3 Возбудители чумы, туляремии, бруцеллëза и сибирской язвы1

Возбудители чумы, туляремии, бруцеллëза и
сибирской язвы1
*473. В микропрепарате, приготовленном из мокроты больного, бактериолог
выявил мелкие грамотрицательные палочки овоидной формы с
биполярной окраской, а в микропрепарате из бульонной культуры –
бактерии, расположенные цепочкой. При посеве материала на МПА
бактерии образовали колонии R-формы. Возбудителю какого заболевания
характерны такие свойства?
А. Возбудителю чумы.
В. Возбудителю менингококкового назофарингита.
С. Возбудителю бруцеллëза.
D. Возбудителю шигеллëза.
Е. Возбудителю стрептококковой ангины.
*474. У больного с подозрением на кожную форму сибирской язвы врач взял на
исследование содержимое карбункула. В микропрепарате бактериолог
выявил
микроорганизмы,
типичные
для
Bacillus
anthracis.
Охарактеризуйте особенности морфологии и тинкториальные свойства
этой бактерии?
А. Толстые грамположительные палочки с обрубленными концами и
окруженные капсулой.
В. Грамотрицательные палочки с биполярным окрашиванием.
С. Грамотрицательные палочки с округлыми концами, расположенные в
микропрепарате хаотично.
D. Грамотрицательные, слегка изогнутые палочки.
Е. Мелкие изогнутые грамположительные палочки.
475. У больного, который жаловался на лихорадку, врач выявил увеличенный
лимфатический узел (бубон). При помощи какой серологической реакции
бактериолог подтвердит диагноз "туляремия"?
А. Реакции агглютинации с туляремийным диагностикумом.
В. Реакции агглютинации с тулярином.
С. Реакции Видаля.
D. Реакции Рáйта.
Е. Реакции торможения гемагглютинации.
476. В одном из районов среди тушканчиков эпидемиолог выявил эпизоотию
чумы. 6 лет назад среди населения этого района проводилась
1
Правильные ответы: 473-479–А; 480–D; 481–Е; 482-498–А; 499–Е; 500-501–А;
502-503–В; 504–D; 505-506–Е; 507–D; 508-509–Е; 510–D;
511-531–А; 532-533–Е; 534-535–А.
3
специфическая профилактика чумы. Что необходимо сделать врачу в
данном случае?
А. Все население района вакцинировать противочумной вакциной.
В. Детей района вакцинировать противочумной вакциной.
С. Взрослое население района вакцинировать противочумной вакциной.
D. Медицинских работников и охотников за грызунами вакцинировать
противочумной вакциной.
Е. Только охотников района вакцинировать противочумной вакциной.
477. У больного врач заподозрил бубонную форму туляремии и содержимое
бубона направил на исследование в бактериологическую лабораторию. С
какой целью будет проведено биологическое исследование материала от
больного?
А. Материал будет введен лабораторным животным для получения чистой
культуры.
В. Будет получена чистая культура на средах для накопления бактерий.
С. Идентифицируют выделенную культуру по особенностям антигенной
структуры.
D. Будет получена чистая культура в жидкой питательной среде.
Е. Будет получена чистая культура на плотных питательных средах.
478. Ребенку, который не контактировал с животными, врач поставил
диагноз "бруцеллез". Как был инфицирован ребенок?
А. Употребляя сырое молоко.
В. Во время инъекции.
С. Через грязные руки.
D. Употребляя инфицированные овощи и фрукты.
Е. Употребляя инфицированную воду.
479. В селе эпидемиолог зарегистрировал случаи массовой гибели грызунов. Для
подтверждения гибели животных от чумы в лабораторию ООИ (особо
опасных инфекций) доставили разложившиеся трупы животных. Какой
метод исследования применит бактериолог для установления причины
гибели животных?
А. Бактериологический.
В. Бактериоскопический.
С. Экспресс-диагностику (реакцию иммунофлуоресценции).
D. Серологический (реакцию преципитации).
Е. Биологический.
*480. На территории старого скотомогильника, которая не использовалась
более 50 лет, планируется строительство жилья. При исследовании
почвы с этой территории бактериолог выявил споры возбудителя особо
опасной инфекции. Споры какого микроорганизма могли сохраниться в
почве в течение столь длительного периода?
4
А.
В.
С.
D.
Е.
Yersinia pestis.
Mycobacterium bovis.
Brucella abortus.
Bacillus anthracis.
Francisella tularensis.
*481. В одном из горных сел эпидемиолог зарегистрировал массовую гибель
грызунов и повышенную заболеваемость жителей села. Заболевание,
выявленное у жителей села, характеризовалось резким повышением
температуры тела до 40 °С, выраженной интоксикацией, увеличением
паховых лимфатических узлов. В микропрепаратах из трупного
материала бактериолог выявил грамотрицательные палочки овоидной
формы
с
биполярным
окрашиванием.
Назовите
возбудителя
инфекционного заболевания?
А. Стафилококк.
В. Возбудитель сибирской язвы.
С. Клостридии.
D. Возбудитель туляремии.
Е. Возбудитель чумы.
482. Исследуя материал от больного с предварительным диагнозом
"сибирская язва", для быстрого подтверждения диагноза бактериолог
использовал метод экспресс-диагностики – прямой вариант реакции
иммунофлуоресценции. Какой компонент необходим для постановки
этой реакции?
А. Люминесцирующая сыворотка.
В. Иммунная антибактериальная сыворотка.
С. Иммунная антитоксическая сыворотка.
D. Анатоксин.
Е. Протективный антиген.
483. В некоторых хозяйствах села эпидемиолог зарегистрировал массовую
гибель крыс (эпизоотию). Возникло предположение, что причиной гибели
животных мог быть возбудитель чумы. Какую серологическую реакцию
применит бактериолог для быстрого определения вида возбудителя
эпизоотии?
А. Реакцию преципитации.
В. Реакцию агглютинации.
С. Реакцию пассивной гемагглютинации.
D. Реакцию связывания комплемента.
Е. Реакцию нейтрализации.
484. Из информации разведывательной службы стало известно, что в
арсенале страны Z. имеется бактериологическое оружие (возбудитель
5
чумы). Какой препарат необходимо ввести солдатам соседнего
государства N., которые будут вести боевые действия на территории
государства Z.?
А. Вакцину EV.
В. Вакцину СТИ2.
С. Вакцину BCG.
D. Вакцину АКДС.
Е. Противочумную сыворотку.
485. В инфекционную больницу поступил мужчина, который, с его слов, по
почте получил письмо с подозрительным порошком. Мужчину
госпитализировали в изолятор, а порошок из конверта эпидемиолог
направил в лабораторию для выявления в порошке спор возбудителя
сибирской язвы. Какое исследование даст возможность бактериологу как
можно быстрее выявить возбудителя?
А. Реакция иммунофлуоресценции.
В. Реакция связывания комплемента.
С. Реакция преципитации в геле.
D. Выделение чистой культуры.
Е. Биопроба на мышах.
486. В инфекционную больницу поступил врач-ветеринар с подозрением на
бруцеллез. По результатам какого серологического исследования
бактериолог подтвердит или опровергнет диагноз?
А. Реакции агглютинации Райта.
В. Реакции агглютинации Видаля.
С. Реакции термокольцепреципитации по Асколи.
D. Реакции агглютинации Вейгля.
Е. Реакции Вассермана.
487. Охотник был госпитализирован в инфекционную больницу на 5-й день
заболевания. Какое исследование врач должен назначить пациенту для
экспресс-диагностики "туляремии"?
А. Аллергическую пробу.
В. РА.
С. РНГА.
D. РСК.
Е. РИФ.
2
СТИ – сибироязвенная аттенуированная (живая) вакцина. Названа в честь
Санитарно-технического института, в котором была впервые получена.
Представляет собой высушенную взвесь живых спор авирулентного
бескапсульного штамма Bacillus anthracis.
6
488. Какие исследования врач назначит больному для подтверждения диагноза
"бруцеллез"?
А. Серологические (реакцию Райта и Хаддльсона).
В. Выделение возбудителя из крови.
С. Выделение возбудителя из мочи.
D. Выделение возбудителя из испражнений.
Е. Выделение возбудителя из спинномозговой жидкости.
489. При плановом обследовании доярок им была сделана кожная
аллергическая проба Бюрнé. Какой препарат врач использовал в качестве
аллергена для проверки пациентов на гиперчувствительность?
А. Бруцеллин.
В. Туберкулин.
С. Альт-туберкулин.
D. Тулярин.
Е. Антраксин.
490. Чистую культуру возбудителя чумы бактериолог посеял "газоном" на
питательную среду в чашку Петри. После культивирования посева на
питательной среде появились участки округлой формы диаметром 1-1,5
мм, на которых отсутствовал рост культуры. Как Вы можете
объяснить полученный результат?
А. Наличием в культуре бактериофага.
В. Недостаточным количеством материала для посева.
С. Некачественной питательной средой.
D. Недостаточным количеством витаминов в питательной среде.
Е. "Старением" культуры.
491. Больному, госпитализированному в инфекционную больницу с
предварительным диагнозом "бруцеллез", для подтверждения диагноза
врач назначил самый распространенный метод лабораторной
диагностики. Какой это метод диагностики?
А. Серологический (реакция агглютинации Райта).
В. Серологический (реакция агглютинации Хаддльсона на стекле).
С. Серологический (реакция пассивной гемагглютинации).
D. Экспресс-метод (реакция иммунофлуоресценции).
Е. Серологический (реакция Кумбса для выявления неполных антител).
492. При диагностике чумы достоверность бактериологического исследования
можно повысить при помощи реакции иммунофлуоресценции.
Охарактеризуйте результаты микроскопии, полученные бактериологом
при работе с исследуемым материалом?
А. Мелкие палочки овоидной формы с ярко-зеленым свечением.
7
В.
С.
D.
Е.
Мелкие кокковидные бактерии розового цвета.
Крупные палочки с обрубленными концами фиолетового цвета.
Мелкие палочки с округлыми концами розового цвета.
Слегка изогнутые красные палочки, расположенные под углом.
493. Ветеринар, работающий на животноводческой ферме, обратился к врачу
с жалобами на боль в суставах, лихорадку, насморк, потливость во время
сна. Пациент болеет около месяца. Врач заподозрил у пациента
"бруцеллез". В селе есть районная больница, но в ней нет лаборатории
для диагностики особо опасных инфекций. Какой материал от больного
необходимо исследовать в микробиологической лаборатории?
А. Сыворотку крови.
В. Спинномозговую жидкость.
С. Рвотные массы.
D. Мочу.
Е. Испражнения.
494. У больного бруцеллезом бактериолог выявил положительную кожную
аллергическую пробу Бюрнé. Какой фактор иммунной системы пациента
сыграл решающую роль в развитии воспалительной реакции в месте
введения бруцеллина?
А. Сенсибилизированные Т-лимфоциты.
В. IgA.
С. IgE.
D. IgG.
Е. IgD.
495. В лабораторию поступил материал (вытяжка из сырья от животного)
из района, где эпидемиолог зарегистрировал случаи заболевания
животных сибирской язвой. Какую реакцию необходимо поставить
бактериологу для выявления в исследуемом материале антигенов
возбудителя сибирской язвы?
А. Реакцию термокольцепреципитации по Аскóли.
В. Реакцию связывания комплемента.
С. Реакцию непрямой гемагглютинации.
D. Радиоиммунный анализ.
Е. Реакцию преципитации в агаре.
*496. 30-летний пациент обратился к врачу в связи с образованием у него на
лице карбункула. Результаты осмотра карбункула: неплотный,
безболезненный,
характеризуется
отеком
подкожно-жировой
клетчатки, в центре карбункула - черный струп, по периферии –
везикулярная сыпь. При бактериологическом исследовании материала
бактериолог выявил неподвижные стрептобациллы, образовавшие
8
макрокапсулу. Какой микроорганизм является возбудителем этого
заболевания?
А. Bacillus anthracis.
В. Staptylococcus aureus.
С. Bacillus anthracoides.
D. Bacillus subtilis.
Е. Bacillus megaterium.
497. В городскую инфекционную больницу поступил пациент с симптомами,
по которым врач поставил больному диагноз "туляремия". Какой метод
исследования применит бактериолог для ранней диагностики
заболевания?
А. Кожную аллергическую пробу.
В. Биологический.
С. Серологический (реакцию агглютинации).
D. Бактериологический (выделение чистой культуры).
Е. Микроскопический.
498. Микробиологическая лаборатория получила задание подготовиться к
исследованию материала, который предположительно содержит споры
возбудителя сибирской язвы. Какой диагностический препарат
необходимо иметь для выявления этого возбудителя?
А. Люминесцирующую противосибироязвенную сыворотку.
В. Противосибироязвенный иммуноглобулин.
С. Стандартный сибироязвенный антиген.
D. Иммуноглобулин, меченный ферментом.
Е. Моноклональные антитела против возбудителя си-бирской язвы.
499. Проводя экспертизу кожи животных, бактериолог поставил реакцию
термокольпреципитации по Аскóли. При учете реакции (через несколько
минут) после соединения иммунной сыворотки с экстрактом кожи
образовалось беловатое кольцо. О чем свидетельствует полученный
результат?
А. О наличии токсина анаэробной инфекции.
В. О наличии возбудителя бруцеллеза.
С. О наличии поверхностного антигена эшерихий.
D. О наличии антигена вирулентности сальмонелл.
Е. О наличии антигенов сибирской язвы.
500. В разгар эпидемии гриппа доярка обратилась к врачу с жалобами на
высокую температуру тела, общую слабость, отсутствие аппетита,
боль в суставах. На протяжении 10 дней пациентка получала курс
лечения от гриппа, но врач-инфекционист поставил больной
9
предварительный диагноз "бруцеллез". При помощи какой реакции
бактериолог диагностирует бруцеллез?
А. Реакции Райта.
В. Реакции Хаддльсона.
С. Реакции иммунофлуоресценции.
D. Реакции Видаля.
Е. Реакции Оухтерлóни.
501. У фермера, занимающегося разведением коз, врач выявил лихорадку
неустановленной этиологии. Какой вид бактерии вызвал лихорадку?
А. Brucella melitensis.
В. Clostridium novyi.
