Распространенность IgG-антител к парвовирусу В19 среди

Эпидемиология |Н
References
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Koroleva I.S., Beloshitsky G.V. Epidemiological characteristics of pneumococcal meningitis in children aged up to 6 years in Russia. Epidemiology and infection. diseas. 2012, 1: 18 - 21 (in Russian).
Platonov A.E., Nikolaev M.K. The incidence of purulent meningitis in children under 5 years in the Russian regions. Epidemiolol. and infekts. diseas. 2007; 3:
10 - 18 (in Russian).
Mcintosh E.D.G., Fritzell B., Fletcher M.A. Burden of pediatric invasive pneumococcal disease in Europe, 2005. Epidemiol. and Infect. 2007; 135 (4):
644 - 656.
Cetron N., Martin M., Butler J. et al. Chapter 9: Pneumococcal Disease. Meningitis Foundation of America. w w w . m u s a . o r g / p n e u m o c o c c . h t m
Hampton Lee M. et al. Sentinel versus population-based surveillance of pneumococcal conjugate vaccine effectiveness. Bull World Health Organ. 2012; 90:
568 - 577.
Determination of susceptibility of microorganisms to antimicrobial. MUK 4.2. 1890-04 Russia. 2004.
Performans Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests. Approved Standard - Eleventh Edition, М02-А11. CLSI. 2012; 3 2 (1).
Performans Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Twenty-Second Informational S u p p l e m e n t M100-S22. CLSI. 2012; 32 (3).
Tsai C.J., Griffin M.R., Nuorty J.P et al. Changing epidemiology of pneumococcal meningitis after the introduction of pneumococcal conjugate vaccine
in the United States. Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (11): 1664 - 1672.
Распространенность IgG-антител
к парвовирусу В19 среди жителей
Республики Беларусь
М.А. Ермолович 1 ([email protected]), А.М. Дронина 2 ([email protected]),
Е.О. Самойлович 1 ([email protected])
Р е с п у б л и к а н с к и й научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии,
Минск, Республика Беларусь
2 Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Э
^
X
дCD
Резюме
Проведено изучение распространенности
антител класса G к парвовирусу В19 у жителей Республики Беларусь. Методом ИФА на
наличие антител исследованы 942 сыворотки крови, собранные методом случайной выборки от лиц в возрасте от 2-х месяцев
до 68 лет во всех регионах страны. В 51,2% образцов выявлен положительный
уровень IgG к парвовирусу В19. Доля иммун-
ных была наиболее низкой (9,8%) у детей первых 4-х лет жизни, к возрасту 40 - 45 лет она достигала максимального
уровня
- 85,1%. Наиболее активное распространение
группах
инфекции наблюдалось у детей 5 -
9 лет, однако во всех возрастных
45 лет сохранялась выраженная линейная тенденция к росту доли иммунных лиц. Вероятность наличия восприимчивых в возрасте 20 -
34 лет почти в три раза превышала этот показатель у лиц, достигших 40 лет. Сероэпидемиологические
данные
свидетельствуют о широком распространении парвовирусной инфекции в Республике Беларусь, активном вовлечении в эпидемический процесс лиц детородного возраста и риске инфицирования женщин в период
Ключевые
слова: парвовирусная В19-инфекция,
беременности.
сероэпидемиология
X
О
0
и
:о
X
В
ш
ж
X
1
о
J=
"D
О
-еX
а
ж
т
X
ж
ш
ю
7
Prevalence
M.A.
of IgG Antibodies
Yermalovich1
Republican
2Belarus
to Parvovirus
([email protected]), A.M.
B19 in Population
Dronina2
)
of Belarus
([email protected]),
E.O.
Samoilovich1
([email protected])
2
О
Research and Practical Center for Epidemiology and Microbiology, Minsk, Republic of Belarus
State Medical University, Minsk
Abstract
Prevalence of IgG to parvovirus B19 in population of Belarus was studied.
