Вопросы для подготовки к занятиям студентов 5 курса

Занятие 1. «Теоретические концепции эпидемиологии
общемедицинской науки и науки об эпидемическом процессе».
как
Вопросы для подготовки проведения теоретического семинара
Дифференциация эпидемиологии в самостоятельную дисциплину на
ранних этапах развития медицины. Определение понятия «эпидемия».
Основные этапы развития и эволюция взглядов на причинность в
эпидемиологии.
Формирование эпидемиологии как общемедицинской науки и
диагностической науки общественного здравоохранения.
Состояние здоровья (на популяционном уровне), как отражение
взаимодействии различных по характеру и силе этиологических факторов с
гетерогенным, по степени восприимчивости к этим факторам, детского
населения.
Эпидемиология как наука об эпидемическом процессе.
Современная классификация инфекционных болезней. Терминология
для обозначения заболеваний, вызываемых возбудителями разных
таксономических групп.
Зависимость нозологической самостоятельности инфекционной
болезни от видовой специфики возбудителя.
Биологическая классификация возбудителей инфекционных болезней
на основе филогенетической близости живых существ.
Подразделение возбудителей инфекционных болезней человека в
соответствии с их основным экологическим признаком: естественным
резервуаром – в организме людей, организме животных и во внешней среде.
Второй экологический признак подразделения возбудителей
инфекционных болезней человека – по локализации их в организме хозяина
и связи с этой локализацией механизма передачи инфекции.
Единая классификация инфекционных (паразитарных) болезней
человека на основе филогенетической и экологической близости,
вызывающих эти болезни возбудителей. Использование других признаков,
объединяющих различные инфекционные болезни в эпидемиологически
значимые группы: детские инфекции (возраст), профессиональные инфекции
(профессия), госпитальные инфекции (место формирования) и др.
Эпидемический процесс – определение понятия. Три раздела учения об
эпидемическом процессе: факторы эпидемического процесса (причины и
условия), механизм развития эпидемического процесса, проявления
эпидемического процесса.
1
Факторы эпидемического процесса
Биологический фактор. Эволюционно выработанные взаимоотношения
паразита и хозяина, рассматриваемые на популяционном уровне.
Паразитарная система, проявления, свойства. Понятие резервуар
возбудителя, источник возбудителя инфекции.
Классификация инфекционных заболеваний по резервуару инфекции.
Больные и носители как источники возбудителей инфекции при
антропонозах. Патогенетические механизмы, определяющие периоды,
продолжительность и способы выделения возбудителей. Дикие,
полусинантропные и домашние животные как источники возбудителей
зооантропонозов. Объекты окружающей среды как источники инфекции при
сапронозах.
Социальный фактор. Основополагающая и регулирующая роль
социальных условий жизни людей в развитии эпидемического процесса.
Конкретные элементы социальной среды, оказывающие активизирующее
или тормозящее воздействие на эпидемический процесс.
Факторы внешней среды, которые оказывают активизирующее или
тормозящее влияние на эпидемический процесс при антропонозах и
зоонозах.
Теория механизма передачи. Определение понятий: источник
возбудителя инфекции; механизм передачи, факторы и пути передачи
возбудителей инфекции; восприимчивость организма. Закон соответствия
механизма передачи основной (эпидемиологической) локализации
возбудителя в организме.
Проявление эпидемического процесса. Традиционные определения
интенсивности развития эпидемического процесса: эндемическая,
экзотическая, спорадическая, сезонная, заболеваемость, эпидемическая
вспышка, эпидемии, пандемии.
Распределение инфекционной заболеваемости по территории.
Понятие о нозоареале и ареале возбудителя. Глобальные и региональные
нозоареалы. Понятие "территории риска".
Распределение инфекционной заболеваемости во времени. Способы
ее выражения.
Распределение инфекционной заболеваемости среди различных
групп населения. Структура заболеваемости по эпидемиологическим
признакам или «факторам риска». Причины и условия, определяющие
неравномерное распределение заболеваемости среди различных групп
населения. Понятие «группа риска», «уязвимый контингент».
2
Вопросы для самостоятельного изучения.
Основные этапы развития и эволюция взглядов на причинность в
эпидемиологии.
Первые научные концепции в эпидемиологии: миазматическоконституциональная (Гиппократ) и контагиозная.
