Урок 5. Оказание первой помощи

Урок 5. Оказание первой помощи
Даже
внимательно
следуя
всем
рекомендациям ЗОЖ, мы не можем
полностью застраховаться от болезней и
травм. И поэтому нам нужно уметь
оказывать первую помощь: выполнять
лечебно-профилактические
мероприятия
при несчастных случаях и внезапных
заболеваниях, а также осуществлять
необходимые меры срочной помощи
раненым или больным до прибытия скорой
помощи или до помещения больного в
медицинское учреждение.
В этом уроке вы познакомитесь с
основными инструкциями и правилами, а
также принципами оказания доврачебной
помощи себе и другим людям. Этот навык крайне важен, ведь знание основ и
алгоритмов оказания первой помощи поможет в экстренных ситуациях действовать
уверенно и незамедлительно, что позволит сохранить здоровье, а иногда и спасти
жизнь. Важно помнить, что оказание первой помощи ближнему в случае
необходимости – это не только гражданский долг, но и человеческая обязанность
каждого человека.
Оглавление:







Первая медицинская помощь
Аптечка
Какие заболевания можно лечить дома
Первая помощь при переломах
Первая помощь при кровотечениях
Первая помощь при отравлениях
Первая помощь при ожогах
Важно! Все рекомендации и инструкции по оказанию первой помощи, являются
подборкой из учебников и другой специальной литературы, одобренной
соответствующими инстанциями.
Первая медицинская помощь
Современная тематическая литература неоднозначна в подходах к определению
понятия «первая медицинская помощь». Точнее, в него часто вкладываются несколько
разные смыслы. Сегодня правильней говорить просто «первая помощь», хотя «первая
медицинская помощь» продолжает употребляться во многих учебниках и материалах.
Отличия в терминологии связаны с пониманием категории «медицинская» и
актуальности ее применения к комплексу доврачебной помощи, которая оказывается
людьми без соответствующего образования. В связи с этим, правовая основа
подведена именно под понятием «первая помощь». Так, в статье 31 федерального
закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано:
«Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при
несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях,
угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в
соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими
соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел
Российской Федерации, военнослужащими и работниками Государственной
противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и
аварийно-спасательных служб… Водители транспортных средств и другие лица
вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или)
навыков».
Условимся, что в этом уроке чаще мы будем употреблять понятие «первая
помощь». В случае цитирования литературы и обращения к термину «первая
медицинская помощь» следует понимать, что значения используются параллельно и в
них вкладывается сходный смысл. Итак,
Первая помощь - это срочное выполнение лечебно-профилактических
мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях,
выполняемых сразу на месте; меры срочной помощи раненым или больным людям,
предпринимаются до прибытия медработника или до помещения больного в
медицинское учреждение.
Немного из истории
Первые записанные инструкции и правила первой помощи были записаны еще в
11 веке. Авторство принадлежит религиозному ордену рыцарей-госпитальеров,
которые помогали всем нуждающимся, в том числе раненым на поле боя паломникам
и другим участникам крестовых походов, а также подготавливали других оказывать
такую помощь. Но данная практика широкого распространения не получила и пришла
в упадок в позднем Средневековье.
В 1859 г. известный швейцарский предприниматель, а, впоследствии, первый
лауреат Нобелевской премии мира, Жан Анри Дюнан, организовал жителей
окрестных деревень для оказания помощи 9 тыс. раненым в битве при Сольферино.
Потрясенный увиденным, он развернул широкую общественную деятельность,
результатом которой стало создание Международного Комитета Красного Креста и
подписание в 1864 г. Женевской конвенции об охране и облегчении участи больных и
раненых в войнах. За этим последовало формирование в Великобритании «St. John
Ambulance Association» в 1877 г., которая сыграла главную роль в распространении
знаний о первой медицинской помощи на всю территорию Британской империи. Уже
в 1878 г. британский военный врач-хирург, майор Питер Шепард, вместе с
полковником Френсисом Дунканом, создали концепцию преподавания курса по
оказанию первой помощи гражданскому населению. Ему начали обучать в
пресвитерианской школе в Вулвиче, а со временем, вплоть до наших времен, курс стал
преподаваться в школах многих стран.
Сегодня оказанию первой медицинской помощи обучают во многих
учреждениях, начиная со школ и вузов, заканчивая отделениями Красного Креста и
коммерческими организациями. Но к сожалению, часто такой курс является
необязательным, что может иметь свои последствия. В данном уроке мы предлагаем
вам заполнить некоторые проблемы в своих знаниях.
Аптечка
Аптечка первой помощи – набор перевязочных материалов, инструментов и
приспособлений, предназначенных для оказания первой медицинской помощи. Такая
аптечка может содержать также и лекарственные средства. Важно, чтобы аптечка
была у каждого дома и в машине, имела набор необходимых средств и лекарств, а
также медицинскую инструкцию. Как говорится: «бережѐного бог бережет».
