AIDS cure.indd

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
И ЛЕЧЕНИЕ
1
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СПИД
ВИЧ-инфекция – продолжительная инфекционная болезнь, которая развивается
в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и
характеризуется прогрессирующим поражением иммунной системы.
ВИЧ поражает клетки иммунной (защитной) системы человека, а именно
Т-хелперы (CD4-клетки). СD4-клетки – это разновидность Т-лимфоцитов – клеток,
которые первыми в организме распознают чужеродных агентов, которыми являются
вирусы, бактерии, паразиты, грибковые инфекции, раковые клетки.
ВИЧ использует CD4-клетки для своего размножения и, тем самым, их
уничтожает, ослабляя иммунитет человека. По количеству СD4-клеток в крови
можно определить стадию заболевания и срок, когда необходимо начинать
антиретровирусную терапию – лечение ВИЧ-инфекции.
2
СПИД – ЭТО:
Синдром [проявление оппортунистических заболеваний]
Приобретенного [состояние, возникающее вследствие инфицирования при
жизни, а не передающееся по наследству]
Иммуно [поражает иммунную систему человека, которая борется с болезнями]
Дефицита [иммунная система перестает работать должным образом – наступает
ее «недостаточность»]
На протяжении 8-10-12 лет (иногда быстрее, иногда дольше) ВИЧ-инфекция
переходит в стадию СПИДа, при котором резко проявляются последствия низкого
иммунитета. На фоне ослабленной иммунной системы у человека развиваются
сопутствующие заболевания, которые называются оппортунистическими.
3
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ
В достаточных для инфицирования количествах ВИЧ содержится:
в крови;
в сперме;
в вагинальном секрете;
в спинномозговой жидкости;
в грудном молоке.
•
•
•
•
•
Заражение ВИЧ происходит:
• при незащищенных презервативом половых контактах;
• при использовании общего инструментария (игла, шприц, общие емкости) для
употребления инъекционных наркотиков;
• при переливании инфицированной крови;
• во время беременности (ребенок инфицируется от матери) и в родах;
• при кормлении ребенка грудью ВИЧ-инфицированной женщиной.
4
ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ:
• при совместном использовании кухонной посуды и других предметов быта
•
•
•
•
•
•
•
(полотенца, салфетки, столовые приборы, телефоны);
при пользовании общим туалетом, ванной, бассейном и т.п.;
при объятиях и рукопожатиях;
при чихании и кашле;
при дружеских поцелуях;
при совместном приготовлении и употреблении пищи с человеком,
инфицированным ВИЧ;
при контакте с домашними животными;
при укусах насекомых или животных.
5
ТЕСТ НА ВИЧ
Единственный способ узнать о наличии ВИЧ в организме – это тест на ВИЧ. Если
у вас был случай рискованного поведения (половой контакт без презерватива,
употребление инъекционных наркотиков, контакт с чужой кровью), вам нужно
пройти тест на ВИЧ.
Тест на ВИЧ можно пройти в лечебных учреждениях: региональном Центре
СПИДа, в Кабинетах «Доверия» при поликлиниках, в кабинетах инфекционных
заболеваний городских и районных больниц по месту жительства.
Предварительное обследование на ВИЧ, с использованием быстрых тестов,
также проводят специалисты общественных организаций, занимающихся
профилактикой ВИЧ/СПИД.
Узнать об организациях, которые проводят тест на ВИЧ в вашем регионе, можно
по телефону: 0 800 500 451 – Круглосуточный всеукраинский телефон доверия по
вопросам ВИЧ/СПИД (бесплатно, анонимно)
6
ДОТЕСТОВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Перед тестом на ВИЧ вы обязательно получите консультацию специалиста, с
которым вы обсудите:
•
•
•
•
•
степень риска инфицирования ВИЧ в вашем случае;
как действует тест на ВИЧ,
какие результаты вы можете получить в результате теста;
что вам следует делать в случае положительного результата теста на ВИЧ;
когда следует повторно пройти обследование, если вы имели рискованное
поведение до тестирования и получили отрицательный результат.
7
КАК ПРОЙТИ ТЕСТ НА ВИЧ
Тест на ВИЧ можно пройти двумя методами: быстрым и стандартным.
