75 кости. Чаще образуются сочетанные повреждения опорных

кости. Чаще образуются сочетанные повреждения опорных структур шеи в виде трещин и надломов, вследствие воздействия рук
анестезиологов в проекции гортани по механизму давления с одновременным разгибанием шеи во время введения интубационной
трубки. Подобные по характеру повреждения образуются и при тупой травме шеи другого происхождения, например при
сдавлении шеи. Возможность образования повреждений при интубации трахеи приобретает диагностическую важность в случаях
необходимости оценки травматических изменений шеи при судебно-медицинском исследовании для дифференциальной
диагностики повреждений, возникших в результате медицинских манипуляций и вследствие травмы шеи.
Литература
1. Мишин Е. С. Особенности повреждений хиоидео-ларинго-трахеального комплекса и методы их обнаружения при
удавлении петлей // Матер. III Всероссийского съезда судебных медиков. Часть II. – Саратов, 1992. – С.320-323.
2. Мишин Е. С. Методика исследования трупа в случаях смерти от странгуляционной асфиксии // Суд.-мед.эксперт. – 1998. №1.- С.46-47.
3. Подпоринова Е. Э. Судебно-медицинская экспертиза удавлений руками: Автореф. дис. канд. мед. наук. – СПб., 1997. – 20
с.
4. Праводелова А. О. Судебно-медицинская характеристика и оценка повреждений шеи от ударов тупыми объектами: дис.
канд. мед. наук. – СПб., 2005. – С. 80-86.
5. Mishin E. Lesions of hyoideum bone, larynx and trachea cartilages in loop strangulation and their diagnostics // Medicina Legalis
Baltica. - 1997. - V.8. - P.45-48.
6. Mishin E. Method for diagnosis of the Lesions of the Sublingual Bone, Larynx and Tracheal Cartilages in Closed Blunt Trauma to
the Neck // International Association of Forensic Sciences. 15th Triennial Meeting Los Angeles, California. - 1999. - p.163.
Медведев Д.С.1, Молодцова И.Д.2 , Янова О.А.3
Доктор медицинских наук, руководитель лаборатории восстановительного лечения и реабилитации Санкт-Петербургского
института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, 2научный сотрудник, соискатель, Санкт-Петербургский институт
биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, 3научный сотрудник, соискатель, Санкт-Петербургский институт биорегуляции и
геронтологии СЗО РАМН, Санкт-Петербург, e-mail: [email protected]
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И МИЛИМИТРОВАЯ ТЕРАПИЯ
Аннотация
В статье рассмотрены вопросы повышения качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста разных
нозологических групп с использованием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона длин волн.
Ключевые слова: качество жизни, миллиметровое излучение, КВЧ-терапия, гериатрия.
Medvedev D.S.1, Molodtsova I.D.2, Yanov О.А.3
1
Доктор medical Sciences, head of laboratory, rehabilitation, St. Petersburg Institute of Bioregulation and gerontology RAMS,
2
researcher, St. Petersburg Institute of Bioregulation and gerontology RAMS, 3researcher, St. Petersburg Institute of Bioregulation and
gerontology RAMS.
THE QUALITY OF LIFE OF ELDERLY PATIENTS AND MILLIMETER THERAPY
Abstract
The article considers the issues of improving the quality of life of elderly and old patients of various nosological groups, using
electromagnetic radiation of millimeter wavelength range.
Keywords: quality of life, millimeter emission, EHF-therapy, geriatrics.
