МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДРАКА СЛИЗИСТОЙ НИЖНЕЙ ГУБЫ

МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДРАКА
СЛИЗИСТОЙ НИЖНЕЙ ГУБЫ.
Абрегова К.А.
Ставропольский государственный медицинский университет.
Ставрополь. Россия.
e-mail: [email protected]
METHODS OF THERAPEUTIC TREATMENT OF PRE-CANCER OF
THE LOWER LIP.
Abregova K.A.
The Stavropol state medical university, Stavropol, Russia
Введение.
Одним
из
самых
важных
и
сложных
разделов
современной
стоматологии являются заболевания слизистой оболочки полости та
имеющие,
как
доброкачественной,
так
и
злокачественное
течение.
Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости составляют 5%, из
них на красную кайму губ приходится 4% случаев. Развитию предраковой
опухоли, как правило (в 80% случаев), предшествует те или иные изменения
слизистой оболочки под действием травмы (химической, термической,
комбинированной). Они рассматриваются как местные факторы, вредные
привычки, как курение, жевание табака, жевание листьев ореха, наса,
карадуна. Предшествуют развитию предрака часто пролиферативные
процессы, хронические эрозивные и язвенные поражения. Такие состояния
существуют длительно (месяцы, годы и даже десятки лет), а затем с той или
иной вероятностью переходят в факультативные или облигатные состояния.
Своевременное выявление пердраковых элементов поражения и их лечение
устраняет опасность для пациента заболевания раком или позволяет провести
более раннее, а следовательно, эффективное и безболезненное лечение.
Прогрессирование предракового процесса может наступать при условии
продолжающегося действия канцерогенного фактора на любом этапе
развития этого состояния. В то время, как прекращение действия данного
агента
и
своевременное
выявление
способствует
предотвращению
озлокачествления даже в тех случаях, когда предраковому заболеванию на
пути к раку остается претерпеть незначительную трансформацию.
Проведенное комплексное лечение может снизить негативное воздействие
местных
факторов
(гальванизм,
острые
края
зубов,
протезов,
не
санированная полость рта, наличие патологии пародонта, воспалительные
процесс
вокруг
элементов
поражения.
вредные
привычки).
К
факультативным поражениям слизистой оболочки полости рта относятся
кератоакантома
(роговой
быстроразвивающаяся
моллюск).
Доброкачественная
спонтанно
регрессирующая
и
окантома—
эпидермальная
доброкачественная опухоль, которая относительно часто озлакочествлятся.
Заболевание начинается с образования на губе или языке серовато- красного
плотного полушаровидного
узелка
с
небольшим воронкообразным
углублением в центре. В течение месяца узелок достигает размеров
примерно 2.5-1 см.
Клинический случай.
Под нашим наблюдением находилась пациентка 45 лет с диагнозом
кератоокантома
слизистой нижней губы.
Диагноз был поставлен на
основании проведенного гистологического исследования в челюстнолицевом стационаре. Пациента предъявляла жалобы на незначительную
болезненность данного элемента поражения, который появился 6 месяцев
назад. В анамнезе заболевания было выявлено наличие вредной привычки
курение
и
прием
алкоголя.
У
данной
пациентки
диагностировано
заболевание желудочно-кишечного тракта. При осмотре слизистой полости
рта выявлен элемент поражения на
слизистой нижней губы ближе
к
переходной складке в виде дефекта неровной формы определилась
незначительная
болезненность
Подчелюстные лимфоузлы
при
пальпации,
кровоточивость.
безболезненные, не спаяны с подлежащей
клетчаткой. При осмотре полости рта и на основании ортопантомограммы
выявлена патология пародонта, которую пациентка никогда не лечила.
Полость рта не санирована. План и объём терапевтических вмешательств
был намечен следующим образом:
1) Санация полости рта, включая лечение патологии пародонта по схеме;
обработка
2)Антисептическая
элемента
поражения
антисептиками
(препараты нитрофуранового ряда, хлоргекседин 0,006%, оксигенотерапия).
3)Аппликации мазями кератопластического действия (холисал, каротолин,
винилин и др.)
4) Смазывание элемента поражения мазью Аргосульфан в комбинации с
метилурациловой в равных количествах.
Аргосульфан- антибактериальный препарат для местного применения
способствует
заживлению
ран
ожоговых,
трофических,
гнойных,
обеспечивает защиту раневой поверхности от инфицирования, сокращает
время лечения. Входящий в состав сульфотиазол серебра, является
противомикробным, бактериостатическим средством. Присутствующие в
препарате ионы серебра тормозят рост и деление бактерий путем связывания
с дезоксирибонуклеиновой кислотой микробной клетки. Кроме того, ионы
серебра
ослабляют
сенсибилизирующие
свойства
сульфаниламида.