С. Treponema pallidum.
D. Histoplasma capculatum.
Е. Mycobacterium tuberculosis.
*502. При постановке биологической пробы в мазках-отпечатках из органов
животного бактериолог выявил стрептобациллы, окруженные
макрокапсулой. Какой диагноз врач поставил пациенту по результатам
микроскопического исследования?
А. Туляремия.
В. Сибирская язва.
С. Чума.
D. Бруцеллез.
Е. Крупозная пневмония.
*503. 28-летняя пациентка, которая занимается обработкой туш после забоя
животного, поступила в стационар на 4-е сутки заболевания с такими
симптомами: отек правой кисти, язва, покрытая коркой темного цвета
с гиперемией. По периметру язвы врач выявил несколько волдырей. В
микропрепаратах из патоло-гического материала после окраски по
методу Грама и Дроботько бактериолог выявил неподвижные
грамположительные палочки с обрубленными концами, размещенные
парами или цепочкой и окруженные макрокапсулой. Какой вид бактерии
выявил бактериолог при микроскопии микропрепарата?
А. Clostridium histolyticum.
В. Bacillus anthracis.
С. Bacillus megaterium.
D. Bacillus mycoides.
Е. Clostridium perfringens.
504. 20-летняя пациентка, дератизатор санитарно-эпидемиологической
станции, поступила в инфекционную больницу с жалобами на сильный
озноб, высокую температуру тела (39 °С), головную боль, воспаление
пахового лимфатического узла, затруднявшего движение ноги при ходьбе.
10
Гной из лимфатического узла и кровь пациентки врач направил на
микробиологическое исследование. На плотной питательной среде через
8 часов рост возбудителя напоминал скопление бесцветных
микроколоний с неровными краями (стадия "битого стекла"). Через 1824 часа культивирования возбудитель вырос в виде плоских колоний с
фестончатым краем и приподнятым центром (стадия "кружевного
платочка"), а на поверхности МПБ микроорганизм образовал нежную
пленку со спускающимися вниз нитями, напоминающие сталактиты.
Какой микроорганизм бактериолог выявил в материале от больной?
А. Clostridium tetani.
В. Chlamydia psittaci.
С. Bacillus anthracis.
D. Yersinia pestis.
Е. Trichophyton verrucosum.
505. Для окончательного подтверждения предварительного диагноза
бактериолог провел такие исследования: 1/ посев патологического
материала в печеночный и сахарный бульоны; 2/ проверку
чувствительности изолятов к действию анилиновых красителей; 3/
серологические реакции Райта и Хаддльсона. Врач пациенту поставил
кожную аллергическую пробу Бюрнé. Какой диагноз подтверждают
проведенные микробиологические исследования?
А. Туляремия.
В. Брюшной тиф.
С. Сальмонеллез.
D. Q-лихорадка.
Е. Бруцеллез.
506. При расследовании вспышки бруцеллеза у работников фермерского
хозяйства в полевых условиях при помощи ускоренной пластинчатой
реакции Хаддльсона бактериолог получил 5 положительных результатов.
Какая реакция должна быть поставлена в микробиологи-ческой
лаборатории с сывороткой крови этих людей для окончательного
подтверждения диагноза?
А. Реакция Мидлбрука-Дюбо.
В. Проба Шика.
С. Реакция Фóгеса-Проскáуэра.
D. Реакция Кана.
Е. Реакция Райта.
507. 40-летнему пациенту с острой лихорадкой неустановленной этиологии
на восьмой день заболевания врач назначил серологическое исследование
крови. При постановке реакции агглютинации с различными
диагностикумами бактериолог установил, что реакция Видаля
11
положительна с титром сыворотки 1:100, а реакция Райта – с титром
сыворотки 1:400. Какой диагноз врач поставит пациенту на основании
результатов серологических исследований?
А. Лептоспироз.
В. Паратиф А.
С. Брюшной тиф.
D. Бруцеллез.
Е. Паратиф В.
*508. При микроскопии мокроты больного с предварительным диагнозом
"острая пневмония" бактериолог выявил хаотично расположенные
микроорганизмы овоидной формы длиной до 2 мкм с биполярной окраской.
Какой предварительный диагноз можно поставить больному на
основании полученных данных?
А. Стафилококковая пневмония.
В. Пневмококковая пневмония.
С. Дифтерия.
D. Клебсиеллезная пневмония.
Е. Легочная форма чумы.
509. 42-летний мужчина, работающий мясником, обратился к врачу с
жалобами на припухлость, покраснение и резкую боль в области тыльной
поверхности правого запястья. При внешнем осмотре запястья врач
выявил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко
выраженным отеком тканей. Какой предварительный диагноз врач
поставил пациенту?
А. Абсцесс.
В. Чума.
С. Фурункулез.
D. Флегмона кисти.
Е. Сибирская язва.
510. Для контроля остаточной вирулентности вакцинного штамма
возбудителя сибирской язвы необходимо установить его LD50. Какое
исследование бактериологу целесообразно применить для выполнения
поставленной задачи?
А. Количественный учет микроорганизмов при культивировании их на
питательной среде.
В. Выявление ферментов патогенности.
С. Изучение биохимической активности.
D. Заражение лабораторных животных.
Е. Определение серотипа токсина, выделяемого микроорганизмом.
12
*511. Больному с тяжелой формой пневмонии бактериолог провел
бактериоскопическое исследование мокроты. В микропрепарате,
окрашенном по методу Грама, бактериолог выявил грамположительные
стрептобациллы с обрубленными концами. Какой микроорганизм был
выявлен бактериологом?
А. Bacillus anthracis.
В. Yersinia pestis.
С. Streptococcus pneumoniae.
D. Klebsiella pneumoniae.
Е. Bacillus anthracoides.
512. В одном из сельских районов после 20-летнего благополучия среди
сусликов эпидемиолог зарегистрировал эпизоотию чумы. Вакцинация
населения проводилась 5 лет назад. Были вакцинированы лица старше 7
лет. Какой будет Ваша тактика в проведении специфических
профилактических мероприятий?
А. Вакцинировать медицинских работников и охотников за грызунами.
В. Вакцинировать лиц старше 12 лет.
С. Вакцинировать лиц 12-15 лет.
D. Не проводить вакцинацию населения.
Е. Вакцинировать все население.
513. Какой метод диагностики бактериологу целесообразно применить на
производстве, исследуя образцы кожи животных, для выявления Bacillus
anthracis?
А. Экспресс-метод (реакцию термокольцепреципитации по Асколи).
В. Бактериоскопический метод (микроскопию препарата, окрашенного по
методу Бурри-Гинса).
С. Бактериоскопический метод (микроскопию препарата, окрашенного по
методу Ожешко).
D. Бактериологический метод.
Е. Серологический метод.
514. Группа студентов ветеринарного колледжа в составе 20 лиц
направляется на сезонную работу в район, который является
неблагополучным на туляремию. Часть группы (7 студентов) работала в
этом районе в прошлом году, и студенты были вакцинированы против
туляремии. Какой будет Ваша тактика при проведении специфи-ческих
профилактических мероприятий?
А. Вакцинировать группу студентов, кроме 7 лиц, которые были
вакцинированы в прошлом году.
В. Вакцинировать всю группу студентов.
С. Вакцинировать студентов, которые выезжали в этот район в прошлом
году.
13
D. Никого не вакцинировать.
Е. Прочитать студентам ознакомительную лекцию по профилактике
туляремии.
515. Юноша контактировал с больным легочной формой чумы. Какой
препарат Вы назначите юноше для экстренной неспецифической
профилактики чумы?
А. Антибиотик.
В. Противочумный иммуноглобулин.
С. Чумный бактериофаг.
D. Аттенуированную (живую) вакцину.
Е. Анатоксин.
516. В бактериологическую лабораторию доставлен исследуемый материал
(пунктат лимфоузла). Бактериолог посеял материал на питательные
среды. Посевы культивировались в термостате при t = 37 °С и t = 28 °С.
Более интенсивный рост культуры бактериолог получил, культивируя
посев при t = 28 °С. Какой микроорганизм, вероятнее всего, бактериолог
сможет идентифицировать в исследуемом материале?
А. Yersinia pestis.
В. Staphylococcus aureus.
С. Francisella tularensis.
D. Brucella abortus.
Е. Treponema pallidum.
517. Биотеррорист в почтовых конвертах разослал порошок, который,
вероятно, содержал возбудителя сибирской язвы. Почему письмо для
получателя может быть опасным в течение длительного времени?
А. Возбудитель образует спору.
В. Возбудитель имеет жгутики.
С. Возбудитель образует белковую капсулу.
D. Возбудитель образует полисахаридную капсулу.
Е. Возбудитель является актиномицетом.
*518. Больной был госпитализирован с тяжелой формой пневмонии. Бактерии
из мокроты на МПА образовали шероховатые колонии с неровными
краями.
При
бактериоскопии
бактериолог
выявил
большие
грамположительные палочки, расположенные цепочкой и окруженные
капсулой. Возбудителю какого заболевания характерны эти свойства?
А. Bacillus anthracis.
В. Streptococcus pneumoniae.
С. Klebsiella pneumoniae.
D. Mycobacterium tuberculosis.
Е. Bordetella pertussis.
14
*519. При микроскопии содержимого язвы с темной коркой, окруженной
отеком и гиперемией, бактериолог выявил грамположительные толстые
палочки с обрубленными концами, которые располагались в капсулах
одиночно или цепочкой. Назовите возбудителя заболевания.
А. Bacillus anthracis.
В. Mycobacterium tuberculosis.
С. Clostridium perfringens.
D. Corynebacterium diphtheriae.
Е. Yersinia pestis.
520. В инфекционную больницу поступил больной с диагнозом "бруцеллез".
Врач предположил, что у больного период заболевания, при котором
наблюдается бактериемия, и направил в лабораторию материал на
бактериологическое исследование. Какой материал взяли у пациента для
исследования?
А. Кровь.
В. Мочу.
С. Фекалии.
D. Ликвор.
Е. Мокроту.
*521. Геолог, который только что вернулся из экспедиции, обратился к врачу с
жалобами, характерными для чумы. При обследовании пациента врач
выявил симптомы пневмонии. Какой способ окраски микропрепарата при
микроскопии исследуемого материала (мокроты) позволит бактериологу
выявить характерное для возбудителя чумы биполярное окрашивание
бактерий?
А. Окраса по Лëффлеру (метиленовым синим).
В. Фуксин Пфайффера.
С. Фуксин Циля.
D. Окраска по Романовскому-Гимзе.
Е. Метод Грама.
*522. Пациенту, который работает животноводом, врач поставил
предварительный диагноз "сибирская язва". В микропрепарате,
приготовленном из струпа, бактериолог выявил грамположительные
палочки, окруженные капсулой, а при культивировании на питательной
среде бактерии образовали колонии с неровным, волокнистым краем
"грива льва". Какой препарат для профилактики заболевания необходимо
ввести членам семьи, которые были в контакте с больным и больными
животными?
А. Противосибироязвенный γ (гамма) - глобулин.
В. Вакцину СТИ.
С. Вакцину EV76.
D. Противостолбнячную сыворотку.
15
Е. Секстаанатоксин.
523. Бактериолог лаборатории особо опасных инфекций при исследовании
материала применил биологический метод исследования. Какие свойства
возбудителя невозможно изучить при помощи этого метода?
А. Фаголизабельность.
В. Биологические.
С. Особенности морфологии.
D. Тинкториальные.
Е. Антигенные.
*524. Из трупа грызуна бактериолог выделил грамотрицательную бактерию
овоидной формы с биполярной окраской. Возбудитель какого заболевания
был выделен бактериологом?
А. Возбудитель чумы.
В. Возбудитель туберкулеза.
С. Возбудитель сифилиса.
D. Стафилококк.
Е. Стрептококк.
*525. Из
трупа
лошади
бактериолог
выделил
крупные
прямые
грамположительные палочки (5-10 × 1,5-2 мкм), расположенные цепочкой
и образующие капсулу. Какой это микроорганизм?
А. Возбудитель сибирской язвы.
В. Возбудитель ящура.
С. Стрептококк.
D. Возбудитель гепатита А.
Е. Возбудитель столбняка.
526. У работника мясокомбината после работы с очередной партией овечьего
мяса через несколько недель развился артрит, который сопровождался
воспалением регионарных лимфатических узлов, болем, повышением
температуры тела, проявлениями аллергии. При работе с исследуемым
материалом возбудителя заболевания бактериолог не выделил, но врач
выявил положительную кожную аллергическую пробу Бюрнé. Какой
микроорганизм мог вызвать это заболевание?
А. Возбудитель бруцеллеза.
В. Возбудитель туберкулеза.
С. Возбудитель сибирской язвы.
D. Возбудитель сальмонеллеза.
Е. Возбудитель дифтерии.
527. Бактериолог раститровал сыворотку крови больного и получил титры:
1:100, 1:200, 1:400, 1:800. К этим разведениям сыворотки добавил
16
бруцеллезный диагностикум. Какую реакцию бактериолог использовал при
серологическом исследовании сыворотки крови пациента?
А. Реакцию агглютинации Райта.
В. Реакцию пассивной гемагглютинации.
С. Реакцию преципитации.
D. Реакцию агглютинации Грýбера3.
Е. Реакцию обратной пассивной гемагглютинации.
528. В населенном пункте эпидемиолог зарегистрировал случаи заболевания
сибирской язвой. Медицинские службы среди населения начали
специфическую профилактику сибирской язвы за эпидпоказаниями. Какой
препарат использовали медицинские работники с этой целью?
А. Аттенуированную (живую) вакцину.
В. Инактивированную вакцину.
С. Химическую вакцину.
D. Генно-инженерную вакцину.
Е. Анатоксин.
529. Возбудитель какого заболевания может передаваться через укусы блох?
А. Возбудитель чумы.
В. Возбудитель лептоспироза.
С. Возбудитель сибирской язвы.
D. Возбудитель эндемического сыпного тифа.
Е. Возбудитель бруцеллеза.
530. Необходимо вакцинировать мужчину, отправляющегося в район,
эндемичный по заболеваемости туляремией. Что представляет собой
вакцина для профилактики туляремии?
