к вопросу об ассимиляции атланта

Реклама
Журнал анатомии и гистопатологии. – 2014. – Т. 3, № 3
УДК 611.711.2 + 575.182.25
© В. Б. Шадлинский, Р. А. Гафарова, И. Г. Байрамова, 2014
К ВОПРОСУ ОБ АССИМИЛЯЦИИ АТЛАНТА
В. Б. Шадлинский, Р. А. Гафарова, И. Г. Байрамова
Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан
Ассимиляция атланта, обнаруженная в двух случаях из 135 черепов, изучена краниоскопическими и
краниометрическими методами исследования. Установлено, что на обоих черепах латеральные массы атланта с обеих сторон полностью сращены с затылочной костью. На одном из черепов передняя дуга атланта свободна, на другом черепе она полностью сращена с базилярной частью затылочной кости. Задняя
дуга атланта на первом черепе также свободна, на втором черепе она редуцирована.
Ключевые слова: краниовертебральная аномалия, ассимиляция атланта.
© V. B. Shadlinskiy, R. A. Gafarova, I. G. Bayramova, 2014
On the Assimilation of the Atlas
On 135 adult human skulls, two skulls showing assimilation of atlas were studied by cranioscopic and
craniometrical methods. On both skulls the lateral masses of the atlas on both sides had completely fused with the
occipital bone. On one skull the anterior arch of atlas was not fused but on other skull it was fused with the occipital bone. On one skull the posterior arch of atlas was not fused with the occipital bone but on other skull it was
reduced.
Keywords: craniovertebral anomaly, atlas assimilation.
Введение
Одной из аномалий развития краниовертебральной зоны является ассимиляция атланта, которая характеризуется
его частичным или полным сращением с
затылочной костью черепа. Это может
привести к сдавлению продолговатого
мозга и шейного отдела спинного мозга,
ограничению подвижности в верхнем
шейном отделе позвоночника и другим
осложнениям. В связи с этим, знание различных вариантов ассимиляции атланта
имеет не только теоретическое значение,
но и представляет определенный интерес
для клиницистов [3, 4]. В литературе описаны различные варианты ассимиляции
атланта. По данным [1], при обследовании 125 черепов взрослых людей обнаружили 1 случай ассимиляции атланта, при
котором латеральные массы, передняя и
задняя дуги, а также поперечные отростки атланта были сращены с затылочной
костью [1]. Другие исследователи из 150
обследованных подобную аномалию выявили лишь на одном черепе [3]. Они указывают на полное сращение задней дуги,
двух верхних суставных ямок и правого
поперечного отростка атланта с затылочной костью. При изучении 98 черепов обнаружено два случая ассимиляции атланта [2], в первом из которых отмечалось
полное сращение передней дуги атланта с
затылочной костью слева и неполное –
справа. Во втором случае наблюдалось
полное сращение передней и задней дуг
66
атланта с затылочной костью. Также описан случай частичной ассимиляции атланта [4].
Учитывая вышеизложенное, целью
настоящего исследования явилось изучение наружного основания черепа для выявления случаев ассимиляции атланта.
Материал и методы исследования
Материалом служили 135 черепов
взрослых людей обоего пола, хранящиеся
в музейной коллекции кафедры анатомии
человека Азербайджанского медицинского университета. В работе использовались
краниоскопические и краниометрические
методы исследования. Изучалось наружное основание каждого черепа. Определялись форма черепов, тип ассимиляции
атланта, наличие костных разрастаний,
вид смещения атланта по отношению к
большому затылочному отверстию. Измерялись расстояния между базион и передней дугой атланта, между опистион и
задней дугой атланта, продольный и поперечный диаметры поперечного отверстия атланта, длина и ширина большого
отверстия затылочной кости, длина канала подъязычного нерва, а также диаметр
его наружного и внутреннего отверстий.
Результаты и их обсуждение
Случай ассимиляции атланта был
обнаружен на двух черепах, что составляет 1,48%. По краниометрическим параметрам оба черепа имеют брахиокранную
(индекс ширины черепа 135,1 и 98,9 соот-
В. Б. Шадлинский, Р. А. Гафарова, И. Г. Байрамова
Рис. 1. Ассимиляция атланта на первом черепе (вид снизу). Обозначения: 1 – большое
отверстие затылочной кости; 2 – нижняя
суставная поверхность атланта; 3 – передняя дуга атланта; 4 – задняя дуга атланта.
Рис. 2. Ассимиляция атланта на втором
черепе (вид снизу). Обозначения: 1 – большое отверстие затылочной кости; 2 –
нижняя суставная поверхность атланта;
3 – передняя дуга атланта; 4 – редукция
задней дуги атланта.
ветственно), хипсикранную (индекс высоты черепа 149,8 и 135,1 соответственно),
эурионную форму (верхний лицевой индекс 45,6 и 60,2 соответственно), лицевой
угол составил 56° и 61º соответственно,
что позволило отнести их к прогнатическим черепам.
При изучении типа ассимиляции
атланта было выявлено, что латеральные
массы атланта на обоих черепах с обеих
сторон полностью сращены с затылочной
костью. На первом черепе вместо суставной щели имеется прослойка костного
вещества в месте сращения латеральных
масс атланта с мыщелками затылочной
кости. На втором черепе границы места
Рис. 3. Ассимиляция атланта на первом
черепе (вид сзади). Обозначения: 1 – сращение левого поперечного отростка атланта
с затылочной костью; 2 – задняя дуга атланта; 3 – щель между задней дугой атланта и затылочной костью.
