Тема 4.1

Тема 4.1. Общая характеристика и классификация простейших, методы их изучения. Частная
протозоология.
Основные виды простейших, вызывающих заболевания у человека
Кл. Жгутиконосцы
Основное отличие простейших этого класса — наличие на одной из стадий развития жгутика — одного или
нескольких. Наиболее патогенное значение имеют трипаносомы, лямблии, лейшмании, трихомонады.
Трипаносомы — для животных патогенны все виды. У человека вызывают трипаносомоз. Это заболевание
встречается в Центральной и Восточной Африке. Переносчиком является муха цеце. Клинические
проявления: инкубационный период — 2—3 недели. На месте укуса мухи цеце образуется изъязвляющаяся
папула (трипаносомидный шанкр). Иногда клинические проявления отсутствуют, но паразит размножается
в месте проникновения и диссеминирует по лимфатической системе в кровоток. Через 2—3 недели у
больного развивается характерная симптоматика заболевания: болезненная лимфоденопатия, кожная сыпь,
головная боль. Возможны психические расстройства. Болезнь может прогрессировать с поражением мозга и
миокарда.
Лечение. В начальной стадии заболевания назначают су-рамин. пентадион.
Профилактика: прием лекарственных препаратов, уничтожение мест выплода мух Цеце.
Лямблии особенно часто обнаруживаются у детей. Возбудители распространены повсеместно. Основной
механизм заражения — фекально-оральный, через грязные руки, пищу и воду. Развитие заболевания зависит
от вирулентности возбудителя, инфекционной дозы. Попадание 10 цист в организм вызывает заболевание
(лямблиоз). В организме лямблии размножаются в верхних отделах тонкого кишечника. В сутки человек
может выделять с испражнениями от 10 до 15 млрд цист. В большом количестве лямблии вызывают
механическое раздражение слизистой кишечника. Клинические проявления могут быть самые
разнообразные: диарея, снижение аппетита, боли в животе, потеря массы тела, бледность кожных покровов.
Обнаружить возбудителя можно в фекалиях путем мик-роскопирования.
При лечении лямблиоза используют фуразолидон, хи-накрина гидрохлорид.
Профилактика — соблюдение правил личной гигиены.
Трихомонады. Возбудители этого семейства представлены несколькими видами: Т. hominis обитает в
толстом кишечнике, Т. elongata выделяют из ротовой полости, Т. vaginalis вызывает воспаление
мочеполовой системы, передается половым путем. Это заболевание (трихомоноз) рас-постранено
повсеместно. Ежегодно в России заболевают около 5 млн человек. У женщин Т. vaginalis вызывает острый
или под острый вагинит. Для трихомоноза характерно: зуд и жжение во влагалище, боли при половых актах,
серозно-гной-ные выделения. У мужчин обычно поражаются мочеиспускательный канал и предстательная
железа. У мужчин клинические проявления трихомоноза имеют стертые формы. Это связано с удалением
большого количества трихомонад при мочеиспускании, что приводит в большинстве случаев к развитию
хронического простатита.
Лабораторная диагностика трихомоноза проводится с помощью микроскопирования.
Для лечения этого заболевания назначают химиопрепа-рат — метронидазол.
Кл. Саркодовые
В этот класс включены обитатели морей, водоемов и почвы. Они относятся к примитивным простейшим,
которых называют амебами. Многие виды амеб обитают внутри организма животных. Для человека
патогенным является вид Entamoeba histolytica, который вызывает амебную дизентерию. Основной хозяин
этого возбудителя — человек. Дизентерийная амеба существует в виде вегетативной формы и цисты.
Обычно они обитают в верхнем отделе толстого кишечника. При амебной дизентерии отмечаются боли
внизу живота, частый жидкий стул цвета мясных помоев. Температура тела обычно нормальная.
Заболевание может тянуться с периодическими обострениями несколько лет. Амебы из кишечных язв с
кровью могут заноситься в печень, легкие, мозг и другие органы, вызывая там абсцессы.
Амебную дизентерию диагностируют по наличию Е. histolytica в испражнениях. Подвижность вегетативных
форм выявляют в нативных препаратах, а при выявлении цист проводят окраску раствором Люголя.
