Модуль 6b: Управление потоками особых отходов

Модуль 6b: Управление
потоками особых отходов
Утилизация химических отходов
Глобальный проект Программы Развития Организации
Объединенных Наций и Глобального Экологического Фонда
„Демонстрация и способствование введения лучших практик
и методов управления отходами здравоохранения во
избежание выбросов диоксинов и ртути в окружающую
среду”
Предполагаемые результаты
– Идентифицировать химические отходы (включая ртуть,
цитотоксические вещества, используемые в лаборатории
химические вещества, использованные дезинфицирующие
и чистящие средства, фармацевтические отходы) и
радиоактивные отходы, и определить, где они могут
находиться в учреждении здравоохранения
– Обдумать преимущества учреждения здравоохранения без
ртути, разработать план постепенного уменьшения ртути и
описать соответствующие процедуры по оказанию
неотложной помощи в случае утечки и хранения ртути
– Описать соответствующий сбор, хранение, транспортировку
и, по возможности, обработку цитотоксических веществ,
используемых в лаборатории веществ, фармацевтических и
других химических отходов
– Описать соответствующие методы хранения, обработки и,
по возможности, уничтожения радиоактивных отходов
Цели
• Создать список химических отходов учреждения
здравоохранения
• Описать основные факторы риска, вызванные
химическими отходами
• Обсудить основные факторы риска, связанные с
контактом с химическими отходами
здравоохранения
• Идентифицировать методы хранения и обработки
• Идентифицировать методы обработки и
уничтожения
Ресурсы
• Глава 5 “Синей книги” (Blue Book)
Всемирной Oрганизации Здравоохранения
Источники возникновения
химических отходов
• Состоят их выброшенных твердых, жидких и газообразных
химических веществ
– От диагностирующей и экспериментальной работы
– Хранение и дезинфицирование
• Примеры
– Формальдегид - чистит и дезинфицирует установки гемодиализа и
хирургические установки
– Жидкости для фотографических методов исследования и проявления,
используемые в отделениях с рентгеновским излучением
– Растворители, используемые в патологических или гистологических
лабораториях, а также научных инженерных отделах
– Отходы органических химических веществ - моторные масла, масла
вакуумных насосов, пестициды и родентициды
– Отходы неорганических химических веществ - кислоты, щелочи или
редукторы
– Тяжелые металлы - ртуть, кадмий из батареек, свинцовые панели
– Газы, хранящиеся под высоким давлением, в канистрах или
цилиндрах
Примеры химических отходов
Химические отходы
Примеры
Галогенные растворители
хлороформ, хлорид метилена, перхлорэтилен, охладители, трихлорэтилен
Негалогенные растворители
ацетон, ацетонитрил, этанол, этилацетат, формальдегид, изопропанол,
метанол, толуол, ксилол
Галогенные дезинфицирующие
средства
Гипохлорид кальция, диоксид хлора, растворы йода, йодофор,
дихлоризоцианурат натрия, гипохлорит натрия (отбеливатель)
Альдегиды
формальдегид, глутаральдегид, орто-пталальдегид
Спирты
этанол, изопропанол, фенолы
Другие дезинфицирующие
средства
Перекись водорода, пероксиуксусная кислота, амины квартара
Металлы
мышьяк, кадмий, хром, свинец, ртуть, серебро
Кислоты
Уксусная кислота, хромовая кислота, соляная кислота, азотная кислота, серная
кислота
Основания
Гидроксид аммиака, гидроксид калия, гидроксид натрия
Окислители
Отбеливатель, перекись водорода, дихромат калия, перманганат калия
Редукторы
Бисульфат натрия, сульфит натрия
Разное
Анестезирующие газы, асбест, этиленоксид, гербициды, краски, пестициды,
использованные масла
Характеристика химических
отходов
•
