Оригинал статьи находится по адресу: http://www.ebpatient.com

Лечение кожных инфекций с применением гипохлорита натрия
Оригинал статьи находится по адресу:
http://www.ebpatient.com/hypochlorousacid.html
Лечение кожных инфекций с применением раствора гипохлорита натрия
Gerald Fogg and Beth Longo
107 S. Main St.
Philippi, WV 26416
gmfogg@aol.com
Наш 14-летний сын Гевин страдает от рецессивного дистрофического
буллезного эпидермолиза, известного также как "RDEB" или "EB". Эта статья
предлагается вниманию больных буллезным эпидермолизом и лиц,
выполняющих уход за такими больными. Для тех, кто не знаком с
заболеванием: буллезный эпидермолиз представляет собой генетическую
аномалию, связанную с отсутствием крепящих фибрилл между отдельными
слоями кожи. Кожа Гевина постоянно покрыта ссадинами и пузырями,
образующими множество открытых ран, требующих ежедневной обработки и
перевязки. Раны бывают как небольшими и быстро заживающими, как и
обширными, хронически инфицированными, заживающими очень медленно
или не заживающими вообще.
На протяжении многих лет для лечения кожных инфекций предлагалось
применять либо средство Clorox (водный раствор гипохлорита натрия), либо
уксус, добавляя их в воду для ванны. Мы неоднократно применяли эти
домашние средства, но без особого успеха. Однако недавно мы узнали о том,
что путем смешивания небольших количеств уксуса и раствора гипохлорита
натрия можно создать эффективное средство для лечения кожных инфекций.
Мы успешно применили этот метод в борьбе с обширной и устойчивой
синегнойной инфекцией (Pseudomonas). На устранение инфекции, с которой мы
ранее боролись месяцами, понадобилось всего 4 дня. Нам хотелось бы
поделиться своим открытием с другими больными.
Примечание переводчика
Средство Clorox представляет собой водный раствор гипохлорита
натрия.
Для бассейнов выпускают водный раствор гипохлорита натрия - под
разными названиями - это подойдет в качестве Clorox, их выпускают
большими канистрами по 30-40 л. Нужно зайти в какой-нибудь бассейн и
попросить у них немного для пробы.
Для больших бассейнов, как я уже писал, продаются средства,
аналогичные Клороксу, но в больших емкостях. Есть разные названия,
для нас это несущественно, но важно, чтобы это был
стабилизированный раствор гипохлорита натрия
(нестабилизированный проживет не дольше пары дней). Все они по
существу представляют собой одно и то же. Различия могут быть в
концентрации, поскольку они используются в системах
Перевод на русский язык: Марианна Красницкая и к.х.н. Владимир Лебедев
стр. 1 из 6
Лечение кожных инфекций с применением гипохлорита натрия
автоматической дозировки, которые могут быть разными. Это тоже
не принципиально - в любом случае при использовании не Клорокса
нужно будет подбирать дозировку самостоятельно и указания в
статье буду только ориентирами - это же относится и к количеству
уксусной кислоты.
"Секретным" ингредиентом методики является гипохлористая кислота (HOCl),
образующаяся при взаимодействии содержащегося в растворе гипохлорита
натрия с водным раствором, значение pH которого не превышает 6,5.
Гипохлористая кислота оказывает быстрое биологическое воздействие на все
патогенные для человеческого организма бактерии, грибковые организмы и
вирусы, в то же время не представляя опасности для здоровья пациента.
Метод хорошо знаком владельцам плавательных бассейнов и джакуззи.
Добавляемый в воду хлоросодержащий раствор распадается на несколько
химических веществ, включая гипохлористую кислоту, которая за считанные
секунды уничтожает бактерии и микроорганизмы. Для нас это было новостью,
и этот метод может оказаться полезным всем страдающим от кожных
инфекций. Желающим попробовать следует проделать следующее:
Методика выполнения
1. Примите продолжительную ванну и удалите все повязки, пластыри, кремы,
отмершие участки кожи, экссудат, прочие загрязнения. Гевин отмокает в ванне
в течение более часа. Мы добавляем в воду средство для безмыльного
очищения кожи Aveeno Daily Moisturizing Bath с натуральной коллоидной
овсяной мукой. Однако чем бы вы ни пользовались, главное - добиться того,
чтобы кожа на всем теле стала как можно более чистой. Затем спустите воду из
ванны и ополосните ее от осадков моющих средств и других загрязнений.