В настоящее время отводится существенное место изучению качества жизни больных. Концепция качества жизни является
фундаментальной для изучения эффективности медико-социальных программ, поэтому особую актуальность представляет собой
совершенствование медико-социальных мероприятий, которые будут направленны на улучшение качества жизни пациентов
пожилого возраста, улучшение характеристик их здоровья, адекватным имеющимся у них потребностям. Известно, что с возрастом
происходит «накопление» хронических заболеваний, отмечается множественность патологических процессов. Организм человека в
пожилом возрасте отличается рядом особенностей, которые необходимо учитывать в тактики лечения - замедление
фармакодинамики препаратов и периода их выведения, развитие побочных эффектов. Это снижает диапазон применения
медикаментозной терапии, выдвигая на первый план немедикаментозные методы. (Коркушко О.В., 1996; Войтенко В.П., 1997;
Ильницкий А.Н., 2003, 2008; Лазебник Л.Б., 2007, 2008). Среди разработок последних десятилетий широкое распространение
получило направление, связанное с использованием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона длин волн (ЭМИ
ММД). ЭМИ ММД достаточно широко вошло в медицинскую практику и показало свою эффективность в лечении широкого ряда
заболеваний, оказывая нормализующее действие на основные механизмы развития общепатологических процессов, лежащих в
основе многих заболеваний. Этот аспект применения получил название крайне высокочастотной терапии (КВЧ-терапии).
Современная КВЧ-терапия – это метод лечебного воздействия электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (1–10
мм) крайне высокой частоты (30–300 ГГц) низкой интенсивностью (менее 10 мкВт/см2).
Согласно концепции влияния КВЧ-терапии на течение патологических процессов первичной мишенью КВЧ-излучения
являются молекулы воды, связанные с белковыми структурами кожного коллагена. Электретное состояние коллагена и его
пьезоэлектрические свойства обусловливают возбуждение чувствительного нервного волокна в кожных рецепторах – тельцах
Руффини. В зоне досягаемости КВЧ-излучения в коже располагается множество структур: кожные рецепторы, свободные нервные
окончания, иммунокомпетентные клетки (Т-лимфоциты), микрокапиллярные кровеносные сосуды. После возбуждения кожных
структур КВЧ-воздействие передается по обычным для организма каналам, связанным с защитной и регуляторной системами
организма. Далее возможно возбуждение преганглионарных синаптических нейронов боковых рогов спинного мозга и
расположенных в вегетативных ганглиях МИФ-нейронов, которые выделяют в синоптические щели и сосудистое русло адреналин,
норадреналин и прочие сигнальные молекулы. Надо отметить, что эффект воздействия КВЧ-волн возникает только при наличии
каких-либо изменений в функциональном состоянии организма.
Результаты многочисленных экспериментов и клинических испытаний позволили сделать выводы о праймирующем эффекте
КВЧ-волн, т.е. эффекте, готовящем организм к последующему восприятию какого-либо стрессорного фактора за счет изменения
активности стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем, что важно для использования КВЧ-терапии в профилактических
и реабилитационных целях. Еще одним достоинством КВЧ-терапии является ее потенциальная возможность увеличивать
продукцию эндогенных опиоидов, обладающих стресс-лимитирующими эффектами. Все эти возможности КВЧ-волн способствуют
повышению адаптации пожилого организма, а в конечном итоге и качества жизни, что показано в нашем исследовании.
Целью исследования было изучение медико-социальных эффектов применения низкоинтенсивного миллиметрового
излучения у группы пациентов пожилого и старческого возраста разных нозологических групп.
Материалы и методы. По показателям общепринятых и рекомендованных международными организациями опросников
качества жизни (опросник SF-36, опросник EuroQol) в исследование было включено 202 пациента (мужчин 62, женщин 140), при
этом средний возраст составил 65,7+2,1 лет (от 60 до 89 лет). Для исследования были выбраны следующие нозологические формы:
хроническая сердечная недостаточность (по опроснику SF-36), артериальная гипертензия (по опроснику SF-36), климактерический
1
75
синдром (по опроснику SF-36). Указанные заболевания широко распространены среди лиц пожилого и старческого возраста, они
оказывают значительное влияние на качество жизни гериатрического контингента пациентов, и имеют социальную значимость.
