Уход за больным в условиях АРО. Пролежни
advertisement
Уход за пациентами – это система лечебных, профилактических и санитарногигиенических мероприятий по облегчению состояния больного. Выполнение врачебных назначений Прочие специализированные мероприятия Выполнение мероприятий личной гигиены Ведение медицинской документации Подготовка и проведение ряда диагностических процедур Наблюдение за пациентами и мониторинг их состояния Оказание неотложной помощи Гигиенические манипуляции по уходу за тяжелобольными Мытье головы пациента Влажный способ Сухой способ Гигиенические манипуляции по уходу за тяжелобольными Стрижка ногтей Уход за ушами НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ: Приказ № 34 от 29.01.2015 г. «О внедрении мероприятий по профилактике развития пролежней» Пролежни омертвение кожи или мягких тканей в результате длительного их сдавления, трения, а также смещения относительно друг друга. Факторы образования пролежней: Давление (в области костного выступа) Трение Срезывающая сила СДВИГ И ТРЕНИЕ: • Два силовых действия приводят к пролежням: сдвиг костей вниз, а кожных покровов вверх, что сдавливает кровеносные сосуды; • Шероховатости опорных поверхностей могут вызвать локальные повреждения кожи при трении. • Сдвиг приводит к защемлению кровеносных сосудов, что сокращает доступ кислорода. ВЛАЖНОСТЬ КОЖИ • Кожа, перенасыщенная жидкостью, недолговечна. • Некоторые жидкости тела – пот, моча, фекалии – могут стать благоприятной средой развития болезнетворных бактерий. • Влажность увеличивает трение. • Перенасыщенные жидкостью клетки легко разрываются. ПЛОХОЕ ПИТАНИЕ • Для нормальной репродукции клеток необходимо хорошее питание. • Репродукция снижается при болезни человека или повреждении кожи. • Снижение веса пациента приводит к образованию морщин и трещин на коже. • При недостаточном питании снижается репродуктивная функция кожи. ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ: • Обратимые: истощение, ограниченная подвижность, анемия, недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты, обезвоживание, гипотензия, недержание мочи и/или кала, неврологические расстройства, нарушение периферического кровообращения, истонченная кожа, беспокойство, спутанное сознание, кома. Необратимые: старческий возраст. ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ: • Обратимые: плохой гигиенический уход, складки на постельном и/или нательном белье, поручни кровати, средства фиксации пациента, травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости, повреждения спинного мозга, применение цитостатических лекарственных средств, неправильная техника перемещения пациента в кровати. Необратимые: обширные хирургические вмешательства, продолжительностью более 2 часов. Фиксация пациента ПРИЧИНЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЮ ПРОЛЕЖНЕЙ: • незначительное травмирование кожи; • недостаточная гигиена; • недержание мочи ; • попадание под тело крупных крошек, пуговиц, узлов на одежде, а так же швов на простынях; • лейкопластырь; • наружные лекарственные препараты; ПРИЧИНЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЮ ПРОЛЕЖНЕЙ: • сухая кожа; • слишком влажная кожа; • скудное питание; • расстройство кровообращения во всем организме; • нарушения обмена веществ в организме (сахарный диабет, ожирение, нарушения деятельности щитовидной железы). МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 1 стадия: •устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; •кожные покровы не нарушены. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 2 стадия: • стойкая гиперемия кожи; • отслойка эпидермиса; • поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 3 стадия: • разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; • могут быть жидкие выделения из раны. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 4 стадия: • поражение (некроз) всех мягких тканей; • наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования. ПРОЛЕЖНИ: 1 стадия: 2 стадия: ПРОЛЕЖНИ: 3 стадия: ПРОЛЕЖНИ: 4 стадия: Критерии оценки: нет риска – 1-9 баллов; есть риск – 10 баллов; высокая степень риска – 15 баллов; очень высокая степень риска – 20 баллов. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ: • уменьшение давления на костные ткани; • предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле); • наблюдение за кожей над костными выступами; ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ: • поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной); • обеспечение пациента адекватным питанием и питьем; • обучение пациента приемам самопомощи для перемещения; • обучение близких. ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ: • Размещение пациента на функциональной кровати. • Выбор противопролежневого матраца (зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента). • Постельное белье хлопчатобумажное. Одеяло - легкое. • Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность. • Под уязвимые участки подкладывать валики и подушки из поролона. ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ: • Не допускать, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. • Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу. • Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Высушивать кожу промокающими движениями. ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ: • Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. • Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время. • Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню. Приказ №34 от 29.01.2015 г. «О внедрении мероприятий по профилактике развития пролежней» Положение пациента Схема по положениям
