Гурвич Н.Л. Выступление // Нервная регуляция дыхания и

Н. Л . ГУ РВИ Ч
(М о сква)
В своем д оклад е В . А. Ш идловский с д е л ал интересную попытку объясни ть м е х а ­
низм действия блуж д аю щ и х нервов на сердце. Он пред полагает возм ож ны м объяснить
повышение чувствительности сердечной мышцы к ацетилхолину, к моменту устан овл е­
ния иннервационных влияний на сердце, как следствие возникновения какой-то особой
аллергия к этом у м еди атору. В связи с несомненным интересом, который п ред ставл яет
вообщ е этот вопрос в физиологии, я хотел бьг напомнить докладчику о возмож ности
другого объяснения природы вагусного торм ож ения на сердце.
Х орош о известно, что установление влияния блуж даю щ его' нерва на. сердце (н а­
пример, у щенков с двухнедельного в о зр а с т а ) соп р овож д ается т ак ж е и структурными
изменениями сердечной мышцы. К этом у времени появляю тся так н азы ваем ы е в с т а ­
вочные пластинки, сви д етельствую щ и е о возникновении физиологической прерывисто­
сти в сердечном синцитии. Таким образом, имеется основание св я зат ь установление
нервных влияний на сердце с установлением к определенному периоду онтогенетиче­
ского развития прерывистости строения сердечного синцития.
Н ебезы нтересно напомнить, что И. П. П авл ов в своих р а б о т ах по физиологии
кровообращ ени я, не удовлетворивш и сь общ епринятым т о гд а «объясн ением » нервных
влияний на сердце, у к азал , что в основе всех изменений ино-батмо-хроно- и д ром о­
тр опности л ежит, вероятн о, один и тот ж е процесс изм енения «п о ряд к а со к р а­
щ ени я» отдельны х волокон сердечной мышцы. В этом прояви ли сь особенности п а в ­
ловского м етода научного мышления и исследования: р а с см ат р и в ат ь изменчивую д е я ­
тельность целого органа (и всего орган и зм а!) как слож ное следстви е изменчивости
состояния взаи м освязи м еж ду отдельными его элементами.
Ген иальная мы сль И. П. П ав л о в а о ведущ ей рол и «п о ряд к а сокращ ен и я» отд ел ь­
ных мышечных волокон сердца в регуляции деятельности этого органа полностью
подтверди лась в настоящ ее время. Высокие технические возм ож ности современных
средств исследования: микрокинофотосъемка, зап и сь биотоков весьм а чувстви тельны ­
ми а п п а р а т а м и — позволили установить, что сердечный синцитий в действительности
составл ен из отдельных, относительно автономны х элементов, являясь, таки м образом ,
примером единства прерывного и беспреры вного в биологических обр азован и ях. В ч а ­
стности, ок азал ось, что регуляция сердечного ритма тесно св я зан а с преры вистостью
строения синусного узл а, в котором при разд раж ен и и блуж д аю щ и х нервов возникает
внутренняя блок ада с переходом автом ати ки от более лабильной головной части этого
узла к менее лабильны м ниже располож енны м его частям.
Н уж н о д у м ать, что изменения «си лы » сердечных сокращ ений долж ны бы ть с в я ­
заны не с проявлением какой -то особой аллергии, а с изменением того ж е «порядка
сокращ ени я», который был обнаруж ен как основа возм ож н ы х вариаций сердечного
ритм а. Т ак ое мнение, в частности, было н едавн о в ы ск азан о проф ессором гистологии
Том ского медицинского института А. М. Хлопковы м 1, который на основании ф акта
нахож дения отдельны х мышечных сегментов сердца в различных степенях сокращ ения
считает, что не все они принимают равное участие в сокращ ении всего сердца. С этим
согл асу ется парадоксальны й на первый взгляд ф ак т — укорочение электрической си­
столы сердца при разд раж ен и и блуж д аю щ и х нервов, которое, к азал о с ь бы, долж но
было удлинить процесс возбуж дени я наряду с зам едлением проводимости. Интересно,
что аналогичное укорочение ж елудочкового комплекса элек тр ок ард и ограм м ы наблю ­
д ается и во время клинической смерти, т. е. при глубокой гипоксии сердца. Н е мень­
ший интерес представляет скачкообразное возрастан и е продолж ительности этого к о м ­
плекса при восстановлении эффективной работы сердца в ре зу л ь тате артериального
нагнетания крови.
Э та методика, разр аб о тан н ая в лаборатории экспериментальной физиологии АМ Н
С С С Р В. А. Н еговским и сотрудниками, позволяет н абл ю д ать весь ход восстановления
функций в ускоренном виде по сравнению со временем их онтогенетического разви ти я
и п ред ставляет, таким образом , помимо своего прямого назначения для клинической
практики, исключительный интерес и в качестве м етод а физиологического исследования.
П арадоксальны й ф акт более быстрого протекания
процесса
возбуж дени я при
ослаблении сердечных сокращ ений — в ре зу л ь тате разд р аж ен и я блуж даю щ и х нервов
или при умирании — трудно объясни ть без предположения, что вариация силы, с о к р а­
щения св я зан а с изменчивостью числа сок ращ аю щ и хся волокон сердечной мышцы.
Так ое предположение д опускается
многими автор ам и для разъяснени я м ехани зм а
альтернирую щ их сокращ ений сердца.
Таким об р азо м , нуж но считать, что суть м ехан и зм а регуляции с е р дечной д е я т е л ь ­
ности блуж д аю щ и м и нервами зак л ю ч ается не в возникновении какой -то особой ал л ер ­
гии мышечных волокон сердца к ацетилхолину, как предполагает Ш идловский, а в из­
менения того «п о ряд к а с о к р ащ ен и я»
отдельны х
элементов сердца,
на к ото­
рый у к а за л И. П. П авл о в ещ е 70 лет том у назад.
1 А. М. Х л о п к о в ,
Гисто-физиологические особенности миокарда, Томск, 1948.