Эндодонтия

Эндодонтия
TiLOS • Endo-Eze Kit • Endo-Eze Access Bur Kit • Наконечник Endo-Eze AET • Patient Kit • Shaping File • Apical File
EndoREZ • EndoREZ Point • EndoREZ Accelerator • NaviTip • NaviTip FX • NaviTip Sideport • File-Eze • EDTA 18%
UltraCal XS • Citric Acid 20% • Вакуумный адаптер Luer • Система штифтов UniCore
Ущелье Бакскин
Фото Рейчел Инкли
79
Э
'О'О
Я
Endo-Eze® Aнатомическая Эндодонтическая Технология (AЭT)
Принципиально новая Анатомическая Эндодонтическая Технология (АЭТ) означает совершенно иную концепцию в эндодонтии.
Endo-Eze AET дает стоматологам возможность осуществлять эндодонтическое вмешательство с сохранением естественной анатомии
отдельных корневых каналов. С помощью этой консервативной, минимально инвазивной техники клинические врачи могут лечить
корневые каналы, достигая ожидаемых результатов без риска.
Анатомическая Эндодонтическая Технология учитывает потребности зуба: вместо принудительной адаптации зуба к инструментам
эта технология ориентируется на анатомию зуба, благодаря чему достигается более осторожное препарирование и исключается риск
неправильной очистки и обтурации канала.
•
•
•
•
Разработка канала в соответствии с его первоначальной анатомией
Минимально инвазивная техника с предсказуемыми надежными результатами
Обработка и придание формы приблизительно за половину времени1
Возвратно-поступательные движения под углом 30° сводят к минимуму
риск поломки файла
Излишнее удаление
дентина ослабляет
структуру зуба!
АЭТ сохраняет дентин,
используя минимально
инвазивный подход к
инструментальной
обработке канала.
Возвратно-поступательные движения
наконечника
Endo-Eze AET
Диаметр, необходимый для обработки
всего канала одним
лишь вращающимся
файлом.
На практике вращающийся файл слишком расширяет канал
в центре, и необходима дополнительная
инструментальная
обработка с латеральной стороны.
При обработке и
придании формы каналу по методике
АЭТ осуществляется
полное
удаление
пульповой ткани с
сохранением структуры зуба и анатомии канала.
Endo-Eze AET использует наконечник с
возвратно-поступательными «растачивающими» движениями вдоль внутреннего профиля канала.
Компания Ultradent предлагает две системы для реализации концепции АЭТ:
В усовершенствованной системе TiLOS используются инструменты, состоящие из наиболее подходящих материалов: формирующие
файлы Shaping File – для обработки средней части корневого канала – изготовлены из нержавеющей стали; при их применении можно
прикасаться инструментом к стенке канала. Апикальные файлы Apical File – для апикальной части – изготовлены из никелево-титанового
сплава и, следовательно, имеют оптимальную эластичность для этой зачастую сильно изогнутой части корня. Оба типа файлов приводятся в движение одним и тем же наконечником.
Классическая система АЭТ использует соответствующие Shaping File, а апикальная треть обрабатывается вручную Apical File. Эта недорогая система уже длительное время успешно применяется во врачебной практике и осваивается в кратчайшие сроки.
1 Fraunhofer: Microleаkage within endodontically treated teeth using a simplified root canal preparation technique: An in vitro study. General Dentistry, Nov-Dec. 2005
80
Э
'О'О
Я
новинка
• Высокоэффективная гибридная система, применяющая правильный металл в правильном
месте с правильным движением
• Инструменты возвратно-поступательного действия обеспечивают спокойствие, максимально сокращая
вероятность поломки файла
• Простая последовательность инструментальной обработки с эффективными и
предсказуемыми результатами
• Комфорт и удобство использования благодаря инновационным наборам для пациентов
Файлы TiLOS™ Endodontic File являются продолжением Анатомической Эндодонтической Технологии
компании Ultradent.
Файлы TiLOS представляют собой уникальное скрещивание файлов из нержавеющей стали и никелево-титанового сплава, сочетающее в себе самые лучшие свойства для достижения безопасных,
эффективных результатов.
Файлы TiLOS продаются в предварительно сформированных наборах для пациентов, для апикальной
финишной обработки и дополнительных наборах. Эти наборы обеспечивают удобство и простоту эндодонтических процедур. В комплект входят как ручные файлы из нержавеющей стали и никелевотитанового сплава, так и с механическим приводом формирующие файлы из нержавеющей стали
и никелево-титановые переходные файлы.
Инструменты*:
Для первичной обработки: обеспечивают прямолинейный доступ и воспроизводимую глиссаду при использовании ручного файла Hand File № 15 из нержавеющей стали.
Для верхней/средней трети канала: с помощью формирующих файлов
Shaping File из нержавеющей стали и наконечника Endo-Eze, обрабатывается
и формируется верхняя/средняя треть корневого канала. Следуйте естественной анатомии канала, выполняя движения вверх и в сторону, наклоняя и сгибая файл. Чередуйте процедуру с помощью ручных файлов Hand File.
Переходите к апикальной трети канала, используя формирующий файл
Shaping File № 2 из нержавеющей стали на полную рабочую длину.
Для переходного этапа: используя переходные файлы NiTi Transitional File в
последовательности 0,08, 0,04, 0,02, постепенно переходите к рабочей длине.
Для апикальной трети канала: завершите обработку апикальной трети канала
до необходимого размера с помощью никелево-титановых ручных файлов
Hand File. На протяжении всего процесса следуйте рекомендованному протоколу ирригации (см. стр. 98). Приступайте к обтурации, используя обтурационную систему EndoREZ Obturation System.
На крышке каждой коробки находится линейка
для регулировки требуемой длины ограничителей
на инструментах.
* см. подробный протокол в инструкциях по применению
Не следует использовать файлы TiLOS Shaping File
и файлы TiLOS Apical File более четырех раз. Изношенные или поврежденные файлы могут привести к поломке файла.
Рукоятки ручных файлов из латуни с термопластичной смолой обеспечивают максимальное тактильное ощущение и уменьшают усталость.
Все инструменты можно стерилизовать в автоклаве
прямо в коробках.
81
Э
'О'О
Я
Endo-Eze TiLOS AET
новинка
ИНСТРУМЕНТЫ
Для инструментальной обработки корневых каналов достаточно набора Patient Pack, состоящего из 8 инструментов. Если требуется провести дополнительную инструментальную обработку апикальной трети канала для достижения определенного размера,
воспользуйтесь ручными инструментами в наборе Apical Finishing Pack.
Для препарирования доступа к каналам используйте набор Riitano Access Bur Kit
(см. стр. 84). Для перемещения инструментов применяйте возвратно-поступательными
движениями под углом 30° наконечники Endo-Eze (см. стр. 85).
Крышки оборудованы специальными отделениями,
содержащими запасные ограничители EndoStops.