Теоретические концепции, раскрывающие механизм развития
эпидемического процесса: теории механизма передачи возбудителей
инфекции (Л.В. Громашевский), теория природной очаговости (Е.Н.
Павловский), теория саморегуляции паразитарных систем (В.Д. Беляков),
эпидемиологическая триада (Л.В. Громашевский).
Современная структура санитарно-эпидемиологической службы.
Статистические показатели, характеризующие здоровье населения:
заболеваемость, болезненность, пораженность, инвалидизация, смертность
младенческая, детская, преждевременная, общая и др.
Список рекомендованной литературы:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский,
С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительной:
2. Эпидемиология. / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаєв// - М., 1998.
3. Эпидемиология. / Н.Д. Ющук, М.А. Тогова, В.В. Бушуєва и др.// - М.:
Медицина, 1993.
4. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии - М.: Медицина, 2001.
5. Электронный ресурс.
Вопросы входного контроля:
1. Определение понятия эпидемиология.
2. Определение понятия эпидемический процесс.
3. Признаки единства и различия эпидемиологии и клинической
медицины.
4. Проявления эпидемического процесса.
5. Определение понятия эпидемический очаг. Составные звенья
эпидемического процесса.
6. Определение
резервуар
инфекции,
источник
инфекции,
классификация инфекционных болезней по резервуару инфекции.
7. Типы эпидемического процесса.
8. Путь передачи, классификация. Фактор передачи.
9. Факторы, поддерживающие эпидемический процесс. Группы.
10.Понятие «группа риска», «уязвимый контингент».
3
11.Определение понятия механизм передачи. Основной признак
классификации механизмов передачи.
12.Определение понятия причина, достаточная и необходимая причина,
фактор риска.
13.Определение понятия эпидемия, сезонная заболеваемость,
эпидемическая вспышка.
14.Классификация возбудителей инфекционных заболеваний по типы
паразитизма.
15.Функциональная организация паразитарных систем в зависимости
от характера паразитизма микроорганизмов.
16.Типы взаимодействия. Факторы, обеспечивающие устойчивость
паразитарных систем.
17.Перечислить основные положения теории саморегуляции
паразитарных систем.
18.Перечислить критерии современной классификации инфекционных
(паразитарных) болезней человека.
19.Схема развития эпидемического процесса антропонозов, зоонозов и
сапронозов.
20.Современная структура санитарно-эпидемиологической службы.
Занятие 2. «Эпидемиологический метод.
Эпидемиологические
исследования. Доказательная медицина, базы данных».
Вопросы для подготовки проведения теоретического семинара
Эпидемиологический метод. Сходство и различия между
клинической
и
эпидемиологической
диагностикой,
определяемые
спецификой изучаемых явлений и уровнями организации жизни
(организменный и популяционный).
Предмет эпидемиологии.
Статистические показатели, используемые для измерения
заболеваемости населения.
Возможности использования качественной и количественной
информации в оценке заболеваемости.
Основа
эпидемиологических выводов – расчет относительных
величин: интенсивные (ИП) и экстенсивные показатели (ЭП), показатели
наглядности и соотношения.
Размерность ИП и ЭП, обоснование изменений размерности.
Смысловая нагрузка в названии показателя.
4
Наиболее часто используемые ИП: инцидентность, моментная
превалентность
(PRM)
и
превалентность
периода
(PRP),
эпидемиологический смысл.
Эпидемиологический
смысл
ЭП,
размерность
показателя.
Группировочные признаки различных структурных распределений,
примеры.
Сравнительные характеристики ИП и ЭП.
Данные, информация – определения термина.
Организация эпидемиологических данных, виды таблиц и диаграммы.
Правила оформления и заполнения таблиц и графиков.
Разделы эпидемиологической диагностики.
Четыре группы признаков характеризуют эпидемический процесс при
любой нозологической форме: интенсивность, структура, динамика,
пространственная характеристика.
Доказательная медицина – определение понятия. Основная цель
применения. Метаанализ – основной инструмент доказательной медицины.
Валидность – определение степени достоверности информации:
высокая, умеренная, ограниченная, доказательства отсутствуют.
Систематический обзор – объект изучения.
Качественный, количественный обзор. Обзор литературы, различия
Базы данных, определение, виды.
Вопросы для самостоятельного изучения.