Большинство из нас знакомо с автомобильной аптечкой, но такую аптечку
желательно иметь не только в автомобиле, но и дома. К ней следует добавить
лекарства от распространенных заболеваний и медикаменты для индивидуальных
целей. Время от времени нужно проверять срок годности лекарств, а также хранить их
в соответствии с инструкцией.
С 2010 г. начали действовать требования к составу аптечки, которые, по мнению
составляющих авторов, позволяют справиться с самыми распространенными
травмами, а также избежать неправильного использования отдельных лекарственных
средств и их порчи в связи с воздействием условий транспортировки, как это было с
препаратами из предыдущего перечня. Список выглядит так:
1. Жгут кровоостанавливающий - 1 шт.
2. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 5 см - 1 шт.
3. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 10 см - 1 шт.
4. Бинт марлевый медицинский нестерильный 7 м х 14 см - 1 шт.
5. Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 7 см 1 шт.
6. Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см - 2 шт.
7. Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м х 14 см - 2 шт.
8. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной
оболочкой - 1 шт.
9. Салфетки марлевые медицинские стерильные, не менее 16 х14 см №10 - 1 уп.
10.Лейкопластырь бактерицидный, не менее 4 см х 10 см - 2 шт.
11.Лейкопластырь бактерицидный, не менее 1,9 см х 7,2 см - 10 шт.
12.Лейкопластырь рулонный, не менее 1 см х 250 см - 1 шт.
13.Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" - 1
шт.
14.Ножницы для разрезания повязок по Листеру - 1 шт.
15.Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала
стерильные спиртовые, не менее 12,5 х11,0 см - 5 шт.
16.Перчатки медицинские нестерильные, смотровые, размер не менее M - 2 пары
17.Маска медицинская нестерильная 3-х слойная из нетканого материала с
резинками или с завязками - 2 шт.
18.Покрывало спасательное изотермическое, не менее 160 x 210 см - 1 шт.
19.Английские булавки стальные со спиралью, не менее 38 мм - 3 шт.
20.Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского
назначения аптечки для оказания первой помощи работникам - 1 шт.
21.Футляр или сумка санитарная - 1 шт.
22.Блокнот отрывной для записей, формат не менее A7 - 1 шт.
23.Авторучка - 1 шт.
Этот список актуален не только для автомобильной аптечки, но и аптечек для
оказания первой помощи работникам на предприятиях.
Помните, вы можете никогда не пользоваться аптечкой, но быть у вас она должна.
Какие заболевания можно лечить дома
В последнее время реклама лекарственных препаратов на ТВ и в других массмедиа способствует формированию убеждения, что практически все болезни можно
лечить дома самостоятельно. Однако это не совсем соответствует действительности.
Многие врачи и специалисты утверждают, что самолечение может привести к
обострению недуга, помешать поставить правильный диагноз, вызвать побочные
реакции. Всегда внимательно читайте инструкцию к приобретенному препарату и
используйте купленные самостоятельно медикаменты только для лечения тех
заболеваний, в симптомах которых вы абсолютно уверены (простуда, легкий вывих,
ринит, диарея). В противном случае, самолечение может привести к нежелательным
последствиям, навредить вашему здоровью.
Почувствовав первые симптомы болезни, вы можете начать лечиться дома.
Доказано, что приѐм витамина С, хотя и не снижает риска заболеть простудой,
сокращает длительность болезни, помогает легче ее переносить. С жаром помогут
справиться препараты типа парацетамола или ибупрофена. Но если лечение не дает
результатов, а состояние ухудшается (растет температура, не проходит кашель), нужно
обязательно обратиться за помощью к врачу.
Также дома можно лечить легкие ушибы, вывихи, растяжения. Обычно они
достаточно легко переносятся, вызывая лишь незначительную боль и дискомфорт.
Если в месте вывиха или растяжения кожный покров не меняет цвет, а травма не
сопровождается припухлостью, достаточно зафиксировать место травмы и приложить
холодное, обеспечить поврежденному участку отдых, не нагружая его. К данной
рекомендации следует подходить с известной долей сомнения, и если есть вероятность
более серьезной травмы, следует немедленно обратиться за специализированной
помощью, предварительно выполнив правила, описанные выше.
Что следует знать о самолечении:
Правило 1. Лечить самому можно только легко переносимые заболевания.
Правило 2. Если на протяжении 3 дней не происходит улучшения состояния
больного, нужно обратиться за квалифицированной помощью в больницу.
Правило 3. Прежде чем купить препарат, постарайтесь как можно больше
узнать о его действии, противопоказаниях, побочных эффектах. Первичную справку
можно получить у фармацевта в аптеке.