Для лечения амебной дизентерии используют химио-препарат — метронидазол.
Кл. Споровики
В этот класс включены паразитические виды простейших. В процессе своего развития имеют стадию так
называемой споры, которая образуется в результате слияния половой мужской и женской клетки. Из
представителей этого класса для человека патогенное значение имеют плазмодии и токсоплазмы.
Плазмодии вызывают у человека малярию— повсеместно распространенное заболевание. В РФ
зарегистрированы спорадические случаи заболевания. Отмечают смертельные исходы этого заболевания,
особенно среди детей. Переносчиками малярии являются комары, заражение может также произойти при
переливании крови или гемотерапии.
Инкубационный период варьирует от 10 до 14 дней. Для малярии типичны приступ лихорадки, анемия,
нарушение кровообращения. Начало болезни острое. Температура поднимается до 40°С и выше, озноб
сменяется сильным жаром. Через несколько часов температура резко падает до 35°С. После приступа
больной чувствует сильную слабость и нередко засыпает. Число приступов достигает 10—15, затем они
прекращаются, хотя паразиты в крови еще могут присутствовать в течение некоторого времени. Клинически
малярию можно заподозрить на основании характерных приступов, которые повторяются через день или 2
дня. Печень обычно увеличена, гиперемирована, при хронических поражениях ее масса достигает 3—5 кг.
Достоверный диагноз малярии можно поставить при микроскопическом исследовании крови больного.
Лечение малярии: используют химиопрепарат — хинга-мин, который активен в отношении всех видов
плазмодий.
Профилактика малярии сводится к разрыву биоценоза плазмодий — комар — человек. Это достигается
путем уничтожения возбудителя в организме человека и ликвидацией мест выплода комаров рода
Anopheles.
Схема выделения возбудителя малярии и амебной дизентерии
Малярия
Окр. по Романовскому—Гимзе (толстая капля, мазок)
Серологический метод
Парные
[ сывороткиh
НМФА, РИГА
Амебиаз
Экспресс-метод
Испражнения (исследовать не поз же 15—20 мин после взятия), гной из абсцессов, отделяемое язв, мокрот
Натив-ный
Раствором Люголя
Серологический метод
Парные
[ сыворотки}
РИГА, ИД, НМФА
Токсоплазмы — простейшие, поражающие птиц, животных и человека. У человека вызывают токсоплазмоз
— паразитарную инфекцию, характеризующуюся хроническим течением, поражением нервной системы,
увеличением печени и селезенки. Toxoplasma gondii — внутриклеточный паразит, который попадает в
организм следующим образом: 1) через рот — с плохо проваренным мясом, сырыми молочными
продуктами и птичьими яйцами;
2) через кожу или слизистые оболочки — при разделке туш и мяса;
3) внутриутробно — от матери плоду через плаценту. Таким образом, токсоплазмоз может быть
врожденным и приобретенным.
Схема выделения возбудителя токсоплазмоза
Пунктаты и биоптаты органов (мазки, гистологические срезы), СМЖ, экссудаты, кровь, костный мозг и др.
Окр. по Романовскому—Гимзе
Биологический метод
Нативныи препарат
Белые мыши, хомячки, линейные мыши из мозга (выявление цист)
Окр. по Романовскому—Гимзе
Реакция Сабина—Фельдмана, НМФА, РСК
РСК, МФА, НМФА, РА, РП, РИГА, ИФА, РАЛат, реакция Сабина—Фельдмана
Метод выявления гиперчувствительности х'Внутрикожная проба с токсоплазмином^^ ^v (тест Френкеля) ,
Клиническая картина токсоплазмоза: повышенная температура, увеличиваются лимфатические узлы,
поражаются внутренние органы — глаза, мозг, на коже появляется сыпь. Поставить достоверный диагноз
нельзя, так как для этого заболевания отсутствуют типичные симптомы. При подо- зрении на токсоплазмоз
исследуют кровь, спинномозговую жидкость (ликвор). Достоверным способом обнаружения токсоплазм
являются микроскопирование, биологическая проба и серологическая диагностика.
Для лечения токсоплазмоза используют сульфаниламидные препараты в сочетании с пириметамином.