Для стандартного исследования на ВИЧ методом ИФА (иммуноферментный анализ)
берут пробу крови из вены и отправляют ее в региональную лабораторию ВИЧ-инфекции.
Там исследуют, есть ли в крови антитела к ВИЧ (белки, которые вырабатываются в организме
при заражении ВИЧ). Результаты теста на ВИЧ из лаборатории поступают, приблизительно,
через неделю. За результатами теста обязательно необходимо прийти лично, по телефону
информация о результатах не выдается.
Для быстрого ВИЧ-теста берут пробу крови из пальца и с помощью специальной экспресссистемы через 10-15 минут получают предварительный результат о наличии или отсутствии
в крови антител к ВИЧ. Если результат быстрого теста на ВИЧ положительный, то необходимо
обратиться в региональный Центр СПИД и сделать подтверждающий развернутый анализ крови
из вены методом ИФА. Такое направление вам выдаст врач, проводивший быстрый тест на ВИЧ.
Тестирование на ВИЧ могут проводить только специально обученные медработники. После
проведения теста на ВИЧ вы получите подробную послетестовую консультацию.
Результаты быстрого теста являются предварительными и требуют подтверждения
стандартным методом.
Тест на антитела к ВИЧ не является тестом на СПИД!
8
РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА НА ВИЧ
Тест на ВИЧ даёт положительные результаты не сразу после инфицирования. Обычно с
момента инфицирования ВИЧ до появления антител, которые можно обнаружить в крови,
проходит от 2 до 6 недель, а иногда до 3-6-9 месяцев.
Процесс появления в крови антител, называется сероконверсией. Пока сероконверсия не
произошла, результаты теста на ВИЧ даже у инфицированного человека будут отрицательными.
Этот феномен получил название период «окна».
В период «окна» антитела к ВИЧ не обнаруживаются, и тест на ВИЧ даст отрицательный
результат, несмотря на то, что вирусная нагрузка (количество вируса в крови) в этот момент
может быть высокой.
Результат теста может быть:
• отрицательный;
• положительный;
• неопределенный или задержанный (в этом случае тест надо провести повторно).
9
ЕСЛИ ПОДТВЕРДИЛСЯ РЕЗУЛЬТАТ
ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ТЕСТА НА ВИЧ
Это значит, что вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ.
В таком случае врач назначит контрольные анализы (анализ крови на вирусную
нагрузку и на количество CD4-клеток), медицинский осмотр и специальные
обследования, которые позволят определить, есть ли у вас симптомы СПИД, или как
скоро они могут появиться.
Вы должны обязательно стать на учет в Центр СПИД, чтобы регулярно проходить
обследования и вовремя начать лечение ВИЧ-инфекции.
Преодолеть психологические проблемы, связанные с получением диагноза
«ВИЧ-инфекция» вам помогут и психологи Центра СПИД, и сами люди, живущие
с ВИЧ. Организации людей, живущих с ВИЧ, есть в каждом областном центре
Украины. Узнать об организациях, людей живущих с ВИЧ в вашем регионе, можно
по телефону: 0 800 500 451 – Круглосуточный всеукраинский телефон доверия по
вопросам ВИЧ/СПИД (бесплатно, анонимно)
Не отчаивайтесь! Благодаря своевременно и правильно назначенной
антиретровирусной терапии, человек, инфицированный ВИЧ, получает возможность
жить полноценно и долго!
10
СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Острая ВИЧ-инфекция развивается в первые 3-6 недель, а иногда через 6-8
месяцев. Как правило, она предшествует появлению антител к ВИЧ. К клиническим
проявлениям острой ВИЧ-инфекции относится гриппоподобный синдром,
кореподобная сыпь, увеличение лимфатических узлов, острый вирусный энцефалит.
Как правило, имеет место один или несколько симптомов.
I клиническая стадия (включает два периода):
• Бессимптомное носительство. Продолжительность этого периода составляет
•
от нескольких месяцев до 5-15 лет. Люди без признаков заболевания,
находящиеся в стадии бессимптомного носительства являются источником
заражения других людей.
Персистирующая генерализованная лимфоденопатия проявляется
кратковременным увеличением лимфатических узлов на нескольких участках
тела (не менее двух групп лимфатических узлов вне паховой области).