А. Аттенуированный (живой) штамм Francisella tularensis.
В. Инактивированные формалином Francisella tularensis.
С. Инактивированный формалином эндотоксин.
D. Аттенуированный (живой) штамм Yersinia pestis.
Е. Инактивированный формалином мышиный токсин.
531. Мужчина пешком пересек местность, где среди грызунов наблюдалась
эпизоотия чумы. Как он мог быть инфицирован?
А. Блохами.
В. Вшами.
С. Мухами.
D. Москитами.
3
Грубер Макс одновременно с Ф. Видалем открыл фенóмен агглютинации
брюшнотифозных бактерий сывороткой больных.
17
Е. Клещами.
532. У больного с инфекционным заболеванием врач выявил положительную
кожную аллергическую пробу Бюрнé. Какой диагноз подтвердила эта
проба?
А. Q-лихорадку.
В. Туляремию.
С. Брюшной тиф.
D. Сальмонеллез.
Е. Бруцеллез.
533. При проверке образцов сырья от животного (кожи, шерсти) на наличие
возбудителя сибирской язвы бактериолог из исследуемого материала
приготовил водно-солевой экстракт термостабильного антигена. Какую
реакцию применил бактериолог для проверки исследуемого материала?
А. Реакцию нейтрализации.
В. Реакцию преципитации в агаре.
С. Реакцию агглютинации.
D. Реакцию пассивной гемагглютинации.
Е. Реакцию термокольцепреципитации по Аскóли.
534. Для выявления возбудителя чумы в увеличенном лимфатическом узле
бактериолог использовал реакцию иммунофлуоресценции (РИФ):
препарат обработал люминесцирующей противочумной сывороткой. При
люминесцентной микроскопии врач выявил светящиеся бактерии.
Полученный результат бактериолог расценил как наличие в препарате
возбудителя чумы. Как Вы объясните свечение возбудителя чумы?
А. Противочумные антитела, меченные люминесцентной меткой, связались
с антигенами на поверхности возбудителя чумы и дали свечение.
В. Произошла реакция "антиген-антитело" на поверхности бактерий.
С. Люминесцентная метка окрасила бактерии в микропрепарате.
D. Возбудитель чумы имеет собственную люминесценцию.
Е. Комплекс "антиген-антитело" на поверхности возбудителя чумы связал
комплемент.
535. Мужчина, ухаживающий за животными, умер с признаками сепсиса. У
пациента при аутопсии на коже правой верхней конечности врач выявил
карбункул с серозно-геморрагическим воспалением, диагностировал
регионарный
серозно-геморрагический
лимфаденит.
Для
какого
инфекционного заболевания характерны эти признаки?
А. Сибирской язвы.
В. Туляремии.
С. Бруцеллеза.
D. Чумы.
18
Е. Туберкулеза.
Патогенные спирохеты4
*536. Больной жалуется на периодически повторяющуюся лихорадку. В
микропрепарате из крови пациента, окрашенного по Романóвскому–Гúмзе
("толстая капля"), бактериолог выявил извитые формы бактерий с
заостренными концами. Возбудителя какого заболевания выявил
бактериолог?
А. Возвратного тифа.
В. Брюшного тифа.
С. Лептоспироза.
D. Сыпного тифа.
Е. Малярии.
*537. У больного в лихорадочный период врач взял кровь, из которой
бактериолог приготовил микропрепарат и окрасил его по РомановскомуГимзе. При микроскопии микропрепарата выявил бактерии извитой
формы с 3-8 глубокими неравномерными завитками. Какие бактерии
выявил бактериолог?
А. Боррелии.
В. Вибрионы.
С. Спириллы.
D. Трепонемы.
Е. Лептоспиры.
538. У больного вторичный сифилис. Укажите признаки положительной
реакции связывания комплемента.
А. В исследуемых пробирках образовался комплекс из компонентов
гемолитической системы, а в контрольных – произошел гемолиз.
В. В исследуемых и контрольных пробирках наблюдается гемолиз.
С. В исследуемых пробирках произошел гемолиз, в контрольных пробирках
жидкость прозрачная, а на дне – комплекс из компонентов
гемолитической системы.
D. В исследуемых пробирках – кольцо помутнения, а в контрольных –
гемолиз.
Е. В исследуемых пробирках жидкость прозрачна, на дне – осадок бактерий,
а в контрольных – наблюдается гемолиз.
4
Правильные ответы: 536-583–А.
19
*539. Лептоспироз – острая зоонозная инфекция, характеризующаяся
поражением почек, печени, нервной и сердечно-сосудистой систем. Какое
исследование проведет бактериолог, начиная лабораторную диагностику
заболевания?
А. Исследование нативных препаратов крови и ликвора.
В. Исследование дуоденального содержимого на наличие лептоспир.
С. Микроскопию мазков-отпечатков со слизистой оболочки носоглотки.
D. Лабораторную диагностику не проводят.
Е. Биопсию тканей.
540. Какое исследование не применяют при диагностике сифилиса?
А. Реакцию агглютинации.
В. Реакцию иммобилизации трепонем.
С. Реакцию Вассермáна.
D. Микроскопию содержимого твердого шанкра.
Е. РИФ (непрямой вариант).
541. Врач больному по клиническим признакам поставил диагноз "сифилис".
Какое исследование даст возможность бактериологу выявить
возбудителя заболевания в материале из твердого шанкра?
А. Темнопольная микроскопия.
В. Микроскопия микропрепарата, окрашеного по методу Грама.
С. Выделение чистой культуры.
D. Реакция Вассермана.
Е. Реакция агглютинации.
542. Назовите основной путь инфицирования
лептоспироза.
А. При контакте с мочой больного животного.
В. Через укусы кровососущих насекомых.
С. При употреблении инфицированной пищи.
D. Через укусы клещей и вшей.
Е. При контакте с больными животными.
человека
возбудителем
*543. Из крови больного бактериолог приготовил микропрепарат, окрасил его
по Романовскому – Гимзе и выявил бактерии в виде тонких нитей синефиолетового цвета с 5-7 глубокими завитками длиной 10-30 мкм. Для
возбудителя какого инфекционного заболевания характерны такие
особенности морфологии?
А. Возвратного тифа.
В. Сифилиса.
С. Лептоспироза.
D. Трипаносомоза.
Е. Лейшманиоза.
20
544. В микропрепарате, приготовленном из пунктата регионарного
лимфатического узла и окрашенного по Романовскому – Гимзе, врач
выявил тонкие микроорганизмы бледно-розового цвета длиной 10-13 мкм
с 12-14 равномерными завитками и заостренными концами. Возбудителю
какого инфекционного заболевания характерны такие особенности
морфологии?
А. Сифилиса.
В. Трипаносомоза.
С. Лептоспироза.
D. Возвратного тифа.
Е. Лейшманиоза.
545. У больного с предварительным диагнозом "сифилис" врач взял кровь для
постановки реакции с целью выявления антител, которые
останавливают движение трепонем и приводят бактерии к гибели.
Какую реакцию применит врач для подтверждения диагноза?
А. Реакцию иммобилизации.
В. Реакцию связывания комплемента.
С. Реакцию агглютинации.
D. Реакцию преципитации.
Е. Реакцию нейтрализации.
546. Для микробиологического подтверждения диагноза заболевания кровь
больного с приступами лихорадки бактериолог внутрибрюшинно ввел
морской свинке. Через 72 часа из брюшного экссудата бактериолог
приготовил микропрепарат для темнопольной микроскопии и выявил в
нем большое количество тонких (длиной до
20 мкм) извитых подвижных бактерий с мелкими завитками в виде букв
S или С и пуговчатыми утолщениями на концах. Возбудителя какого
заболевания выявил бактериолог?
А. Лептоспироза.
В. Эпидемического возвратного тифа.
С. Эндемического возвратного тифа.
D. Сифилиса.
Е. Болезни Лайма.
547. Эндемическая
зона
лептоспироза
характеризуется
высокой
заболеваемостью населения этим особо опасным заболеванием. Какой
источник инфекции составляет наибольшую опасность?
А. Грызуны.
В. Молочные продукты.
С. Крупный рогатый скот.
D. Мясные продукты.
21
Е. Клещи.
*548. К дерматовенерологу обратился студент с жалобами на появившуюся у
него несколько дней назад эрозию на половом члене. При обследовании
больного врач выявил безболезненную язву диаметром 10 мм с четкими и
ровными краями. Регионарные лимфатические узлы увеличены, общее
состояние больного удовлетворительное. При микроскопии материала из
язвы врач выявил подвижные извитые бактерии, которых окрасить не
удалось. Назовите наиболее вероятного возбудителя заболевания?
А. Тreponema pallidum.
В. Neisseria gonorrhоeae.
С. Полиомавирусная инфекция.
D. Вирус простого герпеса I типа.
Е. Вирус простого герпеса II типа.
549. На
животноводческой ферме
несколько
животных
заболели
лептоспирозом. Для предупреждения инфицирования лептоспирозом
работники фермы были вакцинированы лептоспирозной вакциной. Что
представляет собой эта вакцина?
А. Завись инактивированных лептоспир.
В. Завись аттенуированных (живых) лептоспир.
С. Лептоспирозный анатоксин.
D. Лептоспирозная рекомбинантная вакцина.
Е. Лептоспирозная химическая вакцина.
550. В инфекционную клинику поступил больной с предварительным
диагнозом "эпидемический возвратный тиф". Какой материал от
больного врач направит на исследование в первую очередь?
А. Кровь.
В. Мочу.
С. Спинномозговую жидкость.
D. Фекалии.
Е. Смыв из носоглотки.
551. Врач госпитализировал больного на 5-й день заболевания с явлениями
желтухи, болями в мышцах, ознобом, носовым кровотечением и направил
материал от больного на бактериологическое исследование. Бактериолог
провел исследования: 1/ реакцию нагрузки тромбоцитов;
2/ темнопольную микроскопию микропрепарата, приготовленного из
крови больного; 3/ внутрибрюшинное инфицирование морских свинок 2 мл
крови больного;
4/ культивирование гемокультуры на среде Фервóрта-Вольфа при
температуре 28-30 ºС. Назовите возбудителя заболевания?
А. Leptospira interrogans.
В. Borrelia duttonii.
22
С. Calymmatobacterium granulomatis.
D. Bartonella bacilliformis.
Е. Rickettsia mooseri.
552. Больной с диагнозом "сифилис" прошел курс антибиотикотерапии и
полностью вылечился. Через некоторое время врач снова на половом
органе пациента выявил твердый шанкр. Назовите форму инфекции.
А. Реинфекция.
В. Вторичная инфекция.
С. Осложнение.
D. Рецидив.
Е. Суперинфекция.
*553. Бактериолог приготовил микропрепараты из сыпи, везикул, пунктата
регионарных лимфатических узлов и окрасил препараты по Романóвскому
– Гúмзе. При бактериоскопии бактериолог выявил бледно-розовые
микроорганизмы с 8-14 равномерными прямолинейными мелкими
завитками, а при микроскопии в темном поле – подвижные
микроорганизмы. В микропрепарате бактериолог выявил также цисты.
Назовите возбудителя, которого выявил бактериолог в исследуемом
материале?
А. Treponema pallidum.
В. Treponema macrodentium.
С. Treponema refringens.
D. Treponema oral.
Е. Treponema denticola.
554. В клинику поступил больной, и врач ему назначил серологическое
исследование сыворотки крови для диаг-ностики сифилиса. Какие
ингредиенты необходимы для постановки реакции связывания
комплемента?
А. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, антиген,
физиологический
раствор,
эритроциты
барана,
комплемент,
гемолитическая сыворотка.
В. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, диагностикум,
физиологический
раствор,
эритроциты
барана,
комплемент,
гемолитическая сыворотка.
С. Сыворотка крови больного нативная, антиген, физиологический раствор,
эритроциты барана, гемолитическая сыворотка, комплемент.
D. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, антиген,
дистиллированная вода, эритроциты барана, комплемент, гемолитическая
сыворотка.
23
Е. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, антиген,
физиологический
раствор,
куриные
эритроциты,
комплемент,
гемолитическая сыворотка.
555. Врач больному поставил предварительный диагноз "эпидемический
возвратный тиф" и для подтверждения диагноза назначил
микроскопическое исследование материала. В каком материале
бактериолог сможет выявить возбудителя заболевания?
А. В крови.
В. В носоглоточном смыве.
С. В моче.
D. В мокроте.
Е. В испражнениях.
*556. У двоих шахтеров-горняков, которые были госпитализированы в
инфекционное отделение с высокой температурой (39 ºС) и клиническими
симптомами заболевания, похожими на грипп, при микроскопическом
исследовании нативных препаратов в темном поле бактериолог выявил
извитые подвижные бактерии. Завитки плотно ложились один на
другой. Бактериям были характерны круговые и поступательные
движения. Концевые части бактерий крючкообразно загнуты в виде букв
C или S, с пуговчатыми утолщениями на концах. Каким извитым формам
бактерий характерны такие особенности морфологии?
А. Лептоспирам.
В. Фузобактериям.
С. Боррелиям.
D. Спирохетам.
Е. Трепонемам.
*557. У пациента, умершего от острого инфекционного заболевания, которое
характеризовалось лихорадкой, желтушностью, геморрагическими
высыпаниями на коже и слизистых оболочках, а также почечной
недостаточностью, патологоанатом при гистологическом исследовании
ткани почки, окрашенной по Романовскому – Гимзе, выявил извитые
бактерии, крючкообразно загнутые в виде букв C или S, с пуговчатыми
утолщениями на концах. Назовите возбудителя, которого выявил врач в
исследуемом материале?
А. Лептоспиру.
В. Боррелию.
С. Кампилобактерию.
D. Спириллу.
Е. Трепонему.
558. При исследовании сыворотки крови беременной с
24
8-месячной беременностью врач у пациентки выявил положительную
реакцию Вассермáна. Как доказать достоверность серологического
диагностирования сифилиса?
А. Провести повторное 2-кратное исследование сыворотки крови с
интервалом в 10-15 дней.
В. Провести повторное исследование сыворотки крови сразу после
получения результата.
С. Провести повторное исследование сыворотки крови
после профилактического лечения.
D. Поставить осадочную реакцию Кана.
Е. Поставить осадочную реакцию Сакса-Витебски.
