Протокол заседания медсовета

Противоэпидемическая деятельность ТОГБУЗ «Староюрьевская
ЦРБ» за 2013год.
Над составлением плана-графика производственного контроля работает помощник врачаэпидемиолога Юдакова Наталия Ивановна, 1 квалификационная категория, стаж работы
27 лет.
Внутрибольничных заболеваний у пациентов и медработников в
2013году не зарегистрировано.
Заседание комиссии по профилактике ВБИ проводилось ежеквартально. ОПБ
хирургическое, детское отделения закрывались для проведения плановой
дезинфекции в соответствии с СанПин 2.1.3.2630-10 «санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность».
Дезкамера в рабочем состоянии. После выписки, переводе из одного
отделения в другое, смерти больных, постельные принадлежности
подвергаются дезкамерной обработке. В течение года дезкамерно
обработано пастельных принадлежностей от 2230 больных и ухаживающих
матерей.
За 2013год израсходовано 33409 перчаток, 125690 одноразовых шприцев,
18817 внутривенных систем.
Аппаратурой для обеззараживания воздуха обеспечены на 100%.
Контроль за предстерилизационной очисткой инструментария проводится
путем постановки азопирамовых проб. За год поставлено 54205 проб.
Результат отрицательный.
В гинекологическом, хирургическом и детском отделениях проведено 207
микробиологических диагностических исследований, из них в 180 выделены
микроорганизмы. 257 исследований было проведено на определение
чувствительности к антибиотикам.
На проведение производственного контроля за ЛПУ имеется договор с
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Тамбовской области» в
г. Мичуринске и районах.
Разработана программа производственного контроля. Имеются график и
планы производственного контроля. При проведении производственного
контроля было исследовано:
- смывы на БГКП-400, из них положительных 0;
- пробы и смывы на стерильность-126, из них положительных 0;
- смывы на стафилококк-166, из них положительных 0;
- 50бактестов паровых стерилизаторов, из них положительных 0;
-18 бактестов дезкамерной обработки, из них положительных 0;
-4пробы воды, из них не соответствует 0;
-4 пробы воздуха на свинец, из них не соответствует 0;
-2 проба пищевых продуктов на калорийность, из них не соответствует 0;
-2 проба пищевых продуктов на эффективность термической обработки, из
них не соответствует 0;
-2 проба на «С»-витаминизацию, из них не соответствует 0;
-лабораторный контроль электромагнитных полей-5, из них не соответствует
0;
-лабораторный контроль за параметрами микроклимата-7, из них не
соответствует 0;
-лабораторный контроль за параметрами освещенности-7, из них не
соответствует 0.
-бактериологический контроль воздушных стерилизаторов- 13, из них не
соответствует 0;
При проведении плановой проверки Управлением Роспотребнадзора по
Тамбовской области в г. Мичуринске и районах было исследовано:
-смывы на гельминты 65, из них положительных 0;
-смывы на БГКП-50 ,из них положительных 0;
-смывы на стафилококк-60, из них положительных 0;
-смывы и пробы на стерильность-25, из них положительных 0;
-смывы на иерсинии в овощехранилище-15, из них положительных 0;
-4пробы воды, из них не соответствует 0;
-воздух ОМЧ и стафилококк 6, из них не соответствует 0;
-бактериологический контроль воздушных стерилизаторов- 2, из них не
соответствует 0;
-дозиметрия в рентгенкабинетах -2, из них не соответствует 0;
-освещенность-35, из них не соответствует 0;
-микроклимат-31, из них не соответствует 0;
-ЭМИ-2, из них не соответствует 0;
-молоко пастеризованное 3,2%, из них не соответствует 0;
-пищевые продукты на термическую обработку-2, из них не соответствует 0;
-лук репчатый на нитраты-1, из них не соответствует 0;
-3 пробы пищевых продуктов по микробиологическим показателям, из них не
соответствует 0;
-1 проба пищевых продуктов на антибиотики, из них не соответствует 0;
-1 проба пищевых продуктов на паразитологические исследования, из них не
соответствует 0;
-5 проб дезсредств, из них не соответствует 0.