11
II клиническая стадия проявляется такими состояниями как:
рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей;
опоясывающий лишай;
ангулярный хейлит;
стоматит;
грибковые поражения кожи, ногтей.
•
•
•
•
•
III клиническая стадия (пре-СПИД) проявляется:
• немотивированной хронической диареей больше одного месяца;
• рецидивирующей молочницей ротовой полости (кандидоз);
волосатой лейкоплакией языка;
• тяжелыми бактериальными инфекциями (пневмония, менингит, артрит,
остеомиелит).
IV клиническая стадия – СПИД
12
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СПИД
СПИД проявляется оппортунистическими инфекциями и определенными
видами рака:
• тяжелые бактериальные инфекции (пневмонии, менингиты и т.д.);
• туберкулез легких и других органов (лимфатических узлов, костей,
•
•
•
•
•
•
туберкулезный менингит);
криптококковый менингит;
кандидоз пищевода, легких;
паразитарные инфекции: пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз;
цитомегаловирусная инфекция;
герпетическая инфекция;
злокачественные опухоли: саркома Капоши, лимфома мозга и другие.
Не представляющие опасности для здорового человека, людям с ослабленной
иммунной системой, оппортунистические инфекции несут смертельную угрозу.
Среди людей, живущих с ВИЧ в Украине, туберкулез является наиболее частой
оппортунистической инфекцией и основной причиной смерти.
13
ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Большое значение в жизни людей, живущих с ВИЧ, имеет своевременная
диагностика оппортунистических заболеваний и доступ к их лечению.
В настоящее время все еще не существует лекарства для полного излечения
от СПИДа. Но сегодня можно воздействовать на ВИЧ посредством применения
высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) – специфического лечения,
направленного на подавление размножения вируса в организме человека и
на восстановление функций иммунной системы. ВААРТ позволяет значительно
продлить срок жизни людей живущих с ВИЧ, а также предотвратить развитие
СПИДа.
В настоящее время ВААРТ в Украине доступна и предоставляется пациентам
бесплатно.
14
КАК НАЗНАЧАЕТСЯ ВААРТ
ВААРТ назначается врачами региональных Центров СПИД, а также на базе
специализированных кабинетов в городских, районных больницах и поликлиниках,
подготовленными врачами-инфекционистами после проведения серии
медицинских обследований.
Иммунологическим показателем для назначения ВААРТ является стойкое
снижение клеток CD4 ниже 350. Когда у ВИЧ-инфицированного CD4 падает до 250
клеток, у него резко повышается риск развития оппортунистических заболеваний.
ВААРТ – это прием комбинации антиретровирусных препаратов (как правило, не
менее трех), что позволяет воздействовать сразу на несколько этапов размножения
вируса и снижает вероятность развития устойчивости вируса.
Цели ВААРТ:
• улучшить качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ;
• снизить риск передачи ВИЧ от человека, живущего с ВИЧ.
15
ВААРТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
ВААРТ в значительной степени позволяет снизить передачу вируса ВИЧ от матери
к ребенку.
Женщина, живущая с ВИЧ, всегда должна обсуждать с врачом женской
консультации, врачами регионального Центра СПИД планирование своей
беременности. Это позволит своевременно принять меры, направленные на
снижение риска передачи ВИЧ-инфекции будущему ребенку.
Беременной женщине, живущей с ВИЧ, назначают антиретровирусные препараты
как для профилактики передачи ВИЧ ребенку (с 24-й недели беременности) так
и для ее лечения в дальнейшем. Женщина продолжает принимать препараты
и в период родов в режиме, назначенном врачом. Новорожденный ребенок
получает антиретровирусные препараты в виде сиропов, в течение определенного
количества дней, установленных врачом.
Благодаря назначению антиретровирусных препаратов для профилактики
передачи ВИЧ от матери к ребенку, риск инфицирования ребенка значительно
снижается и составляет всего 4%!
16
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВААРТ
Выполнение назначенного врачом режима приема антиретровирусных
препаратов, является залогом успеха ВААРТ. Пропуск даже одной дозы препарата
может в дальнейшем привести к формированию устойчивости вируса к лекарствам
и неэффективности лечения в целом.
Несмотря на то, что препараты ВААРТ очень эффективны при ВИЧ-инфекции,
иногда они, как и любые другие препараты, могут вызывать побочные эффекты.
