Пищевые дерматозы и значение диеты в дерматологии
реклама
Дерматозы Пищевые дерматозы и значение диеты в дерматологии Паскаль Прело, доктор ветеринарной медицины, дипломант ECVD Паскаль Прело окончил Национальную ветеринарную школу Тулузы в 1984 году. В 1987 году он основал CERI, ветеринарнобиологическую лабораторию в Париже, которой руководит и в настоящее время. Эта лаборатория явилась пионером в области аллергических исследований в Европе. Паскаль специализируется в ветеринарной дерматологии с 1987 года. В настоящее время он работает недалеко от Парижа. Д-р Прело — член Международной рабочей группы по атопическому дерматиту собак, автор многих научных статей и лекций, в основном по аллергическим дерматопатиям у собак и кошек. Им написаны две книги по аллергическим заболеваниям животных (1991, 1999) и книга по эндокринологии (2002), которая была переведена на несколько языков. Паскаль Прело является соавтором руководства по дерматологии кошек (2000) вместе с д-ром Эриком Гогером. Ричард Харви, бакалавр ветеринарных наук, доктор ветеринарной дерматологии, дипломант ECVD, FIBiol, доктор философии, MRCVS После окончания ветеринарного отделения Университета Бристоля в 1978 году в течение 10 лет он работал ветеринарным врачом общей практики, а затем поступил на работу в клинику для мелких животных. В 1993 году Ричард стал дипломантом Европейского колледжа ветеринарной дерматологии (ECVD), а в 2000 году получил степень доктора за свою работу на тему стафилококковых кожных инфекций у собак. Он опубликовал тридцать научных статей, в соавторстве написал 3 книги, самая последняя из которых посвящена заболеваниям наружного уха у собак и кошек. Кроме того, Ричард Харви является главным редактором журнала Waltham Focus. К ожа — самый большой орган тела, как по размерам (площадь поверхности 1 м2 для собаки массой 35 кг), так и по выполняемой роли (в социальных взаимодействиях, поддержании стабильности внутренней среды, иммунной защите и др.). Постоянно обновляясь, кожа усваивает большую часть питательных веществ и микроэлементов, поступающих с кормом. Несбалансированный состав корма по аминокислотам, жирным кислотам, витаминам или микроэлементам нарушает барьерную функцию (таблица 1) и иммунную защиту на уровне кожи. У собаки повышается чувствительность к инфекциям, у нее чаще развиваются аллергические реакции. Таким образом, кожа и шерсть отражают общее состояние здоровья собаки и качество ее корма. Существует много форм пищевых дерматозов, распространенных среди собак (таблица 2). Кормление играет особую роль в дерматологии собак: это не только важнейший фактор профилактики кожных заболеваний, но и средство лечения аллергий, кератосеборейной и метаболической дерматопатий. 58 Риск развития пищевого дерматоза связан не только с качеством пищи, но и с индивидуальными факторами, например, физиологическим состоянием животного, типом шерсти и предрасположенностью к определенным аллергическим заболеваниям или нарушениям обмена веществ. Породные особенности Многие породы предрасположены к заболеваниям кожи, которые могут быть непосредственно связаны с кормлением (таблица 3). Две основные группы пищевых дерматозов (обусловленных дефицитом цинка или витамина А) — основная причина нарушений кератинизации у предрасположенных к этому пород (в частности, у северных пород эти заболевания отмечаются в связи с недостатком цинка). Таблица 1 — Компоненты пищи, которые могут влиять на барьерную функцию кожи Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), например, линолевая Входят в состав липидов, выделяемых сальными железами и образующих гидролипидную поверхностную пленку Белки Для синтеза кератиноцитов требуются все незаменимые аминокислоты в достаточном количестве Витамин А Необходим для созревания кератиноцитов и формирования рогового слоя Биотин Необходим для обмена ПНЖК Витамин С Играет ключевую роль в синтезе липидов защитной пленки рогового слоя Цинк Добавка цинка позволяет снизить потерю воды и профилактировать нарушения синтеза рогового вещества Никотинамид Повышает концентрацию свободных жирных кислот и керамидов в роговом слое Водорастворимые витамины Участвуют в обмене ПНЖК Витамин Е Выделяется сальными железами, помогает ограничить окисление жирных кислот Таблица 2 — Возможные признаки кожных нарушений, обусловленных кормлением — Тусклая шерсть — Шелушение кожи на большой поверхности тела — Очаговый или разлитой кератоз кожи и слизистых оболочек — Зуд — Рецидивирующие аллергические высыпания — Хронический отит — Рецидивирующая пиодермия Таблица 3 – Породы, предрасположенные к пищевым дерматозам Недостаточное поступление с кормом или нарушение всасывания Дерматит, обусловленный дефицитом цинка Северные породы, крупные породы Дерматит, обусловленный дефицитом витамина А Кокер спаниель Пищевая гиперчувствительность Предрасположенность или частая встречаемость Лабрадор ретривер Предрасположенность, обусловленная атопией Американский стаффордширский терьер, бигль, немецкая овчарка, боксер, бульдог, далматин, фокстерьер, бультерьер, Джек-Рассел-терьер, лабрадор-ретривер, лхасский апсо, пекинес, шар-пей, вест-хайленд-уайт-терьер Предрасположенность, обусловленная нарушенным всасыванием Немецкая овчарка, ирландский сеттер, шар-пей, мягкошерстный пшеничный терьер 59 Дерматозы 1 — Факторы риска 1 — Факторы риска 1 — Факторы риска У собак с густой шерстью (например, карликовый и другие шпицы, ши-тцу) на поддержание хорошего состояния кожи и шерсти и их обновление затрачивается 30—35% ежедневной потребности белка (Mundt & Stafforst, 1987). Возможно, что потребности в питательных веществах у животных с длинной шерстью и густым подшерстком выше, чем у их короткошерстных сородичей. Шерсть Рисунок 1 — Синтез меланина из фенилаланина Фенилаланин Тирозин Собаки-альбиносы страдают от наследственной недостаточности тирозиназы, что объясняет недостаток меланина. ДОФА ДОФА-хинон Феомеланин Рисунок 2 — Влияние поступления тирозина с кормом на интенсивность черного окраса собак Тирозиназа Медь Влияние компонентов корма на окрас шерсти хорошо известно. Пигментация шерсти зависит от присутствия и распределения гранул феомеланина (желто-рыжего пигмента) и эумеланина (черного пигмента) в наружном слое и сердцевине волоса, а также по длине его стержня. Синтез этих пигментов зависит от поступления с кормом аминокислот, которые содержат ароматическую группу (фенилаланина — фен и тирозина — тир), а также активности тирозиназ (медьсодержащих ферментов) (рисунок 1). Несбалансированность рациона животных с темной или черной шерстью может привести к ее порыжению (Busch-Kschiewan et al, 2003). Первоначально это было показано на кошках. У кошек незначительный недостаток аминокислот с ароматической группой вызывает неврологические нарушения (сенсорную нейропатию) (Dickinson et al, 2004) и осветление окраса (у рыжих кошек) или его порыжение (у черных) (Yu et al, 2001). Эумеланин Порыжение шерсти относится к распространенным нарушениям пигментации у крупных собак черного окраса. Как показало исследование щенков ньюфаундленда и черных щенков лабрадора (Zentek et al, 2003), количество фенилаланина и тирозина, необходимое для оптимальной пигментации шерсти, вдвое превышает тот минимум, который требуется для нормального роста щенка. Полученые сведения также свидетельствуют, что добавка тирозина к корму позволяет сделать окрас шерсти интенсивнее (рисунок 2). Рекомендации по кормлению основаны на данных исследования роста Национального исследовательского совета США (NRC) и Американской ассоциации государственного контроля качества кормов для животных (AAFCO) и не позволяют оценить количество, необходимое для поддержания некоторых функций, требующих интенсивного обмена, например, синтеза меланина. Возраст и физиологическое состояние Возраст или физиологическое состояние способны влиять на взаимосвязь гомеостаза кожи, качества шерсти и кормления. © Royal Canin Дерматозы Развитие пищевой гиперчувствительности наиболее вероятно у пород, предрасположенных к нарушениям всасывания пищи и атопии. В течение 6 месяцев эти собаки получали один и тот же рацион, различающийся только содержанием тирозина и фенилаланина (тир + фен). По оценке AAFCO, поступление тир + фен (слева направо) было в 3,2, 2,6 и 1,9 раза больше количества, необходимого для роста. Влияние рациона очевидно: черный цвет наиболее интенсивен у собаки слева, в то время как справа ее шерсть имеет рыжеватый оттенок. У собак большую распространенность пищевой гиперчувствительности в какойто степени можно объяснить незрелостью иммунной системы и высокой проницаемостью стенки кишечника в молодом возрасте (Day, 1999; Prelaud, 1999), как у человека (Chehade & Mayer, 2005). Чаще эти явления наблюдаются в период отъема. Признаки недостатка питательных веществ проявляются быстрее в случаях, когда потребность в питательных веществах превышает среднюю норму, необходимую для поддержания жизнедеятельности организма, например, при хронических заболеваниях, беременности, лактации, в период роста, особенно у собак крупных пород. Такой недостаток белка, незаменимых жирных кислот и цинка может привести к нарушению кератинизации. У стареющих собак нарушение усвоения пищи характеризуется несбалансированностью поступления полиненасыщенных жирных кислот. 60 У собак такое явление часто встречается среди немецких овчарок с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (Biourge & Fontaine, 2004; Wiberg et al, 1998) и мягкошерстных пшеничных терьеров, страдающих энтеропатией с потерей белка (Vaden et al, 2000), часто сопровождающейся пищевой гиперчувствительностью с кожными проявлениями (зуд, рецидивирующая пиодермия). Хронические пищеварительные нарушения или длительное применение антибиотиков могут также привести к недостаточности витамина В и вторичному недостатку полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Баланс питательных веществ Кожа новорожденного щенка очень мягкая и содержит мало волосяных фолликулов. Это делает малыша уязвимым к кожным паразитам или инфекциям. Во время роста дерма утолщается, сальные железы увеличиваются в размере, возрастает число волосяных фолликулов: у миниатюрного пуделя их число возрастает на 50% в период с 10-й до 28-й недели жизни (Credille et al, 2002). Липидный состав кожи также изменяется (Dunstan & coll, 2002). Плохо сбалансированный рацион может привести к сильно выраженным дерматологическим нарушениям. Чаще всего они обусловлены потреблением кормов эконом-класса, которые содержат недостаточно жира и избыток минеральных веществ; чаще всего наблюдается избыток кальция, нарушающий всасывание цинка (таблица 4). Таблица 4 — Наиболее распространенные типы несбалансированности корма и их влияние на качество шерсти и кожи Тип корма Готовые корма низкого качества Особенности Последствия для организма Кожные проявления Непереваримые белки Недостаток белка Ксероз, кератоз, себорея Низкая жирность Недостаточное потребление энергии Недостаток незаменимых жирных кислот — Избыток минеральных веществ (кальция и фитатов) Недостаток цинка Кожные нарушения, обусловленные низкокачественным кормом Недостаток ПНЖК Недостаток незаменимых жирных кислот Ксероз, кератоз, себорея Недостаток микроэлементов Недостаток цинка, витамина Е и водорастворимых витаминов — Недостаточное поступление белка Недостаток серосодержащих аминокислот Тусклая, ломкая шерсть Недостаток ПНЖК Недостаток незаменимых жирных кислот Ксероз, кератоз, себорея Избыток кальция Недостаток цинка Кожные нарушения, обусловленные низкокачественным кормом Корм, приготовленный в домашних условиях (без добавок) Вегетарианское кормление Избыток минеральных добавок 61 Дерматозы Любые болезни, нарушающие усвоение компонентов корма, могут прямо или косвенно влиять на качество шерсти и развитие сопутствующих заболеваний. Нарушение усвоения пищи часто сопровождается тусклой и сухой шерстью или даже рецидивирующими бактериальными инфекциями. Неправильное всасывание белков может ухудшить иммунотолерантность, как было ясно продемонстрировано на примере людей и мышей. 