сращения первого шейного позвонка с
затылочной костью четко не определяются. На первом черепе с левой стороны на
месте сращения латеральных масс атланта с затылочными мыщелками имеются
сзади костные разрастания, на втором черепе костных разрастаний не обнаружено.
Изучение строения атланта на данных черепах выявило следующее. На обоих черепах значительного смещения атланта по отношению к большому отверстию затылочной кости и его поворота
вокруг вертикальной оси не отмечалось. В
первом случае латеральные массы атланта не выступали в просвет большого отверстия затылочной кости (рис. 1), во втором – выступали с левой стороны (рис. 2).
На первом черепе передняя дуга первого
шейного позвонка свободна, имеется
щель между ней и базилярной частью затылочной кости, расстояние между базион и передней дугой атланта составило 4
мм. На втором черепе передняя дуга атланта была полностью сращена с базилярной частью затылочной кости. Задняя
дуга атланта на первом черепе также свободна, имеется щель между ней и чешуйчатой частью затылочной кости (рис. 3).
Расстояние между опистион и задней дугой атланта на первом черепе составило 10 мм. На втором черепе задняя
дуга первого шейного позвонка редуцирована.
Борозда позвоночной артерии атланта в обоих случаях не изменена, костного мостика над ней не наблюдалось.
67
К вопросу об ассимиляции атланта
Правый и левый поперечные отростки
атланта на первом черепе хорошо развиты, на каждом из них имеется поперечное
отверстие округлой формы. Продольный
диаметр поперечного отверстия составил
7 мм справа и 6,5 мм слева. Поперечный
диаметр этого отверстия составил 6,5 мм
справа и 6,2 мм слева. Левый поперечный
отросток атланта сращен с затылочной
костью, образуя отверстие. С правой стороны слияния поперечного отростка атланта с затылочной костью не наблюдалось. На втором черепе поперечный отросток атланта слева хорошо развит и не
сращен с затылочной костью, поперечное
отверстие округлой формы, его продольный диаметр – 7 мм, поперечный диаметр
– 5 мм. Справа поперечный отросток атланта недоразвит, поперечное отверстие
отсутствует. Позвоночное отверстие атланта при осмотре снизу в первом случае
имеет неправильную форму, во втором –
из-за редукции его задней дуги форму позвоночного отверстия атланта определить
не удалось.
Изучение строения затылочной кости на черепах с ассимиляцией атланта показало следующее. Заметной деформации
этой кости в области большого затылочного отверстия на обоих черепах не наблюдалось. Отмечаются костные разрастания на наружной поверхности затылочной кости на первом черепе, на втором
они не выражены. Наружный затылочный гребень на первом черепе хорошо
развит в нижней его трети. На втором черепе этот гребень более выражен в нижних двух третях. Длина большого затылочного отверстия составила 35,5 мм на
первом черепе и 32 мм на втором, ширина большого затылочного отверстия – 29
мм на первом черепе и 26 мм на втором.
На первом черепе с левой стороны подъязычный канал разделен костными мостиками на три части, на втором черепе разделение канала не обнаружено. Длина
подъязычного канала составила 11 мм
справа и 10 мм слева на первом черепе и
соответственно 9 мм справа и 10 мм слева
на втором. Диаметр наружного отверстия
подъязычного канала составил 7,5 мм
68
справа и 8 мм слева на первом черепе и
соответственно 7 мм справа и 6 мм слева
на втором. Диаметр внутреннего отверстия подъязычного канала составил 8 мм
справа и 8,2 мм слева на первом черепе и
соответственно 5 мм справа и 4 мм слева
на втором.
Заключение
Таким образом, сопоставление результатов нашего исследования с данными литературы позволяет считать, что ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.
Список литературы
1.
Occipitalization of atlas: a case report / S.
Hussain Saheb, [et al.] // J. Biomed. Sci. and
Res. 2010. Vol. 2, № 2. P. 73–75.
2. Atlas assimilation: a case report / A.V.
Ranade, [et al.] // Neuroanatomy. 2007. Vol
.6. P. 32–33.
3. Assimilation of atlas in Indian dry skulls / S.
Jadhav, [et al.] // JKIMSU. 2012. Vol . 1. P.
102–106.
4. Vandana R. Partial and asymmetrical assimilation of atlas vertebra – a case report / R.
Vandana, B. Ravikumar, H.S. Kadlimatii //
Int. J. Biol. Med. Res. 2013. Vol. 4, №1. P.
2998–3000.
Информация об авторах
Шадлинский Вагиф Билас оглы –докт. мед.
наук, профессор, засл. деят. наук, акад. РАН, зав.
кафедрой анатомии человека Азербайджанского
медицинского университета. AZ 10 22, г. Баку, улица Бакыханова, 23.
Гафарова Рена Агасалим кызы – канд. мед.
наук, старший преподаватель кафедры анатомии
человека Азербайджанского медицинского университета. AZ 10 22, г. Баку, улица Бакыханова, 23.
Байрамова Инара Гадир кызы – канд. мед.
наук, старший преподаватель кафедры анатомии
человека Азербайджанского медицинского университета. AZ 10 22, г. Баку, улица Бакыханова, 23.
Поступила в редакцию 2.09.2014 г.
Скачать