Правило 4. К самолечению не рекомендуется прибегать в период беременности,
по отношению к детям грудного возраста и пожилым людям, а также в случае наличия
тяжелых хронических заболеваний.
Существует множество ситуаций, при которых нужна первая помощь.
Расскажем про наиболее популярные из них.
Первая помощь при переломах
Перелом – это нарушение целостности кости. Переломы бывают открытыми
(когда кость повреждает кожный покров) и закрытыми. Определяется перелом по
абсолютным (видимая деформация или ненормальная подвижность конечности) и
относительным (припухлость, отѐк, сильная боль в месте травмы, подсознательное
ограничение движений, укорочение конечности) признакам.
Первое, что следует сделать при переломе – обездвижить поврежденный участок
(иммобилизировать потерпевшего). Недопустимо переворачивать пострадавшего или
двигать и сгибать конечность, а также самостоятельно, до приезда скорой помощи, его
транспортировать (кроме редких исключений). Если перелом открытый и
сопровождается кровотечением, его нужно остановить, наложив давящую повязку или
жгут и обработать рану йодом, спиртом, зеленкой. Допускается к больному месту
приложить холодное и дать пострадавшему обезболивающее.
Если вызвать скорую невозможно, нужно знать, как правильно наложить шину.
Шиной называется приспособление, которое удерживает привязанную к нему руку
или ногу в неподвижном положении. Она должна накладываться на минимум два
сустава – выше и ниже перелома; под шину нужно подложить одежду, вату, не
допускать прямого контакта с телом; ее следует надежно закрепить, чтоб она прочно
держалась. Рассмотрим самые распространенные варианты накладки шины при
разных травмах:
Перелом руки
Легче всего обездвижить руку путем использования специальной подвязки,
которую можно сделать из бинта, платка, лоскута одежды. Накладывать шину стоит
осторожно, чтоб не причинить больному дополнительный вред.
Перелом ключицы, плеча
При переломах плечевой кости необходимо фиксировать лучезапястный,
локтевой и плечевой суставы. Шина накладывается по тыльной поверхности
предплечья и плеча на согнутую под углом 90° в локтевом суставе руку от пальцев до
противо-положного плечевого сустава. Для фиксации можно использовать также
косынку, следуя инструкциям на картинке.
Для транспортировки пострадавшего с переломом ключицы нужно в
подмышечную впадину положить валик из мягкой ткани или бинтов, комок ваты или
марли. Далее зафиксировать руку бинтами так, как указано на рисунке.
Переломы пальцев рук, ног
При переломах пальцев верхних и нижних конечностей достаточно
поврежденный палец плотно прибинтовать к соседнему здоровому, а между ними
положить мягкую ткань или вату.
Перелом ног
При переломах костей стопы, лодыжки и нижней трети голени шина
накладывается по подошвенной по-верхности стопы и задней поверхности голени от
кончиков пальцев до верхней части голени, при этом сто-па к голени должна быть под
углом 90°.
При переломах кости голени и бедра фиксировать нужно 3 сустава:
голеностопный, коленный и тазобедренный. Для этих целей лучше всего подходит
изображенная выше шина Дитерихса, импровизированный вариант которой можно
сделать из подручных средств. Она накладывается на подошву стопы, на внутреннюю
и внешнюю часть бедра.
Инструкции и правила помощи при кровотечениях
Травмы, при которых происходит повреждение кровеносных сосудов, очень
опасны, поэтому важно уметь правильно оказывать первую помощь при них.
Кровотечение бывает внешнее (когда повреждены кожные покровы и кровь вытекает
наружу) и внутреннее (например, в результате ударов). Внутреннее кровотечение
можно диагностировать по ряду симптомов: бледность, холодный липкий пот,
поверхностное частое дыхание, слабый частый пульс. При наличии этих признаков
потерпевшего нужно уложить или посадить, приложить к предполагаемому месту
травмы холод. Сразу вызвать скорую помощь.
Наружные кровотечения делятся по типу поврежденных сосудов на
капиллярные, венозные и артериальные. Первое время (пока ищется материал для
перевязки или жгута) кровотечение можно остановить, пережав сосуд пальцем.
Артериальное кровотечение самое опасное. При нем пульсирующей струей, в
такт биения сердца изливается алая, ярко-красная кровь. При повреждении
небольшого сосуда нужно выше раны наложить давящую повязку. Если кровотечение
идет из крупной артерии стоит наложить жгут. Он входит в обязательный состав
аптечки. Самому жгут можно сделать из подручных средств – ремня, резиновой
трубки, прочной веревки. Накладывать нужно предварительно положив под него бинт
или кусок материи, выше от места ранения. Нужно сделать 2-3 оборота конечности
жгутом, а потом затянуть до остановки кровотечения. Слишком сильно пережимать
нельзя – можно защемить нерв или повредить мышцу, что грозит параличом. На жгуте
обязательно нужно написать время накладки. Это делается для того, чтоб
контролировать, как долго он уже наложен, ведь нельзя использовать жгут для
остановки кровотечения дольше, чем на 1,5-2 часа летом и 1 час зимой.
