-lady.ru/index.php?page=21933 В Институте мозга человека в Санкт-Петербурге специалисты разработали уникальный способ...

http://www.wh-lady.ru/index.php?page=21933
В Институте мозга человека в Санкт-Петербурге специалисты разработали уникальный способ возвращать зрение пациентам с различными
заболеваниями глаз. Наш специальный корреспондент ведет об этом репортаж.
Небольшой дом старой постройки, в котором расположена лаборатория восстановления функций сенсорных систем Института мозга человека, похож
скорее на обычную поликлинику. И пациенты, ожидающие своей очереди, усиливают это впечатление. Только в отличие от обыкновенных посетителей
российских поликлиник никто из них не препирается по поводу очереди и не возмущается, что врач принимает слишком долго.
Сюда приходят люди, которые уже отчаялись вылечиться, восстановить утраченное зрение. И они готовы ждать сколько угодно. Главное - у них
появилась надежда, что им помогут.
Современная медицина способна справиться со многими проблемами, возникающими при ухудшении зрения. Близорукость и дальнозоркость успешно
корригируют с помощью оптики и контактных линз. Помутневший хрусталик заменяют искусственным. Но потеря зрения, связанная не с нарушениями
работы самого глаза, а со сбоем функции зрительных нервов или мозга, долгое время была вне компетенции медицинских светил. Считалось, что в этих
случаях пациент безнадежен. То же самое - при травмах, затронувших отдел мозга, отвечающий за зрение. Слепота наступает мгновенно. Как будто
выключили свет в зрительном зале.
Ведь глаз - это только начало цепочки, которая позволяет нам видеть. Начинается она с отверстия зрачка, откуда свет попадает на клетки сетчатки. От
этого воздействия в сетчатке рождаются электрические импульсы, которые собираются по нервным отросткам в зрительный нерв. Затем по нерву, как
по проводу, "сообщение" доставляется в отдел мозга, ответственный за зрение. Это и есть главный диспетчер, отвечающий за то, как мы видим. Именно
он осуществляет сбор и переработку зрительной информации, анализ данных.
А если главный диспетчер сломался? Тогда зрительные образы не могут возникнуть. Глаза у человека в полном порядке, но он не видит. Сходный
случай -- когда не работают "пути сообщения", или зрительные нервы, по которым импульс доставляется в мозг. Результат тот же - зрение быстро
ухудшается, а затем наступает полная слепота.
Как же "разбудить" зрительный отдел мозга, если он перестал работать из-за травмы или болезни? Эту задачу в Институте мозга человека решали не
одно десятилетие.
Рассказывает кандидат медицинских наук Александра Николаевна ЧИБИСОВА: - В институте много лет вели поиск подходов к лечению слепых и плохо
видящих людей. Началась эта работа еще в семидесятые годы под руководством академика Натальи Петровны Бехтеревой. Тогда было установлено,
какие области мозга "ответственны" за зрение. Затем стали изучать, что с ними происходит у людей с серьезными нарушениями зрения. И выяснили,
что нередко зрительные отделы мозга "молчат", не отвечают на импульсы, идущие от глаз. В других случаях эти участки мозга могут реагировать на
нервный импульс, но он не достигает их из-за повреждения зрительных нервов. Связь нарушена.
Пытаясь улучшить зрение у пациентов, сотрудники института попробовали активизировать мозг и зрительные нервы с помощью тончайших электродов.
В одной из лабораторий под руководством профессора Шандуриной и профессора Вилько проводили операции на открытом мозге. Пациентам вживляли
электроды в область мозга, где перекрещиваются зрительные нервы. Таким образом удалось устранить спайки, которые образуются у плохо видящих
людей при повреждении зрительных нервов. Но эта методика лечения была сопряжена с риском травмы для больных. Поэтому решили, что правильнее
будет посылать сигналы в мозг, не прикасаясь к нему.
