Такая живучая палочка Коха

вторник
ЛЮДИ И ВРЕМЯ
k №98, 31 агуста 2010 г.
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Такая живучая палочка Коха
Т
уберкулёзный диспансер, расположенный в
одном из зелёных микрорайонов нашего
города, уже отметил своё 30летие. Изначально
он задумывался как туберкулёзный профилакто
рий для Ракетнокосмической корпорации «Энер
гия». Много лет его возглавляла главный врач
Нина Александровна Сафонова. Последние два
года лечебным учреждением руководит Алексан
дра Владимировна Ерофеева.
Перед началом нашей беседы она предложила
сделать маленькую экскурсию по своему заведе
нию. А посмотреть было что: чистые палаты, рас
считанные на двоих пациентов, светлые холлы и
очень уютная, утопающая в цветах просторная
столовая.
— Стараемся создать все условия, чтобы боль
ные были накормлены, напоены, отмыты, соблю
дали режим,— прокомментировала наш обход
Александра Владимировна. — В России туберку
лёз, когдато провозглашённый исчезающей бо
лезнью, в последние годы приобретает формы
эпидемии. Причины тому — снижение уровня
жизни населения, рост алкоголизма, наркома
нии, бродяжничество, резко возросшая мигра
ция. Ещё одним важным фактором, способствую
щим росту заболеваемости, является сокращение
охвата населения профилактическими осмотра
ми.
Более ста человек в год, с впервые в жизни
установленным диагнозом туберкулёз, проходят
обследование и лечение у нас. К тому же мы
наблюдаем больных, у которых туберкулёз был
выявлен ранее, они состоят у нас на диспансер
ном учёте. В стационаре оказывается помощь
больным с малыми формами туберкулёза лёгких
и генитальным туберкулёзом .
—То есть, если человек заболел или у него
возникли какие–то подозрения по поводу тубер
кулёза, он сразу может прийти к вам и полностью
обследоваться, а если необходимо, получить нуж
ное лечение?
— Не совсем так. Больные предварительно
обращаются в поликлинику по месту жительства,
и если их опасения подтвердятся, они будут на
правлены к нам. Это касается жителей г. Королёва
и г. Юбилейного. Но поскольку мы государствен
ное учреждение здравоохранения Московской
области, то в наш стационар поступают больные
со всей Московской области. Специфика нашего
диспансера такова, что здесь не лечатся пациенты
с бактериовыделением. К сожалению, на сегод
няшний день процент больных, выявленных при
обращении с жалобами, гораздо выше, чем при
профилактическом осмотре. Поэтому у некото
рых болезнь заходит настолько далеко, что они
становятся бактериовыделителями и направля
ются в другие туберкулёзные больницы Москов
ской области. А те, у кого начальная стадия забо
левания, госпитализируются к нам.
— Каковы причины заболевания туберкулё
зом?
— Неблагоприятные факторы — плохие жи
лищные условия, неполноценное питание, недо
статок хорошей питьевой воды, стрессы, недосы
пания. Возбудителем туберкулёза является мико
бактерия. В народе её называют палочка Коха.
Больные очень часто спрашивают: «Откуда это у
меня?» Многие пациенты в недоумении, особен
но люди с высоким социальным статусом. Хочу
сказать, что от 85 до 90 процентов взрослого
населения России инфицировано бактериями ту
беркулёза. Если нам сделать пробу Манту, то она
Время брать кредиты!
Ставки по кредитам для малого бизнеса упали ниже докризисного уровня
Малый бизнес, похоже, решил отказаться от летних каникул. Одна из причин
— доступность кредитных средств, ставки по которым с начала года неуклонно
снижались и сегодня находятся ниже докризисного уровня. Эксперты сходят
ся во мнении, что стоимость кредитов находится на локальных минимумах, и
ожидать дальнейшего снижения сегодня не стоит.
«Текущий уровень ставок привлекателен для малого бизнеса, — констати
рует управляющий дополнительным офисом НОМОСБАНКа в Королёве Оль
га Попова. — Об этом свидетельствуют объём и количество выдаваемых нами
кредитов». Только за июль НОМОСБАНК прокредитовал малый бизнес на
сумму почти в 1 миллиард рублей.
Впрочем, по мнению банкира, причина активности не только в ставках, но и
в особом отношении к заёмщикам: при том, что предприниматели после
кризиса более взвешенно подходят к формированию долговой нагрузки,
банк проводит существенную информационную работу и оказывает помощь в
принятии оптимального решения.
Отмечая возросшую финансовую грамотность предпринимателей сегмен
та малого бизнеса, банкиры, тем не менее, констатируют, что зачастую вы
нуждены отказывать в кредите изза ошибок, допущенных предпринимателя
ми. НОМОСБАНК уделяет особое значение консультированию в оформлении
документов и даёт практические рекомендации по получению кредита.