1 — Факторы риска Сопутствующие заболевания 2 — Пищевые дерматозы Дерматозы 2 — Пищевые дерматозы Пищевые дерматозы могут быть специфичными (недостаток определенного питательного компонента или группы компонентов) или неспецифичными, связанными с общим недокормом, плохой переваримостью корма и нарушением адсорбции в желудочно-кишечном тракте. Специфичные дефициты В настоящее время дефициты конкретных компонентов рациона встречаются редко. Однако их можно наблюдать у собак, которым дают готовые корма низкого качества или несбалансированную домашнюю пищу. > Недостаток витаминов • Витамин A Ретинол, жирорастворимый витамин, необходим для дифференцировки эпителиальных клеток. Таким образом, недостаток ретинола приводит к общему нарушению кератинизации и шелушению кожи. В одном случае, описанном в литературе, это сопровождалось нарушением зрения и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (Scott et al, 2001). • Витамин E Витамин Е — родовое обозначение двух классов жирорастворимых молекул: токоферолов (a, b, g и d) и токотриенолов (a, b, g и d). Каждая из этих восьми форм обладает специфическим биологическим действием. Следует отметить, что a-токоферол является наиболее распространенной формой витамина Е в кормах для животных и организмах: это форма с наибольшей биологической антиоксидантной активностью в клеточных мембранах (рисунок 3). Рисунок 3 — Изомеры токоферола a-токоферол b-токоферол g-токоферол d-токоферол Антиоксидантное действие в пищевых продуктах (маслах и жирах) гамма>дельта>>>>бета>альфа Биологическое антиоксидантное действие в организме: альфа>>>бета>>гамма>дельта Природный витамин Е состоит из 8 изомеров: a-токоферол b-токоферол g-токоферол d-токоферол a-токотриенол b-токотриенол g-токотриенол d-токотриенол Недостаток витамина Е редок и обычно обусловлен кормами с недостаточно стабилизированными жирами (Scott & Sheffey, 1987). Фактически витамин Е является природным антиоксидантом и расходуется в процессах окисления. У собак с экспериментально вызванным дефицитом наблюдались сухая себорея, диффузная алопеция, покраснение кожи, пиодермия и аномалии иммунной системы. • Витамины группы В Витамины группы В водорастворимые и играют роль коферментов клеточных ферментов, участвующих в энергетическом обмене и синтезе тканей. Они поступают с кормом, а некоторые синтезируются микрофлорой кишечника. Дефициты Синтезируется только a-токоферол. редки. При соблюдении условий хранения хорошо сбалансированные по составу готовые корма содержат достаточное количество витаминов и не требуют дополнительных добавок. Кожные проявления дефицита варьируют в зависимости от того, какого витамина не хватает: — Недостаток рибофлавина (витамина В2), чувствительность к свету: ксероз кожи вокруг глаз и на животе. — Недостаток ниацина (никотинамида, или витамина PP) вследствие низкого содержания продуктов животного происхождения в рационе: зудящий дерматит живота и задних конечностей. 62 > Недостаток микроэлементов Микроэлементы представляют собой минеральные вещества, содержащиеся в организме в очень малых концентрациях. Красота шерсти напрямую зависит от таких микроэлементов, как железо, цинк и медь. • Цинк Недостаток цинка обычно наблюдается при кормлении рационами, богатыми фитатами, образующими хелатные комплексы с цинком. Чаще всего это корма низкого качества, в состав которых входит много муки из цельного зерна с высоким содержанием отрубей. Кроме того, недостаток цинка развивается при избытке кальция в рационе или у пород, не способных усваивать цинк. Цинк является кофактором ферментов разнообразных метаболических путей, и его недостаток приводит к нарушениям иммунитета и кератинизации, что проявляется утолщением, шелушением и растрескиванием кожи вокруг естественных отверстий. Дифференциальная диагностика не всегда проста. Поэтому клинический диагноз важно подтвердить гистологическим исследованием. Недостаток цинка характеризуется значительным паракератозом эпидермиса и фолликулов. В отличие от других типов дерматопатий, связанных с нарушениями обмена цинка (таблица 5), незначительный дефицит цинка можно устранить изменением рациона и устранением вторичных инфекций. В предыдущих классификациях было определено, что этот вид дефицита обусловлен низкокачественными кормами, а дерматит возникает вследствие недостатка цинка II типа (распространен у крупных пород) (рисунок 4). Таблица 5 — Классификация дерматозов, поддающихся лечению цинком (Roudebush & Wedekind, 2002) Недостаточное поступление питательных веществ — Первичный недостаток цинка — Вторичный недостаток цинка — Недостаток полиненасыщенных жирных кислот Генетические аномалии — Летальный акродерматит Нарушение всасывания цинка • Медь Теоретически недостаток йода способен нарушить синтез гормонов щитовидной железы, такое нарушение не характерно для собак, у которых дефицит йода обычно проходит без клинических последствий. Ежедневная потребность собаки породы бигль в йоде составляет 140 мкг. Снижение общего тироксина наблюдается только при концентрации йода менее 20—50 мкг/день, однако это не влияет на концентрацию свободного тироксина и не приводит к симптомам гипотиреоза (Feldman & Nelson, 2004). Содержание микроэлементов в корме не эквивалентно количеству, доступному для усвоения организмом. Степень всасывания зависит от химической формы микроэлементов и общего состава корма. Разные элементы могут взаимодействовать. Например, при всасывании кальций конкурирует с цинком, медью и йодом. Часто процент всосавшегося элемента не превышает 30. Рисунок 4 — Гиперкератоз локтей у фокстерьера из-за недостатка цинка. © P. Prélaud • Йод © P. Prélaud Медь — компонент многих ферментов-переносчиков или белков. Недостаток наблюдают в основном у щенков, которых кормят домашней пищей без добавок, а также при избытке цинка, кальция или железа. При недостаточности меди ухудшается качество шерсти: отмечается ее истончение, ломкость и тусклость, а также обесцвечивание, начинающеееся с морды (рисунок 5) (Zentek & Meyer, 1991). Рисунок 5 — Лейкотрихия (депигментация) шерсти у щенка шотландского терьера из-за неправильного кормления. 63 Дерматозы 2 — Пищевые дерматозы — Недостаток биотина (витамина B8, или H), описанный в основном у животных с избытком в рационе яичного белка, содержащего авидин, молекула которого образует комплекс с биотином и препятствует его всасыванию в кишечнике: эритема, алопеция лицевой или периорбитальной области, общее шелушение кожи, поседение, тусклость и ломкость шерсти. 2 — Пищевые дерматозы Дерматозы Микроэлементы всасываются гораздо лучше, когда поступают в форме хелатных комплексов с аминокислотами. Следовательно, они более эффективно используются организмом. Например, при избытке кальция в рационе происходит подавление всасывания цинка, возрастает выделение цинка с калом. Но при поступлении в хелатной форме всасывание цинка не изменяется (рисунок 6) (Lowe & Wiseman, 1998). Хелатные комплексы микроэлементов представляют собой соединение ионов металлов с аминокислотами. Их молекулярная масса менее 1500 Да. Всасывание микроэлементов в неорганической форме варьирует от 5 до 30%, в то время как всасывание хелатированных элементов достигает 60%. Рисунок 6 — Влияние формы цинка в корме на рост шерсти (пo Lowe & coll, 1998) Хелат + цинк + кальций Скорость роста шерсти (мг/день/см2) Оксид цинка + кальций Связывание цинка в шерсти (мкг/10 см2/25 дней) Хелатный комплекс цинка Оксид цинка Цинк в хелатной форме активнее связывается в шерсти, чем в неорганической (оксидной), поэтому шерсть растет значительно быстрее. Так как кальций связывает цинк, при избытке кальция в рационе в шерсть поступает меньшее количество цинка. Цинк в хелатной форме не подвергается влиянию кальция. > Недостаток незаменимых жирных кислот Эти жирные кислоты названы так потому, что не синтезируются в организме. Как и большинство витаминов, организм может получать их с пищей. Они в основном являются предшественниками двух семейств ПНЖК, Омега-3 и Омега-6. — Линолевая кислота, предшественник семейства Омега-6, в значительном количестве содержится в большинстве растительных масел. Она составляет более 70% в составе жирных кислот масла энотеры и более 50% в составе подсолнечного, пшеничного, кукурузного и соевого масел. — Альфа-линоленовая кислота, предшественник жирных кислот семейства Омега-3, обнаружена в зеленых овощах, фруктах, траве и планктоне, а в соевом и льняном масле содержится в концентрированной форме. Рыбий жир холодноводных пород рыб содержит большое количество двух длинноцепочечных жирных кислот-производных линоленовой кислоты: эйкозапентаеновую (EPA) и докозагексаеновую (DHA). Эти две жирные кислоты необходимы для поддержания функции клеточных мембран. ПНЖК выполняют четыре основных функции: — Обеспечение гибкости и проницаемости клеточных мембран, в составе которых они находятся — Синтез эйкозаноидов (лейкотриенов, простагландинов) — Поддержание проницаемости кожного барьера (особенно Омега-6) — Обмен и транспорт холестерина Недостаток ПНЖК наблюдается только у животных с нарушением всасывания, получающих низкокачественные корма или корма, длительно подвергавшиеся воздействию слишком высокой температуры. Кожные симптомы включают ксероз, тусклость шерсти, кератоз и себорею. При введении в рацион ПНЖК быстро наступает улучшение. 64 Низкая переваримость белков может способствовать развитию пищевой гиперчувствительности (Cave & Marks, 2004). Рисунок 7 — Строение молекулы кератина (по Credille, 2002) Аминная группа Альфа-спираль Углеродная группа «Шарнир» Диск Слово «кератин» происходит от греческого «кератос», что означает «рог». Известно несколько типов кератина, каждый из которых имеет одну и ту же винтообразную структуру. Входящие в состав молекулы «шарниры» делают ее гибкой и, соединяясь, формируют устойчивые нити. Рисунки 8A—D — Некролитическая мигрирующая эритема > Недостаток специфических аминокислот • Аминокислоты с ароматическим кольцом: тирозин, триптофан • Серосодержащие аминокислоты: метионин, цистин © P. Prélaud Эти аминокислоты необходимы для синтеза меланинов, ответственных за пигментацию шерсти: феомеланина (рыжего, коричневого) и эумеланина (черного). Недостаток данных аминокислот в рационе ведет к осветлению окраса или порыжению черной шерсти (см. выше). 8A — Гиперкератоз, язвенные поражения конечности. Некролитическая мигрирующая эритема (или поверхностный некролитический дерматит, печеночно-кожный синдром) представляет собой тяжелый дерматоз, обусловленный сильным дефицитом аминокислот. Он развивается в результате хронической дисфункции печени (опухоль, цирроз, функциональная недостаточность, обусловленная введением фенобарбитала (Marc et al, 2004)), или, реже, опухоли поджелудочной железы (глюкагономы). Чаще всего это приводит к дефициту аминокислот, незаменимых жирных кислот и цинка (Campbell & Lichtensteiger, 2000; Scott et al, 2001; Outerbridge et al, 2002 Turek, 2003). Породной или половой предрасположенности не выявлено. Обычно заболевание проявляется в пожилом возрасте. При этом поражаются кожа и слизистые оболочки, поражения локализуются на лапах и характеризуются эритемой в сочетании с обширным болезненным гиперкератозом (рисунки 8 A—D). Диагноз ставится на основании биопсии кожных поражений и выявления причины недостаточности (длительное применение фенобарбитала, нарушение биохимического равновесия, данные ультразвукового исследования печени и поджелудочной железы, биопсии). Если первичное заболевание не поддается лечению, прогноз неблагоприятный. © P. Prélaud > Некролитическая мигрирующая эритема © P. Prélaud Нарушения обмена веществ © P. Prélaud Метионин и цистин необходимы для роста шерсти, так как участвуют в синтезе кератина (рисунок 7). Эти аминокислоты в изобилии содержатся в животных белках, и их недостаток у собак встречается редко, за исключением животных, получающих вегетарианскую диету без добавок. Тем не менее собаки чувствительнее к таким дефицитам, чем кошки. 8B — Изъязвления и корки вокруг глаз. 8C — Поражения на фото 8B вблизи: широкие язвы на лицевой части и корки, прочно держащиеся на коже. 8D — Эрозии вокруг анального отверстия. 65 Дерматозы Низкокачественные или подвергающиеся чрезмерной термической обработке корма претерпевают изменения из-за реакций Майяра, что ухудшает их переваримость. На рост шерсти и регенерацию кожи затрачивается почти 30% поступающего с кормом белка, поэтому такой дефицит ведет к нарушению кератинизации и диффузной алопеции при тусклой, ломкой шерсти. Кроме того, недостаток белка наблюдается у собак с хроническими истощающими заболеваниями, у сук в конце периода беременности или лактации, если не скорректировать содержание белка в рационе. 