Опыт внедрения эффективной пациент

Опыт внедрения эффективной пациенториентированной модели оказания ухода
за пациентами на базе Государственного
бюджетного учреждения
здравоохранения Республики Карелия
«Больница скорой медицинской помощи»
Татьяна Вирки
Главная медицинская сестра
ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи»
Петрозаводск, 2015 год
ГБУЗ БСМП
1785-2015
Возраст
пациентов
Дети: 0-17
лет
Пациенты
трудоспособ
ного
возраста
Пожилые
пациенты
поступление
экстренное/
плановое
экстренное
плановое
экстренное
плановое
экстренное
плановое
2014 год
196
(94%)
13
всего
209
(1,2%)
7448
(81,4%)
1700
6189
(82,5%)
1317
2015 год
(6 мес)
113
(84%)
21
всего
134
(1,6%)
3459
9148
(54%)
7506
(44,5%)
(81%)
811
3224
(84%)
625
4270
(51,7%)
3849
(46,6%)
Возрастные группы и формат показаний к
госпитализации
Отделение
Количество
пациентов с
ДСУ
В % к общему
числу
пациентов
Терапия №1
15-20
22-29
Терапия №2
15-20
22-29
Кардиология(без ПИТ)
2-7
3-11
Неврология (с ПИТ)
25-35
36-50
Хирургия №1
10-15
14-21
Хирургия №2
10-15
14-21
Травматология
30-50
42-70
Нейрохирургия
10-15
16-25
Количество пациентов с ДСУ по
клиническим отделениям
Количество пациентов клинических отделений с
различной степенью дефицита самоухода
250
200
общее количество
пациентов,
нуждающихся в уходе
150
количество пациентов
со II степенью
100
количество пациентов
с III степенью
дефицита
50
вновь поступившие
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Динамика изменений количества пациентов с
дефицитом самоухода в пределах 10 дней
Создание единой внутрибольничной
службы по организации и
осуществлению ухода;
- Разграничение полномочий по уходу
между младшим и средним
медицинским персоналом
- Определение индивидуального
объема мероприятий по уходу в
зависимости от степени дефицита
самоухода
-
Суть инноваций
Начальник отдела;
- Медицинская сестракоординатор ухода;
- Младшие медицинские сестры
по уходу;
- Социальный работник
-
Структура службы ухода
-
-
-
Отсутствие опыта подобных
преобразований в бюджетных
организациях;
Отсутствие должностей в
номенклатуре специальностей;
Отсутствие нормативной базы для
внедрения новой системы ухода;
Отсутствие в стандартах и порядках
оказания медицинской помощи
раздела, определяющего уход за
пациентом:
Отсутствие данных о стоимости
ухода – ограниченный бюджет
Трудности внедрения инноваций
Несовершенство оценки дефицита
самоухода;
- Высокая степень ожиданий у
пациентов и родственников;
- Потребительское отношение к
собственному здоровью и системе
здравоохранения в целом;
- Инертность и сопротивление
переменам со стороны медицинского
персонала
-
Трудности внедрения инноваций
100% укомплектованность службы ухода;
Внедрение стандартного плана ухода;
Разграничение функций по обеспечению
ухода между различными категориями
персонала;
- Снижение среднего количества койкодней с 12,1 в 2012 году до 10,3 в 2014
году;
- Снижение количества жалоб от пациентов
на качество ухода с 20% от общего
объема до 4% (из них обоснованных 2%);
- Появление положительных отзывов от
пациентов о качестве ухода
-
Результаты реформ
-
-
Табель оснащения службы ухода;
Определение стоимости ухода и
изменение тарифов;
Совершенствование материального
стимулирования персонала;
Дальнейшее развитие системы Школ
для пациентов и родственников
Разработка национальной модели
сестринского ухода
Что дальше?
Спасибо за внимание!