Формулы расчета интенсивных и экстенсивных показателей.
Возможность
преобразования
размерности
интенсивных
и
экстенсивных показателей.
Статистические показатели, характеризующие здоровье населения:
заболеваемость, болезненность, пораженность, инвалидизация, летальность,
младенческая, детская, преждевременная, общая и др.
Вопросы входного контроля
1. Сходство и различия клинической медицины и эпидемиологии.
2. Предмет и объект эпидемиологии, Эпидемиологический метод.
3. Качественные и количественные показатели, их характеристика.
4. Правила оформления и заполнения таблиц.
5. Признаки, характеризующие эпидемический процесс.
6. Характеристика систематического обзора.
7. Интенсивные показатели, размерность. Эпидемиологический смысл.
8. Экстенсивные показатели, размерность. Эпидемиологический
смысл.
5
9. Определение
понятия
данные,
информация,
исследования, база данных.
10.Тенденция, динамика их определение.
11.Виды графиков, их характеристика.
12.Гистограмма, виды, их характеристика.
13.Аналитические исследования, виды.
14.Описательно-оценочный метод, определение.
15.Литературный обзор, характеристика.
16.Метаанализ, характеристика.
17. Виды графиков, их характеристика.
18.Смысловая нагрузка названия показателя.
19.Цель проведения ретроспективного анализа.
20.Цель проведения оперативного анализа.
результаты
Занятие
3.
«Иммунопрофилактика.
Организация
иммунопрофилактики в амбулаторно-поликлинических подразделениях
организаций, осуществляющих медицинскую деятельность».
Вопросы для подготовки проведения теоретического семинара
Организация иммунопрофилактики
Определение
термина:
иммунопрофилактика,
медицинский
иммунобиологический препарат (МИБП), прививка.
Сущность и цели иммунопрофилактики инфекционных болезней.
Особенности иммунной системы у детей. Вакцинальный процесс и его
закономерности.
Группы МИБП (вакцины: живые, убитые; химические, защитные;
анатоксины; сыворотки; иммуноглобулины; интерфероны; бактериофаги) их
характеристика, показания к применению, преимущества и недостатки.
Требования к идеальной вакцине. Способы введения вакцин, течение
вакцинального процесса. Противопоказания к прививке. Методика отбора
лиц, подлежащих вакцинации. Показания для использования щадящих
методов иммунизации. Причины поствакцинальных реакций и осложнений,
профилактика. Порядок их регистрации. Тактика педиатров в случае
отсутствия прививочных знаков.
Национальный
календарь
профилактических
прививок,
его
обоснование. Туровая иммунизация.
Условия транспортировки и хранения МИБП – «холодовая цепь».
Уровни «холодовой цепи». Контроль качества МИБП.
6
Функциональные направления деятельности врача-педиатра в
организации прививочной работы.
Учет контингентов, подлежащих прививкам. Отбор контингентов,
подлежащих прививкам. Порядок планирования прививок. Прививочная
картотека. Принцип формирования.
Функции врача кабинета иммунопрофилактики.
Функции прививочного кабинета. Организация работы прививочной
бригады.
Подготовка персонала, участвующего в вакцинопрофилактике и
туберкулинодиагностике.
Тактика врача в случае отказа пациента от прививки.
Прививочный сертификат, требования по его заполнению.
Организация хранения вакцинального препарата на объектовом уровне.
Популяционный иммунитет. Оценка результатов вакцинации:
количественные и
качественные (иммунологические) критерии
эффективности вакцинации, трактовка их результатов.
Серологический мониторинг. Требования к отбору материала для
исполнения метода «парных сывороток».
Утилизация инструментария, инвентаря и остатков прививочного
материала.
Правовые нормы, регламентирующие исполнение вакцинации.
Вопросы для самостоятельного изучения.
Нормативные документы, регламентирующие проведение вакцинации.
Вопросы входного контроля
1. Определение МИБП.
2. Определение термина прививка.
3. Группы МИБП, их краткая характеристика.
4. Цели использования МИБП.
5. Способы введения МИБП.
6. Качественные и количественные критерии эффективности
вакцинаций.
7. Количественные критерии эффективности вакцинаций, их
характеристика.
8. Иммунологические критерии эффективности вакцинаций, их
характеристика.
9. Алгоритм планирования вакцинаций.