Antibodies was determined by ELISA in sera samples
randomly collected all over the country from 942 persons 2 months - 68 years of age. Positive level of IgG was revealed in 51.2% of
the samples. Proportion of seropositives was the lowest (9.8%) in children first 4 years of life, and was increasing up to maximal level of
85.1% till 40 - 45years of age. Most active dissemination of the infection was in children 5 - 9 years old, although in all age groups till
45 years old a clear linear tendency of increasing the seropositivity was remained. Probability of being susceptible in 20 - 34 years old
was almost three time higher than in 40 years old and older. Seroepidemiological data confirm wide spread of the parvovirus infection
in Belarus and high involvement of the childbearing age persons to the epidemic process with the risk of infection during pregnancy.
Key words: parvovirus B19 infection,
seroepidemiology
Введение
Парвовирус В19 широко распространен в мире
и может вызывать острую и хроническую инфекцию. Возбудитель передается преимущественно
воздушно-капельным путем, а также парентерально, при введении контаминированных препаратов
крови, и вертикально от матери к плоду [1]. Основное клиническое проявление острой парвовирус27
Эпидемиология |Н
•н
о
CN
\
ю
cn
(D
s
(D
^
s
-а
о
а
с
0
1
S
^
со
со
X
ГС
S
о
^
о
S
ф
4
5
пс
28
ной инфекции - инфекционная эритема, которая
преимущественно наблюдается в детском возрасте; для взрослых более характерны преходящие
артропатии, однако в любом возрасте инфицирование может протекать бессимптомно или проявляться неспецифическими симптомами острого респираторного заболевания.
При реализации вертикального механизма передачи инфицирование плода может привести к
прерыванию беременности, развитию неиммунной
водянки плода и его гибели [2]. У людей с хроническими гемолитическими заболеваниями парвовирусная инфекция вызывает развитие апластического криза. При иммунодефицитных состояниях
возможно хроническое подавление эритропоэза
с развитием тяжелой анемии [3].
Парвовирусная инфекция стимулирует формирование преимущественно гуморального иммунного ответа. Считается, что специфические IgG персистируют пожизненно, предохраняя человека от
повторного заражения [3]. В Республике Беларусь
лабораторная диагностика паровирусной инфекции
была начата в 2006 году в рамках дифференциации
кори, краснухи и других острых экзантемных заболеваний. Проведенные исследования позволили продемонстрировать значительную роль парвовируса
В19 в этиологической структуре заболеваний с макулопапулезной сыпью [4], в то же время какие-либо данные о доле восприимчивых лиц разного возраста отсутствуют. Чтобы установить вовлеченность
населения страны в эпидемический процесс парвовирусной инфекции, было проведено изучение распространенности специфических IgG к парвовирусу
В19 в разных возрастных группах.
Материалы и методы
На наличие специфических IgG к парвовирусу
В19 были исследованы сыворотки крови 942 жителей Белоруси в возрасте 0 - 68 лет, собранные
в 2011 году во всех регионах страны методом случайной выборки.
Наличие специфических IgG определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием коммерческих наборов Serion ELISE
classic Parvovirus B19 IgG (Virion/Serion, Марбург,
Германия) для количественного анализа. Согласно
рекомендациям производителя образцы оценивали как положительные или отрицательные путем
сравнения показателей оптической плотности исследуемых образцов и стандартных сывороток.
Концентрацию антител, соответствующую оптической плотности образца, с учетом корректирующего коэффициента, определяли по стандартной
кривой, прилагаемой к каждой серии набора, и
выражали в ME/мл (стандартная кривая рассчитана на основе стандарта ВОЗ «Международный
стандарт для IgG к парвовирусу В19 в плазме крови человека, код 01/6012»). В соответствии с рекомендациями производителя результат расценивали как положительный при содержании анти-
тел 5 МЕ/мл и выше, как отрицательный - менее
3 МЕ/мл и как пограничный - от 3 до 5 МЕ/мл.
При статистической обработке данных образцы с
пограничным уровнем антител относили к положительным. В положительных образцах уровень антител не выше 10 МЕ/мл считали низким.
Динамику распределения доли иммунных лиц
по возрастам определяли методом наименьших
квадратов по параболе первого порядка и оценивали по темпу прироста ( Т ) и среднему Тпр [5].
Для оценки риска инфицирования в разных возрастных группах использовали показатель отношения шансов (ОШ) [6]. За референтную принимали группу, в которой риск инфицирования был
наименьшим. Доверительные интервалы рассчитывали методом Уилсона без поправки на непрерывность.
