Анатомия верхних и нижних век

Анатомия верхних и нижних век
03.04.2009 13:21
Ключ к хорошему результату при выполнении пластических операций на веках - точное
знание анатомии век. Веки и периорбитальная область представляют собой единый
анатомический комплекс, состоящий из множества анатомических структур которые
подвергаются изменениям в ходе хирургической манипуляции, и все новые и наиболее
эффективные методы операций на веках имеют четкое анатомическое обоснование и
позволяют получать максимально хорошие эстетические и функциональные результаты.
1 - Складка верхнего века, 2 - Борозда верхнего века,
3 - Внутренний кантус, 4 - Носослезная борозда, 5 - Разделение веко-щека, 6 - Складка
нижнего века, 7 - Горизонтальная ось глаза,
8 - Боковой кантус, 9 - Верхнее веко
Кожа век - самая тонкая на теле. Толщина кожи век менее миллиметра. Эта тонкая кожа
заживает лучше, чем кожа на любой другой части тела, потому что очень хорошо
кровоснабжается, поэтому, рубец после правильно выполненной блефаропластики,
обычно практически невозможно увидеть.
В отличие от других анатомических областей, где под кожей лежит жировая клетчатка,
прямо под кожей век лежит плоская круговая мышца глаза, которая условно делится на
три части: внутреннюю, срединную и наружную. Внутренняя часть круговой мышцы
глаза находится над хрящевыми пластинками верхнего и нижнего век, срединная над
внутриорбитальным жиром, наружная находится над костями орбиты и вплетается
вверху в мышцы лба, а внизу - в поверхностную мышечно-фасциальную систему лица
(SMAS). Круговая мышца глаза защищает глазное яблоко, осуществляет моргание, несет
функцию "слезного насоса".
1/6
Анатомия верхних и нижних век
03.04.2009 13:21
1 - Лобная мышца, 2 - Наружная часть круговой мышцы глаза,
3 - Срединная часть круговой мышцы глаза, 4 - Внутренняя круговой мышцы глаза, 5 Внутренний кантус, 6 - Носовая мышца, 7 - Мышцы поднимающие верхнюю губу, 8 Мышцы поднимающие верхнюю губу, 9 - Мышца опускающая перегородку носа, 10 Большая скуловая мышца, 11 - Малая скуловая мышца, 12 - Подглазничный нерв, 13 Наружный кантус
Опорно-связочный аппарат век осуществляет опорную функцию и представлен тонкими
полосками хряща - тарзальными пластинками, боковыми кантальными сухожилиями и
многочисленными дополнительными связками. Верхняя тарзальная пластинка
расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет
обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину, она прочно соединяется с внутренней частью
круговой мышцы глаза, апоневрозом мышцы поднимающей верхнее веко, мышцей
Мюллера и конъюнктивой. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем
краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется
круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива. Боковые кантальные
сухожилия расположены под круговой мышцей глаза и прочно с ней связаны. Они
соединяют тарзальные пластинки с костными краями орбиты.
1 - Мышца Мюллера, 2 - Внутренний кантус, 3 - Внутренний кантус,
4 - Слезный мешочек, 5 - Связки, 6 - Нижняя тарзальная мышца,
7 - Связка Локвуда, 8 - Наружный кантус
2/6
Анатомия верхних и нижних век
03.04.2009 13:21
Под круговой мышцей также лежит глазничная перегородка - тонкая, но очень прочная
мембрана, она одним краем вплетается в надкостницу костей окружающих глазное
яблоко, другим краем вплетается в кожу век. Глазничная перегородка удерживает
внутриобитальный жир внутри орбиты.
1 - Глазничная перегородка, 2 - Медиальная пальпебральная артерия, 3 - Внутренний
кантус, 4 - Внутренняя косая мышца,
5 - Внутриорбитальный жир - центральная порция, 6 - Связки,
7 - Внутриорбитальный жир - наружная порция, 8 - Наружный кантус, 9 - Слезная
железа
Под глазничной перегородкой находится внутриорбитальный жир, который выполняет
функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко. Порции верхнего и
нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную.
Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.
