ПРОТОКОЛ ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ на

Реклама
Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova
Министерство здравоохранения Республики Молдова
___________________________________________
denumirea instituţiei – наименование учреждения
DOCUMENTAŢIE MEDICALĂ
Formular
nr. 147-1/e
Форма
Aprobat de MS al RM
№ 828 от 31.10.2011
Утверждена МЗ РМ
Часть A
ПРОТОКОЛ ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
на маркёры ВИЧ и/или вирусных гепатитов B, С для отрицательного результата
Часть A остаётся в медицинской документации
Часть Б выдаётся консультируемому лицу
Код конфиденциального анонимного тестирования................................................................. (Исх. №…/ дата)
Фамилия ...................................................
Имя ............................................................ Возраст .........................
Адрес ...........................................................................................................................................................................
Я получил результат теста на маркёры ВИЧ и/или вирусных гепатитов B, C (подчеркнуть) от
.....................................................................................................................................................................................
(фамилия, имя, должность)
Мне объяснили значение отрицательного результата теста на маркёры ВИЧ и/или вирусных гепатитов B, C.
Мы обсудили меры, которые мне необходимо предпринять для того, чтобы не заразиться ВИЧ и/или
вирусными гепатитами B, C.
Подписываюсь под всем вышеуказанным ..............................................................................................................
Дата ....................................
Подпись консультирующего лица...........................................................
ЛИНИЯ ОТРЕЗА
Часть Б
ПРОТОКОЛ ПОСЛЕТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
на маркёры ВИЧ и/или вирусных гепатитов B, С для отрицательного результата
Часть A остаётся в медицинской документации
Часть Б выдаётся консультируемому лицу
Значение отрицательного результата на ВИЧ
В большинстве случаев отрицательный результат тестирования означает, что тестированное лицо не
заражено.
Необходимо иметь в виду, что тест становится положительным, как правило, между двумя и шестью
месяцами от момента заражения. Если Вы подозреваете, что в течение последних шести месяцев подверглись заражению ВИЧ, Вам необходимо пройти повторное тестирование для уверенности в отсутствии
заражения ВИЧ.
Отрицательный результат на ВИЧ не означает, что Вы защищены в будущем от этой инфекции.
Иногда результат тестирования не является уверенно положительным или отрицательным и Вам необходимо пройти повторное тестирование.
Существует множество ситуаций или форм поведения, которые благоприятствуют заражению вирусом
ВИЧ. Необходимо, чтобы Вы научились определять такие ситуации или формы поведения и попытались
снизить риск заражения ВИЧ в будущем.
Для снижения риска заражения ВИЧ необходимо определить факторы риска и попытаться следовать
плану действий, снижающему этот риск.
Я получил возможность задать любые вопросы по данной теме и получил исчерпывающие ответы на них.
Я получил результат теста на ВИЧ от
.....................................................................................................................................................................................
(фамилия, имя, должность)
Мне объяснили значение отрицательного результата теста на ВИЧ.
Мы обсудили меры, которые мне необходимо предпринять для того, чтобы не заразиться вирусом ВИЧ,
в чем собственноручно подписываюсь ..............................................................................................................
Дата ..................................
Editura de Imprimate «Statistica», a4 (996). 07.10. t. 2.000
Подпись консультирующего лица .......................................................
ЛИНИЯ ОТРЕЗА
Значение отрицательного результата на маркёры вирусных гепатитов B, C
В большинстве случаев отрицательный результат тестирования означает, что тестированное лицо
не заражено.
Необходимо иметь в виду, что тест становится положительным, как правило, между двумя и
шестью месяцами от момента заражения. Если Вы подозреваете, что в течение последних шести
месяцев подверглись заражению вирусами гепатитов B, C, Вам необходимо пройти повторное
тестирование для уверенности в отсутствии у вас заражения.
Отрицательный результат тестирования на вирусы гепатитов B, C не означает, что Вы защищены в
будущем от этой инфекции. Существует множество ситуаций или форм поведения, которые благоприятствуют заражению вирусным гепатитом B, C. Необходимо, чтобы Вы научились определять такие
ситуации или формы поведения и попытались снизить риск заражения вирусами гепатитов B, C в
будущем.
Для снижения риска заражения вирусами гепатитов B, C необходимо определить факторы риска и
попытаться следовать плану действий, снижающему этот риск.
Я получил результат теста на вирусные гепатиты B, C от
.............................................................................................................................................................................
(фамилия, имя, должность)
Мне объяснили значение отрицательного результата теста на вирусные гепатиты B, C.
Мы обсудили меры, которые мне необходимо предпринять для того, чтобы не заразиться вирусными
гепатитами B, C, в чем собственноручно подписываюсь .............................................................................
Дата..................................
Подпись консультирующего лица.....................................................
Скачать