Агентский договор (183 KB )

ДОГОВОР № ____
г. Москва
« __ » ____
2015 г.
Общество с ограниченной ответственностью «МЕДСКАН», действующее на основании
лицензии ЛО-77-01-009853 от 03 марта 2015г, выданной Департаментом Здравоохранения г. Москвы,
именуемое в дальнейшем «Принципал», в лице Генерального директора Гераскина Владимира
Юрьевича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и ______________________,
именуемый в дальнейшем «Агент», в лице _________________________________ действующего на
основании _____________________, с другой стороны, заключили настоящий договор о
нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Агент, действуя от имени Принципала, обязуется за предусмотренное настоящим
Договором вознаграждение направлять пациентов на оказание диагностических услуг, а именно: на
проведение магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковой
диагностики и анализы пациентов, изъявивших желание пройти обследование в диагностическом
центре Принципала.
1.2. При направлении Агентом пациента в диагностический центр Принципала для
обследования, права и обязанности по сделке об оказании пациенту соответствующих
диагностических услуг возникают непосредственно у Принципала.
1.3. За выполнение Агентом обязанностей, предусмотренных п. 1.1. настоящего Договора,
Принципал выплачивает Агенту вознаграждение, размер и порядок выплаты которого устанавливается
разделом 4 настоящего Договора.
2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. Принципал обязуется:
2.1.1. Оказывать согласованные услуги в полном объеме и в соответствии со стандартами,
принятыми для данного вида услуг на территории Российской Федерации своими силами.
2.1.2. Обеспечивать надлежащий уровень качества оказания пациентам медицинской помощи.
2.1.3. Вести учет пациентов, которым оказаны услуги.
2.1.4. Выдавать пациентам медицинскую документацию в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации. Вести медицинскую документацию, отражающую в
полном объеме сведения о фактически оказанных пациентам услугах.
2.1.5. Требовать от своих сотрудников соблюдения правил медицинской этики и деонтологии
во взаимоотношениях с пациентами, а также соблюдение врачебной тайны согласно соответствующем
ФЗ РФ № 152 «О защите персональных данных».
2.1.6. Уведомлять Агента о возникновении технических или организационных препятствий к
оказанию необходимых пациенту диагностических услуг не позднее 1 (одного) рабочего дня с
момента их возникновения по телефону:
.
2.1.7. Предупредить за 15 дней о повышении цен на диагностические услуги. В противном
случае Принципал обязан выполнить обязательства по договору (оказать согласованные услуги),
сохраняя право пациентов Агента на оплату предоставляемой медицинской помощи по цене,
определенной договором.
2.1.8. Ежемесячно представлять Агенту акт об оказании услуг и счет (п. 4.2 Договора).
2.1.9. Своевременно проводить с Агентом сверку расчетов.
2.2. Агент обязуется:
2.2.1. Ознакомиться с отчетом Принципала и утвердить его, либо сообщить Принципалу о
своих возражениях по отчету. При отсутствии возражений со стороны Агента в указанный срок, отчет
Принципала считается принятым.
2.2.2. Своевременно проводить с Принципалом сверку расчетов.
2.2.3. Информировать пациентов о необходимости предоставления Принципалу документов,
необходимых для обследования.
2.2.4. Согласовывать дату и время оказания услуг по телефонам + 7 (495) 122 03 03.
3. ПОРЯДОК ИСПОЛНЕНИЯ ДОГОВОРА
3.1. При направлении пациентов в диагностический центр Принципала Агент выдает каждому
пациенту направление, образец которого приведен в Приложении № 1 к настоящему Договору или
направляет в электронном виде Принципалу гарантийное письмо по e-mail: [email protected],
образец которого приведен в Приложении № 2 к настоящему Договору.
3.2. При направлении пациентов в диагностический центр Принципала Агент сообщает
пациенту о необходимости предъявления направления (при его наличии) и удостоверение личности
при явке на обследование.
