АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ

Приложение № 5
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ
№_______
« ____ » _____________20____г.
Мы, нижеподписавшиеся ____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
(полное фирменное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации (полное фирменное или сокращенное
фирменное наименование кредитной организации и наименование филиала))
___________________________________________________________________________________, с одной стороны,
(фамилия и инициалы работников кредитной организации, филиала кредитной организации)
__________________________________________________________________________________________________
( фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество физического лица (его представителя))
_______________________________________________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование органа и код подразделения (если имеется), выдавшего документ, удостоверяющий
личность физического лица (его представителя), данные доверенности на представителя физического лица)
с другой стороны, составили настоящий акт о том, что одни выдали, а другие получили следующие драгоценные
металлы:
Наименование драгоценного
металла
Вид слитка
драгоценного
металла
Количество
слитков
драгоценного
металла, штук
Лигатурная масса
(для золота – также
химически чистая
масса), грамм
Иная информация
1
2
3
4
5
Вышеперечисленные драгоценные металлы подвергнуты визуальному контролю и пересчету.
Контрольное взвешивание каждого слитка драгоценных металлов осуществлялось средствами измерений
драгоценных металлов кредитной организации марки ____________________________________________________.
Свидетельство о поверке средств измерений драгоценных металлов от «___»___________ 20___г. № __________.
Данные визуального контроля, пересчета, контрольного взвешивания каждого слитка драгоценного металла
соответствуют данным спецификации № _______ от « ____ » _______________ 20____г. и документа о качестве.
Итого: ________ ( _______________________________ ) слитка(-ов) общей массой в лигатуре___________
(_______________ _______________________________ )
грамма,
массой
в
химической
чистоте
__________ (________
______________________________________________)
грамма,
и
сопроводительных
документов в количестве ________ ( ______________________________ ) листов.
Прием–передача ценностей проводились в помещении «ООО ПЧРБ» по адресу: 119454, г.Москва, ул.Лобачевского,
д.27.
Настоящий Акт составлен в 3 (Трех) экземплярах – 2 экз. для «ООО ПЧРБ», 1 экз. для Клиента.
Приложение: Спецификация № ____ от «___» ________ 20__ г.
Драгоценные металлы выдали:
________________________________________
(наименование должности)
________________________________________
(наименование должности*)
Драгоценные металлы приняли:
________________________________________
(наименование должности*)
________________________________________
(наименование должности*)
_______________________
(личная подпись)
_______________________
(личная подпись)
_______________________
(личная подпись)
_______________________
(личная подпись)
____________________________
(фамилия и инициалы)
____________________________
(фамилия и инициалы)
____________________________
(фамилия и инициалы)
____________________________
(фамилия и инициалы)
М.П.

Заполняется только для Банка.
15
Приложение №6
Приложение
к Акту приема-передачи драгоценных металлов
№ _____ от « ____ » _____________ 20___г.
СПЕЦИФИКАЦИЯ №_____
от «____» ________________ 20___г.
Металл:________________________
Масса слитка, грамм
№
п/п
Номер слитка
Вид слитка
Масса в
лигатуре,
грамм
Масса в
химической
чистоте,
грамм
Проба, %
Марка
Год
изготовления
Реквизиты
документа о
качестве
Примечание
Итого:
Итого: __________ ( ________________________________ ) слитка(ов) общей лигатурной массой _____________ ( _________________________________________________ )
грамма и общей массой в химической чистоте ______________ ( ____________________________ ) грамма и сопроводительных документов в количестве _______ (
_________________________ ) листов.
______________________________________
(наименование должности)

Указывается только для золота.
_______________________
(личная подпись)
____________________________
(фамилия и инициалы)