Венозное кровотечение характеризируется меньшей интенсивностью. При
повреждении из вены равномерно вытекает темно-вишневого цвета кровь. Для
остановки венозного кровотечения нужно рану прикрыть бинтом, ватой или чистой
тканью, а сверху наложить давящую повязку.
Капиллярное кровотечение самое легкое и если свертываемость крови у
человека нормальная, то оно прекратится через некоторое время. Остановить кровь
можно обычной стерильной повязкой, предварительно продезинфицировав место
травмы, чтоб избежать заражения.
Первая помощь при отравлениях
Отравление может наступить в результате попадания в организм разнообразных
ядов. При этом поступить в организм опасное вещество может с пищей, через
дыхательные пути или через кожные покровы и слизистую. Симптомами отравления
являются: холодный пот, тошнота, озноб, рвота, внезапная вялость, жидкий стул,
головная боль и головокружение, странное поведение (галлюцинации, расстройство
двигательных функций). Рассмотрим варианты первой помощи для самых популярных
случаев.
Отравление через пищу (некачественные продукты, грибы, ягоды),
интоксикация алкоголем. К своему здоровью нужно подходить взвешено и питаться
правильно. Но если пищевое отравление случилось, нужно знать следующее. До
приезда скорой помощи, если пострадавший в сознании, его заставляют выпить
большое количество жидкости и вызывают рвоту вплоть до чистых промывных вод.
После промывания нужно выпить активированный уголь или другой сорбент в
растолченном виде в расчете 1 табл. на 10 кг веса. Нужно обильно пить. Также можно
самостоятельно приготовить солевое слабительное средство, растворив соль в воде и
выпив несколько стаканов.
При отравлении газами и парами химических веществ (угарный газ, хлор,
пары брома) первое, что нужно сделать – вынести пострадавшего на свежий воздух,
освободить от тесной одежды. В случае отсутствия дыхания, нужно провести
процедуру искусственного дыхания. Если потерпевший в сознании, его кладут в
горизонтальное положение, дают понюхать вату с нашатырным спиртом, растирают
тело, укрывают теплыми вещами. Можно прополоскать рот и горло раствором соды.
Дальнейшая госпитализация обязательна, чтоб избежать возможных негативных
последствий.
При отравлении через кожу и слизистую. Если вредное вещество попало на
кожу, нужно немедленно смыть его большим количеством теплой воды с мылом или
раствором соды. Место поражения обработать 5-10 % раствором нашатырного спирта.
При попадании опасного вещества в глаза, нужно долго и тщательно промывать
их под струей воды, стараясь держать веки открытыми. После – наложить сухую
повязку и обратиться за квалифицированной помощью.
Помощь при ожогах
Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой
температуры (термический или тепловой ожог) или некоторых химических веществ
(щелочей, кислот, солей тяжѐлых металлов), а также в результате электрического или
радиационного воздействия. Наиболее частые случаи термических ожогов. В
зависимости от серьезности полученной травмы выделяют 4 степени ожогов: 1 –
покраснение кожи, жжение, небольшая припухлость; 2 – образование пузырей
(волдырей) с желтоватой водой, сильная боль; 3 – омертвение всей толщи кожи, струп;
4 – обугливание тканей до кости.
Для того чтоб небольшой ожог меньше беспокоил, нужно подержать
пострадавшее место под струей холодной воды минимум 15 мин (только в случае если
не повреждены ткани). На место ожога нужно наложить стерильную повязку, а в
случае отсутствия бинтов – сделать ее из чистой гладкой ткани.
При термических ожогах, в первую очередь, пострадавшего нужно удалить из
зоны высокой температуры. Если на нем горит одежда, нужно всеми доступными
средствами ее погасить (облить водой, накинуть пальто, повалить потерпевшего на
землю). Остатки одежды нужно снять или срезать, но не те, что прилипли к коже. На
ожоговую поверхность наложить стерильную повязку. Если обгорело много кожи,
пострадавшего нужно завернуть в чистую простыню, положить в горизонтальном
положении и дожидаться приезда скорой помощи.
Что нельзя делать при ожогах:
1.
При термических ожогах нельзя использовать жиросодержащие мази
(в отличие от химических, в частности ожогов от негашеной извести).
2.
Снимать прилипшие к телу остатки одежды.
3.
Недопустимо срезать или прокалывать образовавшиеся волдыри.
4.
Ожоги у детей протекают тяжелее и могут быть вызваны
воздействием факторов (например, при такой температуре горячей воды),
которая не приводят к ожогам у взрослых.