Применение масляной кислоты в составе закофалька с целью предупреждения осложнений при эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции у детей Альберт Альфредович Гильманов, ГАУЗ «Городская детская больница № 1» г. Казани, Россия В практике педиатра часто встает вопрос рационального подхода к лечению хеликобактериозной инфекции. Наиболее частые осложнения, которые могут возникнуть при эрадикационной терапии, известны: аллергические реакции, развитие синдрома диспепсии (тошнота, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота), диарея. При наличии данных осложнений иногда приходится лечение сокращать или изменять. Используются разные методы предупреждения осложнений, особенно касающихся антибиотикассоциированной диареи с назначением пробиотиков и пребиотиков. Большинство пробиотиков действуют в проксимальном отделе толстой кишки, тогда как дистальный отдел толстой кишки в большей степени ответственен за проявление антибиотик-ассоциированной диареи. Только медленноферментируемые пребиотики способны оказывать частичный эффект на дистальные отделы толстой кишки Более целесообразно применение пребиотиков в специальной лекарственной форме, например, инулин и масляная кислота в составе Закофалька, оказывыющих положительный трофический эффект на колоноциты более в дистальном отделе толстой кишки. Цель исследования — определение эффективности применения масляной кислоты, для предупреждения осложнений антибиотикотерапии хеликобактериозной инфекции у детей. Материалы и методы. Всего было выбрано 80 детей в возрасте от 15 до 18 лет с положительным уреазным тестом биоптата слизистой желудка на хеликобактер пилори при проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Были выставлены следующие эндоскопические заключения: • нодулярный гастрит острая стадия — 28 пациентов; • эритематозный гастродуоденит — 40 пациентов; • язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки — 7 пациентов; • эрозивный дуоденит — 6 пациентов. Были выделены две группы по 40 детей в каждой. Первой и второй группе была назначена следующая 10-дневная антихеликобактериозная терапия: --рабепразол по 20 мг 2 раза в день; --кларитромицин по 500 мг 2 раза в день; --амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2013 Одновременно второй группе была дополнительно назначена масляная кислота в составе закофалька 250 мг 3 раза вдень (20 дней). Все препараты рекомендовались принимать за 30—40 мин до еды. Через 1 мес после лечения все дети были обследованы клинически со сбором жалоб после проведенного лечения и проведением дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори. У пациентов с эрозивно-язвенным поражением — было проведено контрольное ЭГДС (13 пациента) с контрольным взятием трех биоптатов слизистой желудка на хеликобактерпилори. Результаты и их обсуждение. Эрадикация хеликобактер пилори была одинаковой в двух группах и составила по 32 пациента в каждой (80%). На фоне лечения были выявлены следующие осложнения (таблица). Клинические симптомы Тошнота, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота Аллергическая реакция Диарея Первая группа 8 пациентов (20%) 4 пациента (10%) 10 пациентов (25,0%) Вторая группа 8 пациентов (20%) 3 пациента (7,5%) 2 пациента (5,0%) Группа Таким образом, осложнения при данной терапии, в виде диспептических расстройств одинаковы в обеих группах, и масляная кислота не влияет на частоту их проявлений. Но значительно ниже выражено проявление антибиотик — ассоциированной диареи в группе 2, получавшей масляную кистоту в составе закофалька. Это можно объяснить тем, что дистальный отдел толстой кишки в большей степени ответственен за проявление антибиотик — ассоциированной диареи, а масляная кислота, оказывает положительный трофический эффект на колоноциты именно в дистальном отделе толстой кишки. Заключение. Результаты данной работы показали эффективность назначения масляной кислоты в составе Закофалька в уменьшении осложнений в виде антибиотик — ассоциированной диареи при эрадикации хеликобактер пилори у детей. Том 6, приложение 2 Краткие сообщения 59