Тема 2. Токсидермии. Токсико-аллергические синдромы. Многоформная экссудативная эритема. Узловатая эритема.

Тема 2. Дерматиты.
Токсидермии. Токсико-аллергические синдромы.
Многоформная экссудативная эритема. Узловатая эритема.
Экзема и экземоподобные заболевания (почесуха детская, крапивница) у детей младшего,
старшего возраста и подростков.
Контрольные вопросы для подготовки:
1. Какие этиологические факторы наиболее часто выявляются у больных с
дерматитом?
2. Главные клинические признаки простого дерматита?
3. Почему при простом дерматите кожные пробы с этиологическим фактором
отрицательные?
4. Какие этиологические факторы наиболее часто выявляются у больных
токсидермией?
5. Многоформная (полиморфная) экссудативная эритема – этиология, клиническая
картина, первая помощь.
6. Первая помощь больным токсико-аллергическими синдромами.
7. При каких заболеваниях возникает узловатая эритема?
8. Признаки узловатой эритемы?
9. Почему больной экземой должен соблюдать диету?
10. Почему полиморфизм высыпаний истиной экземе называют истинным?
11. Классификация истиной и микробной экземы.
Решите тесты:
1.
Для аллергического контактного дерматита характерно:
А. Идиосинкразия.
Б. Моновалентная сенсибилизация.
В. Поливалентная сенсибилизация.
Г. Облигатный раздражитель.
2.
Для простого контактного дерматита характерно:
А. Эндогенное воздействие возбудителя
Б. Поливалентная сенсибилизация
В. Облигатный раздражитель
Г. Факультативный раздражитель.
3.
Для возникновения аллергического контактного дерматита необходимо:
А. Повторное соприкосновение с аллергеном.
Б. Наличие идиосинкразии.
В. Поливалентная сенсибилизация
Г. возникновение строго на месте контакта раздражителя
4.
При токсикодермии:
А. Поливалентная сенсибилизация.
Б. Экзогенное воздействие раздражителя.
В. Высыпание строго в очаге воздействия
Г. Эндогенное воздействие раздражителя
5.
У больного после внутримышечного введения пенициллина появилась
розеолезноуртикарная сыпь. Какой диагноз поставите?
А. Токсикодермия
Б. Аллергический дерматит
В. Крапивница
Г. Кожный зуд
6.
Какие заболевания относятся к простому контактному дерматиту?
А. Потертость
Б. Токсикодермия
В. Патомимия
Г4. Себорея
Д. Потница
7.
Для токсикодермии характерно поступление аллергена через:
А. Дыхательные пути
Б. Кожу
В. Желудочно-кишечный тракт
Г. Придатки кожи
Д. Парентерально
8.
Какие заболевания относятся к токсикодермиям?
А. Опрелость
Б. Йододерма
В. Потница
Г. Фиксированная эритема
Д. Патомимия
9.
Какие осложнения характерны для лекарственной аллергии?
А. Синдром Стивенса-Джонсона
Б. Пузырчатка
В. Синдром Лайелла
Г. Пиодермия
Д. Эксфолиативный дерматит
10.
Для лечения аллергического дерматита используют:
А. Антигистаминные препараты
Б. Иммуномодуляторы
В. Десенсибилизирующие средства
Г. Антималярийные препараты
Д. Кортикостероидные мази
11.
Для лечения простого контактного дерматита необходимы:
А. Дезинтоксикационная терапия
Б. Глюкокортикостероидная терапия внутрь
В. Устранение причины и местная терапия
Г. Строгая гипоаллергенная диета
Д. Назначение гепатопротекторов и иммуномодуляторов
12.
Наружное лечение при мокнущем аллергическом дерматите заключается в
назначении:
А. 2% салициловой мази
Б. Взбалтываемой взвести
В. Влажно высыхающая повязка с танином
Г. Двухслойной повязки с синафланом
Д. Спиртового раствора бриллиантовой зелени
13.
При токсикоэпидермальном некролизе Лайелла в комплекс общего лечения
обязательно включены:
А. Фурокумариновые препараты
Б. Фунгицидные препараты
В. Глюкокортикостероидные препараты
Г. Противомалярийные препараты
Д. Противовирусные препараты
14.
В наружной терапии токсикоэпидермального некролиза целесообразно
применение:
А. Аэрозоли «Полькортолон»
Б. Взбалтываемой взвеси
В. 2% салициловой мази
Г. Аэрозоли «Спрегаль»
Д. Аэрозоли А-ПАР
15.
Разновидностями истинной экземы являются все перечисленные, кроме:
А. Пруригинозной
Б. Дисгидротической
В. Интертригинозной
Г. Роговой
Д. Потрескавшейся
16.
При микробной экземе обязательным является включение в комплекс общей
терапии:
А. Антибиотиков
Б. Ацикловира
В. Гризеофульвина
Г. Пентоксифиллина
Д. Делагила
17.
Для местного лечения детской экземы с 6-ти месячного возраста применяются:
А. Синафлан
Б. Флюцинар
В. Преднизолон
Г. Адвантан, элоком, локоид
Д. Белодерм
18.
Детям с 3-месячного возраста для лечения детской экземы назначается:
А. Элидел (пимекролимус)
Б. Фторокорт
В. Адвантан
Г. Целестодерм
Д. Преднизолон
19.
Местная терапия микотической экземы после стихания островоспалительного
процесса предусматривает назначение:
А. Крема клотримазол
Б. Преднизолоновой мази
В. Тетрациклиновой мази
Г. Мази целестодерм
Д. 20% мази бензилбензоата
20.