2 — Пищевые дерматозы > Общий недостаток белка Дача аминокислот с кормом Творог, яичный желток (1/10 кг массы тела в день) Медленные внутривенные инфузии 10%-го раствора всех незаменимых аминокислот ежедневно Предпочтительнее использовать глюконат цинка, а не комплекс с метионином, так как последний более гепатотоксичен. Эти диетологические меры применяются в сочетании с приостановкой терапии противоэпилептическими препаратами, антибиотиками и анальгетиками (опиоидами), особенно если поражения кожи лап мешают ходьбе. Дача с кормом полиненасыщенных жирных кислот > Летальный акродерматит у бультерьеров Яичные желтки Жирные кислоты Омега-3 (рыбий жир, рапсовое масло) Летальный акродерматит бультерьеров — редкий генетический дерматоз, наследуемый по аутосомно-рецессивному типу. Вероятно, он обусловлен нарушением обмена цинка, а не проблемами с его всасыванием. Заболевание характеризуется ухудшением общего состояния с очень раннего возраста (двух недель) с поражением кожи нижних частей конечностей и морды в форме эритемы, кератоза и себореи (рисунок 9). Пальцы утолщены. У животных наблюдают тяжелые общие симптомы, в частности, бронхопневмонию, деформацию костей, катаракту и гастроэнтерит. Это заболевание сопровождается тяжелым иммунодефицитом и всегда заканчивается летальным исходом. Дача цинка Глюконат цинка 10 мг/кг в день; избегайте цинк-метионина Кормление несколько раз в день Лечение инфекционных осложнений Антибиотикотерапия (например, цефалексином) Диагноз ставится на основании данных анамнеза и гистологического анализа. Обогащение рациона цинком не дает эффекта. Анальгетики Опиоиды в инъекционной форме или в виде пластырей > Дерматозы, поддающиеся лечению цинком Цинковый дерматоз I типа не является нарушением обмена веществ, а обусловлен нарушением всасывания цинка в кишечнике. Характерен в основном для северных пород, но это заболевание отмечается также у босеронов, немецких овчарок, бостон-терьеров, бультерьеров, догов и др. © E. Bensignor Первоначально поражения (эритема, шелушение кожи с образованием прочно держащихся корочек) локализуются вокруг естественных отверстий и на пальцах (рисунки 10 и 11). При вторичной инфекции наблюдается зуд. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры. Диагноз следует подтвердить гистологически. В некоторых случаях дифференциальная диагностика сложна. Дифференциальные диагнозы включают лейшманиоз (в эндемичных зонах), поражение чесоточными клещами, листовидную пузырчатку и дерматофитию (White et al, 2001). Обычно для лечения достаточно добавки цинка; клиническое улучшение наступает не позднее чем через месяц. Если этого не произошло, быстрого улучшения клинического состояния животного можно добиться с помощью глюкокортикоидов в малых дозах (например, орального введения преднизолона в дозе 0,1—0,2 мг/кг в день в течение 3 недель). Лечение обычно пожизненное (White et al, 2001). Рисунок 9 — Эритема, шелушение и изъязвление кожи конечностей у щенка бультерьера с летальным акродерматитом. Таблица 7 — Дозировка различных соединений цинка, использующихся для лечения дерматозов Рисунок 10A — Гиперкератоз мякишей лап хаски с дерматозом, поддающимся лечению цинком; обратите внимание, что на одном из мякишей имеется трещина. 66 Дозировка Кратность применения, в день Цинк-метионин 4 мг/кг в день 1 Глюконат цинка 5 мг/кг в день 1—2 Сульфат цинка 10 мг/кг в день 1—2 Цинк (дозировка по массе цинка) © P. Prélaud © P. Prélaud 2 — Пищевые дерматозы Дерматозы Тем не менее соответствующая коррекция рациона позволяет быстро улучшить состояние таких животных, и в некоторых случаях добиться излечения или очень длительной ремиссии. Для лечения применяют внутривенные инфузии растворов аминокислот (таблица 6) или добавление в рацион яичных желтков, незаменимых жирных кислот и цинка в тех же дозах, как при дерматитах, обусловленных недостатком цинка (таблица 7). Таблица 6 — Симптоматическое лечение и диетотерапия некролитической мигрирующей эритемы Рисунок 10B — Гиперкератоз кожи вокруг глаз (прочно держащиеся корки и шелушение) у хаски с дерматозом, поддающимся лечению цинком. Термином «пищевая гиперчувствительность» определяют все дерматозы, вызванные нежелательной реакцией организма на корм у здорового животного. Такая гиперчувствительность, или индивидуальная непереносимость пищи, может иметь иммунную или неиммунную природу (Johanson et al, 2001). Гиперчувствительность иммунной природы представляет собой пищевую аллергию. Клинические проявления очень разнообразны и включают признаки поражения желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, кожи, почек или симптомы общего заболевания (рисунок 12). Рисунок 11C — Очаговый гиперкератоз мошонки при дерматозе, обусловленном недостатком цинка. Рисунок 11D — Дерматоз, обусловленный недостатком цинка: биопсия пораженного участка кожи со струпом (х 400, HE); следует отметить пара- и гиперкератоз (сохранившиеся ядра в ороговевающих клетках). Рисунок 12 — Классификация реакций гиперчувствительности, предложенная Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) Гиперчувствительность Гиперчувствительность аллергической природы (выяснено или высоковероятно, что реакция иммуноопосредована) Опосредована IgE Атопия Гиперчувствительность неаллергической природы (иммунологический механизм исключен) Не опосредована IgE Не атопия Укусы насекомых Т-клетки; например, контактный дерматит, гиперчувствительность к глютену Гельминты Эозинофилия, например, при гастроэнтеропатии Лекарства Опосредована IgG; например, аллергический альвеолит Прочее Другие 67 Дерматозы 2 — Пищевые дерматозы © P. Prélaud © P. Prélaud Рисунок 11B — Поражение кожи вокруг рта со струпом у бассет-хаунда в результате потребления низкокачественного корма. © P. Prélaud Пищевая гиперчувствительность Рисунок 11A — Шелушение кожи с образованием корок у фокстерьера, обусловленное кормлением низкокачественным кормом. © P. Prélaud Различные типы дерматозов, обусловленные недостатком цинка (при высоком содержании фитатов или кальция и низком содержании незаменимых жирных кислот в рационе), имеют общие признаки, включая идентичную картину при гистологическом исследовании, гиперкератоз на границе кожи и слизистых оболочек и на мякишах лап. Лечение заключается в корректировке рациона и добавках цинка в течение трех-четырех недель (таблица 7). 2 — Пищевые дерматозы Дерматозы > Этиология • Гиперчувствительность неиммунной природы Такие неаллергические реакции очень разнообразны. Некоторые виды корма могут вызвать крапивницу или усугубить атопический дерматит, например, продукты, которые богаты: — гистамином: помидоры, шпинат, говядина, свиная печень, свежие ракообразные, тунец, твердые колбасы, сыр; — компонентами, способствующими высвобождению гистамина: шоколад, клубника, рыба, свинина, мукопротеид яичного белка; — триптамином: шоколад, некоторые сыры (Prelaud, 1999). • Аллергические реакции со стороны пищеварительного тракта Развитие аллергической реакции зависит от природы пищевого антигена, его взаимодействия с иммунной системой пищеварительного тракта и генетических факторов. Нарушение иммунной толерантности Обычно иммунный ответ на поступившие с кормом антигены представляет собой реакцию, связанную с нарушением иммунной толерантности. Когда антигены присутствуют в низкой концентрации, иммунная реакция подавляется. При повышении концентрации антигенов возможно развитие анэргии или даже делеции (Chehade & Mayer, 2005). Иммунная толерантность — это активный механизм, который зависит от нескольких факторов, характеризующих как организм, так и антиген (таблица 8). Реакцию гиперчувствительности могут запустить следующие факторы: повышение проницаемости кишечной стенки, хронические нарушения пищеварения, высокое содержание нерастворимого антигена и индивидуальная предрасположенность к реакциям гиперчувствительности. Пищевые аллергены Согласно исследованиям, к продуктам, чаще всего вызывающим реакции гиперчувствительности у собак, относятся мясо (говядина, баранина, мясо курицы), яйца, молочные продукты и соя, однако аллергию способен вызвать любой белок. Природа таких аллергенов хорошо изучена в лечении людей, но для собак данных об основных аллергенах и их структурных особенностях пока нет (Breiteneder & Mills, 2005). Во всем, что касается собак, наши знания крайне ограничены. Подавляющее большинство известных аллергенов собак является высокомолекулярными белками с массой 40—70 кДа. Возможно, основными аллергенами говядины и коровьего молока являются тяжелые цепи иммуноглобулина G (Martin et al, 2004). У собак известны случаи перекрестной чувствительности между коровьим молоком и говядиной. В исследованиях спонтанных пищевых аллергий была экспериментально продемонстрирована аллергия на казеин коровьего молока (Jackson & Hammerberg, 2002). В последнее время выявлены некоторые содержащиеся в мышцах ферменты (например, фосфоглюкомутазы), общие для многих видов млекопитающих; это может объяснить Таблица 8 — Факторы, участвующие перекрестные реакции чувствительности к говядине и бав иммунной толерантности (Chehade & Mayer, 2005) ранине у собак (Martin et al, 2004). Доза антигена Высокая доза: делеция или анергия лимфоцитов Низкая доза: активация регулирующих Т-клеток В отличие от человека, у животных нет перекрестных реакций между антигенами пыльцы растений и корма (за исключением перекрестной реакции между антигенами томата и пыльцы японской криптомерии) (Fujimura et al, 2002). Форма антигена Растворимые антигены более толерогенны, чем антигены в форме частиц Генетика хозяина Комменсальная флора Возраст хозяина У новорожденных иммунные реакции сильнее 68 > Предрасполагающие факторы Все факторы, способствующие иммунной толерантности, могут способствовать развитию пищевой гиперчувствительности. • Изменение проницаемости кишечной стенки Рисунок 13A — Аллергическая сыпь у йоркширского терьера, которую можно увидеть только после стрижки. Повышение проницаемости кишечника значительно повышает количество аллергенов, взаимодействующих с иммунной системой, что может нарушить иммунную толерантность и вызвать нежелательные иммунные реакции. Воспалительные реакции повышают проницаемость кишечной стенки, приводя к порочному кругу. • Вакцинации • Атопия По определению, под атопией понимают предрасположенность животного к развитию аллергической реакции на содержащиеся в воздухе или пищевые аллергены (Prelaud & Olivry, 1998). © P. Prélaud Вакцинация повышает синтез IgE у собак (Hogen-Esch et al, 2002). Тем не менее в экспериментальных условиях такое повышение синтеза IgE в ответ на введение пищевых аллергенов не сопровождалось клиническими симптомами. Рисунок 13B — Хроническая аллергическая сыпь на коже живота собаки с пищевой гиперчувствительностью. > Симптомы © P. Prélaud Кожные проявления пищевой гиперчувствительности сильно варьируют и иногда бывают слаборазличимы. Клиническая картина может соответствовать атопическому дерматиту, генерализованному или очаговому зуду, с проявлениями острыми (кожная сыпь, крапивница) или хроническими (нарушения кератинизации) (рисунки 13 А—С). • Крапивница и отек Квинке Самой распространенной причиной крапивницы у собак является аллергия на лекарственРисунок 13C — Отек Квинке ные препараты (вакцины, противовоспалительные препараты, антибиотики, противовирус- как реакция на вакцину у щенка ные и противогрибковые агенты и др.) или реакция на укусы членистоногих (таблица 9). французского бульдога. Нарушения, обусловленные пищевыми реакциями, удается идентифицировать реже. Заболевание может быть обусловлено иммунными реакциями немедленного типа, потреблением корма с высоким содержанием вазоактивных аминов или анафилактическими реакциями (дегрануляцией тучных клеток без участия IgE). Таблица 9 — Основные причины Аллергические реакции на вакцины и пищевые аллергены имеют некоторые общие особенности. В большинстве случаев аллергия обусловлена остатками фетальной сыворотки телят в культурах клеток (бычий IgG) или белковыми добавками (казеин, желатин) (Ohmori et al, 2005). Как следствие, вероятно, что эти реакции на вакцинацию обусловлены пищевой гиперчувствительностью на эти же белки, так как некоторые вакцинальные аллергии наблюдаются во время первичной вакцинации, то есть без предварительной сенсибилизации. • Атопический и подобный атопическому дерматит Атопический дерматит представляет собой хронический зудящий дерматит лицевой части и конечностей, обусловленный генетической предрасположенностью к реакциям гиперчувствительности к антигенам окружающей среды. крапивницы у собак (описанные и подозреваемые) Корма Лекарственные препараты: пенициллин, ампициллин, тетрациклин, цефалексин, витамин К, оксопирведин, вакцины, диэтилкарамазин, амитраз, доксорубицин Рентгеноконтрастные вещества Антисыворотки Аллергенные экстракты Укусы членистоногих: пчел, ос, комаров, гусениц, термитов, крабов, пауков, блох Растения Кишечные паразиты Жара, холод Дермографизм Аллергены, содержащиеся в воздухе 69 Дерматозы 2 — Пищевые дерматозы © P. Prélaud • Нарушения пищеварения Подавляющее большинство пищевых белков, являющихся аллергенами или потенциальными аллергенами, расщепляются желудочными или кишечными ферментами, так как в тонком кишечнике нормально всасываются только аминокислоты или низкомолекулярные пептиды. При нарушениях пищеварения в пищеварительный тракт попадает гораздо больше антигенов с большей молекулярной массой, что способствует нарушению иммунной толерантности. Это объясняет, почему хронические воспалительные заболевания кишечника или экзокринная недостаточность поджелудочной железы способствуют развитию пищевой гиперчувствительности. © P. Prélaud © P. Prélaud Рисунок 15А — Эритема на животе и коленной складке у фокстерьера с атопией (классическая форма атопического дерматита). © P. Prélaud © P. Prélaud Рисунок 14 А — Периокулярная эритема и алопеция у собаки с атопией и пищевой гиперчувствительностью. Рисунок 15B — Эритема, папулы и шелушение в паховой области у французского бульдога с классической формой атопического дерматита. © P. Prélaud © P. Prélaud Рисунок 14 B — Эритема поверхности ушной раковины, указывающая на наружный отит у лабрадора, страдающего атопией. Рисунок 15C — Тяжелая форма атопического дерматита у керн-терьера: общая лихенификация, гиперпигментация кожи живота и паховой области. © P. Prélaud Рисунок 14C — Эритема кожи вокруг рта у собаки с атопией. © P. Prélaud 2 — Пищевые дерматозы Дерматозы Однако в 20—25% случаев атопического дерматита у собак, направленных в клинику, не выявлено реакции на аллергены, содержащиеся в воздухе. Рисунок 14D — Эритема в межпальцевых пространствах у собаки с атопией. 