Дезинфицирующими средствами в течение года были обеспечены в
достаточном количестве. Применялись дезсредства и кожные антисептики:
«Венделин», «Асептил-аква», «Бактол-форте», «Ока-таб», «Ника-полицид»,
«Хорд», «Хлоргексидин», «Никоаквамус», «Миродез-спрей, спиртовые
салфетки, «Ди-хлор», «Дез-хлор», «Ника-неодез», Ника-септ», «Бриллиант»,
«Аналит», «Хлорамин», «Экобриз-антисептик, 70% спирт.
За 2013 год образовалось 41279кг медицинских отходов, из них 259кг
отходов из пластмассы, т. е. шприцы, системы, 60 кг серебросодержащих
отходов.
Имеются договоры на утилизацию отходов с учреждениями имеющими
лицензию на соответствующий вид деятельности:
1. договор №1 от 10.01.2013г ИП Степанов -на шприцы и системы
2. договор №П21-р от 21.03.2013г «Техноэкос» - на ртутьсодержащие
3. договор №5 от 10.01.2012г «ИрбисМед»- на серебросодержащие
4. договор №16 от 09.01.2013г «ООО Староюрьевская коммунальная
служба» - бытовые отходы.
За 2013год прошло через стационар 2093 больных, из них обследовано на
паразитарные заболевания 1929, что составляет 92,1%.
Всего школьников младших классов 502, обследовано на паразитарные
заболевания 502, что составляет 100%. Выявлено 10 детей пораженных
энтеробиозом. Процент пораженности составил 2.
Всего детей посещающих ДДУ 232, из них обследовано на паразитарные
заболевания 232, что составляет 100%. Выявлено четверо детей пораженных
энтеробиозом. Процент пораженности составил 1,7.
В целом по КДЛ исследовано 4726 анализов на паразитарные заболевания, в
том числе копрологически 3337, методом соскоба 1389. Обследовано лиц
4701. Выявлено методом соскоба 17.
Иммунизация персонала ТОГБУЗ «Староюрьевская ЦРБ»:
 против дифтерии составила 99,1%, не привиты 2 средних медработника
по причине медицинского отвода;
 против гепатита В составила 99,1%, не привит один средний
медработник по причине медицинского отвода и один врач,
прибывший без данных о прививках;
 против кори составила 100% от числа подлежащих;
 против краснухи составила 100% от числа подлежащих.
Обследование персонала на стафилококк, ВГВ, ВГС, туберкулез составило
100% от числа подлежащих.
За антирабической помощью обратилось 27 пострадавших от укусов
животными, из них 15 человек пострадали от известных собак, 7- от
неизвестных собак, 3- от известных кошек, 1- от неизвестной кошки, 1- от
свиньи. Все пострадавшие получили назначение курса прививок. Один
пострадавший отказался от назначенного курса прививок, один самовольно
прекратил начатый курс. Реакций и осложнений на антирабические прививки
не зарегистрировано. Госпитализированных в стационар нет. Обеспеченность
запасом антирабическими препаратами на 131% (потребность 87 доз,
имелось 114доз).
Зарегистрировано 21 обращение с диагнозом «Ангина» из них 8 детей, с
диагнозом «ларингит, ларинготрахеит»-17 из них 13 детей, с диагнозом
«паратонзиллярный абсцесс»-1. Госпитализировано с диагнозом «Ангина»-4,
из них 3 детей, с диагнозом «ларингит, ларинготрахеит» 13, из них детей 13.
Все больные обследованы с диагностической целью на дифтерию. Не имеют
прививок против дифтерии 2 детей имеющих стойкий медотвод, 4 детей отказ родителей, 1 имеет временный медотвод от прививок, 1 прибывший без
данных о прививках. Среди взрослого населения 31 имеют медотвод от
прививок, 68 отказы.
С нарушениями кожных покровов обратилось 622 человека. Подлежало
экстренной профилактики столбняка 134. Получили назначение на
экстренную профилактику столбняка 133 из них АС 0,5мл-56, АДС-М 0,5мл
— 40, АС 1,0+ ПСС 3000МЕ. Подлежало но не получили экстренную
профилактику 1 (отказ).
