Ципрофлоксацин» 82 кб

Ципрофлоксацин таблетки 500 мг
Латинское название
Ciprofloxacin
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой
Состав
1 таблетка содержит ципрофлоксацина гидрохлорид (в пересчете на
ципрофлоксацин) - 500 мг
Упаковка
В упаковке по 500мг таблетки 10шт.
Фармакологическое действие
Ципрофлоксацин - противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.
Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего
нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на
размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.
Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella
spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia
marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.,
Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida,
Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных возбудителей: Legionella
pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных аэробных бактерий:
Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis,
Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.
К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas
maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительнымти к препарату микроорганизмами:
– дыхательных путей;
– уха, горла и носа;
– почек и мочевыводящих путей;
– половых органов (в т.ч. гонорея, простатит);
– гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции;
– пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей);
– желчного пузыря и желчевыводящих путей;
– кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
– опорно-двигательного аппарата;
– сепсис;
– перитонит;
Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии
иммунодепрессантами).
Противопоказания
– дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
– псевдомембранозный колит;
– детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
– беременность;
– период лактации (грудного вскармливания);
– повышенная чувствительность к Ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.
С осторожностью следует назначать препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга,
нарушениях мозгового кровообращения, психических заболеваниях, судорожном синдроме, эпилепсии,
выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного
вскармливания).
Способ применения и дозы
Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста,
веса и функции почек у пациента. Рекомендуемые обычно дозы: Ципрофлоксацин в лекарственной форме
таблетки по 250 мг и 500 мг для перорального приема:
Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей - по 250 мг, а в осложненных случаях по 500
мг, 2 раза в сутки;
Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести - по 250 мг, а в более тяжелых случаях
по 500 мг, 2 раза в сутки;
Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием Ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг;
Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой,
простатиты, остеомиелиты - по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в
дозе 250 мг 2 раза в сутки).
Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Пациентам с
выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться
как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения
составляет 7-10 дней.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм,
анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени),
гепатит, гепатонекроз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная
утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, "кошмарные" сновидения, периферическая паралгезия
(аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность,
спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, проявления психотических реакций (иногда
прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок,
тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение
цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД,
приливы крови к коже лица.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз,
тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных
трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и
низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные
кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся
кровотечениями, папул, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния
(петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит,
узловая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический
эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Местные реакции: боль и жжение в месте введения, флебит.
Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).
Особые указания
При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует
исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и
назначения соответствующего лечения.
В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при
соблюдении нормального диуреза.
В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими
поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС Ципрофлоксацин
следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует
исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и
назначения соответствующего лечения.
При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение
следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий
во время лечения фторхинолонами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и
занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и
быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).
Лекарственное взаимодействие
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин
повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например,
кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует
снижению протромбинового индекса.
При одновременном применении с НПВС (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск
развития судорог.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения
максимальной концентрации последнего.
Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и
повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики,
аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин
может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных
Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при
стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых
инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение
сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в
неделю.
При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Фармацевтическое взаимодействие
Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и
препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора
ципрофлоксацина - 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более
7.
Передозировка
Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного,
сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное
поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь
незначительное (менее 10%) количество препарата.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 5° до 20°С в местах недоступных для детей. Не
замораживать!
Срок годности
См. на упаковке.