TiLOS Patient Pack
1 Hand File №№ 15, 20;
1 Shaping File S1, S2, S3;
1 Apical File, конус 0,08, 0,04, 0,02
UP 7582
UP 7583
UP 7584
UP 7585
TiLOS Apical Finishing Pack
1 Hand File NiTi № 25, 30, 35, 40, 45
Для молочных зубов/расширения в пришеечной
области, 16-19 мм
Короткий, 20-23 мм
Средний, 24-27 мм
Длинный, 28-31 мм
Shaping File из нержавеющей стали
в запасных наборах Refill:
#1 (фиолет.)
#2 (белый)
#3 (желтый)
#4 (красный)
UP 7586
UP 7587
UP 7588
16 мм
20 мм
24 мм
28 мм
UP 7566
UP 7570
UP 7574
UP 7578
UP 7567
UP 7571
UP 7575
UP 7579
UP 7568
UP 7572
UP 7576
UP 7580
UP 7569
UP 7573
UP 7577
UP 7581
NiTi Apical File в запасных наборах Refill:
Длинный, 28-31 мм
#08 (серый)
#10 (фиолет.)
#15 (белый)
#20 (желтый)
19 мм
23 мм
27 мм
31 мм
UP 7550
UP 7554
UP 7558
UP 7562
UP 7551
UP 7555
UP 7559
UP 7563
UP 7552
UP 7556
UP 7560
UP 7564
UP 7553
UP 7557
UP 7561
UP 7565
5 Hand File из нержавеющей стали в
одной упаковке
NiTi Hand File в запасных наборах Refill:
16 мм
20 мм
24 мм
28 мм
UP 7546
UP 7542
UP 7538
UP 7534
UP 7547
UP 7543
UP 7539
UP 7535
UP 7548
UP 7544
UP 7540
UP 7536
UP 7549
UP 7545
UP 7541
UP 7537
5 NiTi Apical File в одной упаковке
Средний, 24-27 мм
Hand File из нержавеющей стали
в запасных наборах Refill:
5 Shaping File из нержавеющей стали
в одной упаковке
#25/.08
#25/.06
#25/.04
#25/.02
Короткий, 20-23 мм
#25
#30
#35
#40
#45
#50
#55
#60
#70
#80
19 мм
23 мм
27 мм
31 мм
UP 7501
UP 7505
UP 7509
UP 7502
UP 7506
UP 7510
UP 7513
UP 7516
UP 7519
UP 7522
UP 7525
UP 7528
UP 7531
UP 7503
UP 7507
UP 7511
UP 7514
UP 7517
UP 7520
UP 7523
UP 7526
UP 7529
UP 7532
UP 7504
UP 7508
UP 7512
UP 7515
UP 7518
UP 7521
UP 7524
UP 7527
UP 7530
UP 7533
5 NiTi Hand File в одной упаковке
82
Э
'О'О
Я
Endo-Eze AET
ТЕХНИКА
Система АЭТ – уникальное сочетание техники инструментальной обработки разных типов: видоизмененная техника обработки «crown
down» («от коронки вниз») для доступа к коронке и средней трети канала и техника «step-back» («шаг назад») для апикальной трети канала.
Система АЭТ определяет три фазы инструментальной обработки корневого канала:
Коронковое препарирование (доступа)
Препарирование доступа выполняется с помощью обычных алмазных боров. Боры Endo-Eze Access Bur с безопасным концом рекомендуются для формирования отверстия для доступа без
перфорации дна пульповой камеры.
Средняя треть
Файлы Endo-Eze Shaping File с прогрессивной жесткостью применяются возвратно-поступательными движениями (с углом 30°
вправо/влево) с наконечником Endo-Eze для обработки средней
части канала (длина канала минус 3 мм). Файлы используются
для обработки стенок канала с целью удаления пульповой ткани
и формирования существующего канала, не измененяя его анатомическую форму.
Shaping File
Апикальные инструменты
Апикальный сегмент, т. е. последние три миллиметра длины канала, как правило, имеют круглое поперечное сечение. Ручные
файлы Endo-Eze Apical File используются в технике инструментальной обработки «step-back» для достижения рабочей длины.
Apical File оснащены режущими гранями только в нижней трети для
сокращения частоты поломок и улучшения тактильных ощущений
апикальной трети канала.
Смазочные и дезинфицирующие средства, такие как File-Eze,
EDTA 18% (этилендиаминтетрауксусная кислота – ЭДТУ), Citric Acid
(лимонная кислота) и гипохлорит натрия, постоянно используются
во время и после инструментальной обработки. Тонкие насадки
NaviTip являются наилучшим выбором для аккуратного нанесения
этих химических веществ.
Apical File
83
Э
'О'О
Я
Начало работы с системой Endo-Eze
Наборы «Technique Kit», состоящие из всех необходимых инструментов и материалов в одной доступной по цене упаковке, обеспечивают
простое начало работы с системой Endo-Eze.
Endo-Eze Access Bur Kit позволяет создать оптимальный доступ к системе корневых каналов. Все остальные инструменты, необходимые
для лечения одного пациента, содержатся в удобных наборах Patient Kit. Инструменты имеют цветовую маркировку длины инструментов. Выберите соответствующий набор и используйте наконечник Endo-Eze и файлы Shaping File для инструментальной обработки
средней трети корневого канала. На этапе инструментальной обработки рекомендуется использовать раствор File-Eze EDTA, смазки и
выведения путридных масс из канала зуба, удаления смазанного слоя со стенок канала. Файлы Apical File завершают инструментальную
обработку последних трех миллиметров канала. В наборы «Technique Kit» входят шприцы и канюли для ирригации и дезинфекции.
Обтурация проводится при помощи пломбировочного материала EndoREZ и штифтов EndoREZ Point, которые также входят в набор.
UP 5907 Endo-Eze Technique Kit
Полный базовый набор
1 контругловой наконечник Endo-Eze
с водоподачей (UP 1155)
1 Endo-Eze Access Bur Kit
6 Patient Kit, 6 Auxiliary C File
18 Apical File (в ассортименте)
25 линеек Endo-Eze
120 бумажных штифтов (в ассортименте)
250 Endo-Stop, 4 x 1,2 мл (1,43 г) File-Eze
20 фиолетовыx Capillary Tip
10 вакуумных адаптеров Luer
2 x 20 NaviTip 29 ga (в ассортименте)
10 пластмассовых шприцов 5 мл
1 x 5 мл (8,15 г) EndoREZ
20 Mixing Tip
20 Skini Syringe
120 EndoREZ Point, конус 0,02 (в ассортименте)
UP 5908
Endo-Eze Mini Technique Kit
1 контругловой наконечник Endo-Eze без водоподачи (UP 1154)
6 Patient Kit (в ассортименте по 19/23/27/30 мм)
1 x 2 мл (3,26 г) EndoREZ (образец)
10 Skini Syringe
10 Mixing Tip
12 NaviTip 29 ga (в ассортименте)
Инструменты и вспомогательные материалы, применяемые с Endo-Eze AET:
Создание доступа к корневым каналам
Endo-Eze Access Bur Kit (разработан д-ром Риитано)
Прямолинейный доступ к системе корневых каналов выполняется борами Endo-Eze
Access Bur с безопасным концом для предотвращения перфорации дна пульповой
камеры.