559. При обследовании беременной врач взял кровь из вены для постановки
реакции Вассермана. Результат реакции положительный. Внебрачные
половые связи беременная и ее муж отрицают. Какое исследование врач
должен назначить для подтверждения диагноза "сифилис"?
А. Поставить реакцию иммобилизации трепонем.
В. Провести микроскопию мазка из уретры.
С. Повторить реакцию Вассермана.
D. Поставить осадочные реакции.
Е. Поставить реакцию связывания комплемента.
560. Для серологической диагностики сифилиса с использованием реакции
Вассермана врач подготовил такие реактивы: кардиолипиновый антиген
(спиртовой экстракт липидов из сердечной мышцы быка с
холестеролом), антиген из трепонем, разрушенных ультразвуком,
гемолитическую систему, изотонический раствор хлорида натрия,
исследуемую сыворотку. Какой еще компонент необходим для
постановки этой реакции?
А. Комплемент.
В. Живые трепонемы.
С. Эритроциты барана.
D. Диагностическая преципитирующая сыворотка.
Е. Антиглобулиновая сыворотка.
561. У больного реакция Вассермана положительна (++++). Для диагностики
какого инфекционного заболевания используется эта реакция?
А. Сифилиса.
В. Бруцеллеза.
С. Туберкулеза.
D. Полиомиелита.
Е. Гриппа.
25
562. Возвратный тиф, вызываемый Borrelia сaucasica, ре-гистрируется лишь
на определенной территории, где распространен клещ рода Alectorobius.
Как называется такая форма инфекции?
А. Эндемическая.
В. Реинфекция.
С. Суперинфекция.
D. Вторичная.
Е. Микст-инфекция.
*563. Через 7 дней после выполнения работ по очистке водоема больной
обратился к врачу с жалобами на резкое повышение температуры тела,
общую слабость, сильные головные боли и боли в мышцах. Врач у больного
отметил гиперемию лица и назначил пациенту бактериоскопическое
исследование крови. При темнопольной микроскопии микропрепарата
"раздавленная" капля бактериолог выявил крючкообразно загнутые в виде
букв C или S извитые бактерии с пуговчатыми утолщениями на концах.
Какой вид бактерии стал причиной заболевания?
А. Leptospira interrogans.
В. Treponema pallidum.
С. Salmonella enteriса.
D. Staphylococcus aureus.
Е. Clostridium tetani.
564. В инфекционное отделение поступил больной с выраженными головными
и мышечными болями, повышенной температурой тела, общей
слабостью, желтухой. Врач поставил пациенту предварительный
диагноз "лептоспироз". Используя какой метод исследования,
бактериолог наиболее быстро подтвердит диагноз?
А. Биологический.
В. Бактериологический.
С. Кожную аллергическую пробу.
D. Серологический.
Е. Бактериоскопический (окраску микропрепарата по методу Грама).
565. Для серодиагностики сифилиса к культуре живых трепонем врач добавил
небольшое количество сыворотки больного и приготовил препарат
"висячая капля". Для учета реакции применил микроскопию
микропрепарата в темном поле. Какую серологическую реакцию
применил врач для диагностики сифилиса?
А. Реакцию иммобилизации трепонем.
В. Реакцию Вассермана.
С. Осадочную реакцию Кана.
D. Реакцию иммунофлуоресценции.
Е. Реакцию нейтрализации.
26
*566. У больного врач отметил периодически повторяющиеся приступы
лихорадки. Кровь больного бактериолог подкожно ввел морской свинке.
Через 5 дней в крови заболевшего животного врач выявил интенсивно
окрашенные по Романовскому – Гимзе спирохеты с 6-8 неравномерными
завитками. Возбудителя какого заболевания выявил бактериолог?
А. Эндемического возвратного тифа.
В. Лептоспироза.
С. Сифилиса.
D. Эпидемического возвратного тифа.
Е. Болезни Содока.
567. Кровь больного с предварительным диагнозом "лептоспироз"
бактериолог посеял в среду Фервóрта-Вóльфа. Посев инкубировали в
термостате в течение 1 недели, но видимых изменений в среде
бактериолог так и не выявил. Какими должны быть дальнейшие
действия бактериолога?
А. Приготовить из культивированного посева микропрепарат "раздавленная
капля" и микроскопировать в темном поле.
В. Дать ответ об отсутствии лептоспир в исследуемом материале.
С. Продолжить культивирование бактерий до появления помутнения среды.
D. Приготовить из культивированного посева микропрепарат, окрасить его
по методу Циля-Нильсена и микроскопировать.
Е. Приготовить из культивированного посева микропрепарат, окрасить его
по Найссеру и микроскопировать.
568. После обследования больного врач пациенту поставил предварительный
клинический диагноз "лептоспироз?". Поскольку пациент болеет 2
недели, врач принял решение провести серологическое исследование.
Какую реакцию применит бактериолог для выявления специфических
антител?
А. Реакцию микроагглютинации - лизиса.
В. Реакцию преципитации.
С. Реакцию Вассермана.
D. Реакцию Райта.
Е. Реакцию гемолиза.
569. При профилактическом осмотре работников животноводческой фермы
одному из работников врач поставил предварительный диагноз
"лептоспироз". Кровь этого работника направили в бактериологическую
лабораторию. Какую питательную среду использует бактериолог для
культивирования возбудителя?
А. Среду Уленгýта.
В. Среду Плоскирева.
27
С. Среду Эндо.
D. Среду Китта-Тароцци.
Е. Среду Хисса.
570. Вам для работы предложены следующие препараты:
1/ бруцеллезная вакцина (для накожного введения);
2/ лептоспирозная вакцина; 3/ вакцина BCG; 4/ адсорбированная
коклюшно-дифтерийно-столбнячная
вакцина
(АКДС);
5/
адсорбированный столбнячный анатоксин. Какой иммунитет создают
эти препараты?
А. Искусственный активный.
В. Нестерильный (инфекционный).
С. Антибактериальный.
D. Искусственный пассивный.
Е. Антитоксический.
*571. Врач больному поставил предварительный диагноз "возвратный тиф" и
назначил исследование крови в период подъема температуры. Из крови
пациента бактериолог приготовил микропрепарат "толстая капля".
Какой способ окраски микропрепарата применит бактериолог для
выявления возбудителя?
А. Окраску по Романóвскому – Гúмзе.
В. Окраску по Цилю – Нильсену.
С. Окраску по Бури – Гинсу.
D. Окраску по Найссеру.
Е. Окраску по Ожешко.
572. Молодого человека выписали из дерматовенерологического диспансера, где
он лечился от сифилиса. Через месяц пациент снова обратился к врачу с
жалобами на появление на половом органе уплотненной безболезненной
язвы. Врач поставил больному диагноз "первичный сифилис". Каковы
результаты предыдущего стационарного лечения больного и какую форму
инфекции врач выявил у больного?
А. Полное излечение, реинфекция.
В. Полное излечение, суперинфекция.
С. Неполное излечение, рецидив.
D. Неполное излечение, бактерионосительство.
Е. Полное излечение, вторичная инфекция.
573. У больного врач отметил интоксикацию и почечную недостаточность. В
микропрепарате, приготовленном из мочи и окрашенном по
Романовскому – Гимзе, бактериолог выявил подвижные микроорганизмы
розового цвета с многочисленными мелкими завитками. Из анамнеза
врачу стало известно, что больной несколько дней назад купался в
28
открытом
водоеме.
бактериолог?
А. Лептоспироза.
В. Сифилиса.
С. Гриппа.
D. Бруцеллеза.
Е. Псевдотуберкулеза.
Возбудителя
какого
заболевания
выявил
574. Для подтверждения диагноза "вторичный сифилис" врач должен
использовать реакцию иммобилизации трепонем. Какие компоненты
необходимы для постановки этой реакции?
А. Сыворотка крови больного, комплемент, взвесь живых Treponema
pallidum.
В. Инактивированная сыворотка крови больного, комплемент, взвесь живых
Treponema pallidum.
С. Кровь больного, комплемент, взвесь живых Treponema pallidum.
D. Сыворотка крови больного, комплемент, кардиолипиновый антиген,
взвесь живых Treponema pallidum.
Е. Кровь больного, комплемент, кардиолипиновый антиген, взвесь живых
Treponema pallidum.
575. Лаймоборрелиоз впервые был выявлен в эндемических районах США, а в
настоящее время заболевание встречается также в Европе, Азии и
Австралии. Назовите путь инфицирования боррелиозом Лайма.
А. Трансмиссивный: при укусе клеща.
В. Гемотрансфузионный.
С. Контактный: при контакте с мочой грызунов.
D. Алиментарный: при употреблении в пищу мяса водоплавающих птиц.
Е. Трансмиссивный: при укусе вши.
576. Какое санитарно-эпидемиологическое мероприятие позволило резко
снизить уровень заболеваемости эпидемическим возвратным тифом?
А. Борьба с педикулезом.
В. Уничтожение диких грызунов.
С. Дератизация.
D. Применение инсектицидов.
Е. Применение акарицидов (препаратов, применяемых для борьбы с
клещами).
577. Больной, которого госпитализировали в инфекционную больницу,
жаловался на высокую температуру, общую слабость, сильные головные
и мышечные боли. Лицо у больного гиперемировано. Врач выяснил, что
неделю назад пациент отдыхал на берегу озера. По результатам анамнеза
29
врач больному поставил предварительный диагноз "лептоспироз". Каким
образом лептоспиры могли проникнуть в организм больного?
А. С водой.
В. Через воздух.
С. Через почву.
D. С едой.
Е. Через предметы обихода.
578. Большинство возбудителей спирохетозов требовательны к условиям
культивирования, плохо растут на искусственных питательных средах,
методика стабильного получения культуры возбудителя остается
несовершенной.
Культивирование
какого
вида
спирохеты
на
искусственной питательной среде возможно для диаг-ностики
заболевания?
А. Leptospira interrogans.
В. Treponema pallidum.
С. Treponema bejel.
D. Treponema pertenue.
Е. Borrelia recurrentis.
579. При обследовании месячного ребенка педиатр отметил утолщение и
отечность губ, которые имели желто-красный цвет. На слизистой
оболочке рта и в углах рта пациента врач выявил язвы. Какой диагноз
педиатр поставил ребенку?
А. Врожденный сифилис.
В. Герпетическая инфекция.
С. Туберкулез.
D. Актиномикоз.
Е. Ветряная оспа.
*580. В дерматологическое отделение поступил больной с язвой на слизистой
оболочке полового органа в виде твердого шанкра. Какое исследование
применит бактериолог для подтверждения диагноза "сифилис"?
А. Темнопольную микроскопию материала из шанкра.
В. Реакцию Вассермана с сывороткой больного.
С. Выделение чистой культуры микроорганизмов из шанкра и их
идентификацию.
D. Инфицирование гвинейских свинок материалом из шанкра.
Е. Инфицирование кролика в яичко выделенной чистой культурой
трепонем.
581. В инфекционную больницу поступил больной со второй волной лихорадки,
которая повторилась через 2 дня. В микропрепарате, приготовленном из
крови пациента и окрашенном по Романовскому – Гимзе, бактериолог
30
выявил бактерии извитой формы сине-фиолетового цвета. Какой вид
бактерии вызвал заболевание?
А. Borrelia recurrentis.
В. Leptospira interrogans.
С. Rickettsia typhi.
D. Treponema pallidum.
Е. Plasmodium vivax.
*582. У больной на слизистой оболочке влагалища врач выявил твердый шанкр
и назначил микроскопическое исследование материала из шанкра. При
темнопольной микроскопии содержимого твердого шанкра бактериолог
выявил спирохеты. К какой группе бактерий по особенностям
морфологии Вы отнесете эти микроорганизмы?
А. Извитые.
В. Клостридии.
С. Кокки.
D. Бактерии.
Е. Бациллы.
583. Бактерии по типу дыхания делятся на облигатных аэробов,
микроаэрофилов, факультативных анаэробов, облигатных анаэробов.
Какие организмы являются микроаэрофилами?
А. Лептоспиры.
В. Риккетсии.
С. Хламидии.
D. Микобактерии.
Е. Клостридии.
Инфекции, вызываемые бактериями родов
Rickettsia и Coxiella5
584. В клинику поступил мужчина 67 лет с жалобами на головную боль,
повышение температуры, общую слабость. При обследовании больного
врач выявил у пациента редкую сыпь на боковых участках тела,
увеличенную селезенку. В 35 лет больной переболел сыпным тифом.
Результаты серологического исследования: реакция агглютинации с
риккетсиями Провáцека положительная (титр 1:160), реакция
агглютинации с протéем ОХ19 – отрицательная. Какой диагноз врач
поставил больному?
А. Болезнь Брúлла-Цúнссера.
5
Правильные ответы: 584-592–А.
31
В.
С.
D.
Е.
Эндемический (блошиный, крысиный) сыпной тиф.
Волынская лихорадка (пароксизмальный риккетсиоз).
Везикулярный риккетсиоз.
Болезнь Лайма.
585. В больницу поступил больной с предварительным диагнозом
"риккетсиоз". Какой метод диагностики применит бактериолог для
подтверждения диагноза?
А. Серологический.
В. Микроскопический.
С. Бактериологический (культивирование возбудителя на искусственных
питательных средах).
D. Вирусологический (культивирование возбудителя в курином эмбрионе).
Е. Биологический.
586. В больницу поступил мужчина преклонного возраста с диагнозом
"эпидемический сыпной тиф". Больной вспомнил, что в 20 лет он уже
перенес это заболевание. Врач назначил реакцию агглютинации с
реккетсиями Провацека. Иммуноглобулины какого класса подтвердят у
больного болезнь Брилла-Цинссера?
А. IgG.
В. IgА.
С. IgМ.
D. Ig Е.
Е. IgD.
587. Какой метод диагностики чаще применяет бактериолог для
лабораторной диагностики эпидемического сыпного тифа?
А. Серологический метод.
В. Вирусологический (культивирование возбудителя в культуре клеток).
С. Вирусологический (культивирование возбудителя в курином эмбрионе).
D. Бактериологический метод.
Е. Кожную аллергическую пробу.
