АНКЕТА ПАЙЩИКА Кредитный
advertisement
АНКЕТА ПАЙЩИКА Кредитный потребительский кооператив «Русский Капитал» к заявлению о вступлении КНИЖКА ПАЙЩИКА № ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Д Д М М Г Г Г Г ПАСПОРТ Серия Номер Дата выдачи Д Д М М Г Г Г Г Место рождения Кем выдан КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Домашний телефон ( ) Рабочий телефон ( ) Мобильный телефон + 7 ( ) Факс Электронная почта АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА Регион Индекс Город/поселок Улица/Проспект Дом Зарегистрирован по данному адресу Строение/корпус до 1 года Квартира от 1 до 5 лет свыше 5 лет ФАКТИЧЕСКИЙ АДРЕС (для корреспонденции) Совпадает с адресом регистрации по месту жительства ЕСЛИ АДРЕС НЕ СОВПАДАЕТ С АДРЕСОМ РЕГИСТРАЦИИ, УКАЖИТЕ ИНОЙ Регион Индекс Город/поселок Улица/Проспект Дом Строение/корпус Квартира СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ В НАЛОГОВОМ ОРГАНЕ сер. НЕТ / ЕСТЬ номер ИНН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ДАННЫЕ О СЕМЬЕ Семейное положение □женат/замужем Количество детей □ нет Количество иждевенцев □ нет □холост/не замужем □разведен(а) □вдовец(а) □ один □ двое □ трое □ более трех □ один □ двое □ трое □ более трех ОБРАЗОВАНИЕ □ Начальное □ Среднее □ Неполное высшее □ Высшее □ Ученая степень МЕСТО РАБОТЫ СТАЖ РАБОТЫ □ до 3 лет □ 3 - 5 лет □ свыше 5 лет Время работы в данной организации АДРЕС МЕСТА РАБОТЫ Телефон Телефон отдела кадров ( ( ) ) Должность ПОДТВЕРЖДЕНИЕ Предоставленные мною сведения являются достоверными, не подлежат разглашению, и я не возражаю против их дополнительной проверки ФИО заявителя Подпись заявителя
