АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФЕКТАНТЫ

ЛЕКЦИЯ
АНТИСЕПТИКИ И
ДЕЗИНФЕКТАНТЫ
Антисептики (от греч. anti - против, septicas гнилостный) действуют на микроорганизмы не
избирательно и их наносят, преимущественно наружно,
на покровные ткани (кожа, слизистые оболочки,
ожоговые и раневые поверхности).
Отдельные антисептики используют при инфекциях
мочевыводящих путей и ЖКТ. В зависимости от
концентрации они оказывают бактериостатическое или
бактерицидное действие.
Дезинфицирующие средства (дезинфектанты)
(от лат. de – устранение, infectio – заражение) также
действуют неизбирательно на микроорганизмы, но
находящиеся в среде, окружающей человека (вне живого
организма): в помещениях, на одежде, предметах ухода за
больными, в выделениях инфекционных больных (гной,
мокрота, фекалии и т.д.). Эффект их развивается быстро.
Применяются они, как правило, в бактерицидных
концентрациях и используются для предупреждения
распространения инфекций.
Многие препараты в соответствующих
концентрациях могут применяться и как
антисептики, и как дезинфицирующие
средства. Большинство антисептиков и
дезинфектантов
обладают
высокой
токсичностью для человека.
ТРЕБОВАНИЯ К АНТИСЕПТИКАМ И
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ







Обладать широким спектром действия в отношении
бактерий, вирусов, грибов, простейших.
Оказывать быстрое и достаточно продолжительное
действие, в том числе в средах с высоким содержанием
белка и других биологических субстратов.
Антисептические средства не должны оказывать местного
раздражающего и аллергического действия на ткани.
Минимально всасываться с места их нанесения.
Характеризоваться низкой токсичностью.
Дезинфицирующие средства не должны повреждать
обрабатываемые предметы (вызывать эрозию металлов,
изменять окраску и т.п.);
Антисептические и дезинфицирующие средства должны
быть экономически доступными.
КЛАССИФИКАЦИЯ
АНТИСЕПТИКОВ И ДЕЗИНФЕКТАНТОВ
1. Галогены и галогенсодержащие соединения:
- препараты хлора: хлорамин Б, деохлор, клорсепт–17, жавель солид,
хлоргексидин
- препараты йода: раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодофоры
(йодинол, йодовидон, йодонат, йодопирон)
2. Окислители: перекись водорода, калия перманганат
3. Кислоты и щелочи: кислота борная, раствор аммиака
4. Соли тяжелых металлов: ртути дихлорид (сулема), серебра нитрат
(ляпис), протаргол, колларгол, меди сульфат, цинка сульфат
5. Альдегиды и спирты: раствор формальдегида (формалин),
гексаметилентетрамин (уротропин), спирт этиловый
6. Соединения ароматического ряда: резорцин, фенол (кислота
карболовая), деготь березовый, ихтаммол (ихтиол)
7. Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина
лактат
8. Детергенты: церигель, роккал, мыло зеленое
9. Производные нитрофурана: нитрофурал (фурацилин)
10. Препараты растительного происхождения: новоиманин,
хлорофиллипт
ПРЕПАРАТЫ ХЛОРА
Хлорамин.
Эффекты: антисептический и дезинфицирующий.
Механизм действия: содержит 25-29% активного хлора. В
водных растворах соединения хлора образуют
хлорноватистую кислоту (HClO), дальнейшие превращения
которой зависят от pH среды. При кислой и нейтральной
реакциях хлорноватистая кислота распадается с
освобождением атомарного хлора и кислорода, которые
взаимодействуют с белками микробной клетки, что
приводит к их коагуляции. В щелочной среде
хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием
гипохлоритного иона (ClO- ), который обладает свойствами
окислителя.
Показания: Растворы его: для лечения инфицированных ран,
для обеззараживания предметов ухода и выделений
больных, для дезинфекции металлического инструментария.