588. В больницу поступил мужчина преклонного возраста без определенного
места жительства. Больной жалуется на высокую температуру,
головокружение, сыпь на коже. Учитывая, что у пациента выявлен
педикулез, врач поставил больному предварительный диагноз "сыпной
тиф". Какой метод диагностики целесообразно использовать
бактериологу для подтверждения диагноза?
А. Серологический.
В. Бактериологический.
С. Вирусологический.
D. Микроскопический.
32
Е. Кожную аллергическую пробу.
589. После стихийного бедствия (землетрясения с сильными разрушениями)
эпидемиолог в населенном пункте зарегистрировал эпидемию
заболевания, переносчиком которого являются вши. Назовите
возбудителя этого заболевания.
А. Rickettsia prowazekii.
В. Rickettsia typhi.
С. Rickettsia rickettsii.
D. Rickettsia conorii.
Е. Rickettsia akari.
*590. Мужчина, ранее переболевший сыпным тифом, на фоне полного
эпидемиологического благополучия, снова заболел сыпным тифом. Врач
больному поставил диагноз – рецидив сыпного тифа – болезнь БриллаЦинссера. Назовите переносчика болезни Брилла-Цинссера.
А. Нет переносчика.
В. Клещи.
С. Вши.
D. Комары.
Е. Мухи.
591. В больницу поступил больной 55 лет, который жалуется на появление
сыпи на теле, головокружение, лихорадку. Врач поставил больному
предварительный диагноз "сыпной тиф". Случаи подобного заболевания в
регионе не зарегистрированы. Врач выяснил, что пациент, обучаясь в
интернате, переболел сыпным тифом. Какой предварительный диагноз
врач поставил больному?
А. Болезнь Брилла-Цинссера.
В. Брюшной тиф.
С. Корь.
D. Краснуха.
Е. Холера.
592. В инфекционную клинику поступил больной, у которого при осмотре врач
выявил розеолезную сыпь и поставил предварительный диагноз "сыпной
тиф". При помощи какого микробиологического исследования
бактериолог подтвердит или опровергнет предварительный диагноз?
А. Бактериолог должен поставить реакцию агглютинации с сыпнотифозным
диагностикумом.
В. Бактериолог должен применить бактериологический метод диагностики.
С. Бактериолог должен применить биологический метод диагностики.
D. Врач должен сделать кожно-аллергическую пробу.
33
Е. Бактериолог должен приготовить микропрепарат из сыпи, окрасить его
по методу Грама и микроскопировать.
Хламидии и микоплазмы6
593. Больной, работник птицефабрики, обратился к врачу с жалобами на
воспаление верхних дыхательных путей, повышение температуры,
общую слабость. При рентгенологическом обследовании врач у больного
выявил краевую бронхопневмонию. Кашель, удушье, боль в грудной клетке
отсутствуют. Врач поставил пациенту диагноз
"орнитоз",
госпитализировал больного и назначил для лечения антибиотик. Какой
антибиотик назначил врач?
А. Тетрациклинового ряда.
В. Пенициллин.
С. Левомицетин.
D. Стрептомицин.
Е. Олеандомицин.
594. Какой препарат использует педиатр для закапывания глаз
новорожденным с целью профилактики конъюнктивита, который
может быть вызван Chlamуdia trachomatis?
А. Препарат тетрациклинового ряда.
В. Сульфаниламиды.
С. Препарат пенициллинового ряда.
D. Препарат, содержащий соединения серебра.
Е. Стрептомицин.
595. Назовите основную особенность структуры микоплазм, которая
отличает их от риккетсий, хламидий и других бактерий, и выявляется
при микроскопическом исследовании.
А. Отсутствие
клеточной
стенки
и
наличие
трехслойной
цитоплазматической мембраны.
В. Наличие ДНК и РНК.
С. Полиморфизм.
D. Неподвижность.
Е. Отсутствие спор.
*596. Какой вид бактерии
паразитом?
А. Chlamydia trachomatis.
В. Escherichia colі.
6
является
Правильные ответы: 593-610–А.
34
облигатным
внутриклеточным
С. Mycoplasma pneumoniae.
D. Neisseria gonorrhoeae.
Е. Bacillus anthracis.
597. Врач больному поставил предварительный диагноз "орнитоз". Для
подтверждения поставленного диагноза врач назначил пациенту
серологическое исследование сыворотки крови в реакции связывания
комплемента. Из-за неисправности аппарата сыворотка крови пациента
не была прогрета, и поэтому не произошло инактивирование
комплемента. Результат реакции – отрицательный (гемолиз
эритроцитов). Почему полученный результат бактериологу необходимо
рассматривать как недостоверный?
А. Комплемент сыворотки крови пациента вызвал гемолиз.
В. В результате действия комплемента в сыворотке крови пациента
произошло снижение титра антител.
С. Комплемент сыворотки крови пациента блокировал антиген.
D. Комплемент сыворотки крови пациента блокировал реакцию.
Е. Не произошло связывания комплемента.
598. В колонии усиленного режима эпидемиолог зарегистрировал вспышку
очаговой пневмонии. По клиническим признакам врач больным поставил
предварительный диагноз "микоплазмоз". При помощи какой реакции
бактериолог подтвердит предварительный диагноз?
А. Реакции ингибирования роста.
В. РТГА (реакции торможения гемагглютинации).
С. РА.
D. РП.
Е. РГА (реакции гемагглютинации).
599. У больного бактериолог диагностировал урогенитальный хламидиоз.
Антибактериальные препараты какой группы Вы назначите больному
для лечения?
А. Макролиды.
В. Сульфаниламиды.
С. Цефалоспорины.
D. Фторхинолоны.
Е. Аминогликозиды.
*600. При микроскопии мазка из влагалища бактериолог выявил клетки с
цитоплазматическими
включениями.
Врач
поставил
больному
предварительный
диагноз
"хламидиоз".
Какое
серологическое
исследование проведет бактериолог для подтверждения диагноза?
А. Иммуноферментный анализ.
В. Реакцию преципитации.
35
С. Реакцию Видаля.
D. Реакцию обратной непрямой гемагглютинации.
Е. Реакцию агглютинации.
601. При исследовании крови больного с воспалением легких бактериолог
подтвердил предварительный диагноз "орнитоз". Кто чаще всего
является источником инфекции?
А. Птицы.
В. Больной человек.
С. Грызуны.
D. Клещи.
Е. Собаки.
602. У больного бактериолог диагностировал пневмонию микоплазменной
этиологии. Какие антибиотики по механизму действия врач не будет
назначать больному для лечения?
А. Антибиотики, которые угнетают синтез компонентов клеточной стенки.
В. Антибиотики, которые нарушают проницаемость цитоплазматической
мембраны.
С. Антибиотики, которые нарушают синтез белка.
D. Антибиотики, которые нарушают синтез нуклеиновых кислот.
Е. Антибиотики,
которые
нарушают
процессы
окислительного
фосфорилирования.
603. У 30-летнего мужчины врач диагностировал уретрит, затем инфекция
распространилась на простату. При микробиологической диагностике
заболевания бактериолог изучил культуральные свойства бактерии.
Колонии бактерии выросли только на питательной среде с добавлением
10% мочи. Какой микроорганизм, вероятнее всего, является возбудителем
заболевания?
А. Микоплазма.
В. Нейссерия.
С. Хламидия.
D. Гарднерелла.
Е. Стафилококк.
604. Больной уретритом в течение нескольких недель са-мостоятельно
лечился, применяя антибиотики пенициллинового ряда. Это лечение не
улучшило его состояние. Бактериолог применил бактериологическое
исследование материала и выяснил, что источником заболевания
является микоплазма. Почему препараты, применяемые пациентом,
оказались неэффективными?
А. Микоплазмы не имеют клеточной стенки.
В. Возбудитель размножается внутри клеток.
36
С. Микоплазмы синтезируют фермент, который ингибирует действие
пенициллина.
D. Мембрана микоплазм содержит холестерол.
Е. Микоплазмы не синтезируют необходимых транспортных белков.
605. При бактериологическом исследовании мокроты больного с воспалением
легких бактериолог идентифицировал Mycoplasma рneumoniae. По каким
признакам Mycoplasma рneumoniae отличается от других прокариот?
А. Отсутствует клеточная стенка.
В. Не синтезирует АТФ.
С. Отсутствует капсула.
D. Отсутствуют полисахариды.
Е. Отсутствует цитоплазматическая мембрана.
*606. У 3-летнего ребенка врач диагностировал интерстициальную пневмонию,
которая не поддавалась лечению антибиотиками, действующими на
клеточную стенку бактерий. Выделенный на специальной среде
микроорганизм образовал микроскопические колонии с плотным центром.
Какой диагноз Вы поставите ребенку на основании результатов клиникобактериологических исследований?
А. Микоплазменная пневмония.
В. Микобактериоз.
С. Микотоксикоз.
D. Системный микоз.
Е. Актиномикоз.
607. Врач пациенту поставил предварительный диагноз "хламидиоз". Для
выявления возбудителя врач использовал полимеразно-цепную реакцию.
Эта реакция основывается на выявлении:
А. Специфической последовательности ДНК микроорганизма.
В. Специфических поверхностных антигенов микроорганизма.
С. Специфических рибосомальных антигенов микроорганизма.
D. Специфического спектра жирных кислот.
Е. Биохимических особенностей микроорганизма.
*608. После туристической поездки по территории Азии в клинику поступил
больной с паховым лимфогранулематозом. Как сможет бактериолог
выявить Chlamуdia trachomatis в материале от больного?
А. Культивированием возбудителя в курином эмбрионе.
В. Культивированием возбудителя в среде Китта-Тароцци.
С. Культивированием возбудителя в среде Врублевского.
D. Культивированием возбудителя на МПА с глюкозой.
Е. Культивированием возбудителя в среде Петроньяни.
37
609. В материале из половых органов 35-летнего мужчины, страдающего
хроническим уретритом, бактериолог выделил Chlamydia trachomatis.
Какие еще органы может поражать этот возбудитель?
А. Глаза.
В. Почки.
С. Суставы.
D. Центральную нервную систему.
Е. Желудочно-кишечный тракт.
610. Какой метод исследования является наиболее информативным для
контроля выздоровления человека от хламидийной инфекции?
А. Серологический (определение титра антител при помощи ИФА).
В. Экспресс-метод: РИФ (прямой вариант).
С. Экспресс-метод: ПЦР (полимеразно-цепная реакция).
D. Вестернблоттинг.
Е. Микроскопический.
Санитарно-бактериологическое исследование
микрофлоры воды, воздуха, пищевых продуктов
и почвы7
611. При санитарно-бактериологическом исследовании проб почвы из
городской зоны отдыха бактериолог выявил низкое значение индекса
Clostridium perfringens. На что указывает результат исследования?
А. Давнее фекальное загрязнение почвы.
В. Повышенное содержание кишечной палочки.
С. Наличие возбудителей бактериальных кишечных инфекций.
D. Наличие возбудителей вирусных кишечных инфекций.
Е. Повышенное содержание термофильных микроорганизмов.
612. Бактериолог исследовал качество питьевой воды. Общее микробное число
этой воды составило около 100 микроорганизмов в 1мл воды. Какие
группы микроорганизмов были учтены бактериологом?
А. Все бактерии, содержащиеся в воде.
В. Бактерии группы кишечной палочки.
С. Бактерии, которые являются патогенными для человека и животных.
D. Условно-патогенные бактерии.
Е. Энтеропатогенные бактерии и вирусы.
*613. Бактериолог провел санитарно-бактериологическое исследование воздуха
в палате хирургического отделения и выяснил, что общее микробное
7
Правильные ответы: 611-623–А; 624–D.
38
число составило 1500 микроорганизмов/м3. Какие группы микроорганизмов
были учтены бактериологом?
А. Все бактерии, находящиеся в воздухе.
В. Бактерии и вирусы – возбудители респираторных инфекций.
С. Стафилококки и гемолитические стрептококки.
D. Возбудители госпитальных инфекций.
Е. Все патогенные и условно-патогенные бактерии.
*614. Бактериолог провел санитарно-микробиологическое исследование воздуха
в операционном блоке во время операции на локтевом суставе.
Количество бактерий в 1 м3 воздуха составило 150. Бактериолог
идентифицировал
грамположительные
коагулазоотрицательные
бактерии. Какие микроорганизмы идентифицировал бактериолог?
А. Коагулазоотрицательные стафилококки.
В. Коагулазоположительные стафилококки.
С. Кишечную палочку.
D. Палочку сине-зеленого гноя.
Е. Возбудителя раневой анаэробной газовой инфекции.
615. При санитарно-микробиологическом исследовании водопроводной воды
бактериолог получил такие результаты: общее микробное число (общее
количество бактерий в 1,0 мл воды) – 80, индекс БГКП8 (коли-индекс) – 3.
Как бактериолог оценил качество водопроводной воды?
А. Вода пригодна для питья.
В. Вода сомнительного качества.
С. Вода очень сомнительного качества.
D. Вода загрязнена.
Е. Вода очень загрязнена.
616. При санитарно-микробиологическом исследовании воды методом
мембранных фильтров на мембранном фильтре (на среде Эндо), через
который профильтровали
500 мл исследуемой воды, бактериолог выявил две колонии красного
цвета. Вычислите индекс санитарно-показательных микроорганизмов
(коли-индекс) и титр санитарно-показательных микроорганизмов (колититр) исследуемой воды.
А. 4 и 250.
В. 2 и 500.
С. 250 и 4.
D. 500 и 2.
8
Индекс бактерий группы кишечной палочки; БГКП – одна из основных групп
санитарно-показательных микроорганизмов (СПМ).
39
Е. 250 и 2.
*617. При
санитарно-микробиологическом
исследовании
воздуха
в
операционной перед операцией, применив седиментационный метод
исследования (метод Кóха), бактериолог выявил 5 мелких округлых
колоний, окруженных зоной гемолиза. Какую питательную среду
использовал
бактериолог
для
санитарно-микробиоло-гического
исследования воздуха?
А. Кровяной агар.
В. МПА.
С. Среду Эндо.
D. ЖСА.
Е. Среду Левина.
*618. У покупателя возникло сомнение относительно ка-чества мясного
фарша. Он считает, что фарш приготовлен из собачьего мяса.
