В муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения « Лянторская городская больница» с 23





В муниципальном бюджетном учреждении
здравоохранения « Лянторская городская больница» с 23
марта по 30 марта 2012 года проводятся массовые
мероприятия, посвящѐнные Всемирному Дню борьбы с
туберкулѐзом (24 марта 2012 г.) и день открытых дверей.
Всех желающих, и лиц не прошедших флюорографию
органов грудной клетки (1 раз в год) и лиц не прошедших
флюорографию 2 и более лет, в том числе лиц
социального риска (мигрантов, бомжей, лиц с
заключения), просим пройти флюорографию,
направление взять в регистратуре.
Туберкулѐз - очень заразное заболевание, быстро
распространяющееся среди людей разных социальных
групп. Палочка Коха не различает социального
статуса и с одинаковой эффективностью заражает
бедных и богатых.
Легче предупредить заболевание, чем его лечить!
Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое
микобактериями туберкулеза, которые часто называют
палочками Коха по имени выдающего немецкого
микробиолога Роберта Коха, впервые описавшего их в
1882 году. Это заболевание развивается только в ответ на
размножение в организме этих микробов.
Микобактерии под
микроскопом
Чахотка - это старое название той же
болезни. Чахоткой болели Чехов и Шопен,
многие «босяки» Горького, мать Горького
умерла от чахотки. Чахоткой называли это
заболевание из-за внешних проявлений
болезни.
Больные
худеют,
бледнеют,
неудержимо «чахнут».
Туберкулёз - заразное заболевание.
Для того, чтобы микробактерия
попала в организм, достаточно
просто пообщаться с больным
человеком, который, кашляя или
чихая, распространяет вокруг себя
бациллы. Реже заражение
происходит при употреблении в
пищу молочных продуктов от
больных туберкулёзом животных.
Однако факт попадания палочек
Коха в организм ещё не означает, что
человек обязательно заболеет
туберкулёзом. К примеру, у
некоторых людей иммунная система
настолько сильная, что может
запросто уничтожить возбудителя.
Но обычно палочки Коха лишь частично подавляются
иммунитетом и просто “уходят в подполье”, выжидая своего
часа. И как только появляются благоприятные условия
(болезни, резко снижающие защитные силы организма,
ухудшение бытовых условий и др.), микробактерии
“просыпаются” и начинают быстро размножаться в организме,
питаясь человеческими тканями. Постепенно они разрушают
орган, который облюбовали (как правило, излюбленным
местом палочки Коха являются лёгкие), отравляя организм
продуктами своей бурной жизнедеятельности.
При активной форме туберкулёза бактерии быстро проникают
в кровь и лимфу, а там их уже ничто не может остановить.
Больной активной формой туберкулёза
за год в состоянии заразить не один
десяток человек, причём некоторые
из них сами станут разносчиками
заболевания.
По улицам больших и малых городов “носителей” палочки Коха
сегодня ходят тысячи. По статистике, до 50% всех новых случаев
туберкулёза обнаруживается у бомжей, мигрантов, алкоголиков,
наркоманов, заключённых. Этих людей относят к группе
социального риска. Их объединяет низкая медицинская
грамотность, нечеловеческие условия существования, никудышное
питание и, как следствие, низкий иммунитет, открытый для всякой
заразы, в том числе и для туберкулёза.
Но всё же главным “инкубатором” палочки Коха принято считать
тюрьмы. Человек, прошедший тюремные “университеты”, как
правило, не особо ропщет по поводу своего здоровья.
Следовательно, покинув стены колонии, тут же забывает о своей
болезни. Вот и ходит он по улицам, оставляя за собой шлейф
палочек Коха.
Поэтому сегодня туберкулёз называют проблемой не столько
медицинской, сколько социальной. Ведь средства для успешного
лечения придуманы не вчера. И уже давно канули в Лету эпидемии
чахотки, косившей людей тысячами.
Ежегодно
в
мире
заболевает
туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн.
умирают, из них 8 тыс. ежедневно….
Туберкулез - заболевание, которое
напрямую зависит от образа жизни
населения, качества питания. Сложное
экономическое положение, большое
количество людей, которые не могут
полноценно
питаться,
стрессы,
социальная необустроенность,
высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная
"нехватка
времени",
а,
следовательно,
нерегулярное
и
несбалансированное питание приводят к снижению защитных сил
организма и способствуют развитию заболевания. Палочка Коха не
различает социального статуса и с одинаковой эффективностью
заражает бедных и богатых. Заразиться можно и от больного
животного (при уходе за животным или при потреблении от больных
животных мяса, молока, сметаны, масла, творога, кисломолочных
продуктов). Заразится можно где угодно - в магазине, в
общественном транспорте, в гостях. Разносчиками туберкулеза могут
быть мухи и тараканы. Заражение возможно при поцелуе,
докуривании чужой сигареты или через книгу.
