www.rae.ru Успехи современного естествознания №9, 2007 год

www.rae.ru
Научный журнал "Успехи современного естествознания "
Российская Академия Естествознания
№9, 2007 год
ТИПЫ И УРОВЕНЬ ПРОДУКЦИИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА
ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
Парахонский А.П.
Кубанский медицинский университет, Медицинский центр «Здоровье»
Краснодар, Россия
Цель работы – изучение качественного и количественного характера продукции специфического иммуноглобулина
(IgE) в поисках подхода к созданию патогенетической классификации атопического дерматита (АД). Обследовано 56
больных, в соответствии с клинико-морфологической классификацией выделены четыре формы АД. У пациентов в
сыворотке крови определяли хемилюминесцентным методом общий IgE и концентрацию специфических IgE к 30
аллергенам из четырёх классов (пыльцевые, пищевые, эпидермальные, бытовые).
Установлено, что исследуемые показатели имеют большой разброс индивидуальных значений. Для выявления типов
продукции специфического IgE у каждого пациента рассчитывали средние концентрации IgE-антител для аллергенов в
пределах класса и сравнивали эти величины между классами. Выявлен разный характер реагирования больных на пищевые
аллергены растительного и животного происхождения. При сравнении результатов выявляли и объединяли сходные типы
образования IgE-антител. Выделено пять типов продукции IgE-антител у пяти групп больных. Анализ результатов показал,
что каждая группа больных имеет свои особенности сенсибилизации и уровни специфического IgE. 1 группа включала
больных без признаков сенсибилизации. Общий IgE в пределах нормы, специфический IgE соответствовал 0-I классам.
Пациенты 2 группы находились в стадии умеренной стимуляции образования специфического IgE. Его величина совпадала
с аналогичными концентрациями для пыльцевых, бытовых, растительных пищевых, эпидермальных аллергенов. Общий
IgE достоверно выше, чем в I группе. 3 группа отличалась более выраженной стимуляцией образования и концентрацией
общего IgE. Отмечены достоверно повышенные уровни специфического IgE. В 4 группе больных выявлена не тотальная, а
парциальная стимуляция образования специфического IgE. У части пациентов преобладала стимуляция образования IgEантител к растительным аллергенам. Для остальных больных этой группы характерно преобладание IgE-антител к
животным аллергенам. 5 группа характеризуется избирательной сенсибилизацией к ограниченному числу аллергенов
(растительных или бытовых).
Таким образом, сенсибилизация к аллергенам, выявляемая у больных АД, имеет свои характерные особенности. Она
может быть тотальной к подавляющему числу аллергенов всех четырёх классов с умеренным или выраженным
увеличением концентрации IgE-антител. Возможна парциальная сенсибилизация с преимущественным увеличением IgEантител к растительным или животным аллергенам. Сенсибилизация к ограниченному количеству аллергенов является
избирательной. Этой группе больных показано проведение специфической аллерговакцинации. Механизмы парциального
типа гиперпродукции специфических IgE-антител очевидно различны. Известно существование перекрёстной
реактивности IgE-антител с аллергенами из различных видов пыльцы растений, фруктов, овощей. Это связано с наличием
общих антигенных детерминант в аллергенах, полученных из различного исходного сырья. Одними из широко
распространённых общих антигенов являются белки цитоскелета многих клеток эукариотов – профилины. Возможно
существование и других механизмов парциального или тотального усиления продукции IgE-антител. Они могут быть
связаны с действием суперантигенов и преобладанием разных вариантов части β-цепи Т-клеточного рецептора.
Существование разных типов продукции специфического IgE свидетельствует о различных патогенетических
механизмах, лежащих в основе этого феномена и может быть использовано для выделения отдельных клиникопатогенетических вариантов атопического дерматита.