ОЦЕНКА РИСКА ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ

ОЦЕНКА РИСКА ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Заражение людей вирусом гриппа A(H7N9)
13 апреля 2013 г.
Резюме имеющейся информации
На 13 апреля 2013 г. ВОЗ была проинформирована Национальной комиссией по
здравоохранению и планированию семьи о 49 подтвержденных случаях заражения
людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) в возрасте от 4 до 87 лет; 15 из них женщины.
Одиннадцать человек умерли, и большинство дополнительных случаев заболевания
считаются тяжелыми. Из 49 случаев заболевания, 6 были сообщены сегодня, и ведутся
дальнейшие расследования. Случаи заболевания были зарегистрированы в трех
провинциях: Анхой, Цзянсу и Чжэцзян и двух городах Пекине и Шанхае, которые
находятся в Восточном и Северном Китае.
Два подтвержденных случая заболевания связываются с возможными семейными
кластерами, в которых, соответственно, еще один и два члена семьи заболели тяжелой
пневмонией. Осуществляется мониторинг на предмет заражения лиц, имевших тесный
контакт с подтвержденными больными, и медработниками, оказывающими им помощь.
На данный момент ни и у кого из лиц, контактировавших с больными, которые
подверглись тестированию с помощью полимеразной цепной реакции, инфекция не
выявлена.
Это первый случай выявления заражения людей данным подтипом гриппа – вирусом
птичьего гриппа A(H7N9). Ранее сообщалось о спорадических случаях заражения
людей другими вирусами гриппа A(H7). Эти случаи увязывались со вспышками
инфекции среди домашней птицы в других странах. Эти предыдущие случаи
заражения людей гриппом A(H7) обычно проявлялись в форме заболевания гриппом
средней тяжести с проявлениями конъюнктивита.
Генетическая и лабораторная характеризация первых трех из этих вирусов H7N9,
изолированных у людей, указывает на следующее:
• вирус содержит группу генов вируса птичьего гриппа от трех различных вирусов
птичьего гриппа;
• на сегодняшний день генетический анализ изолятов вскрыл определенные изменения,
в том числе замены аминокислот, связываемые с возросшей аффинностью к
рецепторам альфа-2,6, что указывает на то, что вирус H7N9 может обладать большей
способностью заражать млекопитающих, в том числе людей, чем большинство других
вирусов птичьего гриппа;
• наблюдаются вариации в последовательностях между генами трех изолятов, что
указывает на то, что имели место более одного случая передачи этого вируса от
животного человеку;
• предполагается, что эти вирусы чувствительны к противогриппозным препаратамингибиторам нейраминидазы осельтамивиру и занамивиру, однако резистентны к
противовирусным препаратам амантадину и римантадину;
• изоляты имеют гемагглютининовую структуру, которая связывается с низкой
патогенностью для птиц.
Сегодня мы не располагаем важной информацией по ряду аспектов, в том числе о
резервуаре (резервуарах) в мире животных, среди которых циркулирует этот вирус,
основных путях воздействия и передачи инфекции людям и текущих масштабах
распространенности этого вируса среди популяций животных и людей. Вирусы
птичьего гриппа A(H7N9) были изолированы у домашней птицы (в т.ч уток) и голубя
на рынках живой птицы в некоторых районах Китая, однако пока однозначно не
установлена
[13 апреля 2013 г.]
возможность существования других потенциальных резервуаров этого вируса, в том
числе среди других домашних и диких видов птиц и таких млекопитающих , как
свиньи.
Пока этот вирус не связывается с сообщениями о тяжелых заболеваниях домашней
птицы.
Оценка рисков
Эта первоначальная оценка рисков, подготовленная в соответствии с изданными
рекомендациями ВОЗ относительно оперативной оценки рисков, связанных с
серьезными событиями в области общественного здравоохранения1, будет обновляться
по мере появления дополнительной информации.
Каков риск новых случаев заболевания в затронутых районах Китая и других районах?
Пока не установлены эпидемиология этого вируса среди животных, в том числе
основные резервуары инфекции среди животных и масштабы географического
распространения. Однако по всей вероятности большинство произошедших на сегодня
случаев заражения людей вирусом H7N9 связаны с инфекцией среди пока не
установленных животных, и следует ожидать новых случаев заражения людей.
Каков риск передачи от человека человеку?
Данные об устойчивой передаче от человека человеку отсутствуют. Однако факт
наличия двух возможных семейных кластеров указывает на то, что ограниченная
передача от человека человеку возможна при тесных контактах между больными и
другими лицами, как это происходит внутри семей и, потенциально, в процессе
оказания медицинской помощи. Кроме того, вызывают обеспокоенность наблюдаемые
у этих вирусов генетические изменения, указывающие на их адаптацию к
млекопитающим, которая может получить продолжение.
Каков риск международного распространения?
На данный момент нет информации о международном распространении этого вируса.
Однако существует возможность того, что инфицированное лицо, имеющее или не
имеющее симптомов, совершит поездку в другую страну. Если же вирус не влечет
передачи от человека человеку, как это представляется на данный момент, то широкое
распространение среди населения маловероятно.
В связи с данным событием ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в
пунктах въезда и вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю.
Справочная информация
Самые последние новости о вспышках заболеваний можно найти на веб-сайте:
http://www.who.int/csr/don/en/index.html
Вводные сведения и краткая информация о заражении людей вирусом гриппа A(H7N9)
– (на 5 апреля 2013 г.):
http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/update_20130405/en/index.html
Часто задаваемые вопросы о заражении людей вирусом гриппа A(H7N9), Китай:
http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/faq_H7N9/en/index.html
1 Доступно на веб-сайте
http://www.who.int/csr/resources/publications/HSE_GAR_ARO_2012_1/en/ (по состоянию
на 10 апреля 2013 г.)
[13 апреля 2013 г.]
Public health relevant virological features of Influenza A(H7N9) causing human infection in
China:
http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/communicablediseases/influenza/publications/2013/public-health-relevant-virological-features-of-influenzaah7n9-causing-human-infection-in-china