70 Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) предложила термин «синдром атопического дерматита», чтобы обозначить это явление, описанное и у людей. Он предназначен для всех случаев атопического дерматита, независимо от того, выявлена ли аллергия, а также от причины заболевания. Недавно Международной рабочей группой по атопическому дерматиту собак (ITFCAD) был введен термин «дерматит, подобный атопии» для обозначения случаев атопического дерматита у собак без выявления аллергии. Эти существенные расхождения в терминологии приводят серьезным проблемам, связанным с возникающими противоречиями и ошибочной подменой понятий. Если принимать во внимание результаты аллергологического исследования, как и в лечении людей, невозможно дифференцировать атопический дерматит, обусловленный грибком Malassezia, от дерматита, вызванного пищевыми аллергенами (Hillier & Griffin, 2001; Jackson et al, 2005) (рисунки 14—16). Как следствие, диагноз можно ставить на основании критериев, характеризующих анамнез или клинические признаки, как было предложено для лечения людей (Prelaud et al, 1998) (таблица 10). Приблизительно в 30% случаев атопии у животных их состояние значительно улучшается после применения исключающей диеты. Это позволяет предположить, что основным этиологическим фактором атопического дерматита у собак является пищевая гиперчувствительность (Chesney, 2001 & 2002). Таким образом, при поступлении животного с симптомами атопического дерматита следует предполагать пищевую гиперчувствительность при наличии следующих признаков (Prelaud, 2004): • Двусторонний наружный отит • Двусторонний хейлит • Двусторонний пододерматит • Очаговый или распространенный дерматит, обусловленный малацезиями • Эритематозный или лихенифицирующий дерматит в крупных складках кожи • Гипергидроз Таблица 10 — Диагностические критерии атопического дерматита собак Рисунок 15D — Тяжелая форма атопического дерматита с обширными алопециями, эритемой и лихенификацией у пуделя (осложнение дерматитом, вызванным дрожжевым грибком Mallassezia). Присутствие более чем трех критериев из следующего списка позволяет поставить диагноз с 80-процентной точностью и специфичностью: — Возраст появления первых симптомов: от 6 месяцев до 3 лет — Зуд, устраняемый стероидами — Двусторонний наружный отит — Эритематозный пододерматит — Двусторонний хейлит Доброкачественная Очаговые поражения (например, отит, пододерматит, анит) Умеренный зуд Классическая Множественные поражения Зуд, требующий общего лечения Тяжелая Очень обширные поражения, вторичная инфекция Обширный зуд Общепринятые основы терапии — Полная и продолжительная обработка против внешних паразитов — Применение незаменимых жирных кислот, если они дают улучшение — Гипоаллергенный рацион или высокопереваримая диета при возможности Особенности терапии Часто достаточно местных обработок: смягчающих средств и противовоспалительных препаратов (кортикоидов или такролимуса) — Ранняя иммунотерапия аллергенами — Борьба с вторичными инфекциями — Кратковременная терапия кортикостероидами — Циклоспорин А — Важны местные обработки (состригание шерсти, антисептические шампуни и смягчающие средства) — Длительное лечение инфекций — Чаще всего терапия кортикостероидами противопоказана — Иммунотерапия аллергенами — Циклоспорин A © P. Prélaud Клиническая Особенности клинического форма течения Рисунок 16А — Хронический рецидивирующий наружный отит у пуделя с атопией. Независимо от клинической формы: — доброкачественной, классической или тяжелой (таблица 11) обязательна гипоаллергенная или высокопереваримая исключающая диета. Атопия и, реже, пищевая аллергия относятся к самым распространенным причинам рецидивирующей поверхностной пиодермии. Породной или возрастной предрасположенности не выявлено. Обычно поражения (папулы, пустулы, корочки, круговые поражения) в первую очередь появляются на животе и в паховой области (рисунки 19 А и В). Затем поражения могут распространиться на всю поверхность тела. Ответ на терапию антибиотиками всегда бывает хорошим, но после ее окончания быстро возникает рецидив. Рисунок 17B — Та же собака, что и на рис. 17, после месячной исключающей диеты. © P. Prélaud © P. Prélaud Рисунок 18 — Пиотравматический фурункулез у ретривера; обратите внимание на папулы и фурункулы вокруг пораженного участка, видимые только после состригания шерсти. © P. Prélaud • Рецидивирующая поверхностная пиодермия Рисунок 17A — Локализованный зуд нижних частей конечностей, вызвавший алопецию и эритему у колли с пищевой гиперчувствительностью. © P. Prélaud Пищевая гиперчувствительность является одной из причин рецидивирующего пиотравматического дерматита. Тем не менее необходим тщательный подход к диагнозу после устранения инфекции (рисунок 18) и исключения самых распространенных причин — демодекоза (особенно у лабрадоров ретриверов и ротвейлеров), блошиного аллергического дерматита и недостаточного соблюдения гигиены у собак с густым подшерстком. Рисунок 16B — Лихенификация вокруг сосков у этого французского бульдога является достаточно редкой формой атопического дерматита. © P. Prélaud • Пиотравматический дерматит (мокнущий дерматит) © P. Prélaud • Локальный или общий зуд Пищевая гиперчувствительность может также проявляться в форме локального зуда, который часто бывает двухсторонним. На пораженных участках обычно наблюдается эритема в сочетании с алопецией, являющейся результатом самоповреждения (рисунки 17 А—В). Рисунок 19A — Папулы при рецидивирующей поверхностной пиодермии у немецкой овчарки. Рисунок 19B — Папулы при поверхностной пиодермии у французского бульдога с атопией. 71 Дерматозы 2 — Пищевые дерматозы Таблица 11 — Различные клинические формы атопического дерматита и их лечение 2 — Пищевые дерматозы Дерматозы Диагноз ставится на основании осмотра поражений и цитологического исследования, показывающего нейтрофильные лейкоциты и фагоцитоз кокков. Дифференциальные диагнозы при рецидивирующей поверхностной пиодермии включают эктопаразитарную инвазию и прочие виды аллергического дерматита (блошиный, атопический). После исключения всех причин рецидива (таблица 12) необходимо начать исключающую диету. Таблица 12 — Основные причины рецидивирующей пиодермии Анатомические особенности — Складки, повышенная влажность Ранее существующий дерматит — Эктопаразиты, нарушения кератинизации, аллергический дерматит — Эндокринные нарушения Ятрогенные причины — Терапия глюкокортикоидами — Раздражающие местные лекарства — Неподходящая или слишком кратковременная антибиотикотерапия Иммунодефицит > Диагноз Диагноз «пищевая гиперчувствительность» ставится на основании исключения всех остальных причин зуда (особенно инфекционных или паразитарных). После этого начинают использовать исключающую диету. Определение уровня специфических IgE, вырабатывающихся на пищевые аллергены, или исключение из рациона некоторых продуктов может показаться заманчивым способом диагностики пищевой аллергии. В этом случае такой подход совершенно не оправдан. Как показывают опубликованные результаты ряда исследований, такие аллергические тесты недостаточно надежны (Jeffers et al, 1991; Kunkle & Horner,1992; Hillier,1994; Ermel et al, 1997; Mueller & Tsohalis, 1998; Jackson & Hammerberg, 2002; Foster et al, 2003; Jackson et al, 2003; Wilhelm & Favrot, 2005). Такой подход оправдан только в случае явной аллергии немедленного типа, как в лечении людей. У человека с анафилактической реакцией положительный результат измерения специфических IgE, вырабатывающихся на антигены орехов, яиц или коровьего молока, является превосходным прогностическим фактором. При атопическом дерматите ценность этих тестов небольшая, как в медицине, так и в ветеринарии (Sampson, 2004). > Практические вопросы применения исключающих диет Таблица 13 — Пример продуктов, которые можно использовать в качестве источников белков и углеводов при кормлении домашней пищей Белки Углеводы Оленина Рис Белая рыба Кукуруза Утка Маниока (тапиока) Курица Картофель Мясо ягненка Батат Кролик Бананы 72 Принцип исключающей диеты заключается в кормлении рационом, содержащим белки, которых животное никогда не потребляло раньше. Совершенно необходимо строго придерживаться исключающей диеты. Невозможность владельца это обеспечить является основным ограничением. • Контроль пищевых привычек Исключающую диету следует назначать только после очень подробного исследования и очевидного согласия владельца. От подготовительной фазы будет зависеть в дальнейшем соблюдение полученных предписаний. Регистрировать все продукты, съеденные собакой, — нелегкая задача, так как продукты из разных источников сильно различаются по свойствам. Во время консультации надо опросить владельца и выяснить тип кормления, а также всевозможные добавки и скрытые источники корма. Если это необходимо, следует договориться с владельцем, чтобы он вел журнал, где содержатся записи о всех съеденных собакой кормах за двухнедельный период. Надо учитывать также пищевые добавки или лекарства, которые могут содержать белковые добавки для улучшения вкуса (например, печень). Приготовление корма в домашних условиях Домашние рационы должны быть ограничены по числу источников белков и углеводов (таблица 13). Преимущества самостоятельно приготовленного корма связаны с возможностью контроля сырья. Собаки, привыкшие к такому типу питания, часто предпочитают его промышленным сухим кормам. Однако приготовление корма в домашних условиях, особенно для крупных собак, — довольно трудоемкий процесс, тем более при необходимости соблюдать определенный рацион в течение одного-двух месяцев. Поэтому в настоящее время собак все реже кормят приготовленной дома пищей. Несбалансированность такой диеты легко компенсируется, если она предназначена для щенка или ее надо придерживаться более двух месяцев. Однако ограничения на использование добавок могут оказаться сдерживающим фактором для владельца (таблицы 14—15). Промышленные корма Промышленностью выпускается большое количество готовых кормов, на упаковке которых указано, что они гипоаллергенны или предназначены для животных с аллергическим дерматитом. Эти корма можно разделить на три категории: — Корма, содержащие белки, полученные в основном из источников, прошедших тщательный отбор: они не подходят в качестве исключающих, так как источники белков очень разнообразны. Таблица 14 — Теоретические аргументы «за» и «против» готовых и приготовленных в домашних условиях кормов Домашние корма Готовые корма Аргументы «за» Участие владельца Практичность Отсутствие добавок Сбалансированность по питательным веществам Возможность контролировать источники белка Большое разнообразие источников белка Переваримость (гидролизаты) Эффективность Низкая аллергенность (гидролизаты) Вкусовая привлекательность Вкусовая привлекательность Аргументы «против» Сложность приготовления Завышенное содержание белка, которое часто отмечается в составе корма Необходимость сбалансировать рацион для щенка Невозможность контролировать источники белка Возможно присутствие добавок Большое разнообразие кормов на рынке 73 Дерматозы 2 — Пищевые дерматозы • Выбор