Эпидемиолог изъял сомнительный продукт у продавца на рынке и
направил его на исследование. В лаборатории пищевой гигиены областной
СЭС бактериолог исследовал мясной фарш. При помощи какой реакции
бактериолог проверил качество изъятого мясного продукта?
А. Реакции преципитации.
В. Реакции Кумбса.
С. Реакции агглютинации.
D. Реакции опсонизации.
Е. Реакции иммунофлуоресценции.
*619. При поточном контроле санитарно-эпидемиоло-гического состояния
аптеки бактериолог провел бактериологическое исследование воздуха и
выявил бациллы, дрожжевидные грибы, гемолитический стрептококк,
микрококки. Какие микроорганизмы указывают на прямую эпидемическую
опасность?
А. Гемолитический стрептококк.
В. Микрококки.
С. Бациллы.
D. Дрожжевидные грибы.
Е. Воздух отвечает санитарным нормам.
*620. При
санитарно-микробиологическом
исследовании
воздуха
в
операционном блоке до проведения операции бактериолог получил такие
результаты: на МПА выросло 356 колоний, на кровяном агаре – 6 колоний
золотистого цвета с четкой зоной гемолиза. Отвечает ли воздух
санитарным нормам?
А. Не отвечает, воздух загрязнен золотистым стафилококком.
В. Отвечает санитарным нормам.
40
С. Не отвечает, является слабо загрязненным.
D. Сложно оценить результат.
Е. Не отвечает санитарным нормам, воздух загрязнен грибами.
*621. По требованию покупателя эпидемиолог направил вареную колбасу на
санитарно-бактериологическое исследование. Исследуемый материал
бактериолог посеял на питательные среды: на МПА, среды Эндо и
Уúлсона-Блэра. Через двое суток на МПА выросло более 250 колоний, на
среде Эндо – 45 колоний и на среде Уилсона-Блэра – 3 колонии. Оцените
степень свежести мясного продукта и его качество.
А. Продукт сильно загрязнен, непригоден для употребления.
В. Мясной продукт чистый, бактериальное обсеменение в пределах нормы.
С. Мясной продукт частично загрязнен, бактериальное обсеменение в
пределах нормы.
D. Мясной продукт загрязнен кишечной палочкой, бактериальное
обсеменение в пределах нормы.
Е. Мясной продукт загрязнен клостридиями, непригоден для употребления.
622. Для оценки санитарного состояния родильного дома эпидемиолог провел
исследование воздуха в родильном зале, в палатах для новорожденных,
применив аспирационный метод исследования (воздух был исследован при
помощи аппарата Крóтова). Какой микроорганизм указывает на
угрожающую эпидемическую ситуацию в родильном доме?
А. Патогенный стафилококк.
В. Микрококки.
С. Кишечная палочка.
D. Молочнокислые бактерии.
Е. Бифидумбактерии.
623. Исследование питьевой воды включает определение наличия санитарнопоказательных микроорганизмов и их количество в 1л воды. Какие
микроорганизмы согласно Госстандарту Украины являются санитарнопоказательными для питьевой воды?
А. Бактерии группы кишечной палочки.
В. Протей.
С. Энтерококк.
D. Сарцины.
Е. Стафилококк.
624. Для оценки качества питьевой воды бактериолог провел ее санитарномикробиологическое исследование. Какой показатель характеризует
количество бактерий группы кишечной палочки в 1 л воды?
А. Энтеритный тест (индекс Clostridium perfringens).
В. Коли-титр.
41
С. Титр колифага.
D. Индекс санитарно-показательных микроорганизмов (коли-индекс).
Е. Общее микробное число.
Возбудители внутрибольничных инфекций9
625. В отделении новорожденных резко возросла заболеваемость детей ОРВИ.
Какой препарат педиатр назначит детям для лечения?
А. Интерферон.
В. Гриппозную субъединичную вакцину.
С. Гриппозную вакцину для перорального введения.
D. Антибиотики.
Е. Сульфаниламиды.
*626. У больного с острым циститом в микропрепарате из мочи бактериолог
выявил лейкоциты и большое количество грамотрицательных палочек.
Мочу больного бактериолог посеял на питательную среду, на которой
бактерии образовали слизистые колонии сине-зеленого цвета с
перламутровым оттенком. Какой вид бактерии, по Вашему мнению,
вызвал заболевание у больного?
А. Pseudomonas aeruginosa.
В. Salmonella enteriса.
С. Proteus mirabilis.
D. Escherichia coli.
Е. Klebsiella pneumoniae.
*627. Эпидемиолог обследовал отделение новорожденных родильного дома в
связи с подозрением на внутрибольничную инфекцию. В материале от
нескольких детей, а также в смывах с предметов обихода бактериолог
выявил Staphylococcus аureus. Какое свойство выделенных культур дали
возможность установить происхождение инфекции из одного
источника?
А. Одинаковый фаговар.
В. Способность к пигментообразованию.
С. Общность антигенной структуры.
D. Результаты биохимической активности.
Е. Результаты чувствительности к антибиотикам.
628. Назовите основной метод диагностики оппортунистических инфекций.
А. Бактериологический.
В. Экспресс-метод.
9
Правильные ответы: 625-668–А.
42
С. Бактериоскопический.
D. Серологический.
Е. Биологический.
629. При бактериологическом исследовании образцов сметаны бактериолог
выявил Staphylococcus aureus. Как доказать этиологическое значение
изолированной культуры, как причины пищевого отравления, возникшего
у пациентов после употребления сметаны?
А. Определением фаговара.
В. Выявлением фермента коагулазы.
С. Выявлением гемолизина.
D. Определением сахаролитических свойств.
Е. Выявлением фермента лецитиназы.
*630. Эпидемиолог провел обследование хирургического отделения на наличие
внутрибольничной стафилококковой инфекции, источником которой
является меди-цинский персонал. На какую питательную среду
бактериолог посеет материал из носоглотки медицинского персонала для
выявления бактерионосителей патогенного стафилококка?
А. Желточно-солевой агар.
В. Среду Эндо.
С. Мясопептонный бульон.
D. Среду Рассела.
Е. Кровяной агар.
*631. Для оценки санитарного состояния родильного дома эпидемиолог провел
обследование медицинского персонала для выявления бактерионосителей.
Какой микроорганизм особенно опасен для пациентов?
А. Патогенный стафилококк.
В. Микрококки.
С. Кишечная палочка.
D. Молочнокислые бактерии.
Е. Бифидобактерии.
632. В хирургическом отделении возросло количество случаев гнойных
послеоперационных осложнений стафилококковой этиологии. Каким
образом бактериолог выяснит источник стафилококковой инфекции?
А. Определением фаговаров.
В. Выявлением гемолизина.
С. Определением ферментов агрессии.
D. Определением биоваров.
Е. Определением чувствительности бактерий к антибактериальным
препаратам.
43
*633. При бактериологическом исследовании гнойного эксудата из места ожога
на МПА выросли большие плоские бесцветные слизистые колонии с
неровным краем, которые через 24 часа при доступе солнечного света
образовывали зелено-голубой растворимый пигмент с запахом меда или
жасмина. При бактериоскопии бактериолог выявил грамотрицательные
лофотрихи. Чистая культура возбудителя имела естественную
резистентность к большинству антибиотиков. Какой вид бактерии
выявил бактериолог в экссудате из ожоговой раны?
А. Pseudomonas aeruginosa.
В. Proteus vulgaris.
С. Klebsiella ozaenae.
D. Streptomyces griseus.
Е. Brucella abortus.
*634. При исследовании некачественных пищевых продуктов бактериолог
выявил подвижные грамотрицательные палочки, которые после 18часового культивирования на МПА дали характерный "ползучий" рост в
виде нежной вуали голубовато-дымчатого цвета (фенóмен "роения").
Изоляты не ферментировали лактозу, маннит, ферментировали глюкозу,
мальтозу и сахарозу с образованием кислоты и газа, образовывали
сероводород и индол. К какому роду относятся бактерии, которые
бактериолог выявил в пищевых продуктах?
А. Proteus.
В. Escherichia.
С. Pseudomonas.
D. Salmonella.
Е. Shigella.
635. После плановой хирургической операции эпидемиолог зарегистрировал
случай анаэробной инфекции. Какой материал эпидемиолог направит на
бактериологическое
исследование
для
выяснения
причины
внутрибольничной анаэробной инфекции?
А. Перевязочный и шовный материал (шелк и кетгут).
В. Мочу.
С. Кровь.
D. Кусочки поврежденной ткани.
Е. Тканевую жидкость.
*636. В
хирургическом
отделении
участились
случаи
осложнения
послеоперационных ран. Так, у больного А. из раневого отделяемого
бактериолог высеял патогенный стафилококк фаговара 3А, 3С, 81; у
больного В. – тот же фаговар. При бактериологическом исследовании
материала от медицинского персонала отделения, смывов из инвентаря
операционного блока, палат и при исследовании воздуха в перевязочной
44
бактериолог выделил стафилококки различных фаговаров. Так, у
операционной сестры из материала, взятого из зева, бактериолог высеял
стафилококк фаговара 80, у медсестры палаты интенсивной терапии –
стафилококк фаговара 3А, 3С, 81; у хирурга, оперировавшего больного, –
стафилококк фаговара 79, у младшей медсестры операционного блока –
стафилококк фаговара 72, в воздухе перевязочной – стафилококк фаговара
42Е. Кто из обследованных лиц является источником инфекции для
больных?
А. Медсестра палаты интенсивной терапии.
В. Хирург.
С. Операционная сестра.
D. Медсестра перевязочной.
Е. Младшая сестра операционного блока.
*637. При обследовании медицинского персонала хирурги-ческого отделения в
материале, взятом из носоглотки операционной сестры, бактериолог
выявил грамположительные кокки, которые в микропрепарате
размещались в виде гроздей винограда; на желточно-солевом агаре
бактерии образовали колонии S-формы с зоной помутнения, в анаэробных
условиях ферментировали маннит с образованием кислоты. При помощи
какого теста, в совокупности с указанными признаками, выделенный
стафилококк можно идентифицировать как Staphylococcus aureus?
А. Тестом на коагулазу.
В. Тестом на каталазу.
С. Тестом на уреазу.
D. Тестом на пенициллиназу.
Е. Тестом на цистиназу.
638. У
пациентов
хирургического
отделения
участились
случаи
послеоперационных осложнений. Эпидемиолог установил, что в
отделении циркулирует госпитальный штамм Staphylococcus aureus,
носителем которого является операционная сестра. В каком материале,
взятом от бактерионосителя, бактериолог выявил
S. aureus?
А. В смыве из носоглотки.
В. В испражнениях.
С. В крови.
D. В моче.
Е. В смывах из рук.
*639. Часто при лечении больных антибиотиками бактерии становятся
антибиотикорезистентными. При каких условиях у бактерий не
развивается резистентность к действию антибиотиков?
А. Если изменяется проницаемость клеточных мембран.
45
В.
С.
D.
Е.
Если антибиотик взаимодействует с мишенью и угнетает ее функции.
Если блокируются неспецифические мишени.
Если синтезируются ферменты типа гидролаз.
Если изменяется структура мишени.
640. При бактериологическом исследовании гноя из послеоперационной раны
бактериолог выделил возбудителя, который через 7-10 дней в анаэробных
условиях на сахарно-кровяном агаре образовал блестящие колонии черного
цвета S-формы с неприятным запахом. Микроскопия микропрепаратов
из колоний показала наличие грамотрицательных палочек с выраженным
полиморфизмом. Какой микроорганизм стал причиной гнойного процесса?
А. Бактероиды.
В. Клостридии.
С. Кишечная палочка.
D. Вейлонеллы.
Е. Фузобактерии.
641. При бактериологическом исследовании мочи больного полиомиелитом
бактериолог выделил микроорганизмы, образовавшие на мясопептонном
агаре колонии с желто-зеленым пигментом и характерным запахом. Что
это за микроорганизм?
А. Псевдомонада.
В. Протей.
С. Клебсиелла.
D. Эшерихия.
Е. Азотобактерия.
*642. При вспышке госпитальной инфекции из носоглотки медсестры
бактериолог выделил стафилококк, который отличался от штамма,
выделенного от больных, наличием R-плазмиды. Какое свойство может
приобрести госпитальный штамм при конъюгации со стафилококком,
выделенным от медсестры?
А. Резистентность к антибиотикам.
В. Синтез лейкоцидина.
С. Образование шероховатых колоний.
D. Фертильность.
Е. Образование энтеротоксина.
643. В инфекционную больницу поступил больной с клиническим диагнозом
"озена". Какую серологическую реакцию применит врач для
подтверждения клинического диагноза?
А. Реакцию связывания комплемента.
В. Опсоно-фагоцитарную реакцию.
С. Реакцию нейтрализации.
46
D. Реакцию преципитации.
Е. Реакцию гемагглютинации.
644. Назовите возбудителя заболевания, который поражает слизистые
оболочки, вызывает воспаление внутренних органов, сепсис, образует
сине-зеленый гной и является, как правило, резистентным к действию
большинства антибиотиков.
А. Pseudomonas aeruginosa.
В. Proteus vulgaris.
С. Streptococcus mutans.
D. Staphylococcus aureus.
Е. Escherichia coli.
645. В хирургическом отделении от различных пациентов с осложнениями
бактериолог высеял такие условно-патогенные бактерии: Klebsiella
pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus
epidermidis. Какая общая структура детерминирует их патогенность?
А. Капсула.
В. Плазмида.
С. Спора.
D. Липополисахариды клеточной стенки.
Е. Протективный антиген.
646. Врач сравнивает патологические процессы бактериальной этиологии:
менингококкемию, острый пиелонефрит, вызванный клебсиеллой, сепсис,
вызванный Escherichia coli, тяжелую раневую инфекцию протейной
этиологии, послеродовой ендометрит, вызванный энтеробактерией
неустановленной этиологии. Назовите общий элемент патогенеза,
свойственный всем патологическим процессам?
А. Интоксикация липополисахаридным эндотоксином.
В. Интоксикация белковыми бактериальными токсинами.
С. Септическое состояние.
D. Наличие в крови грамотрицательных бактерий.
Е. Септицемия с развитием аллергической реакции.