Результаты и обсуждение
Из 942-х исследованных образцов в 482-х
(51,2%) обнаружены положительные уровни антител класса G к парвовирусу В19 (включая 4 образца
с пограничным уровнем антител). Оставшиеся 460
сывороток крови были негативны. Лица с положительным уровнем антител выявлены во всех возрастных группах, но их доля была различной (табл.
1).
Наименьшее число лиц с наличием антител отмечено в возрастной группе 0 - 4 года (9,8%).
Среди детей 0 - 2-х лет доля иммунных составляла 8,8% (95%-ный ДИ 3,83 - 13,77), среди детей
3 - 4-х лет она возрастала до 11,8% (95%-ный
ДИ 4,11 - 19,42), однако эти различия не были
значимы (Р = 0,51).
В возрасте старше 4-х лет доля имевших IgG
значительно возрастала и составляла 37,5% у детей 5 - 9 лет и 53,6% - у детей 10 - 14 лет. В
дальнейшем во всех возрастных группах уровень
серопозитивных последовательно увеличивался и
был максимальным у взрослых 40 - 44 лет (85,1%).
В возрасте 45 лет и старше доля лиц, имевших
IgG, несколько снижалась, однако это различие не
было достоверным.
При оценке риска инфицирования людей разного возраста за референтную была принята возрастная группа 40 - 44 года, имевшая наиболее
низкую долю неиммунных лиц. Как у детей, так и у
взрослых в возрасте до 35 лет вероятность выявления восприимчивого к парвовирусу В19 человека был выше, чем в референтной группе (табл. 1).
Вероятность встретить неиммунного была наибольшей среди детей младше 5 лет, и эта вероятность была в 52 раза выше, чем у лиц 40 - 44 лет.
Однако и у взрослых 20 - 34 лет такая вероятность
была почти в три раза выше, чем у лиц, достигших
40 лет, что свидетельствует о постоянной вовлеченности людей детородного возраста в эпидемический процесс парвовирусной инфекции.
Динамика изменения доли иммунных по возрастам от менее чем 1 года до 44 лет с интервалом
Эпидемиология
Таблица 1.
Число обследованных,
число и доля лиц с положительным
уровнем IgG-антител
и относительный риск инфицирования
в разных возрастных
группах
Возраст, лет
Обследовано,
абс.
Имели положительный
уровень антител
абс.
%
к парвовирусу
|Н
В19
9 5 % - н ы й ДИ
ош
9 5 % - н ы й ДИ
>0- 4
193
19
9,8
5,64 - 14,05
52,3
20,60 - 132,93
5- 9
128
48
37,5
29,11 - 45,89
9,5
3,95 - 22,94
10 - 14
112
60
53,6
44,33 - 62,81
5,0
2,05 - 12,00
15 - 19
111
61
55,0
45,70 - 64,21
4,7
1,93 - 11,36
20 - 24
63
41
65,1
53,31 - 76,85
3,1
1,18 - 7,97
25 - 29
69
46
66,7
55,54 - 77,79
2,9
1,11 - 7,36
30 - 34
66
44
66,7
55,29 - 78,04
2,9
1,10 - 7,40
35 - 39
59
50
84,7
75,57 - 93,92
1,0
0,35 - 3,00
40 - 44*
47
40
85,1
74,93 - 95,28
1
45 - 49
30
23
76,7
61,53 - 91,80
1,7
0,54 - 5,58
50 - 54
32
22
68,8
52,69 - 84,81
2,6
0,87 - 7,78
55 - 68
32
25
78,1
63,80 - 92,45
1,6
0,50 - 5,11
Примечание: *Референтная группа
пять лет описывается уравнением: y = 0,080x +
0,181 (R = 0,871) - и характеризуется выраженной линейной тенденцией к росту (рис. 1). Средний
Тпр составил 13,74%, что соответствует увеличению
доли иммунных лиц за каждые пять лет в среднем
на 13,74% и подтверждает гипотезу наличия первичного инфицирования парвовирусом В19 как детей, так и взрослых.
