Color Atlas of Ultrasound Anatomy

Color Atlas of
Ultrasound Anatomy
Berthold Block, MD
Private Practice
Braunschweig
Germany
2nd edition
556 illustrations
Thieme
Stuttgart · New York
Цветной атлас
ультразвуковых исследований
Бертольд Блок
Перевод с английского
Под общей редакцией проф. В.В.Митькова
Москва
«МЕДпресс-информ»
2013
УДК 615.849.19
ББК 53.4я6
Б70
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.
Перевод с английского: А.В.Алымов
Б70
Блок Б.
Цветной атлас ультразвуковых исследований / Бертольд Блок ; пер.
с англ. ; под общ. ред. проф. В.В.Митькова. – М. : МЕДпресс-информ,
2013. – 328 с. : ил.
ISBN 978-5-98322-934-1
В настоящее время владение навыками ультразвуковой диагностики становится обязательным для каждого лечащего врача. Атлас содержит основные сведения о нормальной
анатомии человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты ультразвуковых
исследований. Сочетание на одном развороте сонограммы и ее схематического изображения
облегчает понимание ультразвуковых особенностей исследуемых органов.
Предназначен для врачей лечебных специальностей, студентов медицинских вузов
и факультетов.
УДК 615.849.19
ББК 53.4я6
ISBN 978-3-13-139052-3
© 2012 of the original English language edition by Georg
Thieme Verlag KG, Stuttgart, Germany. Original title:
«Color Atlas of Ultrasound Anatomy», 2nd ed., by B.Block.
ISBN 978-5-98322-934-1
© Перевод на русский язык, оформление, оригиналмакет. Издательство «МЕДпресс-информ», 2013
5
Предисловие ко 2-му изданию
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить серию томографических изображений. В основе интерпретации исследования
лежит отдельный срез. На первый взгляд, расшифровка эхограмм
сложна, так как одна и та же анатомическая область у разных пациентов выглядит по-разному. Это объясняется многими причинами,
среди которых различия в плотности тканей, толщине жирового слоя,
возрасте пациентов, объеме газа между датчиком и исследуемым
органом, наличие артефактов, но в большинстве случаев истинных
анатомических различий нет. Если точно придерживаться общепринятой методики проведения УЗИ, эхограммы практически не будут
отличаться друг от друга. Если даже полученные изображения сами
по себе отличаются, анатомические соотношения остаются неизменными.
До 2003 г. подобных книг не существовало, и идея нашей книги
была принципиально новой. Впоследствии она стала пользоваться
большим спросом по всему миру, что свидетельствует о необходимости составления полного и систематичного обзора ультразвуковой
анатомии.
В новом издании многие иллюстрации были заменены, а также
были добавлены совершенно новые эхограммы. Они были получены
при помощи аппарата, который нам любезно предоставила компания
General Electric. Я выражаю благодарность Katharina Wasser и Jana
Steding за техническую поддержку и возможность использования
оборудования. Я также благодарю Jan-Hendrik Hering из компании
Hering Ultraschalltechnik/Sonoring (Германия) за помощь в ведении
переговоров с компанией General Electric и содействие в выпуске
данной книги.
Успех этой книги – заслуга многих людей. Я хотел бы поблагодарить докторов Hartwig Schöndube и Matthias Geist и выразить особую
благодарность докторам Waldemar Muschol и Helge Dönitz за их помощь в подготовке нового издания. Также я признателен коллективу
издательства Thieme Medical Publishers, особенно Stephan Konnry,
Gabriele Kuhn-Giovannini и Elisabeth Kurz, благодаря которым эта
книга вышла в свет.
Berthold Block
Braunschweig, Germany
7
Содержание
Стандартные плоскости
сканирования при УЗИ
органов брюшной полости
10
7 Надпочечники 236
1 Сосуды
24
8 Желудок
252
2 Печень
82
9 Мочевой
пузырь
278
3 Желчный
пузырь
128
4 Поджелудочная
железа
162
5 Селезенка
196
6 Почки
208
10 Предстательная
железа
286
11 Матка
298
12 Щитовидная
железа
310
8
Содержание
Цифры, указанные на схемах, соответствуют номерам иллюстраций в данной книге.