СОВРЕМЕННЫЕ ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ
АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФЕКТАНТЫ

Клорсепт 17

Жавель Солид

Сульфохлорантин – Д

Хлоргексидин
ПРЕПАРАТЫ ХЛОРА
Хлоргексидин (дихлорсодержащее производное
бигуанида)
Эффекты: антисептический (антибактериальное и
фунгицидное действия) и дезинфицирующий.

Показания: для обработки операционного поля и рук
хирурга, промывания операционных ран, мочевого
пузыря, при гнойно-воспалительных процессах, для
профилактики инфекций, передающихся половым путем;
для стерилизации хирургического инструментария.
Побочные эффекты: при обработке рук возможны сухость,
зуд кожи, дерматиты.
ПРЕПАРАТЫ ЙОДА
Раствор йода спиртовой
Эффекты: антисептический
Механизм действия: содержит активный йод

Показания: для обработки операционного поля перед
хирургическим вмешательством для обработки краев ран
(5% раствор); для смазывания слизистых оболочек при
воспалительных и инфекционных поражениях зева,
глотки, гортани (2% раствор).
Побочные эффекты: оказывает сильное раздражающее
действие на кожу и может вызвать химические ожоги
кожи.
ПРЕПАРАТЫ ЙОДА
Раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия
йодида)
Эффекты: антисептический
Механизм действия: содержит активный йод

Показания: для смазывания слизистых оболочек при
воспалительных и инфекционных поражениях зева,
глотки, гортани
ПРЕПАРАТЫ ЙОДА

Йодофоры (соединения йода с высокомолекулярными:
поверхностно-активными веществами): йодинол, йовидон,
йодонат, йодопирон. В качестве поверхностно-активных
веществ используют поливиниловый спирт, поливинилпирролидон и др.
Эффекты: антисептический и дезинфицирующий
Показания:
- йодинол и йодовидон для обработки слизистых оболочек
рта и носоглотки (смачивания, промывания, орошения),
при лечении инфицированных ран и ожогов (примочки);
- йодонат и йодопирон для обработки рук хирурга и
операционного поля.
ОКИСЛИТЕЛИ
Перекись водорода
Эффекты: антисептический
Механизм действия: при контакте с тканями под влиянием
содержащегося в них фермента каталазы перекись
водорода разлагается с выделением молекулярного
кислорода: H2O2
2H + O2 . Атомарный кислород
(слабее, чем молекулярный) окисляет различные
биологические молекулы: белки микробных клеток,
вызывая гибель микроорганизмов. Большее значение в
данном случае имеет выделение пузырьков и
образование пены, что способствует механическому
очищению ран, язв, полостей. Перекись водорода
действует также как местное кровоостанавливающее
средство.
Показания: воспалительные заболевания слизистых
оболочек ротовой полости и горла, для обработки
гнойных ран, язв и т.д.

ОКИСЛИТЕЛИ
Калия перманганат
Эффекты: антисептический (выраженное
противомикробное), дезодорирующий, вяжущий. В
больших дозах оказывает раздражающее и прижигающее
действие.
Механизм действия: при взаимодействии калия перманганата
с водой образуется атомарный кислород:
2KMnO4 + H2O
2KOH + 2MnO2 + 3O

Показания: для промывания ран; полоскания полости рта и
горла, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей,
для спринцеваний в гинекологической и урологической
практике.
Слабые растворы калия перманганата – для промывания
желудка при отравлениях, вызванных приемом внутрь
морфина, кодеина, фосфора и др
СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ


Антимикробное действие: в низких концентрациях блокируют
сульфгидрильные группы ферментов, необходимых для
жизнедеятельности микроорганизмов.
В больших концентрациях – выраженное местное действие:
вяжущее, раздражающее или прижигающее (зависит от характера
металла и кислотного остатка, от концентрации соли, степени еѐ
диссоциации и растворимости). При взаимодействии солей тяжелых
металлов с белками, последние денатурируются и образуют с ионами
металлов альбуминаты. Если частичная денатурация белков
происходит только в самых поверхностных слоях тканей: уплотнение
тканей, образование пленки, уменьшение воспаления, то такое
действие называется вяжущим. При более глубоком проникновении
веществ происходит раздражение клеток и нервных окончаний –
раздражающее действие. В случае денатурации белков,
охватывающей значительную массу ткани и вызывающий еѐ некроз,
возникает прижигающее действие. По силе противомикробного и
местного действия тяжелые металлы могут быть расположены в
следующем порядке: Hg, Ag, Cu, Zn, Bi, Pb. В медицинской практике
применяют соли ртути, серебра, меди и цинка.
СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
► Ртути дихлорид (сулема)
Эффекты: дезинфицирующий (выраженный
противомикробный), местнораздражающий.
Показания: дезинфекция белья, предметов ухода за
больным и др.
► Ртути амидохлорид и ртути окись желтая (менее
токсичны и у них менее выражено раздражающее
действие)
Эффекты: антисептический
Показания: гнойно-воспалительные поражения кожи,
инфекционные заболевания глаз
СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
Серебра нитрат (ляпис)
Эффекты: антисептический, вяжущий (в концентрациях
до 2%), прижигающий (в концентрациях 5% и более).

Показания: лечение кожных язв, эрозий, поражение
слизистых оболочек глаз (трахома, конъюнктивит),
прижигание избыточных грануляций и бородавок.
Серебра протеинат (протаргол)

Серебро коллоидное (колларгол)
Эффекты: антисептический, вяжущий,
противовоспалительный

Показания: смазывание слизистых оболочек верхних
дыхательных путей, промывание мочеиспускательного
канала и мочевого пузыря, в офтальмологии
(конъюнктивит, блефарит и т.п.).
АЛЬДЕГИДЫ И СПИРТЫ

Спирт этиловый
Эффекты: вяжущий (96%), местноанестезирующий (96%),
бактерицидный (96 и 70%), раздражающий (20-40%)
Механизм действия:
- вяжущий - результат дегидратации белков эпителия кожи;
- местноанестезирующий - потеря чувствительности после
явлений раздражения;
- максимальным бактерицидным действием в водной среде
обладает 96% спирт этиловый, в белковой среде - 70% спирт
этиловый, так как у него слабее вяжущее действие и он
способен проникать в глубокие слои кожи, потовые и сальные
железы;
- раздражает чувствительные нервные окончания за счет
высокой липофильности и способности быстро достигать
глубоких слоев кожи.
АЛЬДЕГИДЫ И СПИРТЫ

Спирт этиловый
Показания:
- профилактика пролежней, предупреждение образования
пузырей при ожогах;
- параневрально и в область симпатических ганглиев при
невралгии тройничного нерва, радикулалгии,
неоперабельных опухолях (спирт-новокаиновая смесь в
соотношении 1:9);
- для стерилизации хирургического инструментария,
обработки рук хирурга и операционного поля.;
- для согревающих компрессов при бронхите или
радикулите, в виде капель в ухо при отите; растирания при
отморожениях.
СОЕДИНЕНИЯ АРОМАТИЧЕСКОГО РЯДА

Фенол (кислота карболовая)
Эффекты: дезинфицирующий (сильное
противомикробное в отношении
вегетативных форм микроорганизмов;
на споры влияет слабо)
Показания: для дезинфекции предметов
домашнего и больничного обихода,
инструментария, белья и т.п.
Детергенты
(от лат. detergere – очищать)

Катионные детергенты: церигель, роккал
Эффекты: антисептический (антимикробный),
дезинфицирующий
Механизм действия: обладают выраженной поверхностной
активностью. Способны снижать поверхностное натяжение на
границе раздела фаз (среда – оболочка микробной клетки),
приводящее к нарушению транспорта ионов и веществ,
необходимых для жизнедеятельности микробной клетки, а с
другой – снижением активности ряда ферментных систем
микробной клетки.
Показания: для обработки рук хирурга, операционного поля и
раневых поверхностей, для дезинфекции хирургического
инструментария, предметов ухода за больными и т.п.