Желудеобразный,
большой
бор
1. Желудеобразные боры (выпускаются в двух размерах) режут
только при движении назад, безопасно удаляя крышу пульповой
камеры.
84
2. Бор с безопасной головкой на
конце используется для расширения бокового доступа к пульповой
камере и устьям корневых каналов.
3. Прямой бор для доступа выпрямляет доступ к каналу, одновременно
удаляя только минимальное количество дентина для получения доступа и/или прохождения кривых
каналов.
UP 1562
Прямой,
большой
бор для
доступа
Желудеобразный,
малый
бор
Бор с
головкой
Endo-Eze Access Bur Kit
5 боров (круглый, с головкой,
желудеобразный малый, желудеобразный
большой, прямой для доступа)
1 подставка для боров, автоклавируемая
Э
'О'О
Я
Инструментальная обработка средней
Наконечник Endo-Eze
трети канала
Наконечник Endo-Eze разработан для механической инструментальной об-
Контругловой наконечник Endo-Eze для интерфейса IntraMATIC с водоподачей (UP 1155),
без водоподачи (UP 1154)
работки возвратно-поступательного действия средней трети канала. При колебательном «растачивающем» действии наконечника Endo-Eze сохраняется
структура здорового зуба и предотвращается поломка файла. В отличие от
вращательного движения «ввинчиваемого типа», возвратно-поступательное
движение наконечника Endo-Eze гораздо менее агрессивно, за счет чего получается равномерная, истинно трехмерная инструментальная обработка
даже самых неровных по форме каналов. Это гарантирует тщательную обработку и формирование средней трети канала без необходимости изменения его анатомической формы.
Обратите внимание: покупка одного из Endo-Eze Technique Kit
является гораздо более экономным вариантом (см. стр. 84).
30˚
30˚
Быстрые, кратковременные, возвратно-поступательные движения позволяют добиться минимально инвазивного действия
с минимальным риском поломки файла.
Кнопочная втулка внутри головки наконечника позволяет регулировать длину формирующего файла до 3 мм.
Файлы
Shaping File
• Упорядоченное хранение и легкое
размещение в лотке
• Более доступные по цене, чем системы NiTi
• Адаптируются к форме канала
• Coкращают риск поломки файла
Файлы
Apical File
Наборы Patient Kit
Набор Patient Kit содержит файлы Shaping File и
Apical File, необходимые для лечения одного пациента. Файлы Endo-Eze поставляются в жестких автоклавируемых контейнерах. Наборы и файлы
являются одноразовыми – подлежат стерилизации
в автоклаве перед использованием.
Наборы Patient Kit предназначены для выполнения 90-95% всех эндодонтических процедур.
Patient Kit
UP 1564
UP 1565
UP 1566
UP 1567
3 Shaping File (1 шт. №№ 1, 2, 3),
4 Apical File (1 шт. №№ 15, 20, 25, 30)
Экстра-короткий, белый
Длина:
Shaping File 16 мм;
Apical File 19 мм
Короткий, желтый
Длина:
Shaping File 20 мм
Apical File 23 мм
Средний, синий
Длина:
Shaping File 24 мм
Apical File 27 мм
Длинный, зеленый
Длина:
Shaping File 27 мм
Apical File 30 мм
Экстра-короткий
для канала длиной до 19 мм
Короткий
для канала длиной до 23 мм
Средний
для канала длиной до 27 мм
Длинный
для канала длиной до 30 мм
85
Э
'О'О
Я
Файлы Endo-Eze AET
Инструментальная обработка средней трети канала
Файлы Shaping File
Файлы Shaping File имеют конусность, которая слегка отличается от стандарта ISO, но последовательность
желтого/красного/синего/зеленого цветов аналогична обычным инструментам ISO. Следует помнить, что длину файла можно изменять,
разместив в зажимной втулке стержень инструмента на 3 мм короче его полной длины. Таким способом можно использовать
Shaping File 16 мм для канала длиной до 19 мм.
Наборы Shaping File Kit
экстра- короткорокий
кий
20 мм
24 мм
27 мм
UP 1586
UP 1589
UP 1587
UP 1588
UP 1501
UP 1504
UP 1507
UP 1510
UP 1502
UP 1505
UP 1508
UP 1511
UP 1503
UP 1506
UP 1509
UP 1512
6 Shaping File в одном наборе
27 мм
16 мм
длинный
средний
24 мм
#1 (желтое кольцо)
C (красное кольцо)
#2 (синее кольцо)
#3 (зеленое кольцо)
20 мм
Shaping File дополнительные
Конус
#1 = 0,025
C = 0,035
#2 = 0,045
#3 = 0,06
16 мм
UP 3246
UP 3247
UP 3248
UP 3249
Файлы Shaping File (для средней трети канала)
4 Shaping File (1 шт. №№ 1, С, 2, 3)
экстра-короткий, 16 мм, белый
короткий, 20 мм, желтый
средний, 24 мм, синий
длинный, 27 мм, зеленый
Диаметры насадок:
Форма 1 = 0,10 мм
Все остальные = 0,13 мм
Используйте форму C (красное кольцо) в качестве промежуточного размера для искривленных каналов
1
2
3
Инструментальная обработка апикальной трети канала
Файлы Apical File
Файлы Apical File в большей или меньшей мере соответствуют обычным размерам и кодировке по стандарту ISO. Так как они применяются для обработки апикальных 3 мм канала, они неизменно на 3 мм длиннее соответствующих формирующих файлов. Набор
Patient Kit содержит калибры от № 15 до № 30, поскольку такой диапазон требуется для большинства случаев. В отдельных случаях,
когда нужны более крупные калибры файлов Apical File, например, для широко открытого апекса, по специальному заказу изготавливаются файлы калибра № 50.
Apical File для инструментальной обработки апикальной трети
канала
Apical File дополнительные
#15
#20
#25
#30
(белый)
(желтый)
(красный)
(синий)
19 мм
23 мм
27 мм
30 мм
UP 1611
UP 1612
UP 1613
UP 1619
UP 1522
UP 1525
UP 1528
UP 1531
UP 1523
UP 1526
UP 1529
UP 1532
UP 1524
UP 1527
UP 1530
UP 1533
экстра- корот- средкий
ний
корокий
длинный
86
30 мм
12 мм
Примерный конус:
10-20 = 0,02 (ISO)
25-50 = 0,0225
Диаметры насадок: ISO
27 мм
23 мм
19 мм
6 Apical File в одном наборе
Задачи эффективного обтурационного
материала
Обтурация корневого канала является завершающим этапом эндодонтической терапии, который определяет успех или неудачу
лечения. Только достигнув герметичного запечатывания канала,
можно ожидать, что результатом лечения станет долговременное
сохранение зуба.
Сто лет назад Миллер1 обобщил задачи эффективного обтурационного материала: «Такой материал должен быть биосовместимым, объемно устойчивым и обеспечивать эффективное
запечатывание. Он должен легко наноситься и полностью заполнять все промежутки канала, не оставляя пустот. Он должен без
труда удаляться в случае повторного лечения зуба».
Современный материал EndoREZ позволяет нам как никогда ранее
приблизиться к идеальному выполнению эндодонтической обтурации. Этот материал является быстрым и легким в обращении,
и его свойства – обеспечивать долговременный эндодонтический
успех.