3.3. Оказание диагностических услуг пациентам производится в диагностическом центре
Принципала, расположенном по адресу: г. Москва, ул. Нижегородская, дом 83, стр.1. Медицинское
обслуживание Пациентов осуществляется в соответствии с режимом работы медицинского
диагностического центра – ежедневно с 08.00 до 21.00.
3.4. Оказание диагностических услуг пациентам производится Принципалом на основании
соответствующих договоров об оказании диагностических услуг, заключаемых Принципалом с
каждым из пациентов.
3.5. Диагностические услуги оказываются пациентам по ценам, указанным в прейскуранте,
действующем на момент оказания диагностических услуг (Приложение № 3). Принципал вправе
вносить изменения в прейскурант диагностических услуг. Агент извещается о внесенных изменениях
в прейскурант по электронной почте: e-mail:
за 15 дней до введения в
действие измененного прейскуранта.
3.6. На оплаченные услуги пациентом цена изменению не подлежит.
4. ВЫПЛАТА АГЕНТСКОГО ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ И РАСЧЕТЫ МЕЖДУ СТОРОНАМИ
4.1. Агентское вознаграждение за каждое обследование, проведенное пациенту, направленному
Агентом, составляет
%(
процентов) от позиции прейскуранта. Расчет производится
исходя из сумм за диагностические услуги, оказанные в течение каждого календарного месяца.
4.2. Для определения размера вознаграждения Принципал ежемесячно, не позднее трех
рабочих дней с момента окончания каждого календарного месяца, направляет Агенту отчет,
содержащий следующие сведения за отчетный период:
- фамилия, имя, отчество каждого направленного Агентом пациента;
- дата получения направления на диагностические услуги Принципала;
- вид и стоимость оплаченной пациентом услуги;
- сумма агентского вознаграждения.
4.3. В случае отсутствия претензий по отчету в течение 5-ти рабочих дней с момента их
получения Агентом, отчет считается принятым Агентом, и в дальнейшем претензии по указанным
документам Принципалом не принимаются.
4.4. При наличии у Агента мотивированных возражений по содержанию отчета он извещает о
них Принципала в письменном виде в течение 5-ти рабочих дней с момента получения указанных
документов.
Споры сторон по содержанию отчета должны быть урегулированы сторонами в течение 5-ти
рабочих дней с момента заявления Агентом мотивированных возражений.
4.5. Агент направляет Принципалу акт об оказании услуг и оригинал счета на оплату услуг за
отчетный период не позднее 10-го числа каждого месяца, следующего за отчетным.
4.6. На основании подписанного Сторонами акта об оказании услуг Принципал должен
оплатить Счет в течение 10-ти рабочих дней с момента его получения.
4.7. В срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, Стороны производят сверку
взаиморасчетов по оплате оказанных услуг.
Окончательная сверка взаиморасчетов за прошедший год производится не позднее 30-го
января года, следующего за отчетным.
Акт сверки составляется Агентом и направляется Принципалу.
5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ
5.1. Договор вступает в силу с _______________ 2015 г. и действует по _____________ 201 г.
5.2. Срок действия договора продлевается на каждый последующий календарный год, если ни
одна из Сторон не заявит письменно о прекращении договора за 1 месяц до истечения срока его
действия.
5.3. Договор может быть расторгнут ранее установленного срока любой из сторон с
уведомлением другой стороны в письменном виде за 30 дней до даты расторжения договора.
5.4. Изменения и дополнения в условия настоящего договора могут быть внесены только
письменным соглашением сторон.
6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
6.1. За невыполнение, либо ненадлежащее выполнение обязательств по договору стороны
несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.
6.2. Сторона, не исполнившая или ненадлежащим образом исполнившая обязательства по
Договору, обязана возместить другой Стороне только предусмотренные Договором неустойки.
6.3. По всем вопросам, не урегулированным условиями настоящего договора, стороны
руководствуются законодательством РФ.