По данным ВОЗ, в России уровень заболеваемости и смертности
населения по причине туберкулеза превышает аналогичные
показатели в странах Европы в 5 – 8 раз. В 2009 г. в России
зарегистрировано 105 530 случаев впервые выявленного
активного туберкулеза (в 2008 г. – 107 988 случаев). Показатель
заболеваемости туберкулезом составил 74,26 на 100 тыс.
населения (в 2008 у – 75,79 на 100 тысяч).
Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 г., как и в
предыдущие годы, регистрировались в Дальневосточном (124,1),
Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В
пятнадцати
субъектах
Российской
Федерации
показатель
заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране:
Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской
(112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской
(98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях,
республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай
(97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях
(102,1). В январе 2010 г. на 4,2% снизилась заболеваемость
впервые выявленными активными формами туберкулеза.
Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 4,02
против 4,2 за аналогичный период 2009 г.
ВИЧ, туберкулѐз в СИЗО и тюрьмах
Быстрый рост распространенности ВИЧ
инфекции во многих странах мира
становится проблемой в выявлении и
лечении туберкулеза. Люди с ВИЧ
инфекцией, даже если они еще не
больны, не способны сопротивляться
новой инфекции МБТ от больных с
открытой формой туберкулеза. В связи с
этим, можно предполагать повышенную
распространенность туберкулеза в тех
странах, где растет число ВИЧ
инфицированных. Около 50% больных
туберкулезом, одновременно ВИЧ
инфицированных, не имеют явных
признаков ВИЧ инфицирования.
Единственным способом установления
диагноза состоит в тестировании на
наличие ВИЧ.
По официальным данным, каждый десятый мигрант инфицирован
гепатитом, ВИЧ, туберкулезом и другими заразными болезнями.
Клинические проявления туберкулеза в сочетании с
ВИЧ инфекцией.
Выделяют следующие различия от клиники туберкулеза среди
ВИЧ инфицированных по сравнению с ВИЧ не инфицированных
больных:
1. Наличие вне легочных форм туберкулеза,
особенно часто в виде увеличенных лимфатических узлов, что
редко наблюдается при других формах туберкулеза.
2. Повышенная частота милиарного туберкулеза. МБТ могут быть
выделены из крови, что никогда не бывает при обычном
туберкулезе.
3. Данные рентгенологического обследования. На ранних стадиях
ВИЧ инфекции клиника туберкулеза легких мало отличается от
обычной. В более поздних стадиях ВИЧ инфекции чаще
наблюдаются увеличенные медиастинальные лимфатические
узлы. Распад встречается менее часто. Чаще, чем обычно,
выявляются плевральный и перикардиальный выпот. Тени в
легком могут быстро изменяться.
4.Туберкулез
может
располагаться
в
необычных
участках организма, например в
виде,
туберкулом
мозга,
абсцессов в стенке грудной
клетки или в другом месте.
5. В мокроте МБТ обычно не
выявляются
несмотря
на
значительные
рентгенологические изменения в
легких.
6. Туберкулиновый тест обычно
отрицательный (анергия).
7. Лихорадка и потеря веса чаще
наблюдаются
у
ВИЧ
инфицированных
больных
туберкулезом, по сравнению с
ВИЧ отрицательными.
У больного туберкулезом следует подозревать ВИЧ
инфекцию в следующих случаях:
1. Генерализованное увеличение лимфатических узлов. В
поздних стадиях ВИЧ инфекции, лимфатические узлы
могут быть плотными и болезненными, как при острой
инфекции.
2. Кандидоз (наличие грибковых, болезненных, белых
пятен в рту).
3. Хроническая диарея в течение более чем одного месяца.
4. Опоясывающий лишай.
5. Саркома Капоши: наличие мелких красных сосудистых
пятен на коже, и особенно на небе.
6. Генерализованный дерматит с зудом.
7. Ощущение жжения в ступнях (проявления нейропатии).
8. Постоянные болезненные изъязвления в гениталиях.
Увеличение лимфатических
узлов
Кандидоз
Опоясывающий лишай
Прогноз. Долгосрочный
прогноз плохой, как и для всех
ВИЧ инфицированных. Однако
лечение туберкулеза таких
больных обычно увеличивает
период практического здоровья
и является обоснованием для
его проведения. Кроме того,
лечение препятствует
распространению туберкулеза.
1. С помощью современных
стандартизованных курсов
химиотерапии можно лечить
туберкулез у ВИЧ
инфицированных. В среднем
этим можно дать больному
дополнительные 2 года жизни.
Презентацию подготовила
фельдшер-инструктор по
гигиеническому воспитанию
МБУЗ «Лянторская
городская больница»
Свинтицкая З. А.
март 2012 год