки, не допуская разрушения пластмассовых зубов. использовании газовой горелки естьесть опасность, что что зубы могут деформироваться на пламени. газовой горелки опасность, зубы могут деформироваться на пламени. - Поверхности зубов очищаются от воска. - Поверхности зубов очищаются от воска. -26- 12. Указания по обработке искусственных зубов Чтобы была надежная связка пластмассовых зубов ВИТА с базисом нужно действовать следующим образом: 1. Зубы шероховатятся ремонтной фрезой 108. Ретенционные отверстия не следует делать, т.к. нарушается структура пластмассы, и зуб тем самым, ослабляется. Ретенционные отверстия часто заполняются только наполовину базисным материалом, т.к. воздух не может выйти. 2. Зубы должны быть полностью очищены от изоляционных материалов и остатков воска. 3. Применение ВИТАКОЛ рекомендуется при использовании горячих полимеризатов, при самополимеризатах - Обязательно! При использовании любых абразивно устойчивых зубов новых поколений эта связка необходима, чтобы пластмасса зуба растворилась, и возникла химическая связка с базисным материалом.ВИТАКОЛ наносится кисточкой или зондом и должен подействовать в течение 5 минут. Если зубы после этого не блестят влажным блеском, нужно повторить покрытие. Нельзя, чтобы ВИТАКОЛ попадал на кюветту. Через 5 минут нужно в течение 10 минут залить базисный материал в кюветту, иначе связки не будет. 4. Чтобы не было краевых трещин в местах стыка базис/пластмасса, зубы в тех местах, где они будут прилипать к базису, нужно зашероховатить твердосплавной фрезой. При завершении рекомендуется применение ВИТАФОЛ Х. Это двухкомпонентный силикон наносится на зубные ряды; вершины бугров и края резцов не надо покрывать, чтобы они зафиксировались в гипсе. Тем самым зубы будут защищены от сколов при распаковке. Кромка десны не должна соприкасаться с гипсом, это экономит время при распаковке и окончательной обработке. Всякий контакт зубов с изоляцией воск-против-гипса, которая может нарушить химическую связку зубов с базисом, следует исключить. -27- 13. Использованная литература Hohmann, A. / Hielscher, W. Lehrbuch der Zahntechnik Band 1 Quintessenz Verlags-GmbH 1989 Hohmann, A. / Hielscher, W. Lehrbuch der Zahntechnik Band 2 Quintessenz Vertrags-GmbH 1989 Drücke, W. / Klemt, B. Schwerpunkte in der Totalprothetik Quintessenz Verlags-GmbH 1986 Schulz, H.H. Verlag Neuer Merkur GmbH 1989 Lehmann, K.M. Einführung in die Zahnersatzkunde Urban & Schwarzenberg 1982 Gründler, H. / Stüttgen, U. Die Totalprothese Verlag Neuer Merkur GmbH 1995 -28- 14. 14. 14. Терминология Терминология Терминология Горизонталь Франкфурта (1): (1): Горизонталь Франкфурта Горизонталь Франкфурта (1): Плоскость, проходящая от верхнего верхнего края хрящевидного хрящевидного слухового прохода нижнему Плоскость, проходящая от верхнего края хрящевидного слухового прохода к нижнему Плоскость, проходящая от края слухового прохода кк нижнему краю глазной впадины. краю глазной впадины. краю глазной впадины. Плоскость Кампера (2): (2): Плоскость Кампера Плоскость Кампера (2): Воображаемая плоскость черезчерез обе точки точки TragusTragus Spinaи nasalis nasalis anterior. Она Она Воображаемая плоскость обе точки Spina nasalis anterior. Воображаемая плоскость через обе Tragus ии Spina anterior. Она проходит параллельно окклюзионной плоскости образует угол 15-20° 15-20° проходит параллельно к окклюзионной плоскости и образует угол 15-20° с проходит параллельно кк окклюзионной плоскости ии образует угол сс горизонталью Франкфурта. горизонталью Франкфурта. горизонталью Франкфурта. Окклюзионная плоскость (3): (3): Окклюзионная плоскость Окклюзионная плоскость (3): На челюсти челюсти зубами проходит черезчерез три точки: точки: На челюсти с зубами проходит три точки: На сс зубами проходит через три -- точка точка касания краев средних нижних резцов (инцизальная точка)точка) - точка касания средних нижних резцов (инцизальная касания краев краев средних нижних резцов (инцизальная точка) вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних моляров - вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних моляров -- вершины дисто-буккальных бугров вторых нижних моляров -- проходит проходит чаще всего на высоте линии сомкнутых губ. - проходит чаще всего на высоте сомкнутых чаще всего на высоте линии линии сомкнутых губ. губ. 