Примечание переводчика
В воду можно добавить любой гель (лучше) или пену для ванн для
маленьких детей. Подойдет любое такое средство, продающееся в
магазинах, покупать лучше в больших магазинах или
специализированных парфюмерно-косметических магазинах - на рынках
и в ларьках и мелких магазинах есть опасность приобретения
подделки. Подходящим составом обладает гель для детей фирмы
Нивея (Nivea) и Джонсон и Джонсон. (Из имеющихся на российском рынке
наиболее близка по составу к средству Aveeno Daily Moisturizing Bath
продукция серии A-Derma, cм. http://www.mr.ru/?cid=1330&page=1, но она
недешева).
Овсяная мука везде есть в продаже. Ее нужно просеять и, если будет
много крупных частиц, размолоть в кофемолке, а если мало - то
просто выбросить крупные.
2. Наполните ванну чистой теплой водой, опуститесь в нее и расслабьтесь.
3. Проверьте pH воды с помощью полоски индикаторной бумаги, которая
используется для плавательных бассейнов. С помощью этой бумаги измеряют
Перевод на русский язык: Марианна Красницкая и к.х.н. Владимир Лебедев
стр. 2 из 6
Лечение кожных инфекций с применением гипохлорита натрия
щелочность и кислотность (т. е. реакцию) раствора в диапазоне от 0 до 14.
Правильное значение pH воды в ванне критически важно для успеха
процедуры.
Примечание переводчика
Нужна специальная индикаторная бумага, которая обеспечивает
достаточную точность в диапазоне рН около 7. Учтите, что цвета
использующейся индикаторной бумаги могут не совпадать с
указанными ниже цветами - для каждого типа бумаги существует своя
цветовая шкала. Обычная универсальная индикаторная бумага годится
только для определения рН, а для определения содержания хлора нужна
специальная или такая, о которой говорится ниже в статье.
В продаже в России имеются так называемые тест-полоски (так они
называются на ряде московских сайтов), они продаются в качестве
аксесcуаров для бассейнов (но не больших - а НАДУВНЫХ, каркасных и
др. нестационарных), примерная цена – около 200 руб. за 15 шт.
Мы пользуемся индикаторными бумажками "hth Test Strips" производства Arch
Chemicals, Inc., которые покупаем в гипермаркетах Волмарт, упаковками по 50
полосок, каждая из которых показывает содержание хлора, значение pH и
общую щелочность.
Действуйте в соответствии с инструкциями, приведенными на коробочке и
определите pH воды в ванне, погрузив полоску в воду и сравнив цвет полоски с
цветной диаграммой на коробочке. Значение pH воды в ванне обычно равно 7,2
или больше.
4. Если оказалось, что значение pH воды в ванне составляет 6,5 или более, то
уменьшите его до значения немногим ниже 6,5. Для начала влейте в ванну 80
мл 5%-го столового уксуса, размешайте и проверьте pH. Если значение
остается по-прежнему слишком высоким, понижайте его, добавляя в воду уксус
порциями по 80 мл, до тех пор, пока цвет индикаторной полоски не станет
желтым. На нашей упаковке самое нижнее значение цветовой шкалы равно
6,4, однако с понижением значения рН (то есть с повышением кислотности
раствора) желтый цвет индикаторной полоски становится более ярким. На
практике это означает, что значение pH должно быть ниже 6,4, но не настолько
низким, чтобы увеличенная кислотность приводила к болезненным
ощущениям. В нашем случае для получения нужного значения рН бывает
достаточно 160 мл уксуса.