корма Источники белка Идеальным вариантом будет использование источников белков и углеводов, которые собака никогда не потребляла ранее. Вот почему чаще всего применяются такие продукты, как оленина, курица, кролик и белая рыба (следует избегать тунца, богатого гистамином). Можно также использовать низкомолекулярные гидролизаты белков, обладающие низкой иммуногенностью и высокой переваримостью, независимо от источника. (Обычно гидролизаты получают из белков мяса птицы или сои.) 2 — Пищевые дерматозы Дерматозы Использование белковых гидролизатов вызывает много вопросов в лечении как людей, так и животных. Только благодаря изучению групп родственников в медицине удалось приблизиться к ответам на эти вопросы. — Корма с глубокой степенью гидролиза эффективнее традиционных кормов на основе гидролизатов? Это не было продемонстрировано ни в медицине, ни в ветеринарии (Osborne & Sinn, 2003). — Гидролизаты эффективнее приготовленных в домашних условиях кормов для собак? Отсутствуют результаты каких-либо исследований, показавших преимущества того или иного типа корма. — Стоит ли применять корма на основе гидролизатов животным, уже имеющим соответствующие симптомы? Это было показано только на примере новорожденных детей, которые не могли получать материнское молоко (Osborne & Sinn, 2003). — Корма с белками исключительно из источников, прошедших тщательный отбор: они более приемлемы. Это единственная категория, с которой проводились контролируемые исследования, но результаты иногда разочаровывали (Vroom, 1994; Leistra et al, 2001; Leistra & Willemse, 2002). — Корма на основе гидролизатов белков в принципе менее аллергенны, чем содержащие негидролизованные белки. Целью гидролиза является расщепление белков на низкомолекулярные пептиды. Таким образом, на практике для изготовления готовых исключающих рационов лучше всего подходят такие корма на основе гидролизатов (Biourge et al, 2004; Loeffler et al, 2004). При гидролизе уменьшаются молекулярная масса и присущие белкам антигенные свойства, а также повышается переваримость корма. Эти два фактора воздействуют синергически, снижая стимуляцию иммунной системы пищеварительного тракта. Основным преимуществом гипоаллергенных готовых кормов является простота их применения. Это, однако, не означает, что владелец может пренебрегать ограничениями, необходимыми при такой диете. При назначении готовых кормов надо обязательно предостеречь владельца против использования какого-либо другого корма кроме основной диеты. • Сопутствующее лечение Иногда в начале применения исключающей диеты требуется общая терапия антибиотиками или стероидами. Необходимо избегать лекарств с добавками для улучшения вкуса. Если лекарство дается с кормом, нужно избегать всех возможных источников белка, например, масла, сыра, мороженого и мяса. Предпочтительнее давать мед. Эффективность диеты оценивается через шесть недель после окончания курса лечения. • Особые случаи Несколько животных в доме Если в доме содержится более одного животного, нельзя допускать животных, получающих исключающий рацион, к корму остальных или всем животным следует скармливать исключающий рацион. Таблица 15 — Возможные примеры дополнительных источников поступления пищи сверх исключающей диеты 74 Возможные источники корма Особые случаи Игрушки Жевательные косточки, изготовленные из кожи Пищевые отходы Зубная паста Лекарства с вкусовыми добавками Подкормки, с которыми даются лекарство Добавки витаминов и микроэлементов Подкармливающие собаку соседи, действующие из лучших побуждений Корм других животных Остатки еды со стола Собачьи или кошачьи фекалии (во дворе или на прогулке) Завтрак Добавки для повышения аппетита Добавки в конце кормления Лакомства Стареющие собаки У пожилых собак довольно кратковременное потребление исключающей сбалансированной диеты, как промышленной, так и домашней, обычно не вызывает каких-либо проблем (см. примеры рационов для приготовления в домашних условиях). Однако этого нельзя сказать о стандартных кормах: например, использование такого мяса, как оленина, может привести к потере веса. Кроме того, не рекомендуется резко менять привычный рацион. Привередливые собаки Привередливым собакам может потребоваться два-три дня, чтобы приучить их к другому корму. Начинать следует с применения привлекательной для животного добавки, а через четыре недели необходимо заменить ее добавкой другой природы и использовать последующие четыре недели (к примеру, мясная подливка, затем рыба). Сопутствующие заболевания Если у животного есть сопутствующие заболевания, предпочтительнее давать ему готовые корма на основе гидролизатов и тщательно следить за течением сопутствующего заболевания (например, делать анализ сыворотки на фруктозамин через 15 дней диеты у собак, больных диабетом). • Контроль применения диеты В некоторых случаях бывает сложно убедить владельца строго придерживаться диеты и часто необходимы дополнительные консультации. Каждого члена семьи следует предупредить о недопустимости потребления животным других продуктов, которые могут повлиять на результаты исключающей диеты (таблица 15). Для контроля выполнения диеты нужны регулярные консультации. Это позволит выявить возможные вторичные эффекты исключающей диеты, в частности, отказ от корма или проблемы с пищеварением. Одно-двухдневное голодание допустимо. В случае неудачи надо изменить диету. Рекомендуется переходить на новый корм постепенно, не менее чем за четыре дня, чтобы снизить вероятность нарушений пищеварения. В зависимости от корма собака может набрать или потерять вес. Нужно проинформировать владельцев о необходимости регулярно взвешивать собаку и изменять, если это требуется, размер порции. • Продолжительность диеты Принятая продолжительность исключающей диеты — 6—8 недель, максимум 10—12 недель. Если за этот период не наступило улучшения, продолжать диету бесполезно. © Hermeline/Doxicat • Интерпретация результатов Оценить улучшение клинического состояния просто, если оно очевидно, но сложнее, когда оно частично. Удобно использовать фотографии и оценку поражения в баллах (упрощенная таблица CADESI: таблица 16) или оценку зуда (таблица 17). Больше усилий требуется, если при определении корма как причины зудящего дерматита у собаки наблюдается значительное улучшение. У определенного числа собак не наблюдается рецидивов при повторном потреблении того же корма. Таким образом, для правильной интерпретации эффекта исключающей диеты можно провести провокационную пробу. При назначении исключающего рациона важно обеспечить щенку правильный состав его рациона, который удовлетворяет потребностям его растущего организма. 75 Дерматозы 2 — Пищевые дерматозы Щенки Подбор сбалансированного домашнего рациона для растущих животных требует особого внимания (см. примеры рационов для приготовления в домашних условиях). 2 — Пищевые дерматозы Дерматозы • Провокация Существует две схемы: применение прежнего рациона или введение нового источника белка каждый раз через одну-две недели. Последний вариант позволит определить корм, к которому у животного проявляется гиперчувствительность. Таблица 16 – Пример оценки зуда в баллах Балл Описание 0 Отсутствие зуда 1 Непостоянный зуд, менее одного часа в день, — о нем владельцы обычно не упоминают, если их об этом не спросить 2 Умеренный зуд, на который обращает внимание владелец, — от одного до трех часов в день 3 Значительный зуд, от трех до шести часов в день 4 Очень значительный зуд, постоянный, наблюдаемый во время осмотра, нарушающий сон Таблица 17 – Упрощенная таблица CADESI Клинические признаки Область тела Лицевая часть Область вокруг глаз и губ Уши Левая внутренняя поверхность Правая внутренняя поверхность Шея Вентральная поверхность Левая Подмышки Правая Левая Паховая область Правая 76 Живот — Передние конечности Левая (локтевая складка) Правая (локтевая складка) Передние лапы Левая Правая Задние конечности Левая: складка скакательного сустава Правая: складка скакательного сустава Задние лапы Левая Правая Эритема Лихенификация Шелушение Спонтанная алопеция Итого Тусклая шерсть, ксероз (Рисунок 20) Блеск шерсти зависит от состава кожного сала, натуральной смазки, секретируемой сальными железами и накапливающейся в волосяных фолликулах. Кроме того, секрет сальных желез препятствует спутыванию волос и шелушению. Он делает кератин волоса более эластичным и гибким. Липиды в составе секрета специфичны для каждого вида и породы (Dunstan et al, 2000), хотя на образование и свойства секрета может влиять кормление. Поступление некоторых необходимых питательных веществ в количествах, превышающих рекомендуемые минимальные нормы, значительно улучшает состояние шерсти собаки. Особенно это относится к ПНЖК растительного происхождения (Омега-6) и цинку. Комбинированная добавка цинка/линолевой кислоты делает шерсть блестящей и уменьшает шелушение (Marsh et al, 2000). Подверженность источников ПНЖК окислению требует тщательного контроля их устойчивости к окислению и добавления к корму большего количества витамина Е. Если владелец обратился к ветеринару за консультацией по поводу чрезмерной линьки, надо попытаться определить возможные причины аномалий цикла обновления шерсти: — эндокринные нарушения — неблагоприятное воздействие условий окружающей среды — относительная недостаточность ПНЖК, биотина, тирозина, триптофана, цистина, витаминов Е и А, холина или фолиевой кислоты. Для стимуляции роста волос используются многие питательные вещества, включая биотин (Fromageot & Zaghroun, 1990) и красный перец. Добавление красного перца (Capsicum tetragonum) к корму повышает интенсивность окраса шерсти и стимулирует ее рост, особенно в период линьки (Greer, 1981). Тем не менее результатов, подтверждающих возможность контролировать линьку с помощью сбалансированного рациона или лекарственных препаратов, пока не получено. Рисунок 20 – Выраженное шелушение кожи, свидетельствующее о ксерозе обширных участков кожи у лабрадора, страдающего атопией. © P. Prélaud Линька, описываемая владельцами собак как чрезмерная, может оказаться физиологической независимо от того, постоянная она или сезонная. Интенсивность линьки зависит от многих факторов, включая генетические особенности, гормональный баланс, продолжительность светового дня и кормление. © P. Prélaud Чрезмерная линька Рисунок 21 – Лишенные пигмента участки при витилиго у шар-пея. Черная шерсть с рыжеватым оттенком Обогащение корма тирозином позволяет предотвратить порыжение шерсти у черных собак. Период, необходимый для наступления улучшения, варьирует в зависимости от цикла развития волоса. Если большая часть волос находится в фазе телогена, они замещаются быстрее. Волосы, рыжеющие во время линьки, остаются рыжими даже после введения в рацион аминокислот с ароматическим кольцом. Витилиго Витилиго характеризуется появлением депигментированных участков, в основном на границе кожи и слизистых оболочек (рисунок 21). Депигментация обусловлена отсутствием меланоцитов. Причины витилиго очень разнообразны, и сегодня существует всего несколько эффективных способов лечения. В медицине используется регулярная добавка L-фенилиланана (Antoniou & Katsambas, 1992; Camacho & Mazuecos, 2002), которая дает хорошие результаты у собак (Guaguere, персональное сообщение). 77 Дерматозы 3 — Диетотерапия в дерматологии 3 — Диетотерапия в дерматологии 3 — Диетотерапия в дерматологии Дерматозы Заживление кожных ран Диетологи исследовали компоненты корма, ускоряющие заживление ран, чтобы разработать пищевые добавки для применения перед хирургическими операциями и в послеоперационный период. При лечении людей применяется ряд препаратов для приема внутрь в жидкой форме. К их известным свойствам относится стимуляция эпителизации и иммунитета для защиты от инфекций. Вероятно, такие добавки можно использовать и для взрослых собак, но для щенков в них недостаточно белка. У собак, страдающих от дефицита белка (например, в результате голодания при нахождении в стационаре), раны заживают медленнее. Чтобы обеспечить регенерацию тканей, необходимо поддерживать баланс азота, обращая особое внимание на содержание глютамина и аргинина в корме. Образование азотной кислоты из аргинина стимулирует экспрессию эндотелиального фактора роста сосудов. Недостаток цинка сопровождается замедлением заживления ран. Цинк необходим для репликации и деления клеток. Железо и витамин С участвуют в гидроксилировании пролина, основной аминокислоты в структуре коллагена. Дефицит железа отрицательно влияет на качество рубцовой ткани. Жирные кислоты Омега-3 благоприятно воздействуют на протекание воспалительной реакции в области заживления раны. Добавки витамина Е помогают защитить ПНЖК от окисления. Показано положительное влияние куркумина, алоэ вера и бромелина на процесс заживления ран (Fray et al, 2004). В идеальном варианте эти добавки нужно начинать давать за 8 недель до операции. Этот период необходим для эффективного воздействия ПНЖК на кожу. Лечение продолжают не менее четырех недель после операции, в зависимости от периода, необходимого для заживления. Атопический дерматит Атопический дерматит собак, как и людей, представляет собой многофакторное заболевание, поэтому лечебная диета может воздействовать на трех уровнях: — Восстановление барьерной функции кожи Рисунок 22 — Структура межклеточных соединений У собак с атопией наблюдается нарушение барьерной функции кожи, особенно дефекты межклеточного «цемента», образованного керамидами (рисунок 22) (Inman et al, 2001). Это приводит к потере воды, усиленному проникновению антигенов через кожу и повышенной адгезии стафилококков к поверхности роговых клеток. — Уменьшение воспаления Керамиды обеспечивают связь между эпидермальными клетками подобно цементу, скрепляющему кирпичи в стене. 