4. Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том

advertisement
3.2. За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется Территориальная программа
обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа ОМС) как составная часть
Территориальной программы, которая предусматривает скорую медицинскую помощь, за исключением
специализированной (санитарно-авиационной), первичную медико-санитарную медицинскую помощь во всех
случаях обращений граждан, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, а
также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской
Федерации в случае:
3.2.1. Инфекционных и паразитарных болезней, за исключением туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома
приобретенного иммунодефицита.
3.2.2. Новообразований.
3.2.3. Болезней эндокринной системы.
3.2.4. Расстройств питания и нарушения обмена веществ.
3.2.5. Болезней нервной системы.
3.2.6. Болезней крови, кроветворных органов.
3.2.7. Отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм.
3.2.8. Болезней глаза и его придаточного аппарата.
3.2.9. Болезней уха и сосцевидного отростка.
3.2.10. Болезней системы кровообращения.
3.2.11. Болезней органов дыхания.
3.2.12. Болезней органов пищеварения.
3.2.13. Болезней мочеполовой системы.
3.2.14. Болезней кожи и подкожной клетчатки.
3.2.15. Болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.
3.2.16. Травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
3.2.17. Врожденных аномалий (пороков развития).
3.2.18. Деформаций и хромосомных нарушений.
3.2.19. Беременности, родов, послеродового периода и аборта.
3.2.20. Отдельного состояния, возникающего у детей в перинатальный период.
3.3. Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Постановления Правительства Кировской области от 22.12.2010 N83/665 "Об утверждении Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на территории Кировской области на 2011 год".
4. Порядок и условия оказания медицинской помощи,
в том числе сроки ожидания медицинской помощи,
предоставляемой в плановом порядке
4.1. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики
(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в
соответствии с договорами на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за
исключением учреждений (организаций), оказывающих специализированную медицинскую помощь, направление в
которые осуществляется лечащим врачом при наличии у гражданина медицинских показаний.
4.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом.
4.3. Оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения в рамках Территориальной программы
осуществляется в соответствии с действующими стандартами качества предоставления бюджетных услуг и
стандартами медицинской помощи.
4.4. Сроки ожидания плановой медицинской помощи:
амбулаторной консультативно-диагностической помощи – не более 14 дней;
стационарной помощи – не более 45 дней;
амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, – не более 7 дней;
время ожидания скорой медицинской помощи, за исключением специализированной (санитарно-авиационной)
медицинской помощи, – не более 20 минут, в сельской местности – не более 40 минут.
4.5. Правом на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских учреждениях Кировской области
обладают отдельные категории граждан, определенные федеральным законодательством.
Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется по предъявлению указанными гражданами
удостоверений установленного образца.
Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется руководителями
соответствующих медицинских учреждений.
4.6. Для осуществления ухода за госпитализированным ребенком, помещенным в стационар круглосуточного
пребывания, при наличии у него медицинских показаний для ухода одному из родителей (опекуну) или иному лицу
предоставляются питание и койко-место.
Постановления Правительства Кировской области от 22.12.2010 N83/665 "Об утверждении Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на территории Кировской области на 2011 год".
Кто подлежит обязательному медицинскому страхованию
Застрахованными лицами являются:
- граждане Российской Федерации;
- постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без
гражданства, беженцы.
Как получить полис обязательного медицинского страхования
Для получения полиса ОМС, а также выбора (замены) страховой медицинской организации граждане
должны обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере
обязательного медицинского страхования на территории Кировской области и подать заявление.
Замену страховой медицинской организации гражданин имеет право осуществлять один раз в течение
календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства и прекращении
деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления о выборе (замене) страховой
медицинской организации.
Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской
организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, в которой
он был застрахован ранее.
Категории граждан
Граждане РФ
Лица, в возрасте 14 лет и старше
Дети (до 14 лет)
Иностранные граждане
Постоянно проживающие в РФ
Временно проживающие в РФ
Лица без гражданства
Постоянно проживающие в РФ
Наименование представляемых документов
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ,
временное удостоверение личности гражданина РФ)
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования (при наличии)
- Свидетельство о рождении
- Документ, удостоверяющий личность законного представителя
ребенка
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования (при наличии)
- Паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий
личность, в соответствии с федеральным законом)
- Вид на жительство с отметкой о регистрации по месту
жительства
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования (при наличии)
- Паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении
на временное проживание и отметкой о регистрации по месту
жительства
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования (при наличии)
- Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства
- Вид на жительство
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования (при наличии)
Временно проживающие в РФ
- Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с
отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о
регистрации по месту жительства
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования (при наличии)
Беженцы
- Удостоверение беженца (свидетельство о рассмотрении
ходатайства о признании беженцем)
Лица без определенного
места жительства (в том числе дети)
- Ходатайство органов социальной защиты о регистрации в
качестве застрахованного лица
г.Вятские Поляны, ул.Гагарина, 14
г.Вятские Поляны, ул.Гагарина, 1а
Download