Инфекционный контроль: БОРЬБА С АМР!
реклама
БОРЬБА С АМР ! »Спасите лекарства для наших детей» ек ци о нн к ому ан ла кт ев ю ол инф р и по т он оф м ет ий Пр Ко ит ик а ин фе кц и о з нных аб ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ Ги г и е н а р у к Уп р ав л е н и е о т хо д а м Ecumenical Pharmaceutical Network Réseau Pharmaceutique Œcuménique и ол ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ Во всем мире, от инфекционных болезней погибает около 11 миллионов человек в год, 95 процентов из которых проживает в странах с ограниченными финансовыми ресурсами. Одним из самых эффективных мер в борьбе с инфекционными заболеваниями является применение антибактериальных средств. Тем ни менее, развитие антимикробной резистентности вызывает быстрое снижение эффективности этих спасающих жизни лекарственных препаратов. Развивающаяся проблема резистентности привела к неэффективности использования в лечении многих заболеваний лекарственных препаратов первой линии терапии. Ситуация повлияла на все инфекционные заболевания, включая ВИЧ, ТБ и малярию. Антимикробная резистентность часто развивается в результате ненадлежащей практики прописывания и отпуска лекарственных препаратов, неправильного применения лекарствами пациентами в результате самолечения и применения препаратов плохого качества. Антимикробная резистентность оказывает серьезные последствия на общественное здравоохранение, включая рост заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний, рост стоимости лечения, удлинение периодов заболеваний с высоким риском передачи резистентных форм к другим людям, удлинение продолжительности госпитализации, увеличение периода нетрудоспособности, и снижение перечня доступных эффективных антибактериальных средств. Например, лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в 100 раз дороже, чем туберкулеза, чувствительного к препаратам первой линии. Лечение форм малярии, устойчивых к хлорохину, в 6-35 раз дороже, чем лечение малярии, вызванной обычными чувствительными формами паразитов. Относительно лечения ВИЧ/СПИДа, необходимо сохранить доступные эффективные средства первой линии, в противном случае, на закупку препаратов второй линии может потребоваться до 90% средств бюджета 4-5 лет, предназначенного на финансирование закупок основных антиретровиральных средств. Такая ситуация может серьезно повлиять на всеобщий доступ к лечению, в ситуации, когда большинству пациентов потребуется для лечения препараты второй линии. Необходимо отметить два главных звена в контроле над антимикробной резистентностью, называемых деятельностью по адвокации и деятельность по сдерживанию. Деятельность по сдерживанию резистентности включает также рациональное применение лекарственных препаратов и инфекционный контроль. Согласно Глобальной стратегии ВОЗ по сдерживанию антимикробной резистентности, инфекционный контроль является ключевым моментом для госпиталей и всех остальных учреждений здравоохранения, так как приводит к снижению уровня заболеваемости распространения инфекции. Назокомиальные инфекции являются общими проблемами во всем мире с уровнем распространенности до 9% (WHO/ CDS/CSR/EPH/2002.12). В некоторых регионах субсахарной Африки данный уровень распространения назокомиальной инфекции достигает до 40% (Lunch and al, 1997). Тем ни менее, большинство данных инфекций можно было бы предотвратить, используя доступные низкостоимостные стратегии. Данные действия подразумевают соблюдение стратегий по профилактике инфекций, особенно мытье рук и применение медицинских перчаток, а также практику эффективной дезинфекции и надлежащего управления отходами. Мы полагаем, что для выполнения данных стратегий, необходимо в разных странах мира сконцентрировать усилия широкого круга специалистов здравоохранения, направленных на предупреждение развития инфекций и инфекционному контролю в лечебных учреждениях. Определенные усилия по повышению понимания ситуации среди медицинских работников о важности соблюдения инфекционного контроля уже предпринимаются: Экуменическая Фармацевтическая Сеть1 iв сотрудничестве с Науками Управления Здравоохранением/ Усиление Фармацевтической Системы 2 организовали семинар по инфекционному контролю и антимикробной резистентости для франкоязычных стран Африки в ноябре 2009 года в Кигали. В данном семинаре приняло участие 30 профессионалов из 7 франкоязычных стран центральной и западной Африки – Камеруна, Того, Бенина, Демократической республики Конго, Центрально Африканской Республики, Чада и Руанады. 1 The Ecumenical Pharmaceutical Network (EPN) is a Christian Organization with members in more than 30 countries and whose main objective is to promote just and compassionate quality pharmaceutical services in church health institutions. The network has been involved in the fight against antimicrobial resistance for some years. 2 The USAID funded Strengthening Pharmaceutical Systems (SPS) Program of Management Sciences for Health (MSH), strives to build capacity within developing countries to effectively manage all aspects of pharmaceutical systems and services. Among others, SPS is involved in containment of antimicrobial resistance. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ Ответственность за соблюдение инфекционного контроля лежит не только на работниках здравоохранения, но его выполнение требует четкой и слаженной работы многокомпонентного комитета в составе представителей Министерства здравоохранения, учреждений здравоохранения, религиозных организаций, учебных медицинских заведений, профессиональных медицинских ассоциаций, средств массовой информации а также представителей населения. Конкретные действия, которые могут быть предприняты на различных уровнях: Политики и политические лидеры • Поддержите и активно участвуйте в мероприятиях по инфекционному контролю и сдерживанию антимикробной резистентности. • Разрабатывайте, распространяйте, уведомляйте и продвигайте стандарты и руководства по инфекционному контролю в медицинские учреждения. • Обеспечьте и гарантируйте выполнение законодательства в системе здравоохранения. • Информируйте международных партнеров о принятых национальных руководствах и стандартах в области инфекционного контроля. • Улучшайте условия труда работников здравоохранения, обеспечьте необходимую инфраструктуру, оборудование, средства и материалы, а также непрерывное профессиональное образование. Международные партнеры • Подчиняйтесь законам, политике здравоохранения и руководствам страны, в которой осуществляете деятельность. Профессиональные союзы и Ассоциации медработников • Предпринимайте необходимые меры по внедрению в практику этики и руководств относительно инфекционного контроля и рационального применения лекарственных средств. • Способствуйте установлению атмосферы сотрудничества среди работников здравоохранения и создавайте сети по инфекционному контролю и антимикробной резистентности. Руководители лечебных учреждений • Разрабатывайте и распространяйте широко все, что относится к политике, вопросам, а также к руководствам по инфекционному контролю и обеспечьте их выполнение. • Создайте и поддержите работу комитета по инфекционному контролю, а также фармакотерапевтического комитета. • Обеспечьте необходимую инфраструктуру, оборудование и материалы необходимые для профилактики назокомиальных инфекций (в том числе, для мытья рук, и управления отходами). • Создавайте лаборатории и /или способствуйте повышению эффективности их работы по инфекционной диагностике. • Установите механизмы по мониторингу и оценке деятельности по инфекционному контролю и рациональному применению антимикробных средств. • Регулярно проводите сбор информации по инфекционному контролю и передавайте в соответствующие организации для принятия надлежащих мер. • Планируйте и организуйте обучающие семинары по инфекционному контролю для работников здравоохранения. • Обеспечьте доступ и наличие к высококачественной фармацевтической продукции, а также ее рациональное использованию. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ Руководители медицинских ученых заведений • Включайте и усиливайте аспекты по инфекционному контролю в учебные программы. • Поддержите Министерство здравоохранения и лечебные учреждения в вопросах организации и утверждению плана учебных семинаров по инфекционному контролю для медицинских работников. • Продвигайте проведение исследований в области инфекционных заболеваний и инфекционному контролю и их публикацию. Работники здравоохранения (проводите адвокацию за полипрофессиональный состав команды) • Практикуйте важную практику мытья рук в ежедневной работе • Регулярно принимайте участие в учебных семинарах и будьте в курсе последних научных достижений в области профилактики и инфекционного контроля. • Придерживайтесь стандартов лечения по применению антибиотиков в лечении инфекционных заболеваний. • Проводите просветительскую работу среди населения и пациентов по принципам общей гигиены и профилактики инфекций, как на индивидуальном, так и коллективном уровне. • Проводите образовательную работу среди пациентов и населения о надлежащем применении лекарственных средств, о вреде самолечения, и особенно, о самостоятельном лечении антибиотиками. Пациенты • Широко практикуйте мытье рук для профилактики инфекционных заболеваний. • При первых симптомах заболевания, немедленно консультируйтесь с врачом и старайтесь любыми средствами предотвратить распространение инфекции окружающим. • Соблюдайте указания врача по приему медикаментов. • Избегайте самолечения, особенно, самостоятельного применения антибиотиков. Население • Соблюдайте правила личной гигиены, чащу мойте руки с мылом и проточной водой. • Складируйте мусор в специально отведенное для этого место. • Избегайте самолечения и приобретения медикаментов вне аптечной сети. • Консультируйтесь с работниками здравоохранения, и вы получите профессиональную информацию по профилактике инфекционных заболеваний. Средства массовой информации • Активно распространяйте информацию и публикации, направленные на эффективные меры по сдерживанию антимикробной резистентности, на стратегии по эффективному инфекционному контролю, о вреде самолечения и принципах общей гигиены населения. Данный документ был подготовлен участниками семинара по антимикробной резистентности и инфекционному контролю в лечебных учреждения, который состоялся в Кигали, Руанде, с 23 по 27 ноября 2009 года.