Характерными местами себорейной экземы являются все, кроме:
А. Волосистой части головы
Б. Ушных раковин
В. Носощечных складок
Г. Передней поверхности голеней
Д. Межлопаточной области
21. Разновидностями микробной экземы являются все, кроме:
А. Варикозной
Б. Паратравматической
В. Сикозиформной
Г. Нумулярной
Д. Себорейной
22.
В этиопатогенезе экземы имеют значение следующие факторы:
А. Эндокринно-метаболические нарушения
Б. Инфекционно-аллергическая зависимость
В. Психоэмоциональное перенапряжение
Г. Иммунная недостаточность
Д. Все перечисленное
23.
При остром мокнущем экзематозном процессе целесообразным является
назначение
А. Влажно-высыхающих повязок
Б. 20% ихтиоловой мази
В. Взбалтываемой взвеси
Г. Мази Синафлан
Д. Тетрациклиновой мази
24.
Детская экзема отличается:
А. Выраженностью экссудативного компонента в очагах поражения
Б. Поражением волосистой части головы
В. Избирательным поражением ладоней и подошв
Г. Отсутствием экссудативного компонента в очагах поражения
Д. Ничего из перечисленного не характерно
25.
При детской экземе исключить из рациона питания детей
А. Манную кашу
Б. Свекольный и морковный соки
В. Цитрусовые
Г. Коровье молоко
Д. Все перечисленные продукты
26.
Возможна трансформация детской экземы
А. В красный плоский лишай
Б. В атопический дерматит
В. В псориаз
Г. В ихтиоз
Д. В истинную пузырчатку
27.
Себорейная экзема у детей наиболее часто возникает на:
А. 2-3-й неделе жизни
Б. 2-3 месяце
В. В 4-5 месяцев
Г. В 6-12 месяцев
Д. 1-2-ом году жизни
28.
Для экземы характерным является
А. Мономорфизм элементов
Б. Эволюционный полиморфизм
В. Наличие только вторичных элементов
Г. Отсутствие вторичных элементов
Д. Ничего из перечисленного
29.
Себорейная экзема локализуется
А. На коже лица
Б. На коже верхнего плечевого пояса
В. В межлопаточной области
Г. На коже груди
Д. Характерна вся перечисленная локализация
30.
В течении экземы выделяют стадии:
А. Эритематозную
Б. Папуловезикулёзную
В. Мокнущую
Г. Корковую
Д. Все стадии имеют место
31.
Первичными элементами при экземе являются:
А. Пятно
Б. Серопапула
В. Везикула
Г. Все перечисленные
Д. Ничего из перечисленного
Решение ситуационных клинических задач.
1. Юноша 14 лет. Жалуется на зуд, высыпания на коже лица. Болен 3-й день, после местного
лечения черных точек народными средствами. Объективно: На лице - эритема без четких
границ, кожный рисунок сглажен. На эритематозном фоне определяются сгруппированные
микровезикулы, часть из которых вскрылась, образовав эрозии с мокнутием.
Поставьте предварительный диагноз. С какими заболеваниями следует дифференцировать
данный дерматоз? Назначьте общее и местное лечение.
2. Мама с ребенком 5 лет обратилась на прием к дерматологу по поводу наличия у сына
покраснения и болезненности кожи, пузырьков. Все проявления появились через 3-4 часа
после того, как вернулись с пляжа, где купались и принимали солнечные ванны. Высыпания
сопровождаются жжением, зудом. На коже груди, спины, бедер, голеней - отечная эритема
с четкими границами, группирующиеся пузырьки на коже межлопаточной области, сглажен
кожный рисунок. Температура тела - 38,3.
Ваш предварительный диагноз? Назначьте общее и местное лечение.
3. На прием обратилась мама с ребенком 3 лет с жалобами на зуд и покраснения кожи ног
и рук. Ребенок заболел 4 дня назад, когда отдыхал в деревне с родственниками и ходил
босиком по скошенной траве. При осмотре: кожа рук и ног гиперемированна, отечна, видны
следы расчесов.
Поставьте предварительный диагноз. Назовите причину заболевания. Назначьте лечение и
определите дальнейшую тактику ведения больного.
4. После употребления в пищу земляники у ребенка 4 лет внезапно развился органический
отек кожи лица. При осмотре кожа правой щеки и обеих век плотноэластическая на ощупь,
белого цвета. Субъективные ощущения отсутствуют.
Ваш диагноз. Экстренная помощь. Вторичная профилактика.
Заполните таблицу:
Дерматит
простой
аллергический
Токсиде
рмия
Узловатая эритема
острая
хроническая
1.Этиология и патогенез
2. Методы воздействия на
организм
3. Нозологические формы
4. Особенности клиники,
развития и течения каждой
формы. Локализация
высыпаний. Течение
заболевания
5. Дифференциальный
диагноз
6. Лечение
7.Методы профилактики
Заполните таблицу:
Многоформная Синдром
(полиморфная) Стивенсаэкссудативная Джонсона
эритема
Начало заболевания
Локализация
Поражение кожи
Поражение
слизистой оболочки
Поражение других
органов и систем
Терапия (первая
помощь)
Прогноз
Синдром
Лайела
Узловатая
эритема
Отметьте наиболее вероятную локализацию при:
Простом контактном дерматите
(профессиональный дерматит)
Синдром Лайелла
Токсидермии
Узловатая эритема