Благодаря своей превосходной текучести и
отменной гидрофильности EndoREZ проникает
глубоко в дентинные канальцы. На микрофотографиях изображены
тысячи нитей EndoREZ
в форме спагетти
в месте химического
растворения близлежащего дентина.
Материалы любезно предоставлены проф.
Паулем Ламбрехтсом
Э
'О'О
Я
На нижней фотографии
показаны отверстия канальцев при более крупном увеличении.
EndoREZ способен проникать в дентин на глубину до 1500 мкм!
1 Miller, W.D.: Lehrbuch der konservierenden Zahnheilkunde. Leipzig 1898
Успешные результаты на протяжении пяти лет
В течение пяти лет после лечения зубов проводилось ретроспективное клиническое и радиографическое исследование корневых каналов, запечатанных материалом EndoREZ. Оценивались одни и те же каналы на 14-ом и 24-ом месяцах после лечения.
Из 180 пациентов 120 согласились на участие в данном пятилетнем исследовании. Ни один из пациентов не сообщил о клинических
симптомах. В зубах со слегка выведенным за верхушку пломбировочным материалом (12,5%) была выявлена резорбция выведенного
материала. Авторы исследования заключают, что EndoREZ отлично проявил себя как пломбировочный материал корневого канала.
Zmener O, Pameijer CH: Clinical and Radiographical Evaluation of a Resin-based Root Canal Sealer: A 5-Year Follow-Up. Journal of Endodontics, June 2007
Биосовместимость
Микроподтекание
Стабилизация
В исследовании клеточной культуры были
проведены испытания EndoREZ на биосовместимость и бактерицидное действие.
Результаты показали, что бактерицидное
действие EndoREZ на основе смолы уретан-диметакрилата (UDMA) аналогичнo
действию цинк-оксид-эвгенола (ZOE). EndoREZ также показал хорошую биосовместимость в сравнении с ZOE и AH plus.
В одном исследовании проводилась оценка
пломбировочных материалов корневого
канала на предмет микроподтекания: AH 26
и гуттаперча (вертикальная конденсация) в
сравнении с Epiphany и EndoREZ. Результаты показали, что Epiphany и EndoREZ снижают апикальное микроподтекание более
эффективно, чем AH 26 и гуттаперча.
В одном исследовании проводилось испытание влияния различных пломбировочных
материалов корневого канала на прочность
с адгезивно зафиксированными карбоновыми штифтами. Результаты показали, что
пломбировочный материал на основе
UDMA имеет очень высокую силу адгезии.
Becce et al.: Biocompatibility of a New Endodontic Sealer. IADR Abstract,
June 2003
Несколько материалов для пломбирования
каналов (EndoREZ, AH plus, RoekoSeal и
Epiphany) прошли испытания на токсичность в двух тестах клеточной культуры. В
обоих тестах только EndoREZ не проявил
токсических свойств.
Lodiene et al.: Toxicity evaluation of root canal sealers in vitro. Int Endod J.,
Jan. 2008
Besharati et al.: Radioisotope Microleakage of Resin Root Canal Sealer in Vitro.
Abstract. ADEA/AADR/CADR-Meeting, March 2006
Teixeira et al.: Influence of sealers on the bond strength of carbon posts. Abstract. ADEA/AADR/CADR-Meeting, March 2006
Проф. Ламбрехтс констатирует: «…После
введения EndoRez в радикулярные дентинные канальцы препарированного верхнечелюстного канала на микрофотографии
видны тысячи смоляных нитей в форме
спагетти. …Если в этих канальцах и были
бактерии, то они наверняка уже погребены
в материале».
Целью другого исследования было выявление обтурационных материалов, которые
имеют наибольшее профилактическое
действие продольных переломов. Испытания прошли такие пломбировочные материалы, как ZOE, EndoREZ, Resilon и Gutta
Flow. Зубы, обтурированные EndoREZ и Resilon, показали резистентность вертикальному перелому корня зуба.
Lambrechts et al: Comment on EndoREZ (Excerpt from: Photoactivated disinfection (PAD): paintball endodontics), ROOTS, 01/2007
L Hammad et al.: Effect of New Obturating Materials on Vertical Root Fracture
Resistance of Endodontically Treated Teeth. Journal of Endodontics, June 2007
Простота и экономия времени
Во время исследования in vitro проводилась оценка двух методик обработки корневого канала: (1) инструментальной обработки с использованием ручных файлов из нержавеющей стали и обтурации с помощью штифтов Sealapex и гуттаперчевых штифтов; (2) инструментальной обработки и обтурации с применением системы Endo-Eze AET. Результаты: для обработки и обтурации
канала с помощью системы Endo-Eze AET потребовалась половина времени, необходимого при использовании традиционного метода,
а степень микроподтекания с течением времени оказалась на одну треть меньше для каналов, обтурированных EndoREZ, по сравнению
с традиционным методом.
Fraunhofer et al.: Microlekage within endodontically treated teeth using a simplified root canal preparation technique: an in vitro study. General Dentistry, Nov./Dec. 2005
87
Э
'О'О
Я
EndoREZ®
Две субстанции не могут занимать одно и то же пространство одновременно. В стоматологии преобладающей субстанцией является
воздух. Чтобы добиться ожидаемого запечатывания и пломбирования обработанного канала, необходимо не только использовать гидрофильные материалы, но и добиться вытеснения воздуха. Материал при нанесении должен полностью заполнить полость снизу вверх,
чтобы не было пузырьков воздуха. EndoREZ «прислушивается к потребностям зуба и обработанного канала».
EndoREZ выдавливается через смешивающую канюлю из
шприца с двойным цилиндром в основание шприца Skini
Syringe (обычно 1/3 шприца Skini Syringe вполне хватает для
заполнения многокорневого зуба).
Заполните шприц таким образом, чтобы не осталось воздушной пробки между плунжером шприца и EndoREZ.
Наденьте насадку NaviTip 29 ga соответствующей длины.
Выдавите небольшое количество EndoREZ наружу для проверки текучести.
Последовательность обтурации EndoREZ
3. Во избежание образования пузырьков
воздуха держите кончик насадки при извлечении погруженным в EndoREZ. Вводите
EndoREZ до тех пор, пока он не покажется в
верхней части канала.
Материалы любезно предоставлены
проф. Паулем Ламбрехтсом
2. Установив насадку NaviTip на шприц Skini
Syringe, заполненный EndoREZ, введите канюлю на расстояние 2-4 мм, не доходя до
апекса. Медленно выдавливайте EndoREZ,
одновременно извлекая насадку NaviTip.
EndoREZ наносится насадкой NaviTip до
самого апекса, так чтобы не было пузырьков воздуха. После нанесения введите главный штифт и, если надо, дополнительные
штифты.
88
Анализ проникновения EndoREZ сканирующим электронным микроскопом демонстрирует
ее аффинность к влаге глубоко в боковых каналах и дентинных канальцах, благодаря чему
создается герметичная обтурация.