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 Орбиталь Симона (4): (4): Орбиталь Симона Орбиталь Симона (4): Плоскость черезчерез глазную точку точку перпендикулярно горизонтали Франкфурта; служит для для Плоскость глазную перпендикулярно горизонтали Франкфурта; служит Плоскость через глазную точку перпендикулярно горизонтали Франкфурта; служит для определения сагиттальных отклонений. определения сагиттальных отклонений. определения сагиттальных отклонений. Срединная плоскость Срединная плоскость Срединная плоскость Делит тело на правую левую половину. тело на правую и левую половину. ДелитДелит тело на правую ии левую половину. Угол наклона наклона суставного пути: пути: Угол наклона суставного Угол суставного пути: Это угол угол между путемпутем выдвижения вперед сустава плоскостью Кампера Этомежду угол между выдвижения вперед сустава и плоскостью Кампера Это путем выдвижения вперед сустава ии плоскостью Кампера (средний параметр 34°) (средний параметр (средний параметр 34°) 34°) Латеротрузионное движение: Латеротрузионное движение: Латеротрузионное движение: Движение нижней челюсти по отношению отношению верхней направо налево, сторону. Движение нижней челюсти по отношению к верхней направо и налево, в сторону. Движение нижней челюсти по кк верхней направо ии налево, вв сторону. Протрузионное движение: Протрузионное движение: Протрузионное движение: Движение нижней челюсти вперед, при котором котором оба сустава сустава Движение нижней челюсти вперед, при котором оба сустава Движение нижней челюсти вперед, при оба одновременно движутся назад. одновременно движутся одновременно движутся назад.назад. Движение Бенетта: Движение Бенетта: Движение Бенетта: Перемещение сторону одновремноо пространстве латеротрузонного Перемещение в сторону и одновремноо в пространстве латеротрузонного Перемещение вв сторону ии одновремноо вв пространстве латеротрузонного сустава во время латерального движения. сустава во время латерального движения. сустава во время латерального движения. Размер движения влияетвлияет на угол угол Бенетта. Размер движения наБенетта. угол Бенетта. Размер движения влияет на Угол Бенетта: Бенетта: Угол Бенетта: Угол Угол Бенетта Бенетта образуется суставным путемпутем медиотрузионной стороны Угол Бенетта образуется суставным медиотрузионной стороны с Угол образуется суставным путем медиотрузионной стороны сс параллелью срединной плоскости при латеральном латеральном движении. параллелью к срединной плоскости при латеральном движении. параллелью кк срединной плоскости при движении. -29- -29-29- 14. Терминология Треугольник Бонвилла: Равносторонний треугольник ( длина стороны ок.10,5 см), проходит от точки инцизиви нижней челюсти к середине правого и левого сустава. Круг Бонвилла: Инцизальные края резцов нижних передних зубов и вестибуларный гребень бугров нижней челюсти 4-ых находятся на окружности, называемой кругом Бонвилла. Линия Паунда: Касается лингвальной границы Trigonum retromolare и проходит через лингвальные бугры боковых зубов к мезиальному краю клыка. Сагиттальная компенсационная кривая (кривая Шпее): Проходит по гребню бугров нижних боковых зубов от 4 до 7. Трансверсальная компенсационная кривая (кривая Вилсона): Проходит от буккальных бугров нижних боковых зубов справа через наиболее глубокие лингвальные бугры налево через лингвальные бугры к буккальным буграм. Феномен Кристенсена: Дорсальный зазор плоских восковых валиков при протрузии во рту пациента. Оверджет: Горизонтальное перекрытие. Овербайт: Вертикальное перекрытие. -30- Цветовое соответствие со всеми материалами VITA 3D-MASTER гарантировано. Внимание: Наши продукты следует использовать согласно инструкциям. Мы не несем ответственности за дефекты, обусловленные неправильным применением. Пользователь обязан перед использованием продукта проверить, подходит ли он в данной области. Наша ответственность исключается, если продукт был использован в недопустимом сочетании с материалами и приборами других производителей. В остальном наша ответственность за достоверность данных сведений не зависит от правовых основ, а в правовом поле, в каждом отдельном случае ограничивается стоимостью поставленного товара согласно счета без налогов. В особенности мы не несем ответственности, если допускает закон, за неполученную прибыль, за опосредованный вред, за последствия или притязания третьих лиц по отношению к покупателю. Все претензии на возмещение ущерба (вина при заключении договора, при нарушении договора, неразрешенные действия и т.п.) принимаются только в случае умысла или грубой халатности. Модульбокс ВИТА не является неотъемлимой принадлежностью данного продукта Дата издания данной информации: 05.14 Следующие материалы сертифицированы и имеют маркировку 1062R – 0514 (X) Si Version (01) VITA Prótesis Total VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG Postfach 1338 · D-79704 Bad Säckingen · Germany Tel. +49(0)7761/562-0 · Fax +49(0)7761/562-299 Hotline: Tel. +49(0)7761/562-222 · Fax +49(0)7761/562-446 www.vita-zahnfabrik.com · [email protected] facebook.com/vita.zahnfabrik