5. Теперь - и только теперь - вы можете уничтожить миллионы микробов путем
прибавления Clorox или любого раствора гипохлорита натрия. Содержащийся в
нем гипохлорит натрия взаимодействует с водой с образованием
гипохлористой кислоты - эффективного дезинфицирующего средства, которое в
считанные секунды уничтожает бактерии, не повреждая вашу кожу. Не
забывайте, что необходимое количество гипохлористой кислоты образуется
только при значении pH, не превышающем 6,5. В противном случае
образуются ионы гипохлорита, которые также уничтожают микробов, но гораздо
менее эффективно.
6. Начните с прибавления 2 чайных ложек раствора гипохлорита натрия, затем
перемешайте воду и проведите проверку. Посмотрите на индикатор свободного
Перевод на русский язык: Марианна Красницкая и к.х.н. Владимир Лебедев
стр. 3 из 6
Лечение кожных инфекций с применением гипохлорита натрия
хлора на полоске индикаторной бумаги. Он должен стать темнее. Индикатор
свободного хлора позволяет определить концентрацию гипохлористой кислоты
при условии, что значение pH воды равно 6,5 или менее. Теперь прибавьте еще
2 чайные ложки и проведите проверку и затем еще 2 чайные ложки и проведите
проверку. После каждого прибавления проверяйте, чтобы полученный водный
раствор не вызывал жжения. Мы доводили содержание свободного хлора в
воде до уровня, соответствующему самому темному квадратику на цветовой
шкале, что составляет примерно 10 частей на миллион и поддерживали такое
значение во время принятия ванны. Мы использовали в общей сложности
примерно 9 чайных ложек Clorox, которые мы прибавляли с интервалами
примерно в 30 минут. Гевин отмокал в ванне примерно 50 минут от начала и до
конца.
Перед тем, как добавить каждую новую порцию раствора гипохлорита натрия,
проверяйте значение рН. Путем добавления небольшого количества уксуса,
удерживайте значение рН равным менее 6,5. Во время принятие ванны ваше
тело само по себе может способствовать повышению значения рН, так что
проверяйте часто. Нам редко приходилось добавлять уксус, но показатель рН
для воды в вашей местности может быть другим.
Кроме того, во время принятия ванны некоторая часть гипохлористой кислоты
может вступать во взаимодействие с отмершими клетками кожи и другими
микроскопическими частицами, таким образом теряя способность к
уничтожению микроорганизмов. Для поддержания уровня содержания
свободного хлора может потребоваться добавление в воду дополнительного
количества раствора гипохлорита натрия.
Для дополнительного увлажнения кожи во время прнятия ванны мы купания
добавляем в воду несколько колпачков средства "hth Water Moisturizer for Spas",
которое также приобретаем в гипермаркете «Волмарт». Нам оно, похоже,
помогает, не влияя при этом на содержание в воде свободного хлора.
Возможно, вы также захотите испробовать что-то подобное.
Примечание переводчика
hth Water Moisturizer for Spas - можно использовать любой гель или пену
для ванн для маленьких детей, такую же, как и вместо Aveeno Daily
Moisturizing Bath (см. выше). Специальные средства для взрослых после
принятия солевых ванн использовать не следует.
7. После принятия этой ванны слить воду и снова наполнить ванну для
кратковременного принятия ванны, чтобы удалить с тела остатки хлора. В эту
воду мы обычно тоже добавляем средство для увлажнения кожи (см. п. 6) и
120 мл уксуса, так, чтобы вода в ванне была слабокислой. Это купание
продолжается не более 5 минут. Вместо принятия ванны можно
воспользоваться душем или облиться водой, но для Гевина купание менее
болезненно.
8. В дни, когда Гевин не принимает ванну, мы смешиваем раствор в бутылке и
опрыскиваем кожу между сменой одежды и повязок. Для получения раствора на
2 стакана (примерно 0,5 л) воды берется 1 мл 5% уксуса и 6- 8 капель
Перевод на русский язык: Марианна Красницкая и к.х.н. Владимир Лебедев
стр. 4 из 6
Лечение кожных инфекций с применением гипохлорита натрия
раствора гипохлорита натрия. Для проверки и регулирования состава раствора
используйте индикаторную бумагу.