10.Прививочная картотека.
11.Холодовая цепь, определение, уровни.
7
12.Виды контроля качества МИБП. Критерии качества МИБП
подлежащие оценке перед его использованием.
13.Функции кабинета иммунопрофилактики.
14.Функции прививочного кабинета.
15. Основная причина поствакцинальных реакций, классификация
поствакцинальных реакций.
16.Классификация
общих
поствакцинальных
осложнений,
классифицирующий признак.
17.Тактика наблюдения привитого для раннего выявления
поствакцинального осложнения.
18.Нормативные документы Федерального уровня, регламентирующие
порядок вакцинации населения.
19.Требования по заполнению прививочного сертификата.
20. Порядок оформления отказа от прививки.
Занятие 4. «Основы организации противоэпидемической работы.
Основные
направления
профилактики
и
первичные
противоэпидемические мероприятия в очагах направленные на
источник инфекции».
Вопросы для подготовки проведения теоретического семинара
Система противоэпидемических мероприятия в очаге.
Определение понятия противоэпидемические мероприятия.
Организация противоэпидемической работы на врачебном участке.
Принципы, обеспечивающие эффективность противоэпидемических
мероприятий.
Теоретические основы противоэпидемических мероприятий.
Теоретическое обоснование выделения групп мероприятий по
отношению времени возникновения инфекционной заболеваемости (до
возникновения, во время распространения, после распространения).
Содержание групп мероприятий на основе теории саморегуляции
эпидемического процесса.
Профилактические
и
противоэпидемические
мероприятия
–
определение понятия, значение мероприятия.
Группировка
противоэпидемических
мероприятий
по
направленности их действия.
Мероприятия, направленные на источник инфекции:
- Выявление, способы.
- Диагностика (критерий достоверности случая).
8
- Учет и регистрация. Особенности форм учета по отдельным
нозологиям. Показания для представления внеочередных донесений.
- Изоляция. Показания для госпитализация в инфекционный стационар.
Сроки госпитализации. Доставка пациента в стационар.
- Лечение. Выписка, показания для выписки.
- Диспансерное наблюдение. Порядок допуска в организованные
коллективы и лиц, отнесенных к декретированным контингентам.
Особенности организации и проведения мероприятий в «домашнем
очаге» и в эпидемическом очаге организованного коллектива, в том числе
условиях стационара неинфекционного профиля.
Вопросы для самостоятельного изучения.
Дератизация, виды, назначение. Организация проведения. Контроль
качества дератизации. Структура органов санитарно-эпидемиологического
надзора.
Эпидемиология профилактика ВГА, дизентерии, ротавирусной
инфекции.
Список рекомендованной литературы:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский,
С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007.
Дополнительной:
2. Эпидемиология. / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаєв// - М., 1998. – С. 36-83.
3. Эпидемиология. / Н.Д. Ющук, М.А. Тогова, В.В. Бушуєва и др.// - М.:
Медицина, 1993.
4. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии - М.: Медицина, 2001.
5. Электронный ресурс.
Нормативные документы:
Федеральный закон от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ, глава VI.
СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 24.02.2009 г. № 11 «Порядок представления внеочередных
донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области
общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера»
Приказ МЗ от 13 декабря 1989 г. № 654 «О совершенствовании системы
учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний».
9
Вопросы входного контроля
1. Структура организации противоэпидемической работы на
врачебном участке.
2. Определение понятия профилактика, уровни профилактики.
3. Определение понятия противоэпидемические мероприятия.
4. Классификация противоэпидемических мероприятий по времени
проведения.
5. Общие противоэпидемические мероприятия. Особенность их
проведения в отношении источника инфекции.
6. Направленность санитарно-просветительской работы в отношении
источника инфекции.
7. Методы активного выявления источника инфекции.
8. Показания к «изоляции» больного инфекционным заболеванием.
9. Показания госпитализации больного в инфекционный стационар.
10.Особенности «изоляции» по месту жительства больного
инфекционным заболеванием.
11.Критерии диагностики больного инфекционным заболеванием.
12.Особенности
учета
больных
инфекционным/паразитарным
заболеванием. Формы учета.
13.Особенности регистрации больных инфекционными заболеваниями.
14.Общие критерии выписки больного инфекционным заболеванием из
стационара.
