Использование 3% раствора NaCl для лечения пациентов с
реклама
ИСПОЛЬЗВАНИЕ 3% РАСТВОРА NaCl ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ 1 Кашкан А.М. , Елиневская С.А1., Веретенникова Р.Н. 1, Германенко И.Г.2, Сергиенко Е.Н.2 УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница», Минск, РБ1 УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, РБ2 Продолжается поиск наиболее эффективных методов купирования бронхообструктивного синдрома у детей. Интересным представляется ряд публикаций, в которых обоснована целесообразность применения гипертонического раствора NaCl в виде ингаляций для лечения пациентов с обструктивным бронхитом [1,2]. Гипертонический раствор за счет создаваемой разности осмотического давления способствует уменьшению слизи в мелких бронхах, бронхиолах, а тем самым устраняет отек слизистой, что является одним из звеньев патогенеза развития обструктивного бронхита [1]. Нами проведен анализ клинической эффективности использования гипертонического (3%) раствора NaCl в качестве патогенетической терапии у 15 пациентов с острым обструктивным бронхитом (основная группа). Группу сравнения составили пациенты (n=22) с острым обструктивным бронхитом, в лечении которых использовался ингаляционный бронходилятатор (беродуал). Дети в стационар поступали в первые 2-3 дня заболевания с признаками обструкции дыхательных путей разной степени тяжести. С первого дня поступления в стационар пациентам назначалась патогенетическая терапия в следующих схемах: 3% раствор NaCl – в виде ингаляций 2-3 раза в день, беродуал - 1 капля на кг массы тела/ на ингаляцию (не более 10 капель – до 1 года, не более 20 капель – с 1 года до 6 лет) 2-3 раза в день. Длительность терапии – до купирования явлений обструкции, исчезновения физикальных данных в легких. Наблюдение за пациентами позволило выявить, что длительность катарального синдрома составила 8 (5-11) дней в основной группе пациентов и 10,5 (6-20) дней – в группе контроля; длительность обструктивного синдрома – 3,7 (2-6) и 6,1 (3-12) дней соответственно. Длительность госпитализации у детей с острым обструктивным бронхитом, в лечении которых использовали гипертонический раствор NaCl, составила 8,5 (5-15) дней, что было ниже, чем в группе сравнения– 9,5 (6-18). Кроме того в группе пациентов, получивших только беродуал, в 36% случаев потребовалось назначение глюкокортикостероидов (ингаляционно, парентерально) коротким курсом. Таким образом, проведенный анализ клинической эффективности использования гипертонического раствора NaCl при лечении острого обструктивного бронхита свидетельствует о целесообразности внедрения данного способа лечения в клиническую практику, что позволит сократить длительность обструктивного синдрома и применения глюкокортикостероидной терапии. Литература госпитализации, избежать 1. Nebulized 3% hypertonic saline solution treatment in ambulatory children with viral bronchiolitis decreases symptoms // 2002 (доступна на сайте http://chestjournal.chestpubs.org). 2. Nebulized 3% saline effective for viral bronchiolitis // 2003 (доступна на сайте - http://findarticles.com). 3. Hypertonic saline nebulization in acute bronchiolitis: higher concentration or higher frequency // 2012 (доступна http://www.kenes.com/espid2012/abstracts/PDF/636.pdf). на сайте -