•
•
•
•
•
•
Токсичный
Едкий
Взрывчатый
Возгораемый
Способный к реакциям
Чувствительный к ударам
Радиоактивный
Источники возникновения
химических отходов
• Отходы возникают
-В результате лабораторных исследований тканей и жидкостей
организма
-В результате получения изображений органов и локализации
опухолей в организме
-Во время обследований и терапии
• Могут содержать "незакрытые" радионуклиды - жидкости,
которые вводятся напрямую и которые не заключены во время
использования
• У некоторых относительно короткий полупериод распада (часы
или дни), в результате чего они быстро теряют активность
• поэтому незакрытые радионуклиды быстро освобождаются и
попадают в поток отходов
Отходами, содержащими радиокуклиды,
возникшими в результате лечения и обследования,
можно считать:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Источники закрытого излучения;
Использованные генераторы радионуклидов;
Твердые отходы низкого уровня радиации, напр., абсорбирующую бумагу,
салфетки, стеклянную посуду, шприцы, бутылочки для лекарств;
Остатки радиоактивных материалов и нежелатыльных радионуклидных
жидкостей, предназначенных для диагностики или терапевтического
использования, доставки;
Нерастворимые в воде жидкости, например, используемые для метода
подсчета сцинтилляции жидкости;
Остатки, использованные для иммунотестов с обозначенным
радиоактивным веществом, и насосное масло, отравленное
радиоактивными веществами;
Отходы после утечки и очистки радиоактивных веществ;
Экскременты пациентов, которых лечили или обследовали с
использованием незакрытых радионуклидов;
Жидкие отходы низкого уровня, напр., из стиральных машин;
Газы и утечки из хранилищ и шкафов испарений.
Каковы факторы риска?
•
•
•
•
Респираторные инфекции
Воспаления кожи
Инфекции кожи
Влияние, оставленное
радиоактивными веществами
• Интоксикация
Хранение: химические отходы
(I)
• Должны храниться на отдельной территории,
в отдельном помещении или здании, должны
быть закрыты
• Необходима хорошая вентиляция
• Помещения должны быть оборудованы
душем и устройствами для промывания глаз в
целях безопасности
• Должны быть оборудованы баком жидкой
или химической проверки (вторичный бак)
Хранение: химические отходы (II)
•
•
•
•
•
•
•
Взрывоопасные отходы
Токсичные отходы
Воспламеняющиеся отходы
Окисляющиеся отходы
Едкие кислотные отходы
Едкие щелочные отходы (основания)
Галогенные растворители (содержат
хлор, бром, йод, фтор)
• Негалогенные растворители
Хранение: химические отходы (III)
• Нельзя смешивать
• Жидкие и твердые отходы должны
храниться отдельно
• Если помещения охлаждения
недоступно, время хранения не
должно быть превышено (время
между производством и обработкой)
Умеренный климат
Теплый климат
72 часа зимой
48 часов в холодное время года
48 часов летом
24 часа в жаркое время года
Хранение: химические отходы (IV)
•
На каждой упаковке должен быть
– Символ опасности
– Классификация отходов
– Дата
– Место происхождения
• Помещения и устройства для хранения должны быть
соответствующим образом маркированы снаружи
• Например:
– Токсичный
– Едкий
– Возгораемый
– Не курить
Хранение: химические отходы (V)
• Цветовое кодирование химических
отходов
Отходы
Цвет и маркировка
Вид контейнера
Химические и
фармацевтические
отходы
Коричневый
Пластмассовый мешок
или контейнер
Радиоактивные отходы
-
Свинцовый ящик,
маркированный
символом
радиоактивности
Хранение: Радиоактивные отходы
Должна быть доступна следующая информация:
• Идентификационный номер
• Радионуклиды
• Активность (в день измерения)
• Происхождение (помещение, лаборатория и
т.д.)
