Микробный пейзаж дыхательных путей у пациентов с

Микробный пейзаж дыхательных
путей у пациентов с
бронхоэктазами
Заикина Е.В., Колдынская Э.И., Низов А.А.
Рязанский государственный медицинский университет,
г. Рязань
Кафедра внутренних болезней и поликлинической
терапии
Цель исследования


Провести анализ микробных агентов в
дыхательных путях у пациентов с
первичными и вторичными
бронхоэктазами
Провести анализ эффективности
антимикробной терапии у пациентов с
бронхоэктазами
Материалы и методы
Проведено микробиологическое
исследование мокроты у 65 пациентов
(35 мужчин и 30 женщин) в возрасте от
30 до 70 лет с первичными и
вторичными бронхоэктазами при
обострении хронического бронхита.
Первичные бронхоэктазы – 23 человека.
Вторичные бронхоэктазы – 43 человека.

Бронхообструкция при
бронхоэктазах




Умеренная обструкция (ОФВ1 60-69%):
10 человек
Среднетяжёлая обструкция (ОФВ1 5059%): 18 человек
Тяжёлая обструкция (ОФВ1 35-49%):
17 человек
Крайне тяжёлая обструкция (ОФВ1
менее 35%): 20 человек
Микробный пейзаж дыхательных
путей




Возбудители выявлены у 90,8% пациентов
(59 случаев из 65);
У 56,9% (37) пациентов выявлены
одновременно несколько возбудителей, у 4 –
одновременно 3 возбудителя;
У 60% (39) человек дополнительно выделены
грибы рода Candida
У 2 пациенток с первичными бронхоэктазами
дополнительно выделены атипичные
микобактерии
Микробный пейзаж при бронхоэктазах
(выборка в целом)
8; 8%
6; 6%
S. Pneumoniae
35; 37%
10; 10%
H. Influenzae
M. Catarralis
Enterobacteriaceae
10; 10%
P. Aeruginosa
27; 29%
Без возбудителя
Распределение возбудителей при
первичных и вторичных бронхоэктазах
Первичные (абс.) Вторичные (абс.)
S. Pneumoniae
25
10
H. influenzae
10
17
M. catarrhalis
4
6
Enterobacteriaceae
3
7
P. aeruginosa
2
6
Без возбудителя
3
3
Возбудители при бронхоэктазах у женщин
3
3
S. Pneumoniae
4
20
H. Influenzae
M. Catarralis
Enterobacteriaceae
5
P. Aeruginosa
Без возбудителя
9
Возбудители при бронхоэктазах у мужчин
5
3
15
S. Pneumoniae
H. Influenzae
6
M. Catarralis
Enterobacteriaceae
P. Aeruginosa
5
18
Без возбудителя
Спектр возбудителей при ОФВ1 более 50%
3
1 1
3
S. Pneumoniae
H. Influenzae
21
M. Catarralis
Enterobacteriaceae
15
P. Aeruginosa
Без возбудителя
Спектр возбудителей при ОФВ1 35-50%
2
2
9
4
S. Pneumoniae
H. Influenzae
M. Catarralis
Enterobacteriaceae
P. Aeruginosa
6
7
Без возбудителя
Спектр возбудителей при ОФВ 1 менее 35%
S. Pneumoniae
1
5
5
H. Influenzae
M. Catarralis
Enterobacteriaceae
5
5
3
P. Aeruginosa
Без возбудителя
Эрадикация после антимикробной
терапии (%)
ОФВ1 >
50%
86
ОФВ1 3550%
71
ОФВ1 <
35%
50
85
72
61
Кларитромицин
75
84
52
Левофлоксацин
98
90
75
Амоксициллин
клавуланат
Цефиксим
Выводы



При бронхоэктазах выявляется
многочисленная флора независимо от
пола и возраста;
С нарастанием степени
бронхообструкции увеличивается доля
грамотрицательных возбудителей и
микст-инфекции;
Антибактериальная терапия, даже с
учётом чувствительности не даёт
абсолютного эффекта
«Бороться и искать, найти
и не сдаваться…»