Благодаря минимальной резорбции препарата он не оказывает токсического
действия.
Содержащиеся в препарате сульфотиазол серебра обладает
небольшой растворимостью, в результате чего после местного применения
концентрация активного вещества в ране длительно поддерживается на
одинаковом уровне. только незначительное количество сульфотиазола
серебра оказывается в кровотоке.
Заключение.
На
основании
проведенной
нами
схемы
комплексного
лечения
кератоакантомы слизистой нижней губы положительный результат был
получен на 6-е посещение. Болевой синдром и явления воспаления вокруг
элемента поражения были сняты на 4-е посещение. Окончательная
эпителизация элемента поражения была достигнута на 6-е посещение. На
основании проведенного лечения с применением регенератора мы добились
эпителизации элемента поражении в более краткие сроки кератоакантомы
нижней губы. Пациентка получила рекомендации по поводу дальнейшего
наблюдения в течении года.
рекомендовать
Полученные нами данные позволяют
данный репаратор последнего
последнего поколения в
клинику терапевтической стоматологии для лечения данных состояний.
Список литературы:
1. Болезни полости рта \ Под ред. Л.М. Лукиных. Н. Новгород: Изд-во
Нижегородской государственной медицинской академии, 2004. – 510 с.
2. Гипертрофические процессы на слизистой оболочке полоти рта.
«Маэстро» стоматологии № 4 (52) 2013г., стр. 44- 46. Караков К.Г., Власова
Т. Н., Оганян А. В.
3.
Клинические
аспекты
применения
противомалерийного
препарата
последнего поколения в комплексном лечении красного плоского лишая.
Маэстро стоматологии № 4 (52) 2013г., стр. 50-53. Караков К.Г., Власова
Т.Н., Бураева И.С.
4. Рецидивирующие и рубцующиеся афты при заболеваниях ЖКТ. Учебное
пособие (УМО), Ставрополь 2014г. 111 стр. Караков К.Г., Власова Т.Н.,
Оганян А.В., Сирак С. В., Порфириадис М.П. и др.
5.Особенности диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки
полости рта. Учебное пособие, Ставрополь, 2011г. (УМО), 120 стр., Караков
К.Г., Власова Т.Н., Оганян А.В., Лавриненко В.И., Чавушьян Д.В., Мордасов
Н.А.
6.Активность ферментных систем полиморфноядерных лейкоцитов при
пародонтите на фоне эндокринной патологии: Медицинский алфавит. 2015.
Т.2.№5.С. 36-39 Караков К.Г., Оганян А.В., Власова Т.Н.
7. Оценка эффективности лечения хронического генерализованного
пародонтита легкой и средней степеней тяжести путем применения анти
бактериальной лазерной фотодинамической терапии: Актуальные вопросы
современной медицины. Екатеринбург, 2014. С.226-230. Караков К.Г.,
Оганян А.В., Власова Т.Н., Хачатурян Э.Э.
8.Опыт применения комбинации лекарственных препаратов при лечении
язвенно-некротического гингивита: Медицинский Алфавит, 2013. Т.2. №7. С.
46-47. Караков К.Г., Власова Т.Н., Оганян А.В., Мозеров С.А.
9. Основы пародонтальной терапии: Дентал Юг. 2011. №1-2. С.24. Караков
К.Г., Власова Т.Н., Оганян А.В., Тагиева Л.Г.
10.Врач-пародонтолог в сети стоматологической службы: Взгляд на
проблему. Дентал Юг. 2009. №11. С.50. Караков К.Г., Власова Т.Н., Оганян
А.В.
11.Особенности применения гомеопатического препарата нового поколения в
пародонтологической практике: Дентал Юг, 2009. №5. С.51. Караков К.Г.,
Оганян.А.В., Власова Т.Н., Соколова Е.В.
12.Стоматологические проявления при заболевания внутренних органов:
Актуальные вопросы в стоматологии, Ставрополь 2007. С.28-29. Караков
К.Г., Оганян А.В., Власова Т.Н., Плис Е.В.
13.Приоритеты местного лечения хронических форм кандидоза:
Медицинский алфавит, 2013. Т.4. №20. С.20-21. Караков К.Г., Власова Т.Н.,
Оганян А.В.