6.4. Споры, возникающие в период действия настоящего договора, стороны разрешают путем
взаимных переговоров. При не достижении согласия спор разрешается Арбитражным судом по
выбору территориальной подсудности Стороны, которая является инициатором судебного
разбирательства.
6.5. При изменении юридического адреса или банковских реквизитов стороны обязаны в 3дневный срок уведомить об этом друг друга в письменной форме.
6.6. Акты, счета, претензии, заявления и иные документы, исходящие от любой из сторон в
связи с исполнением настоящего Договора, считаются полученными другой стороной по истечении 7ми дней с даты направления соответствующего документа заказным письмом с уведомление по
адресу, указанному в реквизитах стороны в графе «Почтовый адрес» настоящего Договора.
6.7. Принципал несет ответственность за качество оказанных услуг перед пациентами и
третьими лицами.
6.8. Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по
одному экземпляру для каждой стороны.
6.9. Все приложения к настоящему договору являются его неотъемлемой частью.
7. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ
Принципал:
ООО «МЕДСКАН»
ОГРН 1147746128694
КПП 772201001
ИНН 7725819008
Юридический адрес: 109052, Москва, ул.
Нижегородская, дом 83, стр.1
Фактический адрес: 109052, Москва, ул.
Нижегородская, дом 83, стр.1
р/с 40702810200090014750
Филиал ОАО «МДМ Банк» г. Москва
к/с 30101810900000000495
БИК 044525495
Агент:
Генеральный директор
ООО «МЕДСКАН»
Генеральный директор
______________ /В.Ю. Гераскин
______________ /
Приложение № 1
к Агентскому договору № _________
от « » ________ 2015 г.
Н А П Р А В Л Е Н И Е 1. ____________________________________________________________________________________________________________________ (клиника, направившая больного) 2 . ____________________________________________________________________________________________________________________ (наименование и адрес лечебно-­‐профилактического учреждения, куда и кому направлен больной) 3._____________________________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. больного) 4.______________________ ___________________________________________________________________ (год рождения) (адрес) 5. _______________________________________________________________________________________________________________________ (паспорт, серия, номер, кем выдан, дата выдачи) _______________________________________________________________________________________________________________________ 6. Наименование и объём медицинской услуги подлежащей оказанию: _______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________ 7. Дата и время оказания услуг ________________________________________________________________________________ 8. Диагноз __________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________ 9. Дата _______________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) Печать организации От Принципала:
От Агента:
Генеральный директор
_______________________
_____________________
Приложение № 2
к Агентскому договору № _________
от «__»________ 2015 года
Исх. №______
№__________ от «_____»__________ 201_ г.
Гарантийное письмо
Уважаемый __________________!
ООО "(Наименование организации", в соответствии с Договором № ________ от «__»
___________ 2015 года на предоставление консультативно-диагностической помощи по КТ и МРТ
диагностике просит Вас оказать
(наименование вида услуг: прием, консультация, госпитализация и т.д.)
(Фамилия, имя, отчество Пациента полностью)
_________________________________________________________________________________________________
(условия получения медицинских услуг)
с предварительным диагнозом:
(предварительный диагноз, если имеется)
с «_____»____________ 2015 г.
Оплату гарантируем.
Банковские реквизиты:
Полное наименование организации
(согласно учредительным документам)
ИНН
ОГРН
ОКПО
ОКАТО
Юридический адрес:
Фактический адрес:
Расчетный счет:
Корреспондентский счет:
БИК
КПП
Полное наименование учреждения банка
ООО «(НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ)»
Генеральный директор
Главный бухгалтер
От Принципала:
От Агента:
Генеральный директор
_______________________
_____________________
Приложение № 3
к Агентскому договору № _________
от « »
2015 г.
«СОГЛАСОВАНО»
«УТВЕРЖДАЮ»
Генеральный директор
___________________/
Генеральный директор
/
_________________ /
ПРЕЙСКУРАНТ ЦЕН НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
ОКАЗЫВАЕМЫЕ в ООО «МЕДСКАН»
/