- Оказалось, что можно стимулировать зрительные отделы мозга с помощью электродов, которые воздействуют на глазное яблоко. Ведь оно является
первым звеном зрительной цепочки и неразрывно связано со всеми остальными. Поэтому импульс с глазного яблока передается на сетчатку глаза и
зрительные нервы, а затем идет в мозг. Посмотрите сами, как это делается.
Александра Николаевна проводит меня в кабинет, перед которым сидят в ожидании приема больные. Врач показывает, как проводится стимуляция
мозга: он просит пациентку, молодую женщину, закрыть глаза и опускает на них темные накладки. Затем включает небольшой прибор, вращает
тумблеры, устанавливая нужный режим воздействия. Через две-три минуты накладки снимают. Женщина, улыбаясь, уходит.
- Хотите - можете сами убедиться, что никаких особых, тем более неприятных, ощущений при этом не возникает, - говорит Александра Николаевна. Похоже на простую физиотерапевтическую процедуру. - А сколько раз нужно ее провести, чтобы зрение стало заметно улучшаться?
- Это зависит от степени повреждения мозга или зрительных нервов. Кому-то нужно два-три, кому-то - десять сеансов, а кому-то - гораздо больше. Чтото в этом роде удалось сделать исследователям, когда они нашли особый режим общения с "молчащим" отделом мозга. Определенное сочетание
сигналов позволило быстро улучшить зрение у некоторых больных. Однако другие пациенты не реагировали на такую стимуляцию.
Как им помочь? Очевидно, что для этих больных нужны были свои, индивидуальные подходы. Ведь там, где нарушена работа мозга, возникает
устойчивое патологическое состояние - электрические сигналы в этом участке проходят по ложному пути. Это что-то вроде спазма в мышцах. Вы хотите
разогнуть руку, а ее свела судорога. Рука остается зажатой, несмотря на все усилия. Чтобы справиться со спазмом, мышцу разминают, делают
специальный массаж. Точно так же и мозгу понадобилась "раскачка" - серия специально подобранных электрических сигналов, которые разрушают
патологическое состояние. После этого "молчащие" отделы отозвались на стимуляцию.
- Впервые попробовали эту методику на почти слепом юноше, у которого один глаз не видел совсем, а другой - видел очень плохо. После нескольких
сеансов стимуляции он стал нормально видеть одним глазом и лишь немного хуже - другим.
Исследования закончились разработкой прибора, который позволял подбирать режимы воздействия на мозг у практически любого больного. Под
руководством Александры Николаевны Чибисовой было создано устройство для стимуляции мозга "Чакра", работу которого я наблюдала в кабинете
врача.
С его помощью лечат не только атрофию зрительного нерва, но и прогрессирующую миопию, и дисплейную болезнь глаз, и многие другие тяжелые
нарушения зрения.
- Сегодня к нам приходят больные даже с таким недугом, как пигментная дегенерация сетчатки, - рассказывает Александра Николаевна. - Болезнь эта
обусловлена наследственностью, поэтому развивается она стремительно и неотвратимо.
Сначала исследователи не верили своим глазам - оказалось, что стимуляция мозга может помочь даже в этом случае. Видимо, электрические импульсы
включают какие-то дополнительные резервы мозга. И разрушение сетчатки приостанавливается.
Сегодня у многих людей с этим заболеванием зрение удалось улучшить, хотя полностью остановить патологический процесс, к сожалению, не
получается. Эффективность лечения зависит от особенностей пациента и сроков заболевания: чем раньше обратились в лабораторию, тем
благоприятнее прогноз. В целом более чем у 60 % больных результат положительный. А как же те пациенты, которые по-прежнему не очень хорошо
поддавались лечению с помощью электрической стимуляции? К ним пришлось искать другой подход.
Здесь отправной точкой исследований стали биохимические процессы в головном мозгу. Науке известно, что в работе мозга огромную роль играют
особые регуляторные молекулы, служащие чем-то вроде посредников между нервными клетками. Очевидно, что у здоровых людей они по составу иные,
чем у больных. Попробовали вводить пациентам в поврежденные области мозга спинномозговую жидкость - ликвор, взятую от нормально видящих
людей. Чаще всего это были родственники пациентов.