15.Группы методов лабораторной диагностики инфекционных
заболеваний.
16.Определение понятия «декретированный контингент».
17.Дератизация, виды, характеристика.
18.Диспансерное наблюдение, определение, критерий определения
рока и периодичности диспансерного наблюдения.
19.Сроки подачи экстренного извещения. Информация, вносимая к
карту экстренного извещения. Форма составления внеочередного
извещения.
20.Структура органов санитарно-эпидемиологического надзора.
Занятие 5. «Основные
направления
профилактики
и
первичные противоэпидемические
мероприятия
в
очагах
направленные на механизм передачи. Дезинфекция, дезинсекция».
Вопросы для подготовки проведения теоретического семинара
10
Механизм передачи инфекции (МПИ). Типы эпидемического
процесса в зависимости от типа взаимодействия паразитарной системы.
Мероприятия, направленные на предупреждение формирования
фактора передачи этиологически значимого инфекционного агента.
Дезинфекция.
Определения
термина.
Виды
дезинфекции,
характеристика: профилактическая, очаговая. Способы дезинфекции.
Механический,
физический,
химический,
биологический
методы,
характеристики их антимикробной активности. Средства, используемые для
исполнения физических методов дезинфекции. Основные группы
химических веществ, используемые в качестве дезинфектантов (окислители,
спирты, альдегиды, кислоты, щелочи, поверхностно-активные вещества,
хлор и фенол производные, аммонийные соединения), их характеристики по
активности антимикробного действия. Требования, предъявляемые к
современным
химическим
дезинфектантам.
Способы
применения
химических дезинфектантов. Основные требования, предъявляемые по
подготовке и завершению режима дезинфекции.
Группы дезинфекционных мероприятий характеристика (плановая,
заключительная). Показания к проведению.
Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) – показания к применению.
Этапы подготовки к исполнению дезинфекции.
Барьерные методы дезинфекции, средства.
Антисептическая обработка рук медицинского персонала, виды,
показания, способы.
Методы контроля качества исполнения дезинфекционных мероприятий
(визуальный, физический, химический, бактериологический – его варианты).
Организация дезинфекции и дезинсекции
Дезинфекция и дезинсекция в системе противоэпидемического
обеспечения. Организационная структура.
Особенности организации и
проведения дезинфекционных
мероприятий в эпидемических очагах на дому, в детских и подростковых
учреждениях.
Дезинфекция способы, подготовка к дезинфекции, методы
дезинфекции. Особенности проведения дезинфекции высокого уровня
(ДВУ).
Требования по организации дезинфекции и дезинсекции в ЛПУ.
Методы контроля дезинфекции и дезинсекции (визуальный,
физический, бактериологический).
11
Профилактика педикулеза. Показания для осмотра, периодичность
осмотра в организованном коллективе. Документация по учету.
Дезинсекция, виды.
Асептика. Определение понятия. Группы мероприятий, их
характеристика. Виды упаковок, укрытий, их характеристика.
Методы контроля (визуальный, физический, бактериологический).
Нормативные документы, регламентирующие организацию и
исполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
Вопросы для самостоятельного изучения.
Современная дезинфекционная аппаратура.
Эпидемиология профилактика ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекции.
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к
организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел
I (п.10-12), II.
Список рекомендованной литературы:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский,
С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительной:
2. Эпидемиология. / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаєв// - М., 1998.
3. Эпидемиология. / Н.Д. Ющук, М.А. Тогова, В.В. Бушуєва и др.// - М.:
Медицина, 1993.
4. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии - М.: Медицина, 2001.
5. Электронный ресурс.
Нормативные документы:
СанПиН
2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
СанПин 3.5.2.1376-03 «Дезинсекция».
СП 3.5.1378-03 «Организация дезинфекционной деятельности».
СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов».
Вопросы входного контроля
1. Определение понятия механизм передачи, фактор передачи.
2. Типы эпидемического процесса характерные для различных групп
инфекционных заболеваний различающихся по резервуару инфекции.
3. Направления санитарно-просветительской работы направленных на
второе звено эпидемического процесса.
12
Определение понятия дезинфекция, виды дезинфекции.
Формы проведения профилактических дезинфекций.
Показания для проведения текущих очаговых дезинфекций.
Показания для проведения заключительных очаговых дезинфекций.