4. Введите главный штифт EndoREZ Point по
размеру и, при необходимости, дополнительные штифты. Рекомендуется калибр
№ 25. Отверждение не нужно. EndoREZ отверждается в канале приблизительно через
20-30 минут. Можно полимеризовать материал светом при необходимости дальнейшего восставновления культи зуба.
Материалы любезно предоставлены
д-ром Фредом Барнеттом
1. Высушите канал сначала насадкой Capillary Tip с вакуумным адаптером Luer, а
затем бумажными штифтами, затрачивая
по 1-2 секунды на каждый канал (допускается увлажненность бумажного штифта
не более 1-3 мм).
Перед пломбированием канала примерьте
основной штифт, чтобы убедиться в плотном введении штифта.
Обтурация завершена. На рентгенограммах
изображен готовый зуб в разных проекциях.
Э
'О'О
Я
EndoREZ®
МАТЕРИАЛ ДЛЯ ПОСТОЯННОЙ ПЛОМБИРОВКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
• Первый гидрофильный, самоадгезивный
пломбировочный материал на основе смолы
• Прямое введение в канал за несколько секунд
• Герметичная обтурация даже в слегка увлажненных каналах
• Биосовместимый
• Без труда удаляется для обработки после
препарирования и повторного лечения
EndoREZ – пломбировочный материал для корневых
каналов на основе смолы UDMA с гидрофильными
свойствами для улучшения обтурации. В его состав
не включены проблематичные бондинговые агенты,
используемые в канале. Для избежания образования
пустот используйте насадку NaviTip, надетую на шприц Skini Syringe; наносите пломбировочный материал двигаясь от апекса к устью
канала.
После введения EndoREZ введите главный штифт EndoREZ Point (после примерки) и, если надо, дополнительные штифты. Латеральная конденсация не нужна. Штифты EndoREZ Point, покрытые смолой, способствуют полному химическому соединению с пломбировочным материалом EndoREZ.
Рабочее время около 12-15 минут; пломбировочный материал полностью затвердевает приблизительно через 20-30 минут. Если необходимо, верхний слой этого материала двойного отверждения можно сразу фотополимеризовать для формирования тонкой полимеризованной оболочки для последующего восстановления культи.
При использовании EndoREZ Accelerator время полной химической полимеризации EndoREZ сокращается до 5 минут (см. стр. 90). Это
особенно целесообразно, если требуется установить стекловолоконный штифт сразу после пломбирования корневого канала. EndoREZ
является биосовместимым и рентгеноконтрастным. Обладая одинаковой с гуттаперчей рентгеноконтрастностью, он хорошо виден на
рентгеновских снимках.
UP 5901 – Конус 0,02 EndoREZ Obturation Kit
1 x 5 мл (8,15 г) EndoREZ
20 Mixing Tip
20 Skini Syringe
20 NaviTip 29 ga в ассортименте
120 EndoREZ Point с конусностью 0,02
UP 5902 – Конус 0,04 EndoREZ Obturation Kit
Содержимое идентично набору UP 5901
UP 5903 – Конус 0,06 EndoREZ Obturation Kit
Skini Syringe
Содержимое идентично набору UP 5901
UP 5900
EndoREZ Refill
1 x 5 мл (8,15 г) EndoREZ
20 Mixing Tip
Mixing Tip
UP 5920
Mixing Tip
20 шт.
UP 1680
Skini Syringe
20 шт.
UP 1681
Skini Syringe
50 шт.
Для внесения материала закажите:
17 мм
21 мм
25 мм
27 мм
NaviTip 29 ga
Mixing Tip / Skini Syringe / NaviTip 29 ga
89
Э
'О'О
Я
Штифты EndoREZ® Point
ПОКРЫТЫЕ СМОЛОЙ ГУТТАПЕРЧЕВЫЕ ШТИФТЫ
Гуттаперча, покрытая ТОЛЬКО смолой
Покрытие смолой химически позволяет соединиться с EndoREZ
В пространстве канала создается настоящий моноблок
Совместимость и адгезия с пломбировочным материалом на основе смолы
•
•
•
•
EndoREZ Point – гуттаперчевые штифты с тонкой оболочкой из смолы соответствуют размерам согласно стандарту ISO, химически соединяются с EndoREZ и другими пломбировочными материалами на основе смолы. Как известно из истории, гуттаперча обеспечивала
лишь слабое химическое соединение с пломбировочным материалом для каналов. Штифты EndoREZ Point являются первыми гуттаперчевыми штифтами, благодаря которым достигается и поддерживается прочное химическое соединение с пломбировочным материалом на основе смолы.
Система для обтурации EndoREZ с одним или множественным количеством
штифтов EndoREZ Point обеспечивает идеальное пломбирование каналов.
Оболочка из
смолы и адгезивная пленка
EndoREZ
Гуттаперчевый штифт
EndoREZ Point Refill
UP 1631 - Конус 0,02, 25
UP 1632 - Конус 0,02, 30
UP 1633 - Конус 0,02, 35
UP 1675 - Конус 0,02, 40
UP 1676 - Конус 0,02, 45
UP 1705 - Конус 0,02, 50
UP 1605 - Конус 0,02, 25/30/35
UP 3317 - Конус 0,02, 40/45/50
60 шт.
UP 1634
UP 1635
UP 1636
UP 1707
UP 1709
UP 1710
UP 1606
UP 3318
- Конус 0,04, 25
- Конус 0,04, 30
- Конус 0,04, 35
- Конус 0,04, 40
- Конус 0,04, 45
- Конус 0,04, 50
- Конус 0,04, 25/30/35
- Конус 0,04, 40/45/50
UP 1637
UP 1638
UP 1639
UP 1607
- Конус 0,06, 25
- Конус 0,06, 30
- Конус 0,06, 35
- Конус 0,06, 25/30/35
60 шт.
60 шт.
EndoREZ® Accelerator
ABBINDEBESCHLEUNIGER
• Сокращает время полимеризации EndoREZ до 5 минут
• Легкое применение – просто смочите дополнительные штифты EndoREZ!
• Препарирование для восстановления культи зуба можно
начинать сразу после обтурации корневого канала
Полезный продукт для тех, кто использует EndoREZ, желая при этом сэкономить время. Смочите дополнительные штифты EndoREZ в ускорителе EndoREZ
Accelerator перед их введением в канал, чтобы сократить время полимеризации. EndoREZ Accelerator обеспечивает отверждение EndoREZ в канале за
5 минут (вместо 20-30). Это позволяет сразу приступить к последующему восстановлению коронки зуба без нарушения качества запломированного канала
материалом EndoREZ.
EndoREZ Accelerator
UP 399
20 одноразовых флаконов по 0,035 мл
Хранить в холоде.
90
Сразу после установки главного штифта смочите 2-4 дополнительных
штифта в EndoREZ Accelerator перед их введением рядом с основным штифтом (латеральная конденсация не нужна!). Вот и все, что необходимо сделать
для значительного ускорения полимеризации EndoREZ.