Темпы прироста иммунных лиц в каждой воз-
растной группе существенно различались. Наиболее высокий наблюдался у детей 5 - 9 лет, где он
был в 2,8 раза выше, чем в возрастной группе
0 - 4 года, и имел среднегодовой прирост 56%. У
подростков 10 - 14 лет среднегодовой прирост
составлял лишь 8,5%. Таким образом, наиболее
активное распространение инфекции происходило
у детей 5 - 9 лет.
У 10,2% лиц с положительным уровнем специфи-
^Э
дXф
х
о
0
и
:о
5
ГО
ш
ж
j=
X
1
о
"D
О
-еX
Рисунок 1.
Доля лиц с положительным
а
ж
уровнем IgG-антител
к парвовирусу
В19 в разных возрастных
группах
т
X
ж
ш
7
)
2
h^
О
29
Эпидемиология |Н
о
CN
ю
^
CN
Z
^CD
та
^
-&
о
а.
то
х
х
^
та
со
х
t^
х
о
^
о
X
S
ф
ч:
X
[=
со
ческих IgG антитела были выявлены в низкой концентрации (не более 10 МЕ/мл). Хотя уровень антител
определяется в том числе и индивидуальной реактивностью организма, при анализе популяционного иммунитета в определенной возрастной когорте
предполагали, что чем больше доля лиц с высокими титрами антител среди иммунных, тем выше
шанс, что лица этой возрастной группы инфицировались недавно.
В данном исследовании низкий уровень антител был выявлен у 3,9% (5/128; 95%-ный ДИ
0,55 - 7,26) детей младше 15 лет, что достоверно ниже этого показателя у лиц 15 лет и старше, где он составлял 12,4% (44/354; 95%-ный ДИ
8,99 - 15,87). Анализ разных возрастных групп
обследованных показал, что в сравнении со взрослыми 45 лет и старше шанс встретить недавно инфицированного был в 5,7 раза выше среди детей
младше 15 лет и в 2,4 раза выше - среди подростков и взрослых 15 - 29 лет, что также подтверждает активную циркуляцию возбудителя в этой возрастной группе (табл. 2).
До настоящего времени регистрация парвовирусной инфекции в Республике Беларусь и
многих других странах отсутствует [7], поэтому
изучение популяционного иммунитета может
предоставить дополнительную информацию о
распространенности инфекции и наличии восприимчивых возрастных групп на определенной
географической территории. Проведенное в Республике Белоруси исследование охватывало
возрастные когорты от менее чем один года до
68 лет; наличие IgG к парвовирусу В19 у половины обследованных свидетельствует о широкой
циркуляции возбудителя на территории страны.
Как и в большинстве других стран, наиболее низкий уровень серопозитивных в Республике Белоруси наблюдался среди детей в возрасте 0 - 4-х лет,
при этом он составил около 10%, что ниже установленного в Германии, а также Англии и Уэльсе, где
около 20% детей этого возраста имели специфические антитела [8, 9]. Доля детей с антителами в Республике Белоруси была практически одинаковой
в возрастных когортах 0 - 2 и 3 - 4 года, что совпадает с данными исследования в Бразилии, которое
Таблица 2.
Число и доля лиц с низким уровнем IgG и относительный
возрастных
группах
риск наличия недавно инфицированных
лиц в разных
Возраст, лет
Число лиц с положительным
уровнем IgG к парвовирусу В19,
абс.
Из них с низким
уровнем антител,
абс. (%)
9 5 % - н ы й ДИ
ош
9 5 % - н ы й ДИ
0 - 14
128
5 (3,9)
0,01 - 0,07
5,7
1,90 - 16,93
15 - 29
148
13 (8,8)
0,04 - 0,13
2,4
1,03 - 5,59
30 - 44
134
16 (11,9)
0,06 - 0,17
1,7
0,75 - 3,85
45 - 59*
64
12 (18,8)
0,09 - 0,28
1
Примечание: *Референтная группа
30
не обнаружило различий в доле иммунных среди
детей 1 - 4, 5 - 19 и 20 - 48 месяцев. Антитела к
парвовирусу В19 имели 87% новорожденных, однако уровень материнских антител быстро снижался, и уже на втором месяце жизни они обнаруживались лишь у 25% детей. В целом 15% бразильских
детей младше года имели IgG к парвовирусу В19
[10]. Исследование в нашей республике не включало новорожденных детей, обследованные дети
младше 1 года были преимущественно в возрасте
7 - 1 1 месяцев, что может объяснять меньшую
долю среди них иммунных. Однако эти данные могут также косвенно свидетельствовать и о меньшей
распространенности IgG среди женщин детородного возраста.