Эффективность применения КВЧ-терапии изучалась между группами пациентов с указанными заболеваниями, и группой
пациентов, у которых КВЧ-терапия не применялась (по показателям общепринятых и рекомендованных международными
организациями опросников качества жизни; контрольные точки: до реализации программ, через 1 месяц).
КВЧ-терапия проводилась посредством применения аппарата КВЧ-ИК терапии «Триомед» (ООО «Триомед», СанктПетербург), который является портативным, имеет сменные излучатели и представляет собой источник низкоинтенсивного
излучения (менее 10 мкВт/см²) электромагнитных волн крайне высокочастотного и инфракрасного диапазонов для не инвазивного
воздействия на участки кожного покрова человека.
Влияния КВЧ - терапии оценивалось посредством изучения качества жизни, связанного со здоровьем, по опросникам SF-36,
EuroQol, визуальной аналоговой шкале общего благополучия и визуальной аналоговой шкале оценки депрессии, оценке случаев
обращаемости за медицинской помощью и госпитализаций.
Результаты исследования.
Влияние КВЧ-терапии оценивалось у 69 человек (мужчин – 34, женщин – 35) с артериальной гипертензией. Больные были
разделены на 2 группы. Группа клинического наблюдения (n=35) получала наряду с традиционным объемом терапии (β-блокаторы,
ингибиторы АПФ, нитраты, дезагреганты) лечение методом КВЧ-терапии, второй группе (n=34) было назначено обычное лечение
без применения КВЧ-терапии. До начала лечения у пациентов контрольной группы были снижены показатели качества жизни по
шкалам: общего здоровья (GH) на 32,7+2,3 баллов, ролевого функционирования (RP) – на 25,4+4,1 баллов, боли (P) – на 21,8+3,2
баллов, физического функционирования (PF) – на 24,0+3,2 баллов, жизнеспособности (VT) – на 26,7+3,3 баллов, психологического
здоровья (MH) – на 38,6+4,4 баллов, ролевого эмоционального функционирования (RE) – на 31,0+3,1 баллов и социального
функционирования (SF) – на 33,0+3,1 баллов.
При завершении лечения по мере улучшения состояния отмечалась положительная динамика качества жизни. В обеих группах
пациентов достоверно (p<0,05) улучшились показатели по шкалам боли, физического и социального функционирования. Кроме
того, в группе наблюдения, где пациентам была назначена КВЧ-терапия, достоверно (p<0,05) улучшились показатели ролевого
эмоционального функционирования и психологического здоровья.
Динамика показателей качества жизни под влиянием низкоинтенсивного миллиметрового излучения оценивалась у 67 чел.
(мужчин – 28, женщин – 39) с хронической сердечной недостаточностью. При этом средний возраст пациентов составил 67,2+2,2
года (от 60 до 89 лет). Больные были разделены на 2 группы. Группа клинического наблюдения (n=31) получала наряду с
традиционным объемом терапии (β-блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные, антагонисты кальция и пр.) лечение методом КВЧтерапии, второй группе (n=36) было назначено обычное лечение без применения КВЧ-терапии. До начала лечения у пациентов
контрольной группы были снижены показатели качества жизни по шкалам: общего здоровья (GH) на 35,6+4,3 баллов, ролевого
функционирования (RP) – на 30,1+3,2 баллов, боли (P) – на 42,4+4,5 баллов, физического функционирования (PF) – на 34,0+4,2
баллов, жизнеспособности (VT) – на 35,1+1,8 баллов, психологического здоровья (MH) – на 39,2+4,5 баллов, ролевого
эмоционального функционирования (RE) – на 41,1+4,2 баллов и социального функционирования (SF) – на 42,2+4,1 баллов.