Вопервых, тщательно оцените свои цели и средства, которые вы планиру
ете направить на их достижение. На этом этапе главная задача — правильно
определить необходимую сумму, чтобы ваш действующий бизнес позволял
обслуживать кредит.
Вовторых, внимательно подойдите к выбору банка. Исходите из того, что
ищите долгосрочного партнёра — в дальнейшем это может сэкономить вам
время и деньги. Ключевые моменты, на которые надо обращать внимание на
этой стадии, — наличие специализированных программ для развития малого
бизнеса, а также репутация банка и его активная позиция в поддержке данного
сегмента в регионе.
Втретьих, делайте выбор только на основании встреч с менеджерами бан
ка. Многие ограничиваются только изучением программ и телефонным звон
ком, но мы рекомендуем лично пообщаться с представителями 2–3 банков.
Вчетвёртых, уделите особое внимание первым встречам с представите
лями банка — от них зависит успех всей сделки. Важный критерий — готов
ность менеджера вникать в структуру сделки и открыто озвучивать требова
ния к поддержанию оборотов по счёту, к обеспечению, возможным срокам
кредитования и другим условиям сотрудничества. В свою очередь, от вас на
первой встрече потребуется чёткое понимание стратегии развития бизнеса и
её финансового аспекта — причём не обязательно на бумаге.
Впятых, получив на встрече перечень необходимых документов, опера
тивно приступайте к их сбору. Помните, что банку также предстоит обрабаты
вать документы. НОМОСБАНК делает это оперативно, но всё равно потребу
ется время — от 3 до 5 рабочих дней.
Дополнительный офис НОМОСБАНКа: г. Королёв, ул. Циолковского,
д. 2а, т.: (495) 221 99 89
P
Лицензия ЦБ РФ № 2209 «НОМОС!БАНК» (ОАО)
Фото Алексея КОЗЛОВА
Простонародное слово чахотка давно исчезло из
нашего лексикона. А само заболевание туберкулёз и
сегодня представляет опасность для жизни человека.
В век электроники и современных технологий тубер
кулёз окрестили белой чумой ХХ века. Насколько же
живуча палочка Коха? С этим вопросом мы обрати
лись к профессионалам.
Врач–фтизиатр Вадим Анатольевич Румянцев и главная медицинская сестра Полина Александровна
Пантелеева
будет положительной, и это подтверждает, что
мы являемся носителями палочки туберкулёза.
Так было и будет всегда. Палочка, как правило,
передаётся от человека к человеку. Чем больше
больных, тем выше процент инфицированных.
Процент инфицированных больных в странах, где
более благополучная ситуация, значительно мень
ше. Например, в Монако с населением 35 тысяч
человек, где высокий уровень жизни, нет ни одно
го больного туберкулёзом. Значит, некому зара
жать здоровых людей. Один больной инфицирует
в год от 10 до 20 человек. Наиболее часто тубер
кулёз распространяется воздушнокапельным
путём (через лёгкие взрослого человека за сутки
проходит около 15 кубометров воздуха). При каш
ле, чихании, разговоре больного туберкулёзом в
воздух, на пол и стены комнаты, предметы обихо
да попадают мельчайшие капельки мокроты и
слюны. Микробы после высыхания мокроты дол
го остаются жизнеспособными, особенно в сла
боосвещённых местах, даже в высохшей мокроте
и на различных предметах они живут до шести —
восьми месяцев. Это обуславливает возможность
контактнобытовой передачи их через посуду,
бельё, книги. Кстати, в книжной пыли палочка
годами живёт при отсутствии солнечного света.
Только солнечные, ультрафиолетовые лучи, бак
церицидные лампы убивают её за несколько ми
нут. Поэтому солнечного света в помещениях, где
проживают больные туберкулёзом, должно быть
как можно больше.
Им можно заразиться где угодно и необяза
тельно в результате прямого контакта с больным.
Туберкулёзом болеют люди разного пола и возра
ста, палочка Коха не различает социального ста
туса и с одинаковой эффективностью заражает
бедных и богатых. Чаще этим заболеванием стра
дают мужчины. Исходя из своей лечебной практи
ки, к сожалению, можно заведомо определить
исход заболевания у того или иного человека.
Поэтому больно смотреть на легкомысленное, а
порой и равнодушное, отношение к данному за
болеванию.
Туберкулёз мало того, что передаётся воздуш
нокапельным путём, он ещё поднимает голову,
когда иммунная система даёт сбой, не хватает
сбалансированного и регулярного питания. Надо
есть не менее трёх раз в день, и хотя бы один раз
употреблять рыбу, говядину, свинину, яйца, тво
рог, потому что, когда человек болеет, идёт дест
рукция лёгочной ткани. По сути больной выхарки
вает лёгкое, съеденное туберкулёзной палочкой.