Заболеваний дизентерии, сальмонеллеза не зарегистрировано.
В детское отделение поступило 256 детей, из них детей до 2-х лет 99.
Поступило ухаживающих матерей 137. Обследовано на сальмонеллез 236 из
них 99детей и 137 матерей.
Беременных в 35недель состояло на учете 98, все обследованы на
сальмонеллез, положительных результатов не зарегистрировано.
Зарегистрированы один случай ОКИ, вызванный установленными
бактериальными вирусными возбудителями и 8 случаев ОКИ , вызванные
неустановленными инфекционными возбудителями, 2 случая лабораторно
подтвержденной энтеровирусной инфекции.
Обследовано на HBs Ag и HVC беременных 224, сотрудников КДЛ 8,
врачей 26, средних медработников 107, младших медработников 38.
Результат HBs Ag положительный у 1 среднего медработника. Результат
HVC положительный у 3 беременных, 3 средних медработников, 2 младших
медработников. Больных с хронической патологией (онко, туберкулез, псих,
сахарный диабет)-550, обследовано на HBs Ag и HVC 540, из них на HBs
Ag положительный 1, на HVC положительных 33. Больных с хроническим
поражением печени всего93, обследовано 90, из них на HBs Ag
положительный 1, на HVC положительных 12. Больных хроническим
вирусным гепатитом 97, обследовано89, из них на HBs Ag положительных
11, на HVC положительных 73. Пациентов наркологических и
венерологических диспансеров 45, обследовано 43, из них на HBs Ag
положительных нет, на HVC положительных 2.
Выявлено 7 больных хроническим гепатитом «С». Больных хроническим
гепатитом «В» не выявлено. Всего на 01.01.2014года состоит на учете
носителей гепатита В-46, носителей гепатита С-68, носителей В и С -1,
больных хроническим гепатитом В-11, больных хроническим гепатитом С83, больных хроническим гепатитом В и С-2, больных хроническим
неверифицированным гепатитом 17. В течение года снято с диспансерного
учета больных хроническими гепатитами по медпоказаниям 1 и одиннадцать
по причине смерти. Носителей маркеров снято не было. Всего контактных в
очагах хронического гепатита В 22, обследовано на HBs Ag 22,
положительных -0. Контактных в очагах хронического гепатита С 43,
обследовано на HVC 43, положительных -1. Контактных в очагах носителей
вирусного гепатита В-50, обследовано на HBs Ag 50, выявлено 0.
Контактных в очагах носительства вирусного гепатита С 80, обследовано 71,
положительных 5.
Не имеют прививок против гепатита В 9 детей (4 отказы родителей, 3
стойкие медотводы, 1 временный медотвод, 1 прибыл без данных о
прививках).
Зарегистрирован один случай коклюша у ребенка в 3,5 месяца, не
получившего прививку против коклюша в 3месяца из-за медицинского
отвода по болезни. На 01.01.2014г. не привито против коклюша 4детей, из
них 2 по поводу стойкого медотвода к прививкам и 2- отказы родителей.
Зарегистрировано 3 случая скарлатины среди детского населения, 71
случай ветряной оспы, из которых 64 дети до 17 лет.
Случаев кори в Староюрьевском районе не зарегистрировано, хотя по
Тамбовской области зарегистрировано 15 случаев кори в 8 очагах, в том
числе 9 случаев среди детей. Из числа заболевших корью 13 человек были не
привиты, из них 7 по причине отказа от прививок, 4человека не имели
сведений о прививках, 2-не подлежали по возрасту (дети до 1 года). На
01.01.2014года по району не привито против кори (из подлежащих) 16
человек, из них 6 детей-отказы родителей, 10 имеют медотводы(3 детей и 7
взрослых до 35 лет).
Случаев паротита не зарегистрировано. На 01.01.2014года по району не
привито против паротита (из подлежащих) 9детей, из них 6 -отказы
родителей, 3 имеют медотводы.
С подозрением на краснуху был зарегистрирован один случай.
