журнал обл-3.cdr
реклама
ХИРУРГИЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТО-ГЕПАТОБАЛИАРНОЙ ЗОНЫ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ Пульняшенко Павел Рейнгольдович кандидат медицинских наук, врач ветеринарной медицины, Главный врач ветеринарного госпиталя «Фауна-сервис», г. Киев, Украина Панекреато-гепатобилиарная система - условно обозначаемая зона, которая объединяет в себе анатомически и функционально связанные между собой органы: поджелудочную железу, печень и желчевыводящие протоки. Объединение этих органов в единую систему является очень важным моментом для практикующих врачей. Их функциональная взаимосвязь определяет необходимость комплексного подхода как в диагностике, так и в лечении заболеваний органов, находящихся в этой зоне (Рис. 1, 2). СЛОЖНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПАНКРЕАТО-ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ • Отсутствие патогномоничных симптомов (особенно на ранних стадиях развития заболевания) • Патологические изменения со стороны органов гепатобилиарной зоны при обращении к врачу, как правило, в далеко зашедшей стадии • Тесная функциональная взаимосвязь органов гепатобилиарной зоны зачастую приводит к их комплексному поражению, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику • Требуется комплексный подход к диагностике заболеваний органов этой зоны с одновременной клинической оценкой • Отсутствие тестов для специфического определения заболевания органов этой зоны • Полученные результаты обследования не всегда позволяют определить тип и тяжесть поражения Рис. 1. Органы панкреато-гепатобилиарной зоны. АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ПАНКРЕАТО-ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ Печень (Рис. 3) Является самой крупной пищеварительной железой, обладающей не только экзогенной, но и многочисленными другими функциями (барьерной, гликогенообразовательной, гормональной и др.). У собаки со средним весом 13,3 кг вес печени 450г, что составляет 3,4% от общего веса. Рис. 2. Острый холангит, острый холецистопанкреатит. Печень делится на 6 долей глубокими бороздами, сходящимися у ворот: • Правая медиальная доля (lobus medialis dexter) • Правая латеральная (lobus lateralis dexter) • Квадратная доля (lobus quadratus) • Левая латеральная (lobus lateralis sinister) • Левая медиальная (lobus medialis sinister) • Хвостатая доля (lobus caudatus) Кровоснабжение печени Печеночная артерияобеспечивает ткани печени кислородом и питательными веществами. Обеспечивает 30% кровоснабжения органа. Воротная вена (v. porta) собирает кровь от непарных органов брюшной полости, несет кровь для детоксикации и обмена веществ. Приносит 70% крови, входящей в орган. Желчный пузырь и система желчных протоков Желчный пузырь (Рис. 4) • Имеет грушевидную форму • Залегает между квадратной и правой медиальной долями • У взрослых собак дном касается диафрагмы • Покрыт серозной оболочкой, стенка состоит из мышечного, подслизистого и слизистых слоев • Различают: дно, тело и шейку • Узкая шейка переходит в желчный проток, в который впадают печеночные протоки, образуя холедох – общий желчный проток • У кошек пузырный проток имеет 2-3 петли (Рис. 5) • Является резервуаром желчи в паузах между пищеварением • В пузырном протоке движение желчи возможно в обоих направлениях №2 2013 http://usava.org.ua http://facebook.com/usava.org.ua http://vk.com/usavaclub Рис. 3. Печень (топография органа). Рис. 4. Желчный пузырь и желчные протоки собаки. http://www.facebook.com/PetVetDigest http://vk.com/petvetdigest @PetVetDigest 21