• Возможные/реальные факторы риска
• Уровень радиации на поверхности в
определенный период измерений и дата
измерения
• Количество (вес или объем)
• Ответственное лицо
Утилизация (I)
• При утилизации опасных химических веществ
нужно использовать соответствующие (особые
для каждого химического вещества) средства
индивидуальной защиты (СИЗ)
• Это:
–
–
–
–
–
–
–
Защитные очки
Защита для лица
Перчатки, устойчивые к химическим веществам
Рабочие перчатки большой мощности
Фартуки, устойчивые к химическим веществам
Обувь, устойчивая к скольжению
Респираторные защитные устройства
Утилизация (II)
• Транспортировка (местная)
• Осуществлять на тележках,
оборудованных колесами, в контейнерах
или тележке, предназначенной для
транспортировки химических отходов со
следующими спецификациями
– Легко погрузить и выгрузить
– Нет острых краев, которые могут повредить
мешки или контейнеры с отходами во время
погрузки и выгрузки
– Легко очищается
Утилизация (III)
• Необходимо использовать соответствующие
методы перемещения
– Связывание, подготовка и взрывобезопасные
устройства для воспламеняющихся веществ
• Доступен комплект, предназначенный на случай
утечки
• Используется вторичное включение
Сортировка (I)
• Контейнеры должны быть маркированы в
соответствии с государственными
стандартами
• Химические отходы
– Сортируйте
•
•
•
•
•
Токсичные вещества
Едкие вещества
Воспламеняющиеся вещества
Реактивные вещества (взрывоопасные,
реагирующие в воде, чувствительные к ударам)
Генотоксичные медикаменты
Сортировка (II)
• Фармацевтические отходы
– Необходимо сортировать отдельно от других
отходов, соблюдая государственные правила
– В целом нужно сортировать опасные от
менее опасных, а также жидкие от твердых
Сортировка (III)
• Цитотоксические отходы
– Должны храниться отдельно от остальных
отходов в специально предназначенном
безопасном месте
– Должны быть собраны в твердые контейнеры
– Контейнеры должны быть герметичны
– Контейнеры с ясной маркировкой
"Цитотоксические отходы"
– Никогда нельзя выбрасывать или выливать в
канализационные системы
Сортировка (IV)
• Радиоактивные отходы
– Инфекционные отходы низкого уровня
радиоактивности (мазки, шприцы) можно
собирать в желтые мешки или контейнеры,
предназначенные для инфекционных
отходов, если их планируется сжечь
Сортировка (V)
• Радиоактивные отходы
• Необходимо сортировать,
руководствуясь доступными
возможностями обработки, подготовки,
хранения и уничтожения
Сортировка (VI)
•
•
Радиоактивные отходы (возможные категории сегрегации)
Период полураспада
–
•
•
Активность и содержание радионуклидов
Физическая и химическая форма
–
–
–
•
Жидкость: содержащий воду и органический
Неоднородный (напр., содержит осадки или частички суспензии)
Твердое вещество: возгораемый/невозгораемый и
концентрированный/ неконцентрированный
Закрытые/незакрытые источники
–
•
Кратковременный (напр., <100 дней) можно хранить для уменьшения
радиоактивности
Использованные источники излучения
Состав отходов
–
Отходы, содержащие опасные (напр., патогенные, инфекционные,
токсичные) материалы
Обработка (I)
•
•
•
•
Сжигание
Инкапсуляция
Закапывание в землю
Химическое разложение
Обработка (II)
• Сжигание
•
Не самый лучший способ обработки
• Однако может быть лучшим способом в
некоторых странах
– Три главных вида отходов здравоохранения
•
•
•
Двухкамерная пиролитическая установка для
сжигания
Однокамерная печь со статической решеткой
(только в случаях, если недоступна
пиролитическая установка для сжигания)
Ротационная печь, работающая при высокой
температуре (может вызвать распад
генотоксичных веществ и термически устойчивых
материалов)
Уничтожение (I)
• Фармацевтические отходы (в небольших
количествах)
– Сравнительно легко и дешево