Результаты
Перед тем, как мы начали применять эту методику, Гевин страдал синегнойной
инфекцией (Pseudomonas aeruginosa), распространившейся на большие
участки кожи. Если вы сталкивались с этой инфекцией, то вам, очевидно,
знакома вызываемая ею зеленоватая слизь и характерный сладковатый запах,
напоминающий запах авиамодельного клея. Запах не исчезает даже после
купания и перевязок, и постоянно преследует вас. Анализы показывали очень
высокую степень заражения. Мы испробовали все способы лечения и
собирались провести еще один курс внутривенного введения антибиотиков, что
является стандартной методикой лечения.
После принятия первой ванны запах и слизь полностью исчезли, но вновь
появились в течение суток. После тщательного подбора условий проведения
процедуры нам удалось полностью побороть инфекцию, и в течение двух
недель не наблюдалось никаких признаков заражения. Кроме того, язвы,
которые упорно не излечивались в течение месяцев, начинали уменьшаться и
выделяли меньше экссудата. В настоящее время Гевин принимает ванну через
день. В дни, когда он не принимает ванну, мы опрыскиваем кожу раствором
между перевязками и сменой одежды.
Предостережение
Я не врач и не химик, поэтому прошу вас соблюдать осторожность, не забывая,
что вы действуете на собственный страх и риск. В случае применения слишком
большого количества уксуса и раствора гипохлорита натрия возможно
выделение ядовитого газообразного хлора. Мне было сказано, что при
применении столь сильно разбавленных растворов опасность ничтожно мала, и
мы сами никогда не наблюдали никаких неблагоприятных эффектов. Но, как бы
то ни было, проявляйте осторожность.
Об авторах методики
Идею применения смеси раствора гипохлорита натрия и уксуса для получения
гипохлористой кислоты подал мне Джо Рафферти, сотрудник компании Sterilox
Technologies, Inc. Джо - замечательный человек, принявший участие в судьбе
Гевина, и он до сих пор помогает нам совершенствовать методику. Кроме того,
Джо прислал мне статью по химии о применении хлора в качестве
дезинфицирующего средства, которую я вам рекомендую для чтения. Ссылка
на статью приводится ниже в разделе "Литература".
Выражаем благодарность также Эндрю Мюиру, химику компании Sterilox
Technologies, за то, что он нашел время выслушать нас и дал нам совет.
Компания, в которой работает Джо, сотрудничает с английскими медиками,
успешно применяющими гипохлористую кислоту для лечения хронических язв
голени. Насколько мне известно, это вещество никем больше не используется
Перевод на русский язык: Марианна Красницкая и к.х.н. Владимир Лебедев
стр. 5 из 6
Лечение кожных инфекций с применением гипохлорита натрия
для лечения кожных инфекций, несмотря на широкое его применение в области
дезинфекции аппаратуры и пищевых продуктов. Кстати, английские врачи
применяют гипохлористую кислоту в концентрации до 200 частей на миллион.
Мы получили хорошие результаты уже при концентрации 10 частей на миллион,
поэтому применение гипохлорита натрия в более высокой концентрации,
очевидно, не представляет опасности.
Литература
Development of New Antiseptic (hypochlorous acid) for Preparing Wound Beds; European Tissue
Repair Society, www.etrs.org
Chemistry of Chlorine Sanitizers in Food Processing
Dairy, Food and Environmental Sanitation
Vol. 22, No. 7, Pages 534-538, July 2002
www.foodprotection.org
How does chlorine work to clean swimming pools?
www.howstuffworks.com/question652.htm
Owner's Guide to Swimming Pool Water Chemistry
(Адрес сайта я не знаю. Введите приводимую выше фразу в поисковик, и вы получите ссылки
на сайт, в котором дается доступное объяснение химической терминологии, включая понятие
показателя рН.)
Перевод на русский язык: Марианна Красницкая и к.х.н. Владимир Лебедев
стр. 6 из 6