Вирусологические исследования крови на краснуху, корь диагноз не
подтвердили. На 01.01.2014года по району не привито против краснухи (из
подлежащих) 10 детей, из них 7 -отказы родителей, 3 имеют медотводы.
Для временного проживания в с. Староюрьево из Республики Таджикистан
прибыла семья с 3-мя детьми. Проведена работа по профилактике заноса
полиомиелита. Дети были обследованы на полиомиелит. Один ребенок
привит против полиомиелита дополнительно трехкратно, т. к. не получал
прививки против полиомиелита в России. На 01.01.2014года по району не
привито против полиомиелита (из подлежащих) 10 детей, из них 4 -отказы
родителей, 3 имеют медотводы, 1 прибыл без данных о прививках.
При поступлении в дом инвалидов у нашего жителя выявлен педикулез
платяной и головной, что говорит о невнимательности медперсонала при
оформлении направления, при осмотре на педикулез необходимо
использовать лупу.
Зарегистрировано 3 случая микроспории среди детского населения.
Дезинфекция в очагах проведена.
На сифилис обследовано 4527человек, из них 1365 декретированный
контингент, 2190 больные соматических стационаров, 154 беременных и
абортированных, 127 доноров, 332 осмотрены при профосмотрах, 359
осмотрены другими специалистами. Больных сифилисом не выявлено.
ОРВИ зарегистрировано 1093 случая, 937из которых среди детей до 17лет.
Случаев гриппа не зарегистрировано. Против гриппа получили прививки
4646 человек, из них 4506 по национальному проекту «Здоровье».
Зарегистрировано 2 случая ВИЧ. В течение года обследованы на ВИЧ 12
работников хирургического отделения, 9 работников акушерского
отделения,181 прочих медработников, 232 беременных женщин, 2
наркомана, 43 больных ЗППП, 26 контактных, 639 по клиническим
показаниям.
Зарегистрировано 9 впервые выявленных случаев туберкулеза, из них
туберкулез органов дыхания 9, в том числе бациллярные формы 7.
6 больных выявлены при профосмотре, 3- при обращении. По
профессиональному составу зарегистрировано 1 работник сельского
хозяйства, 6 неработающие, 2 инвалиды, пенсионеры. Всего состоит на учете
больных туберкулезом 16 человек. Показатель болезненности составил 112,6.
Всего очагов 1 группы2, заключительная дезинфекция проведена в 2 очагах.
Контактных в очагах 1 группы 8 человек, из них 3 детей и подростков. Все
контактные обследованы флюорографически, получили химиопрофилактику
с лабораторным контролем.
Всего очагов второй группы 10. Заключительная дезинфекция проведена в
10 очагах. Контактных в очагах второй группы 4 человека. Все контактные
обследованы флюорографически, получили химиопрофилактику с
лабораторным контролем.
План флюорообследования на год выполнен на 98,8% (план 7753,
обследовано 7658). План флюорообследования групп риска выполнен на
99,1% (план 1587, обследовано 1572) Лиц не обследованных 2 и более лет
923, обследовано 882, что составляет 95,5%. План обследования больных
хроническими соматическими заболеваниями (ХНЗЛ, язвенная болезнь
желудка, ХЗ почек и мочевыделительной системы) 314, обследовано 309, что
составляет 98,4%. План обследования больных сахарным диабетом 426,
обследовано 418, что составляет 98,1%. План обследования больных
получающих гормоны, цитостатики, лучевую терапию 4, обследовано 4, что
составляет 100%. Нуждалось в дообследовании 140, дообследовано 140, что
составляет 100%.
План туберкулинодиагностики выполнен на 98,4% (план 1915, выполнено
1884). Детей нуждающихся в дообследовании 46, дообследовано 46.
Подлежало обследованию бактериологическим методом 291, обследовано
287, что составляет 98,6%, в том числе нетранспортабельных 32, обследовано
32. Сделано анализов мокроты по Цилю-Нильсу1000, 1 выявлен
подозрительным на заболевание туберкулезом.
Главный врач ТОГБУЗ «Староюрьевская ЦРБ»
О.Н.Сальникова