•
Закапывание в землю
–
Если они рассеяны по большому количеству отходов (цитотоксические
вещества и наркотические лекарства никогда нельзя закапывать в
землю)
•
Инкапсуляция
–
Могут быть вместе с острыми предметами, если необходимо
•
Безопасное закапывание на территории больницы
–
Может подходить для учреждений, использующих минимальные
программы
•
Выливание в канализацию
–
Для сравнительно легких или частично легких жидкостей (жидкости,
содержащие витамины, сиропы от кашля, глазные капли и т.д.), но не
для антибиотиков или цитотоксических медикаментов
Спустить в большом потоке воды и в городскую канализацию (если
разрешают нормативные акты)
–
Уничтожение (II)
• Фармацевтические отходы (в больших
количествах)
– Такую ситуацию можно рассматривать в случае,
если закрывается аптека, или после
чрезвычайных ситуаций
•
Инкапсуляция
–
–
Твердые, жидкие или частично жидкие отходы могут быть
инкапсулированы в металлические бочки
Фармацевтические вещества в больших количествах не
рекомендуется закапывать в землю, если только отходы не
инкапсулированы и не закопаны на санитарных полигонах,
где риск заражения грунтовых вод снижен до минимума
Уничтожение (III)
• Цитотоксические отходы
– Очень опасны, их никогда нельзя закапывать в
землю или выливать в канализационную систему
•
Вернуть первоначальному поставщику
–
–
•
Химическое разложение
–
–
•
Надежно упаковать и вернуть поставщику
Желательный метод в странах, где не применяется сжигание
Превращает цитотоксические вещества в нетоксичные
химические вещества
Включает окисление перманганатом калия или серной
кислотой, денитронизацию гидробромидной кислотой или
обработку никелем и алюминием
Инкапсуляция
Уничтожение (IV)
• Химические отходы (в небольших
количествах)
– Начинается с уменьшения
•
•
•
Пиролиз
Инкапсуляция
Закапывание в землю
Уничтожение (V)
• Химические отходы (в больших количествах)
– Невозможно уничтожить и безопасно, и дешево
– Зависит от опасности отходов
•
Легко воспламеняющиеся вещества
–
–
•
Можно сжечь
Этого нельзя делать с растворителями, содержащими галогены
(например, хлор или фтор), кроме случаев, когда у учреждения
есть соответствующие газоочищающие установки
Другие отходы, которые невозможно безопасно и
эффективно сжечь
–
–
–
–
Должно уничтожать специальное предприятие или учреждение,
имеющее разрешение на работу с опасными химическими
отходами
Никогда нельзя выливать в канализационные системы
Никогда нельзя закапывать в землю
Никогда нельзя инкапсулировать
Уничтожение (VI)
• Тяжелые металлы
– Содержат ртуть и кадмий
•
Никогда нельзя закапывать в землю или сжигать
– Можно доставить предприятиям,
специализирующимся на добыче тяжелых металлов
– Необходимо отправить обратно поставщику (хотя
некоторые не хотят принимать)
– Экспортировать в страны, имеющие соответствующие
знания и оборудования для их обработки
– Если нет ни одной из вышеуказанных возможностей,
можно выбросить в надежном месте для хранения,
после чего они будут уничтожены на полигоне
– Последняя возможность: отходы могут быть
добавлены в бытовые отходы
Уничтожение (VII)
• Радиоактивные отходы
– Невозможно избавиться безопасно и дешево
– В сущности необходимо поместить радиоактивные
отходы в установку для радиоактивных отходов,
обеспечивающую достаточную уверенность в
безопасности.
Темы для дискуссии:
• Обсудите особую политику страны в вопросах
утилизации химических отходов
• Обсудите особые директивы и протоколы
учреждения на случай обработки и уничтожения
ртути
• Правила, относящиеся к ртути, и план
постепенного снижения
• Опыт Программы развития Организации
объединенных наций и Всемирного фонда
охраны окружающей среды:
– http://gefmedwaste.org/section.php?id=31