Значительный рост доли иммунных в нашем
исследовании наблюдался в возрастной группе
старше 4-х лет, к 10-летнему возрасту он достигал
37,5%, что соответствует показателям серопозитивности у детей этого возраста в Англии и Уэльсе
[11], Германии [8], Бразилии [10]. Однако такой
характер инфекционного процесса наблюдается не
во всех странах. Например, в Иране почти 80%
детей 5 - 9 лет были иммунны к парвовирусу В19,
при том что в Саудовской Аравии доля иммунных
среди детей 6 - 11 лет не превышала 20% [12].
Хотя парвовирусная инфекция считается преимущественно детским заболеванием, наблюдаемое нами нарастание доли иммунных лиц с увеличением возраста свидетельствует о постоянной
вовлеченности взрослых в эпидемический процесс
парвовирусной инфекции. Восприимчивыми к ней
оставались 45% взрослых к 20 годам и более 30%
- к 30 годам. Результаты сероэпидемиологического анализа хорошо согласуются с полученными в
Республике Беларусь результатами, согласно которым дети 3 - 10 лет составляли более половины заболевших острой парвовирусной инфекцией,
однако 27% случаев были выявлены у лиц 19 лет и
старше, а в годы наиболее низкой заболеваемости
доля взрослых составляла 45% [13].
Данные по возрастному распределению заболеваемости парвовирусной инфекцией в нашей
стране также подтверждаются результатами изучения концентрации IgG у серопозитивных лиц. Высо-
Эпидемиология
кая концентрация антител, свидетельствующая о
недавнем инфицировании, достоверно чаще, чем у
лиц 45 лет и старше, встречалась не только у детей,
но и у взрослых моложе 30 лет, что отражает активную циркуляцию возбудителя в этих возрастных
группах.
Значительная доля восприимчивых среди взрослых лиц (от 15 до 45%) свидетельствует о достаточно
высоком риске инфицирования женщин в период
беременности с развитием неблагоприятных исходов. Аналогичные данные об уровне иммунитета
среди лиц детородного возраста были получены и
в других странах с умеренным климатом [14 - 16].
В отличие от этого данные V. Salimi с соавт. (2008)
говорят о том, что в Иране 93,5% популяции уже
к 25 годам иммунны к парвовирусу В19 [17]. В Тай-
|Н
ване, напротив, низкий уровень иммунных (25%)
позволил авторам сделать вывод об отсутствии
вспышек в последние десятилетия [18].
Выводы
1. Представленные данные подтверждают, что в Республике Беларусь инфицирование парвовирусом В19 происходит преимущественно у детей
в возрасте до 10 лет, однако в эпидемический
процесс вовлечены все возрастные группы населения.
2. Высокая доля неиммунных и активная циркуляция возбудителя среди людей детородного возраста создают высокий риск инфицирования
женщин в период беременности с развитием
неблагоприятных исходов.
ш
Литература
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Anderson L.J. Role of parvovirus B19 in h u m a n disease. Pediatr. Infect. Dis. J. 1987; 6: 711 - 718.
Tolfvenstam T., Broliden K. Parvovirus B19 infection. Semin. Fetal. Neonatal Med. 2009; 14 (4): 218 - 221.
Young N.S., Brown K.E. Parvovirus B19. N. Engl. J. Med. 2004; 350 (6): 586 - 897.
Е р м о л о в и ч М.А. Парвовирусная и н ф е к ц и я в структуре острых э к з а н т е м н ы х з а б о л е в а н и й в Республике Беларусь. З д р а в о о х р а н е н и е . 2011; 11:
15 - 17.
Ч и с т е н к о Г.Н., Б а н д а ц к а я М.И., Б л и з н ю к А.М., Гузовская Т.С., Раевская И.А. Э п и д е м и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а : Учебное пособие. Г.Н. Чистенко, ред.