*647. В хирургическом отделении одновременно у нескольких больных врач
отметил гнойно-воспалительные осложнения послеоперационных ран. В
материале от всех больных бактериолог выделил культуру
стафилококка. Эпидемиолог констатировал вспышку стафилококковой
инфекции. Какая особенность характеризует стафилококк как
возбудителя госпитальной инфекции?
А. Полирезистентность к антибиотикам.
В. Выделение экзотоксина.
С. Выделение ферментов патогенности.
47
D. Широкое распространение.
Е. Резистентность к физическим факторам.
*648. Пациентка хирургического отделения жалуется на боль в пояснице и
внизу живота, боль при мочеиспускании и частые позывы к
мочеиспусканию.
При
бактериологическом
исследовании
мочи
бактериолог выявил
грамотрицательные оксидазо-положительные бактерии палочковидной
формы, образовавшие мукоидные колонии зеленоватого цвета со
специфическим запахом. Какой вид бактерии вызвал заболевание?
А. Pseudomonas aeruginosa.
В. Proteus mirabilis.
С. Escherichia coli.
D. Streptococcus pyogenes.
Е. Mycoplasma pneumoniаe.
*649. В больницу поступил 65-летний больной с жалобами на частое
мочеиспускание со следами крови. Врач направил мочу больного на
бактериологическое исследование. При посеве мочи на МПА выросли
большие колонии с характерным цветочным запахом и сине-зеленым
пигментом. В микропрепарате из колонии бактериолог выявил
грамотрицательные
палочки.
Какой
вид
бактерии
вызвал
воспалительный процесс мочевыделительной системы?
А. Pseudomonas aeruginosa.
В. Еsсherichia coli.
С. Klebsiella ozaenae.
D. Hafnia alvei.
Е. Proteus vulgaris.
650. В роддоме эпидемиолог зарегистрировал вспышку инфекции с
клиническими проявлениями пузырчатки новорожденных. В материале
от больных бактериолог выделил идентичные штаммы стафилококков.
Какой токсин бактериолог должен выявить у бактерий для
подтверждения вспышки инфекции стафилококковой этиологии?
А. Эксфолиативный токсин.
В. Энтеротоксин.
С. Бета-лизин.
D. Эндотоксин.
Е. Фактор токсического шока.
*651. У больного ожогового отделения врач отметил гнойное осложнение.
Гной имел сине-зеленый оттенок, указывающий на инфекцию, вызванную
Pseudomonas aeruginosa. Какая особенность морфологии характерна для
этого возбудителя?
48
А.
В.
С.
D.
Е.
Возбудитель является грамотрицательной бактерией.
Возбудитель образует спору.
Это кокковая форма.
Клетки размещаются парами.
Микроорганизм образует мицелий.
652. В хирургическом отделении эпидемиолог сделал забор материала из
различных объектов для выявления источника инфицирования больных
патогенным стафилококком. Бактериолог получил чистые культуры и
провел исследования, используя для этого стандартные стафилококковые
бактериофаги. Какое исследование чистых культур, выделенных из
различных источников, провел бактериолог?
А. Фаготипирование.
В. Фагодиагностику.
С. Фагоиндикацию.
D. Фаготерапию.
Е. Фагоидентификацию.
*653. В терапевтическом отделении эпидемиолог зарегистрировал вспышку
кишечной инфекции, которая была связана с качеством продуктов,
используемых для питания больных. Инфекция тяжело поддавалась
антибиотикотерапии. Какой возбудитель является наиболее вероятным
источником госпитальной инфекции?
А. Сальмонелла.
В. Стафилококк.
С. Стрептококк.
D. Синегнойная палочка.
Е. Протей.
654. В
родильном
доме
эпидемиолог
зарегистрировал
вспышку
внутрибольничной инфекции стафилококковой этиологии. Какому
исследованию бактериолог отдаст предпочтение при выявлении
источника инфекции?
А. Фаготипированию.
В. Изучению биохимических свойств возбудителя.
С. Изучению токсинообразования.
D. Изучению чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Е. Изучению антигенной структуры возбудителя.
*655. В ожоговом отделении эпидемиолог зарегистрировал вспышку
госпитальной инфекции. В материале от больных с гнойными
осложнениями и в смывах с поверхностей в санузлах бактериолог выявил
грамотрицательные подвижные бактерии палочковидной формы.
Возбудитель является аэробом, лактозу не ферментирует, при росте на
49
МПА образует пигмент (пиоцианин), окрашивающий питательную среду
в сине-зеленый цвет. Какой вид бактерии является наиболее вероятным
возбудителем госпитальной инфекции?
А. Pseudomonas aeruginosa.
В. Proteus vulgaris.
С. Salmonella typhimurium.
D. Escherichia coli.
Е. Bacteroides melaninogenicus.
656. У больного, который был прооперирован в связи с раком мочевого пузыря,
через сутки врач отметил повышение температуры тела, ухудшение
общего состояния, боль внизу живота. На питательной среде бактерии
образовали слизистые колонии и выделили пигмент, окрасивший
питательную среду в сине-зеленый цвет. Какой вид бактерии, по Вашему
мнению, вызвал послеоперационное осложнение?
А. Pseudomonas aeruginosa.
В. Escheriсhia coli.
С. Klebsiella pneumoniae.
D. Proteus mirabilis.
Е. Salmonella enteriса.
*657. В хирургическом отделении эпидемиолог зарегистрировал вспышку
госпитальной инфекции, которая проявлялась частыми нагноениями
послеоперационных ран. При бактериологическом исследовании гноя
бактериолог из исследуемого материала выделил золотистый
стафилококк. Какое исследование бактериологу необходимо провести для
выявления бактерионосителя среди персонала отделения?
А. Фаготипирование.
В. Микроскопическое исследование.
С. Серологическую идентификацию.
D. Определение чувствительности к антибиотикам.
Е. Идентификацию возбудителя по биохимическим
признакам.
658. В отделение поступил больной с диагнозом "пиелонефрит". Какой
материал необходимо взять у больного для бактериологического
исследования?
А. Последнюю порцию мочи.
В. Кровь.
С. Желчь.
D. Экссудат из уретры.
Е. Фекальные массы.
50
659. Один из представителей семейства Enterobacteriaceae образует капсулу
как в макроорганизме, так и на питательной среде, выростая в виде
слизистых колоний. Известно также, что этот микроорганизм является
возбудителем риносклеромы – хронического атрофического процесса
слизистой оболочки верхних дыхательных путей. К какому роду
относится возбудитель?
А. Klebsiella.
В. Salmonella.
С. Citrobacter.
D. Enterobacter.
Е. Shigella.
*660. При выяснении причины вспышки внутрибольничной инфекции из
материала от больных, медицинского персонала и из смывов, взятых из
отдельных объектов окружающей среды, бактериолог выделил чистые
культуры золотистого стафилококка. Какое исследование необходимо
провести бактериологу, чтобы установить идентичность выделенных
штаммов стафилококков и определить источник госпитальной
инфекции?
А. Фаготипирование.
В. Определение биовара.
С. Серотипирование.
D. Определение патогенности.
Е. Заражение животных.
661. Материал (раневой эксудат) бактериолог посеял на плотную
питательную среду, посев инкубировал в термостате при t = 37 ºС в
течение 18часов. На МПА выросли большие плоские колонии с резким
запахом и с характерным сине-зеленым пигментом, который
диффундировал в агар. Какой микроорганизм вырос на питательной
среде?
А. Псевдомонада.
В. Серация.
С. Сарцина.
D. Стафилококк.
Е. Клебсиелла.
662. В бактериологическую лабораторию доставили материал от больного с
челюстно-лицевой травмой и гнойно-воспалительным осложнением,
вызванным Klebsiella pneumoniae. Какой метод микробиологической
диагностики применил бактериолог для выяснения причины заболевания?
А. Бактериологический.
В. Экспресс-метод (реакцию Аскóли).
С. Кожно-аллергическую пробу.
51
D. Биологический метод.
Е. Серологический (реакцию торможения гемагглютинации).
663. Из фекалий больного бактериолог выделил шигеллу Зонне. Какое
дополнительное исследование необходимо провести бактериологу для
установления источника инфекции?
А. Фаготипирование выделенной чистой культуры.
В. Изучить чувствительность бактерии к антибиотикам.
С. Поставить реакцию преципитации.
D. Поставить реакцию связывания комплемента.
Е. Поставить реакцию нейтрализации.
*664. В детском саду через несколько часов после употребления творожной
массы у всех детей внезапно появились симптомы гастроэнтерита. При
бактериологическом исследовании рвотных масс и остатков творожной
массы
бактериолог
выделил
золотистый
стафилококк.
Как
целесообразно продолжить исследование для уточнения источника
инфекции?
А. Провести фаготипирование выделенных штаммов.
В. Определить способность штаммов к токсинообразованию.
С. Провести обследование пищеблока.
D. Определить наличие антител у больных детей.
Е. Поставить кожно-аллергическую пробу.
665. Материал из ожога бактериолог посеял на МПА, на котором выросли
плоские с неровным краем слизистые достаточно крупные колонии синезеленого цвета с перламутровым оттенком. Культура имела
специфический запах, который напоминал запах жасмина. Какой вид
бактерии идентифицировал бактериолог в исследуемом материале,
исходя лишь из культуральных свойств возбудителя?
А. Pseudomonas aeruginosa.
В. Escherihia coli.
С. Proteus vulgaris.
D. Staphylococcus aureus.
Е. Clostridium perfringens.
*666. У больного с признаками пищевой токсикоинфекции бактериолог выделил
чистую
культуру
факультативного
анаэроба,
который
на
мясопептонном агаре образовал два вида колоний. Н-форма бактерии
(жгутиковая) дала характерный ползучий рост (фенóмен "роения"); это
типичная форма бактерии. При неблагоприятных условиях (наличии в
среде фенола, желчных кислот, акридиновых соединений) О-форма
бактерии на МПА образовала крупные с ровными краями колонии. При
посеве в конденсационную воду скошенного МПА (по методу Шукéвича)
52
бактериальная культура дала характерный ползучий рост в виде нежной
вуали голубовато-дымчатого цвета. К какому роду относятся
выделенные бактериологом чистые культуры бактерий?
А. Proteus.
В. Yersinia.
С. Klebsiella.
D. Salmonella.
Е. Shigella.
*667. В некоторых случаях для выяснения причины гни-лостной инфекции
посев материала на питательную среду проводится с помощью
специального
приема:
исследуемый
материал
вносится
в
конденсационную влагу скошенного мясопептонного агара. Наличие
бактерий бактериолог определяет по ползучему росту – снизу вверх по
поверхности питательной среды. Какому микроорганизму характерна
такая особенность роста?
А. Протею.
В. Кишечной палочке.
С. Синегнойной палочке.
D. Стафилококку.
Е. Энтерококку.
*668. Эпидемиолог направил на бактериологическое исследование мясные
сосиски, имеющие неприятный гни-лостный запах. Бактериолог из
исследуемого материала выделил подвижные грамотрицательные
бактерии палочковидной формы, которые хорошо росли на МПА и дали
фенóмен "роения" (при посеве в конденсационную воду скошеного МПА
бактериальная культура дала характерный ползучий рост в виде нежной
вуали голубовато-дымчатого цвета). Какой микроорганизм вызвал
гнилостное разложение исследуемого продукта?
A. Proteus spp.
B. Eschеrichia coli.
С. Vibrio cholerae.
D. Salmonella spp.
Е. Shigella spp.
Возбудители микозов человека10
669. При микроскопии эпидермиса из межпальцевых складок и подошвы
миколог выявил септированный ветвистый мицелий и артроспоры
10
Правильные ответы: 669-687–A; 688–В; 689-702–А.
53
прямоугольной формы, расположенные цепочкой. Возбудителю какого
микоза характерны эти особенности морфологии?
А. Возбудителю эпидермофитии.
В. Возбудителю кандидоза.
С. Возбудителю трихофитии.
D. Возбудителю микроспории.
Е. Возбудителю фавуса (парши).
*670. У ребенка на слизистой оболочке щек педиатр выявил беловатые пятна,
напоминающие скипевшееся молоко. В микропрепаратах миколог выявил
удлиненные псевдогифы, хламидоспоры (толстостенные двухконтурные
крупные споры овальной формы) и бластоспоры (почкующиеся клетки).
Какой микроорганизм вызвал поражение слизистой оболочки щек?
А. Грибы рода Candida.
В. Corynebacterium diphtheriae.
С. Фузобактерии.
D. Актиномицеты.
Е. Staphylococcus aureus.
*671. В клинику поступил ребенок, у которого на слизистой оболочке щек, нëба
и языка педиатр выявил налëт белого и желтоватого цвета,
характерный для кандидоза. Какой материал Вы направите на
микологическое исследование для подтверждения кандидоза?
А. Пленочный налет из разных участков ротовой полости.
В. Мочу.
С. Волосы и ногти.
D. Слизь из носоглотки.
Е. Кровь.
672. У работника химического комбината (стаж работы 15 лет) врач выявил
контактный дерматит шеи и лица, характеризующийся гиперемией,
высыпаниями и пастозностью. К какой группе состояний относится это
заболевание?
А. Аллергическая реакция замедленного типа.
В. Аллергическая реакция немедленного типа.
С. Иммунодефицит по B-системе.
D. Поздняя γ (гамма) - гипоглобулинемия.
Е. Иммунодефицит по Т-системе.
673. Доминирующим дерматомикозом у человека является микоз стопы –
"стопа атлета". Какой вид гриба вызывает это заболевание?
А. Trichophyton mentagrophytes или Trichophyton interdigitale.
В. Trichophyton violaceum или Candida albicans.
С. Microsporum canis или Epidermophyton floccosum.
D. Microsporum gypseum или Microsporum audouinii.
54
Е. Microsporum audouinii или Microsporum canis.
674. У ребенка педиатр диагностировал кандидоз ротовой полости. Какой
препарат Вы назначите ребенку для лечения кандидоза?
А. Нистатин.
В. Гентамицин.
С. Бензилпенициллина натриевую соль.
D. Тетрациклина гидрохлорид.
Е. Цифран.