При завершении лечения по мере улучшения состояния отмечалась положительная динамика качества жизни. В обеих
группах пациентов достоверно (p<0,05) улучшились показатели по шкалам боли, физического и социального функционирования,
общего здоровья, жизнеспособности. Кроме того, в группе наблюдения, где пациентам была назначена КВЧ-терапия, достоверно
(p<0,05) улучшились показатели ролевого эмоционального функционирования и психологического здоровья. Показано, что в
группе наблюдения показатель социального функционирования улучшился в достоверной больше степени, чем в контрольной
группе (p<0,05).
Нами так же изучалась, динамика показателей качества жизни под влиянием низкоинтенсивного миллиметрового
излучения у пациенток с климактерическим синдромом. Общее количество пациенток составило 66 чел., при этом средний возраст
составил 60,3+1,1 года (от 55 до 64 лет). Больные были разделены на 2 группы. Группа клинического наблюдения (n=33) получала
наряду с традиционным объемом терапии (β-блокаторы, седативные средства, заместительная гормональная терапия, ЛФК,
психотерапия) лечение методом КВЧ-терапии, второй группе (n=33) было назначено обычное лечение без применения
электромагнитного излучения КВЧ. До начала лечения у пациентов контрольной группы были снижены показатели качества
жизни по шкалам: общего здоровья (GH) на 30,5+3,2 баллов, ролевого функционирования (RP) – на 32,2+3,6 баллов, боли (P) – на
40,2+3,5 баллов, физического функционирования (PF) – на 35,0+3,2 баллов, жизнеспособности (VT) – на 36,2+3,8 баллов,
психологического здоровья (MH) – на 38,1+4,4 баллов, ролевого эмоционального функционирования (RE) – на 40,2+3,3 баллов и
социального функционирования (SF) – на 41,6+5,0 баллов.
При завершении лечения по мере улучшения состояния отмечалась положительная динамика качества жизни. В обеих группах
пациентов достоверно (p<0,05) улучшились показатели по шкалам боли, физического, ролевого и социального функционирования,
общего здоровья, жизнеспособности. Кроме того, в группе наблюдения, где пациентам была назначена КВЧ-терапия, достоверно
(p<0,05) улучшились показатели ролевого эмоционального функционирования и психологического здоровья. Шкалы боли и
социального функционирования улучшились в достоверно большей степени, чем в контрольной группе (p<0,05).
Таким образом, в сравнительном исследовании нами показано однозначное преимущество применения низкоинтенсивного
миллиметрового излучения в улучшении качества жизни пациентов. Показано, что включение в лечебно-реабилитационные
программы наряду со стандартными медикаментозными мероприятиями такого немедикаментозного метода как КВЧ-терапия
способствовало улучшению показателей качества жизни. Главным образом происходило улучшение показателей, связанных с
восприятием боли, ощущением тревоги или депрессии, что, соответственно, приводило к улучшению психологического здоровья и
улучшение характеристик, связанных с эмоциональным восприятием. Это свидетельствовало об активации адаптационных
возможностей организма пожилого человека, несмотря на наличии тех или иных заболеваний.
Литература
1. Медведев Д.С. КВЧ-терапия и нейроиммуноэндокринные взаимодействия // Актуальные проблемы клинической
геронтологии: сб. мат. межрегион. конф. с межд. участием. – Белгород. – 2009. – С. 11–12.
2. Медведев Д.С. Общепатологические и нейроиммуноэндокринологические аспекты применения крайне высокочастотной
терапии в комплексном лечении пациентов пожилого и старческого возраста: автореф. дис. д-ра мед. наук. – СПб., 2011. – 44 с.
3. Немедикаментозные методы в гериатрии: учебное пособие. (Гриф УМО по медицинскому и фармацевтическому
образованию вузов России) / под ред. акад. РАМН Н.И. Денисова / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Д.С. Медведев, А.А.
Синицкий. – СПб., 2010. – 92 с.
4. Темурьянц Н.А., Чуян Е.Н. Антистрессовое воздействие миллиметровых волн // Миллиметровые волны нетепловой
интенсивности в медицине. – М.: ИРЭ АН СССР, 1991, ч. 2. – С. 334–338.
76