Побочные эффекты могут быть кратковременными (аллергические реакции,
тошнота, головная боль) или долговременными (перераспределению жировой
ткани – утончение бедер, уплощение ягодиц, увеличение живота).
Для своевременного выявления побочных эффектов и их коррекции, человек,
получающий ВААРТ, должен постоянно поддерживать контакт со своим лечащим
врачом и проходить регулярное обследование: в начале лечения ежемесячно, а в
дальнейшем каждые 3-6 месяцев.
17
ВААРТ И КОНТРОЛЬ ЛЕЧЕНИЯ
К обязательным обследованиям при ВААРТ относятся:
•
•
•
•
•
•
•
определение количества клеток СД4;
определение вирусной нагрузки;
биохимия крови;
общий анализ крови;
уровень сахара крови;
для женщин: регулярный осмотр врача гинеколога (1 раз в 6 месяцев);
рентген органов грудной клетки (1 раз в 6-12 месяцев).
Пациент, получающий ВААРТ, должен быть активным, заинтересованным
участником лечебного процесса и сохранять приверженность к лечению.
18
Если ВИЧ-инфекция вошла в твою жизнь, это не значит, что твои дни сочтены.
ВИЧ-инфекция - это опасное для жизни инфекционное заболевание, но с ним
можно жить долгие годы и испытать все то, к чему стремится каждый человек:
любовь, рождение ребенка, создание семьи.
Только от самого человека зависит, насколько насыщенной и полноценной будет
его жизнь. ВИЧ этому – не помеха!
Не бойся! Сделай свой первый шаг к выздоровлению! Обратись к врачу!
19
Организации, которые работают в сфере оказания помощи
ВИЧ-позитивным людям в Полтаве и Полтавской области,
в том числе беременным женщинам и ВИЧ-позитивным детям
Полтавский областной Центр профилактики ВИЧ-инфекци и борьбы со СПИДом
Адрес: г. Полтава, пер. Госпитальный, 5
Телефон: (0532) 56-94-31, 56-21-25, (05322) 7-93-22
Кабинет Доверия на базе 4-й городской поликлиники
Адрес: г. Полтава, ул. Калинина, 36
Телефон: (0532) 69-48-63
Служба социального сопровождения «Альтаир» Полтавского областного благотворительного фонда «Общественное здоровье»
Адрес: г. Полтава, ул. Половка, 66-Б
Телефон: (0532) 51-83-35, (067) 22-33-090
Благотворительная ассоциация «Свет Надежды», на базе которой находится детский центр
для ВИЧ-положительных детей
Адрес: г. Полтава, ул. Артема, 28
Телефон: (0532) 50-85-99
Полтавское областное отделение ВБО «Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИД»
Адрес: г. Полтава, ул. Степовика, 5
Телефон: (05322) 7-38-49
20
Кабинеты «Доверия» на базе кабинетов инфекционных
заболеваний центральных районных больниц:
г. Кременчуг
Кременчугская 3-я городская больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39602, г. Кременчуг, ул. Павлова, 2; Телефон: (0266) 3-30-39; Время работы: 8.00–16.30
Кременчугская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39627, г. Кременчуг, проспект Полтавский, 40; Телефон: (0266) 72-45-46;
Время работы: 08:00–14:00
г. Комсомольск
Комсомольская стоматологическая поликлиника, кабинет «Доверия»
Адрес: 39800, г. Комсомольск, ул. Мира, 10; Телефон: (0248) 2-11-46; Время работы: 08:00–12:00
пгт. В.Багачка
Великобагачанская поликлиника, кабинет «Доверия»
Адрес: 38300, пгт. В.Багачка, ул. Ленина, 21; Телефон: (0245) 9-12-34; Время работы: 08:00–12:00
г. Гадяч
Гадячская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37300, г. Гадяч, ул. Лохвицкая, 1; Телефон: (0254) 2-15-97;
Время работы: 08.00–11.00 – дальше в инфекционное отделение
21
г. Глобино
Глобинская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39000, г. Глобино, Больничный тупик, 1; Телефон: (0265) 2-27-45;
Время работы: 08:00–12:00
г. Гребенка
Гребенковская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37400, г. Гребенка, ул. Октябрьская, 38; Телефон: (0259) 9-11-43;
Время работы: 08.00–14.00
пгт. Диканька
Диканьская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38500, пгт. Диканька, ул. Энгельса, 42; Телефон: (0251) 9-11-48;
Время работы: 08.00–14.00
г. Зеньков