Перечислить методы механических и физических дезинфекций.
Перечислить способы нанесения химических дезинфекционных
средств.
10. Требования, предъявляемые к современным дезинфицирующим
средствам.
11. Основные группы химических дезинфектантов, их характеристики по
активности антимикробного действия.
12. Уровни обработки рук. Показания для социально-бытовой обработке
рук.
13. Показания для антисептической обработке рук.
14. Показания для хирургической обработке рук.
15. Перечислить методы контроля дезинфекции.
16. Понятие асептика. Виды упаковок. Виды укрытий, их характеристика.
17. Особенности проведения дезинфекции высокого уровня. Показания.
18. Дезинсекция, определение, виды.
19. Показания для обследования на педикулез, периодичность осмотра,
формы учета.
20. Особенности проведения дезинфекции в «домашнем эпидемическом
очаге».
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Занятие 6. «Основные
направления
профилактики
и
первичные противоэпидемические
мероприятия
в
очагах
направленные на восприимчивость организма».
Вопросы для подготовки проведения теоретического семинара
(Раскрыть эпидемиологический смысл каждого из перечисленных
мероприятий).
Восприимчивость, формы проявления.
Факторы, определяющие восприимчивость.
Выявление (определение контактных). Принцип, лежащий в основе
отбора контактных.
Клинический осмотр.
Сбор эпидемиологического анамнеза. Объём сведений.
Медицинское наблюдение, виды обследований.
13
Формы
режимно-ограничительных
мероприятий.
Показания.
Экстренная профилактика, виды, группы препаратов.
Организация специммунопрофилактики.
Лабораторное обследование. Показания к проведению. Кем
проводится, особенности проведения.
Санитарное просвещение.
Особенности организации и проведения мероприятий в «домашнем
очаге» и в эпидемическом очаге организованного коллектива, в том числе
условиях стационара неинфекционного профиля.
Место педиатрической службы в противоэпидемической системе.
Функции специалистов: эпидемиолого-диагностическая, организационная,
методическая, исполнительская и контрольная.
Роль педиатрических стационаров в профилактике инфекционных
заболеваний. Противоэпидемическая работа на педиатрическом врачебном
участке.
Систематизация противоэпидемических мероприятий (группировочные
признаки).
Критерии качества и эффективности противоэпидемических
мероприятий.
Функциональные связи между подразделениями педиатрической и
учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.
Вопросы для самостоятельного изучения.
Эпидемиология профилактика дифтерии, ОРВИ, кори.
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к
организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел
I (п.10-12), II.
Список рекомендованной литературы:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский,
С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительной:
2. Эпидемиология. / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаєв// - М., 1998.
3. Эпидемиология. / Н.Д. Ющук, М.А. Тогова, В.В. Бушуєва и др.// - М.:
Медицина, 1993.
4. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии - М.: Медицина, 2001.
5. Электронный ресурс.
Нормативные документы:
СП 3.1.2952 -11«Корь, краснуха, паротит».
14
СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».
СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».
Вопросы входного контроля
1. Определение восприимчивость.
2. Эндогенные факторы восприимчивости.
3. Экзогенные факторы восприимчивости.
4. Эпидемиологический смысл «группа риска», «уязвимый контингент».
5. Объём сведений эпидемиологического анамнеза подлежащих
выяснению у контактных по эпидемическому очагу.
6. Показания для проведения лабораторного обследования контактных.
7. Направления санитарно-просветительской работы среди контактных.
8. Формы режимно-ограничительных мероприятий.
9. Определение понятия обсервация, карантин.
10.Экстренная профилактика, виды.
11.Виды препаратов для активной иммунизации. Показания.
12.Виды препаратов для пассивной иммунизации. Показания.
13.Показания к проведению бактериологического обследования. Кем
проводится, особенности проведения.
14.Особенности организации и проведения мероприятий в отношении
контактных в «домашнем очаге».
15.Особенности организации и проведения мероприятий в отношении
контактных в эпидемическом очаге организованного коллектива, в том
числе условиях стационара неинфекционного профиля.
16.Группировка противоэпидемических мероприятий по направленности
действия.
17.Критерии качества противоэпидемических мероприятий.
18.Критерии
обеспечения
эффективности
противоэпидемических
мероприятий.