В результате некоторые больные стали видеть лучше. Однако было неясно, что именно вызвало улучшение зрения. Оказалось, что не сам ликвор, а те
иммунные вещества, которые вырабатывает мозг больного в ответ на введение чужеродных белков. Эти вещества и вызывают активизацию "молчащих"
участков мозга.
Но такое воздействие на мозг нельзя считать очень точным и предсказуемым. Иммунная реакция на чужеродные молекулы может выйти из-под
контроля врачей. Ведь ученые исследовали далеко не все законы и особенности работы мозга, они лишь приподняли краешек завесы над его тайнами.
Поэтому решено было попробовать "договориться" с мозгом с помощью его собственных молекул. Иначе ситуация похожа на переговоры с восточным
деспотом без приличного знания его родного языка. Того гляди - тиран отправит кого-нибудь на плаху, не уловив тонкостей вашего иноземного
произношения.
Сотрудникам лаборатории, которой руководит Александра Николаевна Чибисова, удалось разработать способ получения лечебных препаратов из
спинномозговой жидкости самого больного. Такие препараты во многих случаях действуют успешнее, чем электрическая стимуляция мозга. Иногда,
если не помогает тот или иной метод, эффективным оказывается их сочетание.
Оказалось, что стимуляция мозга и вливание ликвора могут быть использованы также для восстановления слуха у людей с повреждениями слухового
нерва. Есть такое заболевание - нейросенсорная тугоухость. Раньше оно считалось неизлечимым. Сегодня в Институте мозга человека этих больных
лечат при помощи электрической стимуляции мозга. Для этого используются такой же прибор, как "Чакра", или сходные с ним. Больному надевают
наушники, похожие на обычные, магнитофонные. Через них на слуховые нервы посылают сигналы, которые стимулируют нервные клетки. Довольно
успешно лечат таких пациентов и с помощью вливания ликвора. Информация о том, что кому-то удалось восстановить зрение или слух с помощью
новых методик, распространяется среди пациентов мгновенно. В самом начале исследований в лабораторию потянулся небольшой ручеек больных.
Затем он стал гораздо полноводнее, а сегодня грозит превратиться в большую реку. Конечно, одна лаборатория в Институте мозга человека - это не
поликлиника, не медицинский центр, она просто не в состоянии вместить всех желающих. Но помочь стараются многим. Недавно в институт поступила
пятилетняя девочка, которая после травмы мозга совершенно ослепла. Решили попробовать лечить ее с помощью вливания ликвора. После первого
курса инъекций маленькая пациентка стала отличать свет от тьмы. Изучив энцефалограмму поврежденных областей мозга , Чибисова и ее сотрудники
убедились, что многие прежде "молчащие" области мозга откликаются на вспышку света. Стало ясно, что больной девочке, скорее всего, удастся
помочь.
- Этот случай убедил меня в том, что роль зрения в работе мозга изучена не до конца, - говорит Александра Николаевна. - Когда девочка стала
отличать свет от тьмы, к ее мозгу были присоединены электроды, чтобы понять, что же на самом деле происходит в поврежденной области. И
зарегистрировали удивительную картину: на вспышку света реагировали не только зрительные отделы, но и вся кора головного мозга. Даже те отделы,
в которых, как считалось, нет нервных клеток, ответственных за зрение, отзывались на сигнал!
Александра Николаевна показывает мне диаграмму, где ярким цветом выделены области мозга, словно вспыхнувшие в ответ на световой сигнал. По ее
мнению, такое "пробуждение" нервных клеток свидетельствует о том, что зрение играет ведущую роль во многих восстановительных процессах, идущих
в мозге. Оно становится особо важным тогда, когда нужно искать выход из экстремальной ситуации, анализировать данные, быстро адаптироваться к
новой обстановке.
Екатерина ЧЕПЫЖОВА