Минск: Б Г М У ; 2007.
П о к р о в с к и й В.И., Б р а ж н и к о в А.Ю., Брико Н.И., Кирьянова Е.В., М и н д л и н а А.Я., Отвагин С.А. и др. Общая э п и д е м и о л о г и я с о с н о в а м и д о к а з а т е л ь н о й
медицины. Р у к о в о д с т в о к практическим занятиям: Учебное пособие. П о к р о в с к и й В.И., Брико Н.И., ред. Москва: Г Е О Т А Р - М е д и а ; 2008.
Л а в р е н т ь е в а И.Н., А н т и п о в а А.Ю., С е м е н о в А.В., Бичурина М.А. Генотипирование и з о л я т о в п а р в о в и р у с а В19, ц и р к у л и р у ю щ и х в С е в е р о - З а п а д н о м
округе Российской Ф е д е р а ц и и . Ж у р н . микробиол. 2013; 6: 36 - 43.
Rоhrer C., Gаrtner B., Sauerbrei A., В о Ь т S., Hottentrager B., Raab U. et al. Seroprevalence of parvovirus B19 in the German population. Epidemiol Infect.
2008; 136 (11): 1564 - 1575.
Vyse A.J., A n d r e w s N.J., Hesketh L.M., Pebody R. The burden of parvovirus B19 infection in w o m e n of childbearing age in England and Wales. Epidemiol.
Infect. 2007; 135 (8): 1354 - 1362.
Huatuco E.M., Durigon E.L., Lebrun F.L., Passos S.D., Gazeta R.E., Azevedo Neto R.S., Massad E. Seroprevalence of h u m a n parvovirus B19 in a suburban
population in S. Paulo, Brazil. Rev Saude Publica. 2008; 42 (3): 443 - 449.
Gay N.J., Hesketh L.M., Cohen B.J., Rush M., Bates C., Morgan-Capner P., Miller E. Age specific antibody prevalence to parvovirus B19: how m a n y w o m e n are
infected in pregnancy? C o m m u n . Dis. Rep. CDR Rev. 1994; 4 (9): 104 - 107.
Johargy A. Seroprevalence of erythrovirus B19 IgG antibody a m o n g paediatric patients in Makkah and Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia. Med Princ
Pract. 2009; 18 (4): 339 - 341.
Yermalovich M. A., H bschen J.M., Semeiko G.V., Samoilovich E.O., Muller C.P H u m a n parvovirus B19 surveilance in patients with rash and fever from
Belarus. Journal of Medical Virology. 2012; 84: 973 - 978.
Mossong J., Hens N., Friederichs V., Davidkin I., Broman M., Litwinska B. et al. Parvovirus B19 infection in five European countries: seroepidemiology, force
of infection a n d maternal risk of infection. Epidemiol Infect. 2008; 136 (8): 1059 - 1068.
V a n Rijckevorsel G.G., Sonder G.J., Schim v a n der Loeff M.F., V a n den Hoek J.A. Population-based study on the seroprevalence of parvovirus B19 in
Amsterdam. J. Med. Virol. 2009; 81 (7): 1305 - 1309.
Enders M., Weidner A., Enders G. Current epidemiological aspects of h u m a n parvovirus B19 infection during pregnancy and childhood in the western part of
Germany. Epidemiol. Infect. 2007; 135 (4): 563 - 569.
Salimi V., Hamkar R., Gouya M.M., Esteghamati A.R., Safaie A., Heshmat R. et al. Seroepidemiology of h u m a n parvovirus B19 in 5 - 25 year old age people
in Iran. Iranian J. Publ. Health. 2008; 37: 19 - 25.
S u W.J., Ni Y.H., Liu D.P, Chiou L.S., Cheng W.Y., Wu J.S., Lu C.Y. Low seroprevalence of parvovirus B19 in Taiwanese children and young adults. Pediatr
Neonatol. 2010; 51 (5): 265 - 268.
^Э
X
д
со
х
о
0
и
5
В
ш
ж
j=
X
1
о
"D
О
-еX
а
ж
т
X
ж
ш
7
)
2
О
h^
References
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Anderson L.J. Role of parvovirus B19 in h u m a n disease. Pediatr. Infect. Dis. J. 1987; 6: 711 - 718.