19.Кем проводится клинический осмотр контактных из домашнего очага и
организованного коллектива.
20.Цель проведения клинического осмотра контактных.
Занятие 7. «Инфекции, связанные с медицинской помощью.
Профилактика
гнойно-септических
осложнений.
Профилактика
профессиональных заражений».
Вопросы для подготовки проведения теоретического семинара
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
15
Синонимы. Определение понятия.
Причины активности эпидемического процесса.
Группы риска.
Классификация госпитальных осложнений по типу развития
патологического процесса (инфекционные заболевания, гнойно-септические
заболевания).
Источники. Пути и факторы передачи.
Ординарный уровень гнойно-септичесих осложнений в хирургической
практике.
Особенности учета и определения госпитального характера
развившегося осложнения.
Госпитальные штаммы микроорганизмов, свойства. Профилактика
формирования госпитального штамма.
Особенности профилактики госпитальных осложнений в зависимости
от механизма развития патологического процесса.
Мероприятия по предупреждению профессиональных заражений.
Алгоритм действий медицинского работника пострадавшего в
эпидемиологически значимой аварийной ситуации. Определение понятия
эпидемиологически значимая аварийная ситуация. Барьерные средства
защиты медицинского персонала.
Стерилизация. Определение термина. Показания к применению.
Этапы подготовки объекта к стерилизационной обработке. Способы, методы
стерилизации. Средства, используемые для исполнения физических методов
стерилизации. Способы применения химических стерилянтов (газовые,
жидкостные). Основные требования, предъявляемые по подготовке и
завершению режима химического метода стерилизации.
Контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации:
физический, химический, бактериологический.
Организация стерилизации
Стерилизация в системе противоэпидемического обеспечения.
Организационная структура.
Этапы подготовки медицинского инструментария к стерилизации.
Требования по организации стерилизации в ЛПУ, централизованная и
децентрализованная система стерилизации.
Асептика. Определение понятия. Группы мероприятий, их
характеристика. Виды упаковок, укрытий, их характеристика.
Методы контроля (визуальный, физический, бактериологический).
Нормативные документы, регламентирующие организацию и
исполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
16
Вопросы для самостоятельного изучения.
Современная аппаратура для стерилизации.
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к
организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел
I (п.10-12), II.
Список рекомендованной литературы:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский,
С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительной:
2. Эпидемиология. / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаєв// - М., 1998.
3. Эпидемиология. / Н.Д. Ющук, М.А. Тогова, В.В. Бушуєва и др.// - М.:
Медицина, 1993.
4. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии - М.: Медицина, 2001.
5. Электронный ресурс.
Нормативные документы
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
СанПиН 3.5.2528 -09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных
мероприятий в ЛПУ».
МУ-287-113
«Методические
указания
по
дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского
назначения».
Вопросы входного контроля
1. Определение ИСМИ, синонимы.
2. Дифференциально-диагностические признаки ИСМП.
3. Классификация ИСМП по механизму развития патогенетического
процесса.
4. Общие причины распространения ИСМП.
5. Группы риска развития ИСМП.
6. Факторы риска развития ИСМП.
7. Звенья эпидемического очага ИСМП.
8. Особенности учета и регистрации ИСМП.
9. Характеристика госпитального штамма возбудителя.
10.Определение антисептика, группы мероприятий.
11.Основные мероприятия по разрыву механизма передачи осложнений
инфекционного генеза, дать обоснование их проведения.
17
12.Основные мероприятия по разрыву механизма передачи осложнений
гнойно-воспалительного характера, дать обоснование их проведения.
13.Определение аварийная ситуация, эпидзначимая аварийная ситуация.
14.Алгоритм действий медицинского персонала пострадавшего в
эпидзначимой аварийной ситуации.
15.Барьерные средства защиты медицинского персонала.
16.Критерий отбора изделий медицинского назначения для
стерилизации.
17.Критерий отбора изделий медицинского назначения для проведения
предстерилизационной очистки (ПСО). Методы контроля качества
ПСО.
18.Способы стерилизации, их характеристика.
19.Методы контроля качества стерилизации.
20.Документация по учету простерилизованного медицинского
инвентаря, инструментария.
Занятие 10. «Противоэпидемический режим педиатрического
отделения».
Вопросы для подготовки проведения теоретического семинара
Противоэпидемический режим педиатрического отделения ЛПУ
Определение понятия «противоэпидемический режим».
