Folie 1 - Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
advertisement
© 2008 PALL V 03/08 Доказанная эффективность антимикробных фильтров Pall-Aquasafe для профилактики нозокомиальных инфекций, передающихся водным путѐм. Елена Викторовна Астафьева Ведущий специалист Отдела медицинского оборудования по России и странам СНГ Тел: (495) 787 76 14 (доп. 275) Моб. тел.: +7 910 403 23 64 E-mail: Elena.Astafieva@europe.pall.com www.pall.com © 2008 PALL V 03/08 Zentralnavigation Водопроводная вода ЛПУисточник возбудителей нозокомиальных инфекций, передающихся водным путѐм. © 2008 PALL V 03/08 Warmwasser versorgung in einem KrankenhausSol l >5 5° © 2008 PALL V 03/08 Внутри биоплѐнок обитает большое количество микроорганизмов, таких как • Pseudomonas spp. • Legionella spp. • Nontuberculous Mycobacteria • Acinetobacter spp. • Aeromonas spp. • Klebsiella spp. • Aspergillus spp. Пациенты со сниженным иммунитетом особенно подвержены инфицированию Pseudomonas aeruginosa и Legionella pneumophila . © 2008 PALL V 03/08 Группы пациентов высокого риска ТКМ/трансплантология Муковисцидоз Гематология Неонатология Онкология ВИЧ+/СПИД Ожоговые Пожилые Нефрология ПИТ (реанимация) © 2008 PALL V 03/08 Legionella pneumophila • До 85% систем водоснабжения ЛПУ может быть колонизировано Legionella spp. (1,2,3) • В Великобритании Legionella pneumophila была выделена в 31/69 (45%) отделений трансплантации (4) 1. Yu et al, Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1998;19:893-897 2. Sabria et al, Lancet 2002;2:368-373 3. Stout et al, Infect. Control Hosp. Epidemiol.2007;28:818-824 4. Patterson et al, J. Hosp. Infect. 1997;37:7-17 © 2008 PALL V 03/08 Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa является причиной 10-20% HAIs (нозокомиальных инфекций ) в отделении интенсивной терапии (пневмония, раневая инфекция, инфекция системы кровообращения и мочевыделительной системы). В различных исследованиях установлено, что до 50% нозокомиальных инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, связаны с контаминацией водопровода. Wunderink & Mendoza, “Infectious diseases in critical care”, Springer Verlag 2007 © 2008 PALL V 03/08 Обзор литературы: геномная идентичность P. aeruginosa у пациентов и в образцах воды (%) Автор Страна/город Отделение % Ferroni et al. 1998 Paris/France Детское хирургическое отделение 21.4 % Berthelot et al. 2001 St. Etienne/France 2 смешанных ПИТа 14-25% Trautmann et al. 2001 Ulm/Germany Хирургическое отделение 29.4% Reuter et al. 2001 Ulm/Germany Хирургическое отделение 42% Vallés et al. 2004 Barcelona/Spain Смешанный ПИТ 37-42% Blanc et al. 2004 Lausanne/Switzerland 5 ПИТов 42% Trautmann et al. 2005 Ulm/Germany Медицинский ПИТ 50% Trautmann et al., Krh-Hyg+ Infverh 27:2005 © 2008 PALL V 03/08 Pseudomonas aeruginosa в водопроводной воде: фактор риска В США 1400 смертей в год связаны с нозокомиальной пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa . Anaissie et al., Arch Intern Med 162:2002 © 2008 PALL V 03/08 Установка Pall-AquasafeTM © 2008 PALL V 03/08 Поток воды через фильтр Синтетическая мембрана из полиэфирсульфона с порами 0,2 мкм и бактериостатической добавкой © 2008 PALL V 03/08 Характеристика мембраны фильтра Характеристики фильтра • • • • • Мембрана Supor Двойной слой асимметричная мембрана (предфильтрация) 0.2 мкм микрофильтрация складчатая упаковка Эффективность фильтров в © 2008 PALL V 03/08 отношении Pseudomonas • • • • • Ожоговое Вспышка прекратилась после установки фильтров. Проводимое в течение недели культурологическое исследование показало полное отсутствие контаминации профильтрованной воды (при сохраняющейся перманентной колонизации входящей в фильтр воды) (Deleus, 2007) ПИТ Снижение уровня инфицированности пациентов после инсталляции фильтров. Снижение расходов на антибиотики значительно превысило стоимость фильтрации (Trautmann, 2008) ПИТ Уровень инфицированности снизился с 8.8 to 3.2/ 1,000 пациентов/день после внедрения фильтрации. Уровень мультирезистентных инфекций снизился с 2.7 to 0.5/ 1,000 пациентов/день (Van der Mee Marquet, 2006) Гематология Внедрение фильтрации воды в ответ на вспышку снизило уровень бактериемии с 13% дo 1–2% (Vianelli, 2006) Кардиология Генетически идентичные серотипы выделены у пациентов и из воды душей. Несмотря на гиперхлорирование и замену душевых головок, Pseudomonas продолжал высеваться. Проблема разрешилась при использовании фильтров. (Robbie, 2006) Исследования и апробации в России © 2008 PALL V 03/08 1. ФГУН НИИ дезинфектологи Роспотребнадзора, Москва, 2010 г. «Инструкция №1/2010 по применению сменных антимикробных фильтров Pall-Aquasafe AQIN, AQF3, AQF4, AQ7FSN, AQ7FRN, AQ14F1S, AQ14F1R, AQ31F1S, AQ31F1R, AQL3, AQL3S, AQ31L1S, AQ31L1R и сменной душевой насадки AQFROSE производства «Палл Медикал» (Великобритания) в лечебно-профилактических Учреждениях». Исследования и апробации в России © 2008 PALL V 03/08 2. ФГУ «Кировский научноисследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА», Киров, 2011 Отчѐт о выполнении научноисследовательской работы «Изучение эффективности антибактериальных фильтров Палл в системе горячего водоснабжения отделения трансплантации костного мозга клиники ФГУ «КНИИГ и ПК ФМБА РОССИИ» Исследования и апробации в России © 2008 PALL V 03/08 3. Европейский Медицинский Центр. Москва, апрель 2011 Отзыв о применении фильтров Pall-Aquasafe AQ31F1S, Q31F1R в Европейском Медицинском Центре Клинические исследования и апробации © 2008 PALL V 03/08 в России 4. Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница №20 Департамента Здравоохранения г. Москвы». Москва,2011 Отчёт о результатах клинической апробации антимикробных фильтров Pall-Aquasafe AQ14F1S в детском отделении. 5. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Москва, июнь 2011 "Изучение формирования биоплёнок в водопроводной воде ЛПУ г. Москвы при профилактическом применении антимикробных фильтров Pall-Aquasafe " ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени © 2008 PALL V 03/08 почетного академика Н.Ф.Гамалеи» МЗ и СЗ РФ. Лаборатория анатомии микроорганизмов Наружная поверхность мембраны фильтра Pall-Aquasafe AQ14F1S перед началом эксплуатации и по окончании использования (14 день) (сканирующая электронная микроскопия) С любезного разрешения зав.лабораторией анатомии микроорганизмов ФГБУ «НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» МЗСР России д.м.н. Диденко Л.В. © 2008 имени PALL V 03/08 ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии почетного академика Н.Ф.Гамалеи» МЗ и СЗ РФ. Лаборатория анатомии микроорганизмов Палочковидные структуры на наружном слое фильтра для душа © 2008 PALL V 03/08 Публикации в России 1. ЖУРНАЛ МИКРОБИОЛОГИИ, ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ИММУНОБИОЛОГИИ, №6, 2010. И.С.Тартаковский и соавт. « Частота и уровень контаминации LEGIONELLA PNEUMOPHILA потенциально опасных водных объектов в Московском регионе». 2. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2010 т. 12 №4 И.С.Тартаковский и соавт. « Профилактика легионеллѐза как основа для нового направления профилактики нозокомиальных инфекций» 3. Вестник трансплантологии и искусственных органов №4-2010. И.С.Тартаковский, О.А.Груздева, Н.И.Габриэлян «Современное состояние проблемы нозокомиального легионеллѐза». 4. Дезинфекция и антисептика, том 1, 2010/3(3). И.С.Тартаковский «Современные подходы к диагностике и профилактике легионеллѐза» 5. Медицинский алфавит. Эпидемиология и санитария 3 / 2011. Абрамова И.М. «Сменные антимикробные фильтры для очистки воды в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность». Астафьева Е.В. «Эффективно ли использование антимикробных водных фильтров Pall-Aquasafe™ в России?» Публикации в России © 2008 PALL V 03/08 6. Сборник материалов IX Научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» Москва, 4-5 апреля 2011. Тартаковский И.С. «Легионеллѐз как базовая модель для нового направления профилактики внутрибольничных инфекций» Дюран Элизабэт «Профилактика нозокомиальных инфекций, передающихся водным путѐм,- показатель качества оказания медицинской помощи» 7. - Благонравова А.С. «Оценка колонизации легионеллами внешней среды ЛПУ Нижегородской области» - Галстян Г.М. «Случай легионеллѐзной пневмонии у иммунокомпрометированного больного: особенности диагностики и течения» - Астафьева Е.В. «Современные способы профилактики нозокомиальных инфекций, передающихся водным путѐм» Медицинский альманах №4, 2011 Астафьева Е.В. «Грозят ли нам вспышки легионеллѐза?» © 2008 PALL V 03/08 Фильтр Pall Aquasafe Фильтр грубой очистки для горячей воды Фильтр грубой очистки для холодной воды © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено парижским военным госпиталем «Percy de Clamart» © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено парижским военным госпиталем «Percy de Clamart» © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено парижским военным госпиталем «Percy de Clamart» © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено парижским военным госпиталем «Percy de Clamart» © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено парижским военным госпиталем «Percy de Clamart» © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено парижским военным госпиталем «Percy de Clamart» © 2008 PALL V 03/08 © 2008 PALL V 03/08 © 2008 PALL V 03/08 © 2008 PALL V 03/08 © 2008 PALL V 03/08 © 2008 PALL V 03/08 © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено ожоговым центром НИИ хирургии им.Вишневского РАМН © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено ожоговым центром НИИ хирургии им.Вишневского РАМН © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено ожоговым центром НИИ хирургии им.Вишневского РАМН © 2008 PALL V 03/08 Фото любезно предоставлено ожоговым центром НИИ хирургии им.Вишневского РАМН © 2008 PALL V 03/08 ГУЗ «Городская клиническая больница №20 Департамента Здравоохранения г. Москвы» Отделение новорожденных © 2008 PALL V 03/08 ГУЗ «Городская клиническая больница №20 Департамента Здравоохранения г. Москвы» Отделение новорожденных © 2008 PALL V 03/08 © 2008 PALL V 03/08 Защитите своих пациентов от больших и миленьких проблем, связанных с водой! © 2008 PALL V 03/08 Спасибо за внимание!