78 1 — «Кирпичи» 2 — «Цемент» 3 — Клетки кожи 4 — Керамиды (кожные липиды) Для этого применяют питательные вещества, воздействующие на воспалительные реакции (длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3: эйкозапентаеновая и докозагексаеновая) или иммунный ответ (пробиотики) (Baillon et al, 2004). — Профилактика и лечение пищевой гиперчувствительности С этой целью используются высокопереваримые и/или гипоаллергенные корма. Это подтверждено исследованиями in vivo. Через девять недель применения пищевой добавки, содержащей никотинамид, пантотеновую кислоту, гистидин, инозит и холин, у собак, страдающих атопией, значительно снижалась потеря воды через кожу. Снижение потерь воды и, таким образом, ксероза ограничивает проникновение аллергенов, а также рост бактерий и грибов, провоцирующих развитие атопического дерматита. Рисунок 23 — Определение синтеза кожных липидов (по Watson, 2003) Монослой кератиноцитов Инкубация с исследуемыми добавками (-ой) + радиоактивной меткой: 14С-серином для керамидов и 14С-ацетатом для стеролов и жирных кислот) Определение синтеза липидов путем измерения и сравнения радиоактивности нормальных клеток и клеток, получающих добавку Экстрагирование липидных компонентов Результаты показывают, что исследованные вещества положительно влияют на клетки кожи и усиливают барьерную функцию кожи > Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) При зудящем аллергическом дерматите для уменьшения воспаления кожи, восстановления целостности гидролипидной пленки, снижения проникновения аллергенов через кожу, а также борьбы с бактериальными и грибковыми инфекциями можно применять ПНЖК. Различные исследования показали, что добавки, богатые ПНЖК, уменьшают воспаление кожи, но не оказывают сколько-нибудь выраженного действия на проявление зуда. Кроме того, они позволяют снизить дозу кортикостероидов при долговременной терапии (Saevik et al, 2004). Такой терапевтический подход при атопическом дерматите собак более эффективен на ранних стадиях заболевания (Abba et al, 2005). В медицине добавки ПНЖК применяются в профилактических целях для кормящих матерей детей с атопией. Диета матери, богатая жирными кислотами Омега-3 и Омега-6, улучшает Th1-иммунный ответ у детей при грудном вскармливании (Das, 2004). В лечении собак такой подход не использовался, но его можно попробовать для пород, входящих в группу риска, как например шар-пей или вест-хайленд-уайт-терьер. > Куркумин Добавка куркумина также может оказать благоприятное действие на собак с атопическим дерматитом благодаря воздействию на механизмы иммунного ответа (подавлению активации тучных клеток, ингибированию синтеза липоксигеназы и циклооксигеназы, иммуноглобулинов и др.) (Cuendet & Pezzuto, 2000). При добавке масла огуречника к пище пациентов с различными проявлениями аллергии получены интересные результаты (Quoc & Pascaud, 1996). Масло огуречника часто используется в медицинской диетологии и косметологии; это единственное масло с содержанием более 20% гамма-линоленовой кислоты, или ГЛК (GLA). Эффективность масла огуречника повышается при использовании в сочетании с рыбьим жиром, содержащим в высокой концентрации эйкозапентаеновую и докозагексаеновую кислоты (Sture & Lloyd, 1995). Эти жирные кислоты Омега-3 с очень длинной цепью действуют так же, как гаммалиноленовая кислота, но их действие направлено на разные метаболические процессы. Они подавляют синтез арахидоновой кислоты и ее производных, обусловливающих симптомы воспаления. 79 Дерматозы Исследования in vitro (в культуре кератиноцитов), проведенные в Исследовательском центре Waltham, показали, что некоторые питательные вещества корма, например, никотинамид, пантотеновая кислота, гистидин, инозит и холин, улучшают структуру и функции кожи. Другие питательные вещества (пиридоксин и пролин) стимулируют синтез керамидов (рисунок 23) (Watson et al, 2003). 3 — Диетотерапия в дерматологии > Укрепление барьерной функции кожи 3 — Диетотерапия в дерматологии Таблица 18 — Дозы ретиноидов для собак Ретиноид Доза Приемов в день 1000 МЕ/кг в день 1 Ацитретин 1—2 мг/кг в день 1 Изотретиноин 1—2 мг/кг в день 1 Витамин А (ретинол) > Первичные нарушения кератинизации При многих первичных нарушениях кератинизации оправдано применение ПНЖК или ретиноидов. Ретиноиды регулируют деление кератиноцитов, уменьшая образование кожного сала и воспалительную реакцию (подавление экспрессии хемокинов). Они гораздо эффективнее витамина А и дают меньше побочных эффектов. Однако применение ретиноидов все же связано с риском, поэтому при их назначении необходимо контролировать состояние животного и подробно информировать владельца (таблица 18). • Дерматозы, поддающиеся лечению витамином А Витамин А регулирует рост эпителиальных клеток и образование кожного сала. Он помогает бороться с себореей и шелушением кожи, часто образующимися после эпизодов зуда. Он действует синергически с цинком и серосодержащими аминокислотами. © P. Prélaud Дерматоз, поддающийся лечению витамином А, встречается редко, и подробно обсуждалось в литературных источниках только расстройство кератинизации, наблюдаемое у кокер спаниелей. Клинически это проявляется тусклой шерстью и толстой шелушащейся кожей с неприятным запахом (рисунок 24). Диагноз ставится на основании результатов гистологического исследования, выявляющего выраженный фолликулярный ортокератозный гиперкератоз. Добавка витамина А (1000 МЕ/кг в день) ведет к выздоровлению, хотя улучшение наступает довольно медленно. При отсутствии излечения или частичной ремиссии можно применять ретиноиды. • Ихтиоз Рисунок 24 — Шелушение кожи с прочно прикрепленными корками у кокер спаниеля, который страдает дерматозом, поддающимся лечению витамином А. Ихтиоз представляет собой генетическое нарушение кератинизации. У больных животных наблюдается чешуйчатое шелушение кожи вокруг мякишей лап и на всем теле, появляющееся в очень раннем возрасте (рисунок 25). К этому заболеванию предрасположены такие породы, как кавалер-кинг-чарльз-спаниель, кокер спаниель, ретривер, мягкошерстный пшеничный терьер, вест-хайленд-уайт-терьер, Джек-рассел-терьер и ротвейлер. Диагноз ставится на основании гистологического исследования. Лечение основано на сочетании кератолитических шампуней и ПНЖК или синтетических ретиноидов (таблица 18). • Идиопатические себореи У некоторых пород, предрасположенных к данной патологии (особенно американских кокер спаниелей), первичные себореи проявляются очень рано. Это генетическая аномалия, обусловленная ускоренной регенерацией эпидермиса. Поражение генерализованное (жирная шелушащаяся кожа), иногда со значительным очаговым утолщением (например, на вентральной поверхности шеи и в складках локтя). Диагноз основан на исключении всех остальных причин себореи и исследовании биоптатов кожи. © P. Prélaud Дерматозы Состояния, сопровождающиеся кератозом и себореей Рисунок 25 — Ихтиоз на коже вокруг сосков у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля. Лечение включает использование противовоспалительных средств, местные обработки (сбривание шерсти и кератолитические шампуни) и использование синтетических ретиноидов. Их дают ежедневно в течение 3—5 месяцев. Если удается добиться улучшения, дозу постепенно снижают каждые 2—3 дня. > Дерматоз, поддающийся лечению цинком Для лечения такого типа дерматозов можно применять несколько солей цинка (таблица 7). Очень дешевый сульфат цинка иногда плохо переносится (вызывает рвоту) и его надо давать с кормом. Глюконат цинка обычно переносится лучше (Guaguere & Bensignor, 2002). Комплекс с метионином усваивается лучше всего, но выпускается только в составе препарата с витамином А и стоит дорого. Продолжительность лечения индивидуальна, в среднем варьирует от трех до восьми недель. Часто требуется пожизненное лечение. 80 Гранулематозный аденит сальных желез Это заболевание возможно у любых пород, и особенно к нему предрасположены акита-ину, пудель, самоедская лайка и лхасский апсо. Диагноз ставится на основании биопсии, взятой с нескольких участков, чтобы подтвердить разрушение сальных желез. Лечение включает местные обработки (шампуни, воздействующие на процесс ороговения) и применение незаменимых жирных кислот, кортикостероидов, циклоспоринов, синтетических ретиноидов (таблица 19). Прогноз всегда осторожный. Учитывая возможные побочные эффекты ретиноидов и кортикостероидов или стоимость (циклоспорин А) альтернативного лечения, сначала следует попробовать ограничиться ПНЖК в сочетании с лечебными шампунями. © P. Prélaud Гранулематозный аденит сальных желез представляет собой генетическое нарушение, характеризующееся разрушением сальных желез, число которых постепенно снижается, приводя к нарушению кератинизации в волосяных фолликулах, выпадению волос и образованию безволосых рельефных участков. Поражения развиваются постепенно и могут располагаться на любом участке тела (рисунки 26 А и В). Рисунок 26A — Гранулематозный аденит сальных желез у акита-ину: алопеции неправильной формы по всей поверхности тела, сопровождающиеся кератитом и себореей. Различные иммунные дерматозы Для лечения иммуноопосредованных дерматозов часто используют витамин Е, обладающий антиоксидантным действием, и ПНЖК — как отдельно, так и в сочетании с другими средствами. Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие ПНЖК используется для лечения волчаночной ониходистрофии, и в каждом третьем случае это дает превосходные результаты (Mueller et al, 2003). Рецидивирующие бактериальные инфекции Кормление может играть основную роль в лечении рецидивирующих инфекций, помогая восстановить барьерную функцию кожи (питательные вещества, восстанавливающие кожный барьер, ПНЖК) или способствуя снижению аллергического воспаления (ПНЖК, гипоаллергенные корма). © P. Prélaud Витамин Е (400—800 МЕ дважды в день) используется в качестве вспомогательного средства при волчанке (Scott et al, 2001) и дерматомиозите (Hargis & Mundell, 1992). В качестве единственного компонента терапии он эффективен только в очень ограниченном числе случаев. Рисунок 26B — Та же собака после двухмесячного применения полиненасыщенных жирных кислот и шампуней, нормализующих процесс кератинизации. Профилактическая диета В дерматологии собак лечебные корма продолжают использоваться почти исключительно с терапевтической целью. Однако в медицинской дерматологии, особенно аллергологии, диеты используются профилактически (таблица 19). Таблица 19 — Примеры рекомендаций по кормлению для снижения риска пищевой аллергии у детей (Sampson, 2004) • Грудное вскармливание в течение трех-шести месяцев • Использование гидролизатов при невозможности грудного вскармливания • Отказ от арахиса и морепродуктов во время беременности и грудного вскармливания • Отказ от пищи с повышенной степенью риска (арахис, фундук, морепродукты) до 3-летнего возраста 81 Дерматозы 3 — Диетотерапия в дерматологии • Вторичные себореи Многие нарушения кератинизации могут сопровождаться воспалительными дерматитами, обусловленными аллергенами или паразитарной инвазией. Устранить их можно лечением сопутствующей инфекции или первичной причины. Применение ретиноидов в таких случаях не оправдано. Некоторые авторы считают, что при состояниях, сопровождающихся кератозом и себореей, потребность организма в питательных веществах выше, поэтому животные нуждаются в соответствующей диете, обогащенной ПНЖК, витамином Е, цинком и микроэлементами. Заключение > Гипоаллергенные и высокопереваримые корма Гипоаллергенные и высокопереваримые корма