Мероприятия по предупреждению заноса инфекционного агента в
отделение стационара.
Требования, предъявляемые к «бытовым передачам» для пациента.
Определение понятия – бельевой режим.
Определение понятия – питьевой режим.
Мероприятия по предупреждению циркуляции микрофлоры в
отделении стационара. Объективные и субъективные критерии оценки
качества
исполнения
противоэпидемического
режима
ЛПУ.
Микробиологический мониторинг, организация исполнения. Использование
результатов мониторинга в работе по укреплению противоэпидемического
режима ЛПУ.
Классификация помещение ЛПУ по классу чистоты.
Приемно-диагностическое отделение:
Функции, набор помещений, их назначение, оснащение, санитарногигиенические требования содержания помещений.
18
Детское отделение:
Палатные секции, принцип заполнения, набор помещений секции, их
назначение, оснащение, санитарно-гигиенические требования содержания
помещений.
Вспомогательные помещения (манипуляционные, санитарно-бытовые):
набор помещений, их назначение, оснащение, санитарно-гигиенические
требования их содержания.
Содержание пациентов, госпитализированных по уходу за ребенком
в стационаре:
Показания к госпитализации, порядок госпитализации (осмотр, объем
обследования), объем и периодичность осмотра и обследования в период
нахождения в стационаре, требования к одежде, привлечение к работе в
отделении.
Отделение интенсивной терапии и реанимации
Набор помещений, их назначение, оснащение, санитарногигиенические требования содержания помещений.
Молочная комната
Набор и санитарно-гигиенические требования к помещениям,
оснащение, режим антисептики и асептики, условия приготовленных
молочных смесей, требования по допуску к работе персонала молочной
комнаты, требования к спецодежде, пастеризация и хранение грудного
молока и готовых молочных смесей.
Хирургическое отделение.
Операционный блок: набор помещений, их назначение, оснащение,
разграничение потоков «чистый, грязный», санитарно-гигиенические
требования содержания помещений.
Палатные секции: набор помещений, их назначение, оснащение,
санитарно-гигиенические требования содержания помещений.
Вспомогательные помещения (манипуляционные, санитарно-бытовые):
набор помещений, их назначение, оснащение, санитарно-гигиенические
требования их содержания.
Вопросы для самостоятельного изучения.
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к
организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10 раздел
I (п.12-14).
Методические указания МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в
медицинских учреждениях»
19
Вопросы входного контроля
1. Определение противоэпидемический режим. Группы мероприятий.
2. Мероприятия по предупреждению заноса инфекционного агента в
ЛПУ.
3. Мероприятия по предупреждению циркуляции микрофлоры в
отделении ЛПУ.
4. Критерий классификации подразделений ЛПУ по степени их
бактериологической частоты, классы частоты, примеры по каждому
классу.
5. Функции приемно-диагностического отделения ЛПУ.
6. Определение понятия «поточность оказания медицинской помощи».
7. Объективные
критерии
оценки
качества
исполнения
противоэпидемического режима ЛПУ.
8. Субъективные
критерии
оценки
качества
исполнения
противоэпидемического режима ЛПУ.
9. Определение
понятия
«микробиологический
мониторинг»,
организация его проведения.
10.Определение понятия «бельевой режим».
11.Порядок госпитализации пациентов, по уходу за ребенком в
стационаре.
12.Требования к одежде, одежде пациентов госпитализированных в
отделение.
13.Принцип заполнения палатных секций.
14.Требования по допуску к работе персонала молочной комнаты.
15.Операционный блок: набор помещений, их назначение.
16.Санитарно-гигиенические требования содержания помещений,
отнесенных по классу частоты в группу А (периодичность
проведения уборки по видам).
17.Санитарно-гигиенические требования содержания помещений,
отнесенных по классу частоты в группу Б (периодичность
проведения уборки по видам).
18.Санитарно-гигиенические требования содержания помещений,
отнесенных по классу частоты в группу В (периодичность
проведения уборки по видам).
19.Санитарно-гигиенические требования содержания помещений,
отнесенных по классу частоты в группу А (периодичность
проведения уборки по видам).
20.Классификация медицинских отходов, периодичность удаления
отходов класса А, Б из подразделения ЛПУ.
20
21