►
Сосуды (1–56)
►
Печень (57–100)
31–34
47–52 53–56
1–24
71–78
25–30
57–70
43–46
35–38
79–96
97–100
39–42
►
Желчный пузырь
(101–132)
117–120
►
Поджелудочная
железа (133–164)
101–106
и
123–128
153 –156
133 –144
113–116
►
157–
160
145 –148
107–112
и
129–132
149 –152
Селезенка (165–174)
►
161–162
Почка (175–200)
169–172
183–186
165 –168
175 –178
179 –182
187–
190
195–198
191 –194
Органы и плоскости сканирования
►
Надпочечник (201–214)
►
Желудок (215–238)
219–222
231–234
215–218
205–
208
►
201–204
Мочевой пузырь
(239–244)
209–212
223–230
►
Предстательная
железа (245–254)
249–254
245–
248
239–
242
►
Матка (255–264)
►
Щитовидная железа
(265–278)
265 –272
259–264
273–278
255–
258
9
Стандартные плоскости сканирования при УЗИ
органов брюшной полости … c. 12
Продольное сканирование по средней линии – верхние отделы
живота … с. 12
Продольное сканирование по средней линии – нижние отделы
живота … с. 12
Продольное сканирование справа – верхние отделы живота … с. 14
Продольное сканирование слева – верхние отделы живота … с. 14
Поперечное сканирование по средней линии – верхние отделы
живота … с. 16
Поперечное сканирование по средней линии – нижние отделы
живота … с. 16
Поперечное сканирование справа – верхние отделы
живота … с. 18
Поперечное сканирование слева – верхние отделы
живота … с. 18
Продольное сканирование сбоку справа … с. 20
Продольное сканирование сбоку слева … с. 20
Поперечное сканирование сбоку справа … с. 22
Поперечное сканирование сбоку слева … с. 22
Примечание: Ключ к цифровым обозначениям на схемах
см. на внутреннем клапане обложки
Плоскости сканирования
12
►
Продольное сканирование по средней линии –
верхние отделы живота
►
Продольное сканирование по средней линии –
нижние отделы живота
Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости
40
73
20
5
7
1
85
89
80
13
Плоскости сканирования
14
►
Продольное сканирование справа – верхние
отделы живота
►
Продольное сканирование слева – верхние
отделы живота
Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости
30
20
76
60
21
40
70
61
50
15
Плоскости сканирования
16
►
Поперечное сканирование по средней линии –
верхние отделы живота
►
Поперечное сканирование по средней линии –
нижние отделы живота
Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости
7
70
40
20
1
10
50
90
61
60
80
97
97
85
89
97
17
Плоскости сканирования
18
►
Поперечное сканирование справа – верхние
отделы живота
►
Поперечное сканирование слева – верхние
отделы живота
Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости
21
40
10
19
20
70
7
1
50
90
61
60
19
1
10
20
70
7
50
90
60
61
19
Плоскости сканирования
20
►
Продольное сканирование сбоку справа
►
Продольное сканирование сбоку слева
Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости
20
60
21
70
61
50
50
61
20
21
Плоскости сканирования
22
►
Поперечное сканирование сбоку справа
►
Поперечное сканирование сбоку слева
Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости
20
60
10
90
21
19
7
1
40
61
70
50
50
70
61
40
7
1
90
60
20
23
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Аорта и нижняя полая вена, включая почечные
сосуды: супраренальные поперечные сечения … с. 26
Прохождение аорты и нижней полой вены
через диафрагму
Левая желудочная артерия
Чревный ствол
Чревный ствол
Печеночная артерия
Селезеночная артерия
Верхняя брыжеечная артерия
Верхняя брыжеечная артерия
Верхняя брыжеечная артерия и селезеночная вена
Левая почечная вена и правая почечная артерия
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Аорта и нижняя полая вена: инфраренальные
поперечные
сечения … с. 36
Инфраренальные сегменты аорты и нижней полой вены
Инфраренальные сегменты аорты и нижней полой вены
Инфраренальные сегменты аорты и нижней полой вены
Инфраренальные сегменты аорты, нижней полой вены,
верхних брыжеечных артерии и вены
Инфраренальные сегменты аорты и нижней полой вены
Бифуркация аорты
Подвздошные артерии
Место слияния подвздошных вен
Подвздошные сосуды
Подвздошные сосуды
Подвздошные сосуды
Подвздошные сосуды
Подвздошные сосуды слева
Подвздошные сосуды слева
25
26
27
28
29
30
Селезеночные артерия и вена: продольные
сечения … с. 50
Аорта
Селезеночная артерия и левая желудочная артерия
Селезеночные артерия и вена, чревный ствол
Селезеночные артерия и вена, чревный ствол
Селезеночные артерия и вена, почечные артерия и вена
Селезеночные артерия и вена, почечные артерия и вена
11
12
13
14
31
32
33
34
Печеночная артерия: продольные сечения … с. 56
Чревный ствол
Общая почечная артерия и селезеночная вена
Общая печеночная артерия и верхняя брыжеечная вена
Общая печеночная артерия и воротная вена
35
36
37
38
Почечные артерия и вена: продольные сечения … с. 60
Аорта
Правая почечная артерия и левая почечная вена
Нижняя полая вена и правая почечная артерия
Правая почечная артерия и правая почечная вена
39
40
41
42
Правые почечные артерия и вена: поперечные
сечения … с. 64
Место впадения почечной вены
Почечная вена
Почечная вена в области ворот почки, почечная артерия
Почечная артерия
43
44
45
46
Левые почечные артерия и вена: продольные
сечения … с. 68
Нижняя полая вена
Правая почечная артерия и левая почечная вена
Аорта и левая почечная вена
Сосуды левой почки, селезеночные артерия и вена
47
48
49
50
51
52
Сосуды ворот печени: продольные сечения … с. 72
Воротная вена, нижняя полая вена, правая почечная артерия
Воротная вена, нижняя полая вена, правая почечная артерия
и желчный проток
Воротная вена, нижняя полая вена и желчный проток
Воротная вена и печеночная артерия
Печеночная артерия, верхняя брыжеечная вена
Печеночная артерия, верхняя брыжеечная артерия
и селезеночная вена
Сосуды ворот печени: поперечные сечения … с. 78
Общая печеночная артерия, воротная вена и нижняя полая
вена
54 Общая печеночная артерия, желчный проток и воротная вена
55 Общий желчный проток, желчный пузырь и нижняя полая
вена
56 Общий желчный проток, желчный пузырь и верхняя
брыжеечная вена
53
1 Сосуды
26
►
1
Прохождение аорты и нижней полой
вены через диафрагму
►
2
Левая желудочная артерия
Аорта и нижняя полая вена, включая почечные сосуды: супраренальные поперечные сечения
24
21
70
23
10
1
96
20
90
Прямо под диафрагмой полая вена окружена тканями
печени. Аорта располагается позади гастроэзофагеального
соединения, что часто затрудняет ее визуализацию.
24
◄
21
23
96
6
1
10
20
90
Левая желудочная артерия визуализируется в виде сосуда
небольшого калибра краниальнее чревного ствола.
◄
27
1 Сосуды
28
►
3
Чревный ствол
►
4
Чревный ствол