Э
'О'О
Я
NaviTip®
КИЙ
ГИБ
Й
КИ
СТ
ЖЕ
17 мм
21 мм
СИСТЕМА КАНЮЛЬ ДЛЯ ИРРИГАЦИИ И ЗАПОЛНЕНИЯ
• Новейшее устройство канюль – оптимизация формы, материала и размеров
• Контролируемое введение в апекс
• Универсальность – можно использовать для растворов, гелей или паст
Насадки NaviTip – усовершенствованные канюли-аппликаторы для применения в стоматологии:
жесткие – во избежание сгибания, но в тоже время – мягкие и гибкие для перемещения в изогнутых каналах. Они оснащены закругленным концом для плавного введения и угловатой шейкой для улучшения обзорности. Насадки NaviTip выпускаются в двух диаметрах: 0,30 мм для
жидкостей и гелей и 0,33 мм для более вязких материалов, таких как EndoREZ и UltraCal XS.
25 мм
27 мм
Насадки NaviTip 29 ga / Ø 0,33 мм
Для нанесения пастообразных материалов, например, UltraCal XS и EndoREZ
NaviTip 29 ga / Ø 0,33 мм:
20 шт.
50 шт.
UP 5112
UP 5113
UP 5114
UP 5115
UP 5116
UP 1378
UP 1374
UP 1376
UP 1377
UP 1379
17 мм, жемчужная
21 мм, бледно-желтая
25 мм, голубая
27 мм, светло-зеленая
в ассортименте
17 мм
21 мм
25 мм
Насадки NaviTip 30 ga / Ø 0,30 мм
Для нанесения растворов и гелей,
например, File-Eze, EDTA 18%, Citric Acid 20% и гипохлорита натрия
NaviTip 30 ga / Ø 0,30 мм:
20 шт.
50 шт.
UP 1249
UP 1349
UP 1250
UP 1354
UP 1351
UP 1421
UP 1422
UP 1423
UP 1424
UP 3319
NaviTip® Sideport
17 мм, белая
21 мм, желтая
25 мм, синяя
27 мм, зеленая
в ассортименте
NaviTip® FX
ИРРИГАЦИОННАЯ КАНЮЛЯ C БОКОВЫМ ОТВЕРСТИЕМ
NaviTip с двумя ирригационными боковыми отверстиями сразу
возле закрытого притупленного конца канюли. Жидкости не выводятся за апекс.
Сверхтонкий диаметр (всего
0,28 мм) с мягким гибким кончиком, оптимально повторяющим любую кривизну
канала. Для введения
жидкостей в корневой
канал.
27 мм
™
ИРРИГАЦИОННАЯ РАСПУШЕННАЯ КАНЮЛЯ
NaviTip с распушенной канюлей моет, вычищает и промывает
одновременно. Идеальна для использования с лимонной кислотой для полного удаления гидроокиси кальция из канала
перед обтурацией (см. стр. 93).
NaviTip Sideport
20 шт.
UP 5121
UP 5123
31 ga / Ø 0,28 мм
50 шт.
UP 5122 21 мм, прозрачно-желтого цвета
UP 5124 27 мм, прозрачно-зеленого цвета
NaviTip FX
UP 1452
UP 1454
30 ga / Ø 0,30 мм, 20 шт.
17 мм, белого цвета
25 мм, синего цвета
91
Э
'О'О
Я
File-Eze®
СМАЗОЧНОЕ СРЕДСТВО С EDTA
• Обеспечивает более легкое и эффективное скольжение
инструментов
• Высокий показатель pH 10-11 для оптимального хелатирования
File-Eze – эффективный, водорастворимый, вязкий 19% раствор EDTA,
предназначенный для хелатирования, смазки и выведения путридных
масс из канала во время его инструментальной обработки. Не содержит перекиси водорода, которая ингибирует реакцию полимеризации
материалов на основе смолы для пломбирования каналов.
NaviTip 30 ga
1. Инструментально обработанный канал без 2. Инструментально обработанная стенка каиспользования ирригационных средств или нала после ирригации гипохлоритом натрия.
хелатирующих агентов. Стенка канала по- Дентинные канальцы еще закрыты.
крыта смазанным слоем.
UP 1075
File-Eze Kit
3. Инструментально обработанная стенка канала после ирригации гипохлоритом натрия
и раствором File-Eze. Смазанный слой удален, дентинные канальцы открытые и чистые.
UP 297
4 x 1,2 мл (1,43 г) File-Eze
20 NaviTip 30 ga (в ассортименте)
4. Поверхность дентина, изображенная на
рис. 3, при более крупном увеличении.
File-Eze Refill
4 x 1,2 мл (1,43 г) File-Eze
UP 682
Для нанесения закажите:
File-Eze IndiSpense Refill
File-Eze, 1 x 30 мл (35,64 г)
Выгодная упаковка!
NaviTip 30 ga
EDTA 18%
• Кондиционирует и очищает. Превосходное ирригационное средство
для хелатирования и удаления смазанного слоя
• Не содержит перекиси водорода
Раствор ЭДТА для ирригации корневого канала перед пломбированием или при
завершении инструментальной обработки. Это обрабатывающее, хелатирующее
и очищающее средство также содержит увлажняющий реагент для лучшего воздействия на стенки канала.
UP 162
EDTA 18%
1 x 30 мл (33,27 г) EDTA 18%
Для нанесения закажите:
NaviTip 30 ga / FX / Sideport
92
NaviTip Sideport
NaviTip 30 ga
NaviTip FX
Э
'О'О
Я
UltraCal XS
®
ПАСТА НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ
• Единственная паста на основе гидроксида кальция, которая
проникает через тонкую насадку NaviTip
• Вводится именно туда, где необходимо: прямо в апекс!
• Высокий показатель pH 12,5
• Рентгеноконтрастная
UltraCal XS – паста на основе 35% гидроксида кальция в виде водного раствора, предназначенная для временного пломбирования корневых каналов. Гидроксид кальция имеет длительный антибактериальный эффект,
благодаря своему высокому показателю pH, а также стимулирует формирование вторичного дентина. Легко
и полностью удаляется из канала с помощью раствора Citric Acid 20% и насадки NaviTip FX.
NaviTip 29 ga
(В качестве постоянного подкладочного материала рекомендуем Ultra-Blend plus, стр. 60.)
Материалы любезно предоставлены д-ром Фредом Барнеттом
Среднее значение диффузии ионов кальция
в дентинных канальцах1
День 1
Периодонтит? Лечение с помощью UltraCal XS за два посещения было завершено через 3 месяца.
UP 1027
UltraCal XS Kit
4 x 1,2 мл (1,76 г) UltraCal XS
20 NaviTip 29 ga
(в ассортименте)
UP 606
UltraCal XS Refill
4 x 1,2 мл (1,76 г) UltraCal XS
День 3
День 5
День 15
Для нанесения закажите:
NaviTip 29 ga
Citric Acid 20%
• Рекомендуется как очищающее/обрабатывающее средство
для обработанных корневых каналов
• Идеально подходит для растворения/очищения гидроксида кальция
• Мягкий хелатирующий агент
Слегка вязкая формула 20% лимонной кислоты. Окрашенная для различения цветов. Удаляет смазанный слой перед окончательной обтурацией корневого канала.