используются в дерматологии с лечебными целями. В медицине их применяют в основном для профилактики пищевой аллергии у детей, входящих в группу высокого риска, или даже для женщин в период грудного вскармливания. При невозможности грудного вскармливания детям, которые находятся в группе высокого риска, дают гидролизаты, что значительно снижает риск клинических проявлений атопии (Osborn & Sinn, 2003). Такой подход может оказаться полезным и в ветеринарии, но чтобы в этом убедиться, необходимо провести контролируемые клинические исследования. > Пробиотики У людей существует корреляция между применением антибиотиков в детском возрасте или матерями в период беременности и развитием атопического дерматита. И наоборот, как показало двойное слепое исследование, применение пробиотиков матерями, входящими в группу риска, снижает частоту атопического дерматита (в результате реакции на внешние аллергены) у детей (Flohr et al, 2005). © Lenfant Дерматозы Такой подход может представлять интерес; более сложной задачей является выявление индивидуумов, входящих в группу риска. Это проблематично для людей (Osborn & Sinn, 2003), но гораздо проще для собак — известно, что некоторые породы предрасположены к пищевым или иммунным дерматозам (Scott et al, 2001). Представляется целесообразным метод профилактики гиперчувствительности у пород, входящих в группу риска, путем изменения рациона суки во время беременности, как это делается в медицине. У собак добавление пробиотиков в рацион связано с техническими сложностями (Weese & Arroyo, 2003). Однако их возможно включить в состав сухого корма и наблюдать, как они влияют на иммунный ответ (Baillon et al, 2004). Если целью применения этого корма является воздействие на пищеварительную систему, следует учитывать также его профилактическую или лечебную роль при атопии у собак. > Полиненасыщенные жирные кислоты Рецидивирующие бактериальные инфекции чаще всего провоцируются аллергическими дерматопатиями (пищевая гиперчувствительность, атопический дерматит) или нарушениями механизмов неспецифической защиты кожи. В обоих случаях добавка ПНЖК или «коктейля» для укрепления барьерной функции кожи может снизить риск рецидива. Тем не менее необходимо выяснить причину рецидивирующей пиодермии до того, как диагностировать идиопатическую рецидивирующую пиодермию (таблица 12). Добавка ПНЖК женщинам в период беременности и лактации помогает снизить частоту пищевой гиперчувствительности у детей (Korotkova et al, 2004). Такой подход можно использовать для сук пород, входящих в группу риска (например, шар-пей или вест-хайленд-уайттерьер). Заключение Кормление играет фундаментальную роль в поддержании гомеостаза кожи и лечении многих дерматитов. Следовательно, изучение рациона является неотъемлемой частью сбора анамнеза больного, страдающего болезнями кожи. Коррекция несбалансированности рациона (особенно содержания цинка и незаменимых жирных кислот) — необходимый фактор успешного лечения в дерматологии. Очень важно ежедневно придерживаться схемы лечения зудящего дерматита. Речь идет, в частности, о безопасности корма, выбранного на основании его происхождения, контроле концентрации IgE на пищевые аллергены, отсутствии блошиной инвазии и безвредности кратковременной терапии кортикостероидами. 82 Влияние кормления на течение кожных заболеваний: вопросы, которые задают наиболее часто ВОПРОС ОТВЕТ Дефицит каких компонентов рациона чаще всего приводит к дерматологическим нарушениям? Дефицит цинка и незаменимых жирных кислот. Как определить дефицит цинка? Может показаться, что достаточно будет определить содержание цинка в крови и шерсти; тем не менее, эти методы неудовлетворительны. Диагноз ставится на основании гистологического исследования пораженных участков кожи (паракератозный гиперкератоз) и улучшения состояния при добавке цинка или коррекции рациона. Что делать, если у хаски есть признаки дерматоза, обусловленного дефицитом цинка, но введение цинка не улучшает состояния животного? Прежде всего, надо заменить соль цинка, например, назначить его глюконат или метиониновый комплекс вместо сульфата цинка. Назначение низких доз кортикостероидов (преднизолона в дозе 0,2 мг/кг в день) обычно ведет к значительному улучшению всасывания цинка и облегчению симптомов дерматоза. Какие типы корма чаще всего вызывают аллергические реакции? Данные, описанные в литературе, не позволяют сделать вывод об источниках наиболее аллергенных белков. Возможно, лучшее понимание природы аллергенов в будущем позволит выявить корма, применение которых связано с повышенным риском развития аллергий. Действительно ли белое мясо менее аллергенно, чем красное? Это неверное убеждение. Цвет мяса никак не влияет на его возможную аллергенность или гипоаллергенность. В сущности, происхождение и цвет мяса не были предметом изучения этиологии и патогенеза пищевой непереносимости у собак. Вместе с тем следует учитывать, что риск возрастает с увеличением количества съеденного мяса. Очень красное мясо, например, оленина, часто и успешно используется как основа исключающей диеты. Можно контролировать проявления атопического дерматита только добавкой ПНЖК? Да, но если в течение двух месяцев не удается получить удовлетворительных результатов, следует использовать другие способы лечения. На самом деле несбалансированный рацион способствует возникновению иммунодефицита? К иммунодефициту может привести только значительный дефицит белка или незаменимых жирных кислот. Это наблюдалось лишь в случаях серьезных хронических заболеваний пищеварительной системы. 83 Дерматозы Вопросы и ответы Лечение нарушений кератинизации или аллергического дерматита включает питательные вещества, которые укрепляют барьерную функцию кожи или даже оказывают противовоспалительное действие. Вероятно, в будущем пищевые добавки станут применяться в целях профилактики (пробиотики, незаменимые жирные кислоты и др.) животным, входящим в группу риска по кожным заболеваниям. Литература Дерматозы Литература Abba C, Mussa PP, Vercelli A et al - Essential fatty acids supplementation in different-stage atopic dogs fed on a controlled diet. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl) 2005; 89(3-6): 203-7. Antoniou C, Katsambas A - Guidelines for the treatment of vitiligo. Drugs 1992; 43(4): 490-8. Baillon ML, A, Marshall - Jones ZV et al Effects of probiotic Lactobacillus acidophilus strain DSM13241 in healthy adult dogs. Am J Vet Res 2004; 65(3): 338-343. Biourge VC, Fontaine J - Exocrine pancreatic insufficiency and adverse reaction to food in dogs: a positive reaction to a high fat, soy-isolate hydrolysatebased diet. J Nutr 2004; 134: 2166S-2168S. Biourge VC, Fontaine J, Vroom MW - Diagnosis of adverse reactions to food in dogs: efficacy of a soy-isolate hydrolyzate-based diet. J Nutr 2004; 134(8 Suppl): 2062S-2064S. Biourge V, Sergheraert R - Dietary tyrosine and red hair syndrome in dogs. Proc 18th ESVD-ECVD Annual congress, Nice sept 2002: 204. Breiteneder H, Mills EN - Molecular properties of food allergens. J Allergy Clin Immunol 2005; 115(1): 14-23. Busch-Kschiewan K, Zentek J, Wortmann FJ et al UV Light, temperature and humidity effects on white hair color in dogs. J Nutr 2004; 134: 2053s-2055s. Camacho F, Mazuecos J - Oral and topical L-phenylalanine, clobetasol propionate, and UVA/sunlight--a new study for the treatment of vitiligo. J Drugs Dermatol 2002; 1(2): 127-31. Campbell KL, Lichtensteiger CA - Cutaneous markers of hepatic and pancreatic diseases in dogs and cats. Vet Med 2000: 306-314. Cave NJ, Marks SL - Evaluation of the immunogenicity of dietary proteins in cats and the influence of the canning process. Am J Vet Res 2004; 65(10): 1427-33. Chehade M, Mayer L - Oral tolerance and its relation to food hypersensitivities. J Allergy Clin Immunol 2005; 115: 3-12. Chesney CJ - Systematic review of evidence for the prevalence of food sensitivity in dogs. Vet Rec 2001; 148(14): 445-448. Chesney CJ - Food sensitivity in the dog: a quantitative study. J Small Anim Pract 2002; 43(5): 203-207. 84 Credille KM, Lupton CJ, Kennis RA et al - What happens when a dog loses its puppy? Fuctional, developmental and breed related changes in the canine hair follicle. Advance in Veterinary Dermatology 2002; Thoday KL, Foil CS & Bond R eds, Blackwell Publishing; 4: 37-42. Cuendet M, Pezzuto JM - The role of cyclooxygenase and lipoxygenase in cancer chemoprevention. Drug Metabol Drug Interact 2000; 17(1-4): 109-57. Das UN - Breast-feeding, atopy, and asthma. J Allergy Clin Immunol 2004; 113:1002. Day MJ - Clinical Immunology of the Dog and Cat. London: Manson Publishing; 1999. Dickinson PJ, Anderson PJB, Williams DC et al Assessment of the neurologic effects of dietary deficiencies of phenylalanine and tyrosine in cats. Amer J Vet Res 2004; 65(5): 671-680. Dunstan RW, Herdt TH, Olivier B et al - Age- and breed-related differences in canine skin surface lipids and pH. In: Advances in Veterinary Dermatology 2000; Thoday KL, Foil CS & Bond R eds, Blackwell publishing; 4: 37-42. Ermel RW, Kock M, Griffey SM et al - The atopic dog: a model for food allergy. Contemp Top Lab Anim Sci 1997; 47: 40-49. Feldman EC, Nelson RW - Canine and feline endocrinology and reproduction. Philadelphia: Saunders; 2004. Flohr C, Pascoe D, Williams HC - Atopic dermatitis and the ’hygiene hypothesis’: too clean to be true? Br J Dermatol 2005; 152(2): 202-16. Foster AP, Knowles TG, Moore AH et al -Serum IgE and IgG responses to food antigens in normal and atopic dogs, and dogs with gastrointestinal disease. Vet Immunol Immunopathol 2003; 92(3-4): 113-124. Fray TR, Watson AL, Croft JM et al - A combination of aloe vera, curcumin, vitamin C, and taurine increases canine fibroblast migration and decreases tritiated water diffusion across canine keratinocytes in vitro. J Nutr 2004; 134(8 Suppl): 2117S-2119S. Fromageot D, Zaghroun P – Intérêt potentiel de la biotine en dermatologie canine. Rec Méd Vét 1990 ; 166(21) : 87-94. Fujimura M, Ohmori K, Masuda K et al - Oral allergy syndrome induced by tomato in a dog with Japanese cedar (Cryptomeria japonica) pollinosis. J Vet Med Sci 2002; 64(11): 1069-1070. Greer PT- Colour and growth enhancement of the coats of feline and canine. US patent Document, 1981. Guaguère E, Bensignor E - Thérapeutique Dermatologique du Chien. Paris: Masson AFVAC; 2002. Hargis AM, Mundell AC - Familial canine Dermatomyositis. Compend Contin Educ Pract Vet 1992; 14(7): 855-862. Hillier A - Inability to demonstrate food antigen-specific IgE antibodies in the serum of food allergic dogs using the PK and oral PK tests. In: Proceedings of the AAVD/ACVD Meeting, Charleston; 1994: 28. Hillier A, Griffin CE - The ACVD task force on canine atopic dermatitis (X): is there a relationship between canine atopic dermatitis and cutaneous adverse food reactions? Vet Immunol Immunopathol 2001; 81: 227-231. Hogen-Esch H, Dunham AD, ScottMoncrieff C et al - Effect of vaccination on serum concentrations of total and antigen-specific immunoglobulin E in dogs. Am J Vet Res 2002; 63(4): 611-616. Inman AO, Olivry T, Dunston SM et al -Electron microscopic observations of stratum corneum intercellular lipids in normal and atopic dogs. Vet Pathol 2001; 38(6): 720-3. Jackson HA, Hammerberg B - Evaluation of a spontaneous canine model of immunoglobulin E- mediated food hypersensitivity: Dynamic changes in serum and fecal allergen-specific immunoglobulin E values relative to dietary change. Comp Med 2002; 52(4): 316-321. Jackson HA, Jackson MW, Coblentz L et al Evaluation of the clinical and allergen specific serum immunoglobulin E responses to oral challenge with cornstarch, corn, soy and a soy hydrolysate diet in dogs with spontaneous food allergy. Vet Dermatol 2003; 14(4): 181-187. Jackson HA, Murphy KM, Tater KC et al The pattern of allergen hypersensitivity (dietary or environmental) of dogs with non-seasonal atopic dermatitis cannot be differentiated on the basis of historical or clinical information: a prospective evaluation 2003-2004. Vet Dermatol 2005; 16: 200. Jeffers G, Shanley KJ, Meyer EK - Diagnostic testing of dogs for food hypersensitivity. J Am Vet Med Assoc 1991; 198: 245-250. Mundt HC, Stafforst C - Production and composition of dog hair. In: Edney ATB, ed. Nutrition, Malnutrition and Dietetics in the Dog and Cat. British Veterinary Association, 1987: 62-65. Korotkova M, Telemo E, Yamashiro Y et al The ratio of n-6 to n-3 fatty acids in maternal diet influences the induction of neonatal immunological tolerance to ovalbumin. Clin Exp Immunol 2004; 137(2): 237-244. Ohmori K, Masuda