1 - Внутриорбитальный жир - центральная порция, 2 - Разделяющая перегородка, 3 Внутриорбитальный жир - внутренняя порция,
4 - Внутренний кантус, 5 - Внутриорбитальный жир - внутренняя порция, 6 - Нижняя
косая мышца, 7 - Внутриорбитальный жир - центральная порция, 8 - Связки, 9 -
3/6
Анатомия верхних и нижних век
03.04.2009 13:21
Внутриорбитальный жир - наружная порция, 10 - Наружный кантус, 11 Внутриорбитальный жир - наружная порция, 12 - Слезная железа
Мышца, поднимающая верхнее веко - открывает глаз и находится в верхнем веке под
подушкой жира. Эта мышца прикреплена к верхнему тарзальному хрящу. Кожа верхнего
века обычно прикреплена к мышце, поднимающей верхнее веко. В месте прикрепления
кожи к этой мышце при открытом глазе образуется складка на верхнем веке. Эта
супраорбитальная складка у разных людей очень разная. У выходцев из Азии,
например, она выражена слабо или ее вовсе нет у европейцев же, она выражена
хорошо.
1 - Мышца Мюллера, 2 - Мышца поднимающая верхнее веко,
3 - Верхняя прямая мышца, 4 - Нижняя прямая мышца, 5 - Нижняя косая мышца, 6 Кости глазницы, 7 - Край глазницы, 8 - SOOF - подглазничный жир, 9 - Глазничная
связка, 10 - Глазничная перегородка, 11 - Внутриорбитальный жир,
12 - Капсулопальпебральная фасция, 13 - Нижняя претарзальная мышца, 14 - Нижняя
тарзальная пластинка, 15 - Верхняя претарзальная мышца, 16 - Верхняя тарзальная
пластинка,
17 - Конъюнктива, 18 - Связки, 19 - Мышца, поднимающая верхнее веко, 20 - Глазничная
перегородка, 21 - Внутриорбитальный жир,
22 - Бровь, 23 - Бровный жир, 24 - Кости глазницы
За этими структурами находится само глазное яблоко, которое кровоснабжается и
иннервируется через заднюю часть глазницы. Мышцы, которые двигают глаз,
прикреплены одним концом к глазному яблоку и лежат на его поверхности, а другим
прикреплены к костям орбиты. Нервы, управляющие мышцами, являются маленькими
веточками лицевого нерва и входят в круговую мышцу глаза, со всех сторон с ее
наружных краев.
4/6
Анатомия верхних и нижних век
03.04.2009 13:21
Анатомические структуры нижнего века и средней зоны лица тесно связаны между
собой, а изменения в анатомии средней зоны влияют на внешний вид нижнего века. В
дополнение к порциям периорбитального жира, два дополнительных слоя жировой
ткани существуют в средней зоне лица.
1 - Внутриорбитальный жир, 2 - SOOF - подглазничный жир,
3 - Малярный жир
Под наружной частью круговой мышцы глаза лежит - подглазничный жир (SOOF). Самая
большая толщина SOOF находится снаружи и сбоку. SOOF находится глубже
поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (SMAS) и окутывает большую и
малую скуловые мышцы. В дополнение к SOOF, скуловая жировая прослойка скопление жира в виде треугольника или т.н. "малярный" жир расположен под кожей,
над SMAS. Старение средней зоны лица часто сопровождается опущением скуловой
жировой клетчатки, в результате которого на лице становятся заметны скуловые или
так называемые "малярные" мешки.
1 - Глазничная перегородка, 2 - Глазничная связка, 3 - SOOF - подглазничный жир, 4 Скуловая связка, 5 - Прескуловое пространство, 6 - Большая скуловая мышца, 7 -
5/6
Анатомия верхних и нижних век
03.04.2009 13:21
Подскуловое пространство
Главной поддерживающей структурой средней зоны лица является - глазнично-скуловая
связка, которая идет от костей практически по краю глазницы к коже. Она вносит свой
вклад в формирование скулового "малярного" мешка и видимого с возрастом разделения
веко - щека.
1 - Жировая "грыжа", 2 - Малярный "мешок", 3 - Носослезная борозда
6/6