UP 329
Citric Acid 20%
1 x 30 мл (31,26 г)
Для нанесения закажите:
NaviTip 30 ga / FX / Sideport
NaviTip Sideport
NaviTip 30 ga
NaviTip FX
1 Caicedo R, Becerra, Avellaneda P, Revelo IA, Calcium Ion Diffusion of Four Calcium Hydroxide Based Materials. UltraCal XS New Formula, Vitapex Calcium Hydroxide Cones, Hygenic and Pure Calcium Hydroxide. Colegio Universitario Colombiano
School of Dentistry. Herbst 2000. (Lit #23)
93
Э
'О'О
Я
Capillary Tip
ДЛЯ ИРРИГАЦИИ И АСПИРАЦИИ
• Сгибаемая
• Полипропиленовая
• Коническая
Ультратонкая, узкая, полипропиленовая канюля предназначенa для использования с вакуумным адаптером Luer с целью аспирации жидкости из корневого канала. Также идеально подходит для ирригации
корневых каналов, зубодесневых карманов или фистул при использовании шприцов 1,2 или 5 мл.
Кроме того, насадки Capillary Tip превосходно удерживают место для будущего стекловолоконного штифта,
когда есть необходимость предварительного восстановления кариозной полости до десневого уровня. Необходимо обрезать часть канюли и оставить ее в устье канала. Далее восстанавливайте разрушенную часть
зуба, следуя привычной адгезивной технике.
UP 341
бирюзовая фиолетовая
0,50 мм
0,35 мм
Capillary Tip, фиолетового цвета
(0,35 мм)
20 шт.
UP 3099 Capillary Tip, фиолетового цвета
(0,35 мм)
50 шт.
UP 186
Прикрепив Capillary Tip к вакуумному адаптеру Luer,
введите наконечник глубоко в канал. Перемещайте
наконечник внутрь и наружу при одновременном
вакуумировании. Обычно можно слышать и/или видеть процесс удаления растворов из канала.
Endo-Eze Tip выпускаются различных размеров.
Прикрепите требуемую сгибаемую насадку EndoEze к вакуумному адаптеру Luer для проведения эндодонтического оперативного вмешательства и
воспользуйтесь преимуществом ясного обзора при
вакуумировании!
Capillary Tip, бирюзового цвета
(0,50 мм)
20 шт.
UP 1425 Capillary Tip, бирюзового цвета
(0,50 мм)
50 шт.
Вакуумный адаптер Luer
АДАПТЕР НАСАДОК ДЛЯ АСПИРАТОРА
•
•
•
•
Быстро и эффективно очищает каналы
Сокращает использование бумажных штифтов
Дезинфицируемый
Ø 10 мм, длина 100 мм
Для аспирации используйте насадку с максимальным диаметром, подходящим для корневого канала или пространства штифта. С ее
помощью поддерживается чистота и сухость операционного поля для повторного пломбирования или удаления десневой жидкости
или межпроксимальной влаги около частично установленного композита, но с минимальным движением воздуха. Стандартный вакуумный наконечник перемещает значительное количество воздуха и может загрязнить брызгами адгезивно обработанные поверхности
дентина и эмали.
Положите конец окровавленным
бумажным штифтам!
Универсальность: для применения аспирационных трубок меньшего диаметра снимите внешнюю, белую, пластмассовую трубку с вакуумного
адаптера Luer.
UP 230
Вакуумный адаптер Luer
10 шт.
94
Пользуйтесь вакуумным адаптером
Luer и насадками Capillary Tip для
более быстрого и простого высушивания.
Э
'О'О
Я
UniCore
СИСТЕМА РАЗВЕРТОК И ШТИФТОВ ИЗ КВАРЦЕВОГО ВОЛОКНА
•
•
•
•
Предварительно растянутые волокна для исключительной прочности
Эстетичные и рентгеноконтрастные
Уникальная развертка 3-в-1
Автоклавируемые упаковки
Стекловолоконные штифты UniCore имеют аналогичные дентину характеристики,
но их предельная прочность на изгиб превышает прочность металлических штифтов. Они не образуют неэластичного монолита, который бы привел к трещине корня
при повышенных нагрузках. Штифты UniCore имеют нейтральный цвет для достижения идеального сочетания с эстетическими пломбами. Требуется только одна
развертка для одного размера штифта.
РАЗВЕРТКА UNICORE
ШТИФТ UNICORE
Прочную развертку можно повторно
использовать для удаления гуттаперчи или обтураторов Thermafil* до
15 раз и для существующих волоконных штифтов – до 5 раз.
Микропористая поверхность обеспечивает микроретенцию с цементом.
Силановое покрытие для минимизации количества обработок перед нанесением материала в условиях
стоматологического кабинета.
Рентгеноконтрастность превышает
стандарт ISO.
Полупрозрачный штифт позволяет
проводить фотополимеризацию цемента двойного отверждения и материала для восстановления культи.
Развертки и штифты имеют цветовую
маркировку по размеру, что упрощает
их использование в условиях стоматологического кабинета.
Запатентованная манжетка с алмазным покрытием предотвращает заедание в устьях канала.
Канавки уникальной конструкции
обеспечивают быстрое и постоянное
удаление обтураторов из канала.
В овальных корневых каналах может
быть показано использование двух
тонких штифтов (размер 0) вместо
одного толстого штифта. Это сохраняет структуру зуба во время
препарирования и обеспечивает
штифтовой культевой вкладке надежную ретенцию для предотвращения обратного вращения.
Легко поддается удалению, если требуется повторное эндодонтическое
лечение зуба.
UP 7120 UniCore Post System
Штифты UniCore
UP 7135
UP 7125
UP 7126
UP 7127
UP 7128
1 набор Kit, №№ 1, 2, 3, 4
5 штифтов и 1 развертка
в каждом наборе
UP 7132 UniCore Post Starter Kit
1 набор Kit, №№ 1, 2
5 штифтов и 1 развертка
в каждом наборе
Апикальный Ø 0,6
Сохранение зубной субстанции с помощью двух штифтов UniCore № 0
Плавная коническая конструкция гармонирует с естественной анатомией
зуба.
Тепловыделяющий наконечник упрощает быстрое удаление неподатливых
обтураторов,
например,
Thermafil, гуттаперчи и существующих стекловолоконных штифтов.
Размер 0
Традиционное лечение
Размер 1
Размер 2
Размер 3
Размер 4
0,8
1,0
1,2
1,5
Коронковый Ø 1,0
1,15
1,35
1,55
1,75
Конус
3°
3°
3°
3°
3°
Длина
19 мм
19 мм
19 мм
19 мм
19 мм
Размер 0, белый, 5 шт.
Размер 1, желтый, 5 шт.
Размер 2, красный, 5 шт.
Размер 3, синий, 5 шт.
Размер 4, зеленый, 5 шт.
*Thermafil является зарегистрированной торговой маркой другой компании, отличной от Ultradent Products.
Развертки UniCore
UP 7134
UP 7121
UP 7122
UP 7123
UP 7124
Размер 0, белый, 1 шт.
Размер 1, желтый, 1 шт.
Размер 2, красный, 1 шт.
Размер 3, синий, 1 шт.
Размер 4, зеленый, 1 шт.