Tolfvenstam T., Broliden K. Parvovirus B19 infection. Semin. Fetal. Neonatal Med. 2009; 14 (4): 218 - 221.
Young N.S., Brown K.E. Parvovirus B19. N. Engl. J. Med. 2004; 350 (6): 586 - 897.
Yermolovich M.A. Parvovirus infection in structure of acute exantematous diseases in the Republic of Belarus. Zdravoochranenie. 2011; 11: 15 - 17
(in Russian).
Chistenko G.N., Bandatskaya M.I., Bliznyuk A.M., Guzovskaya T.S., Raevskaya I.A. Epidemiological diagnosis: school-book (Ed. G.N. Chistenko). Minsk.
BSMU; 2007 (in Russian).
Pokrovskiy V.I., Brazhnikov A.Yu., Briko N.I., Kiryanova E.V., Mindlina A.Ya., Otvagin S.A. et al. General epidemiology with principles of evidence based
medicine. Guidance for practical training: school-book. Eds. V.I. Pokrovskiy, N.I. Briko. Moscow: GEOTAR-Media. 2008 (in Russian).
Lavrentieva I.N., Antipova A.Yu., S e m e n o v A.V., Bichurina M.A. Genotyping of parvovirus B19 isolates circulating in Northwestern Federal District of Russia.
Zh. Mikrobiol. 2013; 6: 36 - 43 (in Russian).
Rоhrer C., Gаrtner B., Sauerbrei A., Bоhm S., Hottentrager B., Raab U., Thierfelder W., Wutzler P, Modrow S. Seroprevalence of parvovirus B19 in the G e r m a n
population. Epidemiol Infect. 2008; 136 (11): 1564 - 1575.
Vyse A.J., A n d r e w s N.J., Hesketh L.M., Pebody R. The burden of parvovirus B19 infection in w o m e n of childbearing age in England and Wales. Epidemiol.
Infect. 2007; 135 (8): 1354 - 1362.
Huatuco E.M., Durigon E.L., Lebrun F.L., Passos S.D., Gazeta R.E., Azevedo Neto R.S., Massad E. Seroprevalence of h u m a n parvovirus B19 in a suburban
population in S. Paulo, Brazil. Rev. Saude Publica. 2008; 42 (3): 443 - 449.
Gay N.J., Hesketh L.M., Cohen B.J., Rush M., Bates C., Morgan-Capner P., Miller E. Age specific antibody prevalence to parvovirus B19: how m a n y w o m e n are
infected in pregnancy? C o m m u n Dis. Rep. CDR Rev. 1994; 4 (9): 104 - 107.
Johargy A.Seroprevalence of erythrovirus B19 IgG antibody a m o n g paediatric patients in Makkah and Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia. Med. Princ. Pract.
2009; 18 (4): 339 - 341.
Yermalovich M. A., Hubschen J.M., Semeiko G.V., Samoilovich E.O., Muller C.P. H u m a n parvovirus B19 surveilance in patients with rash and fever from
Belarus. Journal of Medical Virology. 2012; 84: 973 - 978.
г
Эпидемиология |Н
14. Mossong J., Hens N., Friederichs V., Davidkin I., Broman M., Litwinska B. et al. Parvovirus B19 infection in five European countries: seroepidemiology, force of
infection a n d maternal risk of infection. Epidemiol Infect. 2008; 136 (8): 1059 - 1068.
15. Van Rijckevorsel G.G., Sonder G.J., Schim van der Loeff M.F., Van den Hoek J.A. Population-based study on the seroprevalence of parvovirus B19 in
Amsterdam. J. Med. Virol. 2009; 81 (7): 1305 - 1309.
16. Enders M., Weidner A., Enders G. Current epidemiological aspects of h u m a n parvovirus B19 infection during pregnancy and childhood in the western part of
Germany. Epidemiol. Infect. 2007; 135 (4): 563 - 569.
17. Salimi V., Hamkar R., Gouya M.M., Esteghamati A.R., Safaie A., Heshmat R. et al. Seroepidemiology of h u m a n parvovirus B19 in 5 - 25 year old age people
in Iran. Iranian J. Publ. Health. 2008; 37: 19 - 25.