Зеньковская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38100, г. Зеньков, ул. Красноармейская, 21; Телефон: (0253) 3-18-02;
Время работы: 08.00–14.00
г. Карловка
Карловская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39500, г. Карловка, ул. Радевича, 2; Телефон: (0246) 2-47-35; Время работы: 08.00–16.00
г. Кобеляки
Кобеляцкая центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39200, г. Кобеляки, ул. Шевченко, 78/109; Телефон: (0243) 3-13-79;
Время работы: 08.00–14.30
22
пгт. Козельщина
Козельщинская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39100, пгт. Козельщина, ул. Советская, 81/10; Телефон: (0242) 3-11-30;
Время работы: 08.00–19.30
пгт. Котельва
Котелевская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38600, пгт. Котельва, ул. Октябрьская, 283; Телефон: (0266) 9-11-50;
Время работы: 08:00–14:00
г. Лохвица
Лохвицкая центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37200, г. Лохвица, ул. 60-летия Октября, 4; Телефон: (0256) 3-10-46;
Время работы: 08.00–17.20
г. Лубны
Лубенская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37503, г. Лубны, ул. Пятикопа, 26; Телефон: (0261)5-30-47; Время работы: 08.00–14.00
пгт. Машевка
Машевская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39400, пгт. Машевка, ул. Ленина, 112; Телефон: (0264) 9-10-34; Время работы: 08.00–15.00
г. Миргород
Миргородская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37600, г. Миргород, ул. Гоголя, 172; Телефон: (0255) 4-68-69; Время работы: 08.00–16.00
23
пгт. Н.Санжары
Новосанжарская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39300, пгт. Н.Санжары, ул. Шевченко, 51/49; Телефон: (0244) 3-11-02;
Время работы: 12.00–15.45
пгт. Оржица
Оржицкая центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37700, пгт. Оржица, ул. Ленина, 3; Телефон: (0257) 9-15-72; Время работы: 08.00–14.30
г. Пирятин
Пирятинская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37000, г. Пирятин, пл. Освобождения, 54; Телефон: (0258) 2-12-21;
Время работы: Ежемесячно разные врачи с индивидуальным графиком
пгт. Решетиловка
Решетиловская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38400, пгт. Решетиловка, ул. Крупской, 76;
Телефон: (0263) 2-15-64, (0263) 2-19-35 (инфекционное отделение); Время работы: 08.00–14.00
пгт. Семеновка
Семеновская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38200, пгт. Семеновка, ул. Шевченко, 78; Телефон: (0241) 9-11-29;
Время работы: 08.00–16.00
24
Список литературы:
1.
2.
3.
4.
Клінічний протокол антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, Наказ МОЗ
України №551 від 12.07.2010.
Люди и ВИЧ. Книга для неравнодушных – МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в
Украине», 2005
Настольная книга для ВИЧ-позитивных – МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в
Украине», 2009
Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. – Москва,
Р.Валент, 2010
Автор: Сабинина Елена, врач-инфекционист Полтавского областного центра профилактики
ВИЧ-инфекции и борьбы со СПИДом.
Рецензент: В.А. Коршенко, главный врач Полтавского областного центра профилактики
ВИЧ-инфекции и борьбы со СПИДом, кандидат медицинских наук.
Дизайн и верстка: Н.А. Горюн
ПОБФ «Общественное здоровье» не несет ответственности за точность и полноту публикуемых материалов, а
также за любые действия, предпринятые вследствие их публикации.
ПОБФ «Общественное здоровье» не несет юридической и иной ответственности за возможные последствия
использования опубликованной информации третьими лицами.
ПОБФ «Общественное здоровье» выражает благодарность компании «Джонсон и Джонсон» за финансовую
поддержку данной публикации в рамках проекта «Служба социального сопровождения «Альтаир»
25
ДЛЯ ЗАМЕТОК
26
27
Национальная линия телефона доверия по вопросам ВИЧ/СПИД:
0-800-500-451
(анонимно, беcплатно, круглосуточно)
Распространяется бесплатно