Физические характеристики
Штифт из кварцевого
волокна UniCore
Модуль упругости на изгиб (МПа)
43-44
Предельная прочность на изгиб (МПа)
1500-1600
Предел прочности на разрыв или растяжение (МПа)
1200
Модуль упругости при 30° (МПа)
13 (по аналогии с дентином)
Межслойный предел прочности при сдвиге (МПа)
70-80
Испытание на предел выносливости
Более 2 милл. циклов без поломки
Рентгеноконтрастность
Превышает стандарт ISO на 30%
95
Э
'О'О
Я
Материалы любезно предоставлены д-ром Артуро Бланко
Адгезивная стоматология внутри корневых каналов!
ВОССТАНОВЛЕНИЕ КУЛЬТИ ЗУБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ UNICORE И PERMAFLO DC
После завершения обтурации канала эти
зубы следует восстановить с помощью
штифтовых культевых вкладок UniCore.
Десневая борозда уплотнена ретракционной
нитью Ultrapak для остановки десневой жидкости.
Боры UniCore выбираются согласно размеру
штифта и используются для препарирования.
При примерке штифтов UniCore правильная
длина обозначена ограничителями.
Штифты UniCore отрезаются алмазным диском по размеру.
Запрещается укорачивать штифт щипцами!
Места препарирования протравливаются
Ultra-Etch в течение 15 секунд. Для нанесения травильного средства используется
насадка Endo-Eze Tip.
Ultra-Etch вымывается водой из шприца,
затем место препарирования осторожно сушится воздухом (можно также высушить
тампоном).
На поверхность последовательно накладываются праймеры PermaFlo DC Primer A и B.
Это можно легко сделать с помощью насадки
Deliver-Eze Brush Tip.
PermaFlo DC выдавливается из шприца
с двойным цилиндром через прикрепленную
насадку Mixing Tip в шприц Skini Syringe. В
качестве альтернативы используется наконечник Intraoral Tip, установленный прямо на
Mixing Tip.
С помощью Endo-Eze Tip места препарирования заполнены PermaFlo DC без пор.
После очистки спиртом вставлены штифты
UniCore (силанизация не требуется). В качестве фиксирующего цемента использован
композитный цемент PermaFlo DC.
Производится полимеризация культевой
части зуба. Материал в канале затвредевает
химически.
Вместе со структурой зуба UniCore и PermaFlo DC формируют моноблочную структуру, которая стабилизирует и сохраняет зуб. В
идеале, в первую очередь используется обтурационный материал
на основе композита, например, EndoREZ плюс штифты EndoREZ,
так как эти материалы прекрасно дополняют эту систему.
Таким образом, систематическая бондинговая техника способствует сохранению функции депульпированных зубов на длительное время.
Добавлено дополнительное количество PermaFlo DC для завершения формирования
культи зуба. После чего выполняется фотополимеризация и препарирование культей
зуба.
96
Завершенны восстановления со стекловолоконными штифтами. Полупрозрачные штифты UniCore сливаются с материалом и
практически незаметны.
А Ваш
гидроксид кальция
APEX
достигает своего пункта
31 miles
назначения?
С UltraCal ® XS Вы можете всегда быть уверены
в достижении цели
Необходимым условием для эффективности воздействия гидроксида кальция является правильное заполнение корневого канала. Традиционные методы нанесения
(напр., с помощью каналонаполнителя Lentulo) не гарантируют заполнения всего канала без воздушных пор.
Паста UltraCal XS на основе 35% гидроксида кальция выпускается в шприце и наносится с помощью запатентованной насадки NaviTip именно туда, где это необходимо.
Более подробную информацию см. на стр. 93
Э
'О'О
Я
Быстрая и эффективная очистка, дезинфекция и высушивание корневых каналов
Очистка, дезинфекция и высушивание корневых каналов могут быть затруднительными и требовать много времени. Вспомогательные
материалы Ultradent обеспечивают быстрый и эффективный способ выполнения этой работы.
Следует тщательно очистить и продезинфицировать корневой канал перед выполнением обтурации. Остатки временного
пломбировочного материала на основе CaOH
без труда удаляются с помощью Citric Acid и
наконечника NaviTip FX.
Для тщательной дезинфекции канала
обычно выбирается гипохлорит натрия.
Здесь для ирригации используется насадка
Endo-Eze Tip.
Прикрепив Capillary Tip или Micro Capillary Tip Проверьте качество высушивания, вставив
к вакуумному адаптеру Luer, введите нако- бумажный штифт в канал.
нечник глубоко в канал. Перемещайте наконечник вверх и вниз при одновременной
аспирации. Ирригационные средства, жидкости и т. д. аспирируются заметно и слышно.
Протокол ирригации
Стандартный и рекомендуемый
Стандартный протокол ирригации
Рекомендуемый протокол ирригации
Средняя треть зуба (первые три файла):
• Заполните канал раствором NaOCl
• Поместите File-Eze® (гель EDTA) в канал
• Выполните инструментальную обработку канала
• Удалите жидкость из канала с помощью вакуумного адаптера Luer и
насадки Capillary Tip, затем повторно введите новые растворы NaOCl
и File-Eze после каждого файла
Апикальная треть зуба:
• Продолжайте инструментальную обработку с использованием
раствора NaOCl до тех пор, пока обработка не будет завершена
всеми файлами
• Удалите жидкость из канала с помощью вакуумного адаптера Luer и
насадки Capillary Tip
• Выполните пропитку раствором Ultradent® EDTA 18% от 30 до 60 сек.
• Удалите жидкость из канала с помощью вакуумного адаптера Luer и
насадки Capillary Tip
• Выполните пропитку раствором NaOCl в течение 1 мин.
• Удалите жидкость
• Прополощите дистиллированной водой
• Удалите жидкость из канала с помощью вакуумного адаптера Luer и
насадки Capillary Tip
• Выполните пропитку хлоргексидином в течение 5 мин.
• Удалите жидкость из канала с помощью вакуумного адаптера Luer и
насадки Capillary Tip
• Высушите канал бумажными штифтами, затратив на каждый канал
по 1-2 секунды (штифт следует увлажнить на 1-3 мм у кончика)
• Перед обтурацией канал должен быть увлажнен, а НЕ осушен
98
!
Важные примечания:
Многие стоматологи придерживаются предпочтительной
последовательности ирригационных средств, заключительного ополаскивания и т. д. Тем не
менее, компания Ultradent Products настоятельно рекомендует
придерживаться данного протокола при использовании систем
Endo-Eze® AET и EndoREZ®.
Не пересушивайте канал – ни
чрезмерным вакуумированием,
ни высушиванием.
Не используйте перекись водорода (H2O2) или химикаты на основе перекиси водорода, йод
или другие ирригационные и
смазочные средства, которые
содержат свободные радикалы.
Это препятствует полимеризации цементов на основе смолы,
таких как EndoREZ. Прежде чем
выбирать химикаты, узнайте все
о продукте.
Не смешивайте растворы хлоргексидина и NaOCl в канале,
поскольку это приведет к формированию вредного осадка.
Для промежуточного полоскания всегда используйте раствор
EDTA.