18. Su W.J., Ni Y.H., Liu D.P., Chiou L.S., Cheng W.Y., W u J.S., Lu C.Y. Low seroprevalence of parvovirus B19 in Taiwanese children and y o u n g adults. Pediatr
Neonatol. 2010; 51 (5): 265 - 268.
Современная эпидемиологическая ситуация
по клещевому вирусному энцефалиту
в Челябинской области
С.В. Лучинина 1 , О.Н. Степанова 1 , В.В. Погодина 2 ([email protected]),
Е.А. Стенько 3 , Г.Г. Чиркова 4 , С.Г. Герасимов 2 , Л.И. Колесникова 1
У п р а в л е н и е Роспотребнадзора по Челябинской области, г. Челябинск
«Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН,
Москва
3 МБУЗ «Городская клиническая больница № 8 г. Челябинска»
4 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области», г. Челябинск
2 ФГБУ
•н
о
Резюме
ю
шествующим периодом (1998 -2008
cn
Среднемноголетний
CN
\
СО
Х
X
со
^
X
-а
о
.
с
0
1
X
х
Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту (КЭ) в Челябинской области в 2008 - 2012 годах сравнивается с предгг.).
показатель заболеваемости
За 2008 - 2012 годы зарегистрировано
составил 3,57 ± 1,7 на 100 тыс. населения с максимумом 5,84 в 2011 г.
594 больных КЭ, среди которых преобладали городские жители. Выявлены
признаки
эволюции КЭ: расширение эндемичной зоны с 29-ти до 38-ми административных территорий, рост численности клещей Ixodes
persulcatus в степной подзоне, увеличение сезонной активности клещей, увеличение доли городского населения среди больных
КЭ до 83,7 ± 3,0%. Обсуждаются тяжесть течения КЭ в регионе и проблема патоморфоза
Ключевые
заболевания.
слова: клещевой энцефалит, эпидемиология, эволюция, патоморфоз, Челябинская область, Южный Урал
"
со
со
X
ГС
X
о
^
о
X
(D
:
X
с
о
Modern Epidemiological
Situation of Tick-Borne Encephalitis
in Chelyabinsk
S.V. Luchinina1, O.N. Stepanova1, V.V. Pogodina2([email protected]),
1Service
Russia
on Customers' Rights Protection and Human Well-Being Surveillance in the Chelyabinsk Region
2Chumakov
3Medical
4Center
Region,
E.A. Sten'ko3, G.G. Chirkova4, S.G. Gerasimov2, L.I. Kolesnikova1
Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides, Russian Academy of Medical Sciences
MunicipalBudget Organization «Clinical Hospital № 8», Chelyabinsk
for Hygiene and Epidemiology in the Chelyabinsk Region, Chelyabinsk
Abstract
The TBE epidemiological situation in Chelyabinsk region (Southern Urals) during 2008 - 2012 was compared with TBE at early period.
The TBE incidence is 3.57 ± 1.7 per 100 000 of population, in 2011 - 5.84. 594 TBE cases were registered in 2008 - 2012. The
TBE evolution was determined according to several criteria: widening of endemic administrative territories since 29 to 38, increase of
Ixodes persulcatus quantity in steppe landscape, increase of season activity of ticks. Amount of citizens among TBE patients increased
up to 83.7±3.0%. TBE morbidity per 100000 of population was 2.50 - 6.38 for citizens and 0.01 - 0.04 for village inhabitants.
TBE pathomorphosis problem is discussed.
Key words: TBE, epidemiology, evolution, pathomorphosis, Chelyabinsk region, Southern Urals
Введение
Сибирский и Уральский федеральные округа
Российской Федерации (СФО и УФО РФ) являются
высокоэндемичными по клещевому энцефалиту КЭ. Показатели заболеваемости на 100 тыс. на32
селения в 2011 и 2012 годах составили на этих
территориях 8,9 - 7,6 и 6,9 - 2,6 соответственно,
а по РФ - 2,5 - 1,7 [1]. Среди субъектов УФО
наибольшая заболеваемость приходится на Свердловскую и Курганскую области, затем на Челябин-