*675. При микроскопии соскоба из языка, окрашенного по методу Грама,
миколог выявил цепочки больших овальных почкующихся клеток темнофиолетового цвета. Для возбудителя какого заболевания характерны эти
особенности морфологии?
А. Возбудителя кандидоза.
В. Возбудителя актиномикоза.
С. Возбудителя стафилококковой инфекции.
D. Возбудителя стрептококковой инфекции.
Е. Возбудителя дифтерии.
*676. При микроскопии микропрепарата из выделений больной хроническим
кольповагинитом врач выявил бластоспоры (почки) – почкующиеся
клетки диаметром
3-6 мкм и хламидоспоры – толстостенные двухконтурные крупные споры
элипсоидной формы. Для возбудителя какого заболевания характерны эти
особенности морфологии?
А. Возбудителя кандидоза.
В. Возбудителя кокцидиоидоза.
С. Возбудителя эпидермофитии.
D. Возбудителя микроспории.
Е. Возбудителя криптококкоза.
*677. У больного врач выявил поражение волосяного покрова головы, кожи
пальцев и ногтей. При микроскопии волоса врач установил, что мицелий
гриба находится в волосе и размещается по всей его длине. Какое
заболевание у пациента вызвал этот гриб?
А. Трихофитию.
В. Микроспорию.
С. Эпидермофитию.
D. Фавус.
Е. Кандидоз.
678. 5-летний ребенок длительное время страдает хрони-ческой пневмонией с
частыми рецидивами и кандидозом. У него врач выявил γ (гамма) 55
гиперглобулинемию. В крови и бронхолегочном эксудате, взятых у
ребенка, миколог выявил фагоциты, в цитоплазме которых содержался
неразрушенный мицелий грибов рода Candida и энтеробактерии.
Нарушение функции каких клеток организма ребенка стало причиной
такой патологии?
А. Макрофагов и нейтрофилов.
В. Т- и В-лимфоцитов.
С. В-лимфоцитов.
D. Т-лимфоцитов.
Е. Тучных клеток.
679. Пациент, инфицированный возбудителем СПИДа, поступил в больницу с
дисфагией. При осмотре ротоглотки больного врач выявил покраснение
слизистой оболочки, а при фиброэзофагогастродуоденоскопии – толстые
белые бляшки. Материал из бляшек бактериолог посеял на среду Сабурó и
приготовил микропрепарат, в котором увидел овальные почкующиеся
клетки темно-фиолетового цвета. Какой микроорганизм выявил
бактериолог?
А. Грибы рода Candida.
В. Цитомегаловирус.
С. Вирус простого герпеса I типа.
D. Золотистый стафилококк.
Е. Актиномицеты.
*680. При микроскопии волоса, взятого на исследование у больного из
поврежденных участков, врач выявил мицелий гриба, споры, пузырьки
воздуха и капли жира. Для возбудителя какого грибкового заболевания
характерны эти признаки?
А. Возбудителя фавуса.
В. Возбудителя микроспории.
С. Возбудителя трихофитии.
D. Возбудителя эпидермофитии.
Е. Возбудителя споротрихоза.
*681. Больной длительное время принимает иммунодепрессанты. В материале
со слизистых оболочек и в мокроте бактериолог выявил бластоспоры –
почкующиеся клетки и цепочки удлиненных псевдогиф. Какой
микроорганизм выявил бактериолог?
А. Грибы рода Candida.
В. Актиномицеты.
С. Стрептококки.
D. Стрептобактерии.
Е. Иерсинии.
56
682. Беременная жалуется на зуд и выделения из половых органов. При
бактериоскопии выделений из влагалища бактериолог выявил
псевдомицелий темно-фиолетового цвета. Какой микроорганизм вызвал
заболевание у па-циентки?
А. Грибы рода Candida.
В. Стафилококки.
С. Стрептококки.
D. Диплококки.
Е. Сарцины.
683. Педиатр при осмотре 3-месячного ребенка отметил, что слизистая
оболочка рта и языка ребенка покрыты плотным белым налëтом. В
материале, взятом из поврежденных участков, бактериолог выявил
овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки и заподозрил микоз,
который наиболее часто встречается у ново-рожденных. Какой микоз
заподозрил педиатр?
А. Кандидоз.
В. Актиномикоз.
С. Фавус.
D. Эпидермофитию.
Е. Трихофитию.
684. У больного на слизистой оболочке ротовой полости врач выявил
беловатый налëт и соскоб из этого налëта направил на исследование.
Бактериолог посеял исследуемый материал на среду Сабурó и получил
беловато-кремовые блестящие колонии, напоминающие капли майонеза.
При микроскопии материала из колоний бактериолог выявил
дрожжеподобные почкующиеся клетки. Возбудителя какого заболевания
выявил бактериолог?
А. Возбудителя микоза.
В. Возбудителя спирохетоза.
С. Возбудителя риккетсиоза.
D. Возбудителя микоплазмоза.
Е. Возбудителя хламидиоза.
685. У мужчины, жителя сельской местности, в шейно-челюстном отделе
врач выявил твердый флегмоноподобный инфильтрат, кожа вокруг
которого имела сине-багровый цвет. В центре – некротизированный
гнойный инфильтрат с неприятным запахом. Для подтверждения
диагноза "актиномикоз шейно-челюстного отдела" бактериолог провел
микроскопическое исследование гноя. Что должен выявить бактериолог
для подтверждения диагноза?
57
А.
В.
С.
D.
Е.
Друзы11.
Грамположительные стрептококки.
Грамотрицательные диплобактерии.
Кислотоустойчивые палочки.
Грамотрицательные диплококки.
686. У пациентки на голове врач выявил участки поврежденной кожи и
волоса: волос был надломлен у поверхнос-ти кожи и поврежден в
волосяных фолликулах. При микроскопии волоса бактериолог выявил, что
возбудитель расположен по типу "endothrix" – артроконии одинаковые,
крупные, овальные, находятся в середине корня волоса в виде длинных
цепочек. Назовите возбудителя заболевания.
А. Trichophyton violaceum.
В. Trichophyton schoenleinii.
С. Trichophyton mentagrophytes.
D. Epidermophyton floccosum.
Е. Microsporum canis.
687. При микроскопии микропрепаратов со слизистых оболочек и миндалин 5летнего ребенка врач выявил большое количество небольших
почкующихся темно-фиолетовых клеток овоидной формы. Какой
микроорганизм вызвал эти повреждения?
А. Дрожжи.
В. Стрептококки.
С. Стафилококки.
D. Вейлонеллы.
Е. Дифтероиды.
688. В клинику госпитализирован ребенок, у которого педиатр выявил
клинические симптомы кандидоза. Какой метод диагностики
подтвердит диагноз "кандидоз"?
А. Кожно-аллергическая проба.
В. Бактериологический.
С. Микроскопический.
11
Дрýзы – скопление мицелия, преимущественно Actinomyces israelii, имеющего
вид округлих или овальних базофильных масс с эозинофильными включениями
(очевидно, что это антитела) на поверхности. Материалом для исследования
является гнойное отделяемое, мокрота, биоптаты и спинномозговая жидкость.
Друзы актиномицетов имеют плотную, каменистую консистенцию и скрипит
как песок при надавливании на покровное стекло. Друзы также можно
исследовать методом "раздавленной кап-ли" либо в микропрепаратах,
окрашенных по Романóвскому-Гúмзе или Граму.
58
D. Биологический.
Е. Серологический.
689. У пациента после длительного лечения антибиотиками появились
симптомы стоматита. В микропрепаратах, приготовленных из
слизистой оболочки рта, бактериолог выявил овальные полиморфные
микроорганизмы темно-фиолетового цвета, образующие скопления.
Какой микроорганизм стал причиной стоматита?
А. Сandida albicans.
В. Clostridium perfringens.
С. Staphylococcus aureus.
D. Streptococcus pyogenes.
Е. Helicobacter pylori.
690. В пульмонологическом отделении длительное время лечился больной с
тяжелой
формой
пневмонии,
которая
плохо
поддавалась
антибактериальной терапии. При микробиологическом исследовании
мокроты врач идентифицировал Candida albicans. К какой группе
инфекций относится это заболевание?
А. Оппортунистическая инфекция.
В. Зооантропонозная инфекция.
С. Первичная инфекция.
D. Зоонозная инфекция.
Е. Местная инфекция.
691. При иммунодефицитных состояниях некоторые представители
нормальной
микрофлоры
являются
этиологическим
фактором
оппортунистических инфекций. Назовите наиболее вероятного
представителя
микрофлоры,
вызывающего
оппортунистические
инфекции.
А. Candida albicans.
В. Staphylococcus aureus.
С. Clostridium perfringens.
D. Streptococcus pyogenes.
Е. Escherichia coli.
692. У 8-летнего мальчика на голове врач выявил участки облысения. Волос
был обломан на высоте 5-8 мм над кожей головы, пеньки волос были
покрыты чехлом из мозаично расположенных артроконидий (по типу
"ectothrix"). Поврежденный волос при люминесцентной микроскопии
давал зеленое свечение. Какой из патогенных грибов является наиболее
вероятным возбудителем заболевания?
А. Microsporum.
В. Trichophyton.
С. Epidermoptyton.
59
D. Sporotriх.
Е. Cladosporium.
*693. У 3-месячного ребенка на слизистой оболочке рта, языке и губах педиатр
выявил белый налëт. Врач поставил пациенту предварительный диагноз
– "кандидоз". На какую питательную среду бактериолог посеет
исследуемый материал для подтверждения диагноза?
А. Среду Сабурó.
В. Среду Эндо.
С. Среду Лëвенштайна-Йéнсена.
D. Среду Ру.
Е. Среду Клáуберга.
694. 50-летний больной поступил в торакальное отделение с жалобами на
одышку, боль в правой половине грудной клетки, слабость, сильное
похудение, повышение температуры тела до 38 ºС. Врач поставил
пациенту
предварительный
диагноз
"острая
правосторонняя
пневмония". Массивная антибактериальная терапия положительного
результата не дала. В микропрепарате из серозно-гнойного пунктата
плевры бактериолог выявил тонкий септированный ветвящийся
мицелий, конидиеносцы с концевыми утолщениями, стеригмами
(фиалидами) и цепочками конидий. На среде Сабуро через несколько дней
выросли окрашенные колонии. Кожно-аллергическая проба подтвердила
предварительный диагноз. Назовите наиболее вероятного возбудителя
заболевания.
А. Грибы рода Aspergillus.
В. Микобактерии туберкулёза.
С. Грибы рода Candida.
D. Коринебактерии.
Е. Листерии.
695. Во время поездки в Индию мужчина порезал стопу, но только через 2
месяца он обратился к врачу с жалобами на боль и воспаление
травмированной стопы. При вскрытии абсцесса в инфильтрате врач
обнаружил друзы темно-коричневого цвета, внутри которых при
микроскопии просматривались плотно переплетенные гифы мицелия.
Какой препарат Вы назначите больному для лечения?
А. Интраконазол.
В. Эритромицин.
С. Нистатин.
D. Пенициллин.
Е. Цефтриаксон.
*696. У больного с иммунодефицитным состоянием врач диагностировал
легочную форму микоза. При микроскопии чистой культуры возбудителя
60
миколог выявил отдельные споры, разветвленный септированный
мицелий и разветвленные конидиеносцы с экзоспорами (конидиями) в виде
метелки. К какому роду грибов относится возбудитель?
А. Penicillium.
В. Aspergillus.
С. Candida.
D. Mucor.
Е. Trichophyton.
697. У больного сахарным диабетом врач выявил пневмонию, которая не
поддавалась лечению антибактериальными препаратами. Мокроту
больного бактериолог посеял на сýсло-агар. На питательной среде
выросли колонии кремового цвета мягкой консистенции и с гладкой
поверхностью. По краю колоний бактериолог выявил псевдомицелий,
врастающий в агар. Возбудителем какой инфекции является выявленный
микроорганизм?
А. Возбудителем микоза.
В. Возбудителем хламидиоза.
С. Возбудителем риккетсиоза.
D. Возбудителем балантидиоза.
Е. Возбудителем микоплазмоза.
698. Раствор какого вещества использует врач для растворения
кератовещества при микроскопии чешуек кожи, поврежденной
эпидермофитами?
А. Щелочи (10% раствор КОH или NaOH).
В. Ацетона.
С. Эфира.
D. Этилового спирта.
Е. Формалина.
699. 40-летний больной обратился к врачу с жалобами на образование под
кожей верхней части шеи болезненного уплотнения, покраснение кожи в
участке уплотнения, а также периодическое выделение из гранулëм гноя,
в
котором
врач
выявил
беловатые
зерна,
состоящие
из
плотнопереплетенных гиф. Какой диагноз Вы поставите больному?
А. Актиномикоз.
В. Кандидоз.
С. Рак кожи.
D. Туберкулез.
Е. Фурункулез.
700. Больной жалуется на частые рецидивирующие инфекции, в том числе и
грибковые. Врач заподозрил у пациента иммунодефицит и назначил
больному обследование. Результаты встречного иммуноэлектрофореза
61
показали, что уровень и соотношение антител в сыворотке крови
практически не нарушены. Какое исследование врач должен назначить
больному для определения количественного уровня лимфоцитов?
А. Е-РОК.
В. М-РОК.
С. ЕАС-РОК.
D. РБТЛ на ФГА.
Е. РБТЛ на ЛПС.
*701. Для предупреждения грибкового дисбактериоза, который обычно
развивается при применении интенсивной антибактериальной терапии,
больному целесообразно одновременно с приемом антибиотиков
назначить препарат, содержащий живые микроорганизмы, резистентные к действию антибактериальных антибиотиков. Какие
микроорганизмы резистентны к
действию антибактериальных антибиотиков?
А. Сахаромицеты.
В. Лактобактерии.
С. Бифидобактерии.
D. Escherichia coli.
Е. Молочнокислые стрептококки.
702. В больницу госпитализирован гомосексуалист с жалобами на общую
слабость, сухой кашель, лихорадку. Врач при рентгенологическом
обследовании выявил у пациента двухсторонний прикорневой
инфильтрат. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?
A. Пневмоцисты.
B. Стрептококки.
C. Микоплазмы.
D. Стафилококки.
E. Клебсиеллы.
62