У некоторых пациентов каверны достигают 5 —
7 см. Они не могут это всё выхаркать за два
приёма. Происходит всё постепенно. А поскольку
культура населения низкая, плюют у нас везде,
значит, риск заражения достаточно высок.
— А как предостеречь себя от заражения, если
в семье есть такой больной?
— С теми, кто заболевает в семье, проводится
отдельная работа. Вопервых, они проходят рент
генографию, как и наши сотрудники, два раза в
год. При необходимости получают профилакти
ческое лечение, им разъясняется санитарноэпи
демиологический режим и выдаются средства
для дезинфекции.
— Как распознать туберкулёз?
— При туберкулёзе появляются утомляе
мость, слабость, температура тела повышается
до 37 оС, иногда по утрам бывает потливость.
Больной резко теряет вес — до 10 кг. Так
худеют только туберкулёзные и онкологичес
кие больные. Эти симптомы должны насторо
жить. Лечить туберкулёз сложно, потому что
микобактерия его мутировала и приспособи
лась к тем препаратам, которые на неё раньше
воздействовали. Появились микобактерии, ус
тойчивые к лекарственным средствам. Это про
исходит изза неблагоприятной экологичес
кой среды и приёма медикаментозных средств
без назначения врача.
— Какая обстановка с туберкулёзом в нашем
городе?
— Самая низкая заболеваемость была в 80е
годы прошлого века. Она составляла 32 человека
на 100 тысяч населения. Тогда мы радовались,
что победили туберкулёз. В настоящее время эта
цифра выросла. В Королёве заболеваемость со
ставляет 52 человека на 100 тысяч населения.
Есть регионы, где эта цифра значительно выше.
— Как работается у вас коллективу?
— Хочу сказать огромное спасибо всем сво
им сотрудником за то, что они работают в таком
специфическом медицинском заведении с осо
бо опасными и вредными условиями труда.
Большую помощь в организации методической
работы мне оказывает мой заместитель Татья
на Алексеевна Горохова. Никто из лечащих вра
чей не остаётся равнодушным к судьбе больно
го, а на медицинских сестёр всегда можно по
ложиться.
Поскольку мы являемся полностью бюджет
ной организацией, то получаем дотацию из бюд
жета Московской области. И тот минимум услуг,
который мы должны обеспечить нашим больным,
они получают.
— Если человек заболел впервые, можно выле
чить его или палочка Коха будет преследовать
его всю жизнь?
— Если он вовремя обратится за помощью,
заболевание можно вылечить, но очаги его оста
ются в любом случае. Они выглядят как следы
после перенесённого туберкулёза лёгких. Может
сложиться так, что заболевание не повторится
никогда, а может проявиться и вновь, потому что
палочка внутри организма лечебными препара
тами полностью не убивается. Например, при
вскрытии гробницы Тутанхамона бала обнаруже
на палочка Коха, и в лабораторных условиях она
дала рост, значит, была жива!
— Довольно странная ситуация: мы знаем, что
туберкулёз опасен, но страха перед ним боль
шинство из нас почемуто не испытывает.
— А зря. При этом только правила гигиены не
спасут. Некоторые люди пьют, бродяжничают,
употребляют наркотики и зачастую обращаются
за медицинской помощью слишком поздно. Нуж
но вести здоровый образ жизни, отказаться от
вредных привычек, проходить флюорографичес
кий осмотр один раз в год, а не отговариваться
тем, что у меня ничего не болит. Когда заболит,
тогда может быть уже поздно. Следует помнить о
том, что врачи — не боги, а люди и новые лёгкие
больному вставить не смогут.
Чтобы снизить риск заболевания, необходимо
избегать стрессов, соблюдать режим питания.
Старайтесь не покупать мясо, молоко и другие
продукты на стихийных рынках, проводите убор
ку квартиры и мебели влажным способом, как
можно чаще проветривайте помещение.
Надо возрождать на предприятиях профилак
тические медицинские осмотры. Выявление за
болевания на ранних стадиях уменьшает сроки
лечения, и пациент сможет быстрее вернуться на
работу, в семью. Больные с «запущенными случа
ями» лечатся иногда более года, могут потерять
профессию и стать инвалидами, что значительно
ухудшит качество их жизни. Это трагедия…
— Александра Владимировна, вы человек за
интересованный, молодой, энергичный, любите
своё дело. Что вас больше всего тревожит?
— Меня беспокоит низкий уровень грамотно
сти населения именно в вопросах профилактики
некоторых заболеваний, в том числе и туберку
лёза, а зачастую просто равнодушное отноше
ние к своему здоровью. Нельзя оставлять врача
и его пациента один на один в поединке с любой
болезнью, только совместными усилиями с орга
нами социальной защиты, СМИ, администраци
ей города можно добиться значительных ре
зультатов.
Любовь АЛЕКСЕЕВА