K, Maeda S et al - IgE reactivity to vaccine components in dogs that developed immediate-type allergic reactions after vaccination. Vet Immunol Immunopathol 2005; 104(3-4): 249-56. Kunkle GA, Horner S - Validity of skin testing for diagnosis of food allergy in dogs. J Am Vet Med Assoc 1992; 200: 677-680. Osborn DA, Sinn J - Formulas containing hydrolysed protein for prevention of allergy and food intolerance in infants. Cochrane Database Syst Rev 2003(4): CD003664. Leistra MHG, Markwell PJ, Willemse T Evaluation of selecting-protein-source diets for management of dogs with adverse reactions to food. J Am Vet Med Assoc 2001: 1411-1414. Leistra M, Willemse T - Double-blind evaluation of two commercial hypoallergenic diets in cats with adverse food reactions. J Feline Med Surg 2002; 4: 185-188. Loeffler A, Lloyd DH, Bond R et al - Dietary trials with a commercial chicken hydrolysate diet in 63 pruritic dogs. Vet Rec 2004; 154(17): 519-5222. Lowe JA, Wiseman J - A comparison of the bioavailability of three dietary zinc sources using four different physiologic parameters in dogs. J Nutr 1998; 128(12 Suppl): 2809S-2811S. March PA, Hillier A, Weisbrode SE et al Superficial necrolytic dermatitis in 11 dogs with a history of phenobarbital administration (19952002). J Vet Intern Med 2004; 18(1): 65-74. Marsh KA, Ruedisueli KL, Coe SL et al - Effects of zinc and linoleic acid supplementation on the skin and coat quality of dogs receiving a complete and balanced diet. Vet Dermatol 2000; 11: 277-284. Martin A, Sierra MP, Gonzalez JL et al Identification of allergens responsible for canine cutaneous adverse food reactions to lamb, beef and cow’s milk. Vet Dermatol 2004; 15(6): 349-56. Mueller RS, Rosychuk RAW, Jonas LD - A retrospective study regarding the treatment of lupoid onychodystrophy in 30 dogs and literature review. J Am Anim Hosp Assoc 2003; 39(2): 139-150. Mueller RS, Tsohalis J - Evaluation of serum allergen-specific IgE for the diagnosis of food adverse reactions in the dog. Vet Dermatol 1998; 9: 167-171. Outerbridge CA, Marks SL, Rogers QR - Plasma amino acid concentrations in 36 dogs with histologically confirmed superficial necrolytic dermatitis. Vet Dermatol 2002; 13(4): 177-186. Prélaud P - Allergologie canine. Paris: Masson; 1999. Prélaud P - Diagnostic clinique des dermatites allergiques du chien. Rev Méd Vét 2004; 155(1): 12-19. Scott DW, Sheffey BE - Dermatosis in dogs caused by Vitamin E deficiency. Comp Anim Pract 1987; 1: 42-46. Sture GH, Lloyd DH – Canine atopic disease: therapeutic use of an evening primrose oil and fish combination. Vet Rec 1995; 137:169-170. Turek MM - Cutaneous paraneoplastic syndromes in dogs and cats: a review of the literature. Vet Dermatol 2003; 14(6): 279-286. Vaden SL, Hammerberg B, Davenport DJ et al Food hypersensitivity reactions in Soft Coated Wheaten Terriers with protein-losing enteropathy or protein-losing nephropathy or both: Gastroscopic food sensitivity testing, dietary provocation, and fecal immunoglobulin E. J Vet Intern Med 2000; 14(1): 60-67. Vroom MW - A prospective study of a commercial hypoallergenic diet in 18 dogs. Vet Quat 1994; 16: 60S-61S. Watson AL, Baker CD, Bailey J et al – Dietary constituents can improve canine epidermal barrier function in vitro. Waltham International Symposium, Oct 2003; Bangkok, Thailand: 11. Prélaud P, Guaguère E, Alhaidari Z et al Réévaluation des critères de diagnostic de la dermite atopique canine. Rev Méd Vét 1998; 149: 1057-1064. Weese JS, Arroyo L - Bacteriological evaluation of dog and cat diets that claim to contain probiotics. Can Vet J 2003; 44(3): 212-215. Prélaud P, Olivry T - Etiopathogénie de la dermatite atopique canine. Prat Méd Chir Anim Comp 1998; 33: 315-329. White SD, Bourdeau P, Rosychuk RAW et al Zinc-responsive dermatosis in dogs: 41 cases and literature review. Vet Dermatol 2001; 12(2): 101-109. Qhoc KP, Pascaud M – Effects of dietary gamma-linolenic acid on the tissue phospholipids fatty acid composition and the synthesis of eicosanoids in rats. Ann Nutr Metab 1996; 40(2): 99-108. Wiberg ME, Lautala HM, Westermarck E Response to long-term enzyme replacement treatment in dogs with exocrine pancreatic insufficiency. J Am Vet Med Assoc 1998; 213:86-90. Roudebush P, Wedekind KJ - Zinc-responsive dermatosis in dogs. Vet Dermatol 2002; 13(1): 63. Wilhelm S, Favrot C - FuttermittelhypersensitivitatsDermatitis beim Hund: Moglichkeiten der Diagnose. Schweiz Arch Tierheilkd 2005; 147(4): 165-71. Saevik B, Bergvall K, Holm BR et al A randomized, controlled study to evaluate the steroid sparing effect of essential fatty acid supplementation in the treatment of canine atopic dermatitis. Vet Dermatol 2004; 15(3): 137-145. Sampson HA - Update on food allergy. J Allergy Clin Immunol 2004; 113(5): 805-19; quiz 820. Yu S, Rogers QR, Morris JG - Effect of low levels of dietary tyrosine on the hair colour of cats. J Small Anim Pract 2001; 42(4): 176-80. Zentek J, Meyer H - Investigations on copper deficiency in growing dogs. J Nutr 1991; 121: 83-84 Scott DW, Miller Jr WH, Griffin CE - Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology. 6th ed. Philadelphia: Saunders WB; 2001. 85 Дерматозы Dermatologie Литература Johanson SGO, Hourihane OB, Bousquet J - A revised nomenclature for allergy : an EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. Allergy 2001; 56: 813-824. Рационы, приготовленные в домашних условиях Дерматозы ПРИМЕРЫ ИСКЛЮЧАЮЩИХ РАЦИОНОВ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ Пример 1 Состав (общая масса 1000 г) Оленина, спинная часть . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475 г Картофель, сваренный в кожуре . . . . . . . . . . . . . .500 г Рапсовое масло . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 г Рекомендуется применение сбалансированных витаминно-минеральных добавок. Анализ Рекомендуемые нормы кормления Рацион, приготовленный таким образом, содержит 27% сухого вещества и 73% воды Энергетический уровень (обменная энергия) 1140 ккал/1000 г готового корма (4250 ккал/1000 г сухого вещества) % сухого вещества г/1000 ккал Белки 43 102 Жиры 16 37 Усвояемые углеводы 29 68 Клетчатка 3 7 Основные положения — Контроль используемого сырья • Используйте единственный источник высокопереваримых белков, к которым у собаки нет сенсибилизации (ранее никогда не применявшихся в ее рационе) • Используйте единственный источник углеводов, отличающихся очень высокой переваримостью — Чтобы владелец мог строго следовать назначению, вкус корма должен быть привлекательным для животного Масса тела собаки (кг)** Суточная норма (г)* Масса тела собаки (кг)** Суточная норма (г)* 2 190 45 1980 4 320 50 2140 6 440 55 2300 10 640 60 2460 15 870 65 2610 20 1080 70 2760 25 1270 75 2910 30 1460 80 3050 35 1640 85 3190 40 1810 90 3330 * Нормы кормления разработаны с учетом массы тела здорового животного. При ожирении рацион составляют в соответствии с оптимальной, а не реальной массой тела собаки. ** По мере того, как собака набирает вес, порции можно увеличивать, но к рациону нельзя добавлять никаких дополнительных продуктов или подкормок. 86 Пример 2 Состав (общая масса 1000 г) Утка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .500 г Рис отварной . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .480 г Целлюлоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 г Рапсовое масло . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 г Рекомендуется применение сбалансированных витаминно-минеральных добавок. Рекомендуемые нормы кормления Анализ Энергетический уровень (обменная энергия) 1325 ккал/1000 г готового корма (4480 ккал/1000 г сухого вещества) Рацион, приготовленный таким образом, содержит 30% сухого вещества и 70% воды Масса тела собаки (кг)** Суточная норма (г)* Масса тела собаки (кг)** Суточная норма (г)* 2 170 45 1700 4 280 50 1840 6 380 55 1980 10 550 60 2120 15 750 65 2250 20 930 70 2370 25 1100 75 2500 30 1260 80 2620 35 1410 85 2750 40 1560 90 2870 % сухого вещества г/1000 ккал Белки 37 82 Жиры 14 31 Усвояемые углеводы 43 95 Клетчатка 4 9 Противопоказания Для щенков до окончания периода роста предпочтительнее готовые гипоаллергенные корма. Рационы для приготовления в домашних условиях предоставлены профессором Патриком Нгуеном (факультет биологии и патологии, кафедра кормления и эндокринологии Национальной ветеринарной школы в Нанте, Франция) 87 Дерматозы Рационы, приготовленные в домашних условиях С НОВЫМИ ИСТОЧНИКАМИ БЕЛКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ Дерматозы Royal Canin: полезная информация © Lanceau Очевидно, что красота шерсти зависит от генетических особенностей, отобранных заводчиками в результате селекции.. Однако эти природные качества проявляются только при поступлении с кормом достаточного количества питательных веществ, необходимых для роста и регенерации. Основные положения, которые необходимо запомнить Роль кормления в профилактике и лечении кожных заболеваний у собак Цель № 1: усиление барьерной функции кожи В Научно-исследовательском центре Waltham ученые исследовали 27 веществ, которые могут оказывать благоприятное действие на барьерную функцию кожи. Критерием выбора было уменьшение потерь воды через эпидермис и активность синтеза кожных липидов. В ходе исследований обнаружено синергическое действие четырех витаминов группы В и одной аминокислоты (Watson et al, 2006). Витамины группы В водорастворимые и не накапливаются в организме. Обычно при сбалансированном рационе и за счет синтеза кишечными бактериями организм получает достаточно витаминов В, хотя их количество может стать дефицитно при значительных потерях воды или лечении антибиотиками. 88 — Ниацин (или никотинамид) синтезируется из триптофана. Он необходим для клеточного дыхания. При его недостатке у собак развивается зудящий дерматит кожи живота и задних конечностей (в медицине называемый пеллагрой). — Пантотеновая кислота выполняет функцию коферментов многих метаболических путей, включая синтез жирных кислот. — Холин и инозит совместно участвуют в формировании клеточных мембран. С фосфором холин образует фосфолипиды. — Гистидин необходим для роста и созревания клеток эпидермиса (кератиноцитов). Введение этих веществ начинает оказывать благоприятный эффект спустя примерно два месяца, так как для дифференцировки клеток эпидермиса необходимо время. Цель № 2: уменьшение воспаления применением незаменимых жирных кислот Некоторые жирные кислоты называют незаменимыми, так как они не синтезируются в организме. При их недостатке наблюдается сильное шелушение кожи с нарушением ее барьерной функции. Незаменимые жирные кислоты выполняют двойную функцию: поддерживают равновесие состава поверхностной липидной пленки, препятствуя высыханию Дерматозы Royal Canin: полезная информация кожи (Fray et al, 2004) и снижают синтез веществ-посредников воспаления. Противовоспалительное действие длинноцепочечных жирных кислот Омега-3 (EPA и DHA) широко используется как в медицинской, так и в ветеринарной дерматологии (Byrne et al, 2000). Цель № 3: обеспечение поступления витаминов, необходимого для поддержания шерсти в хорошем состоянии ски с цинком и серосодержащими аминокислотами. Подверженность полиненасыщенных жирных кислот окислению требует тщательного контроля их стойкости и добавления к корму повышенного количества витамина Е. Витамин А регулирует рост клеток эпидермиса и образование кожного сала. Он помогает бороться с себореей и перхотью, которая часто образуется после зуда. Этот витамин действует синергиче- Биотин (витамин Н) необходим для сохранения целостности кожи. Недостаток биотина может привести к умеренному или сильному выпадению шерсти. Влияние компонентов корма на состояние кожи Жиры и жирные кислоты Витамин В Гистидин Витамин Е Цинк Белки Аминокислоты Медь Витамин А Такому комплексному органу, как кожа с шерстным покровом, требуется много питательных веществ. На этом рисунке показаны только некоторые основные элементы, которые необходимы для нормальной функции кожи. 89 Дерматозы Royal Canin: полезная информация © C. Chataignier МАСЛО ОГУРЕЧНИКА Огуречник (Borago officinalis) — азиатское растение, также произрастающее в Северной Африке и различных европейских странах, включая Великобританию, Германию, Францию и Нидерланды. Масло получают методом отжатия из семян. Масло огуречника является богатым источником жирных кислот, особенно семейства Омега-6, например, гамма-линоленовой кислоты (ГЛК). Линолевую кислоту в высокой концентрации содержит большинство растительных масел, но значительное количество ГЛК имеется только в маслах огуречника, энотеры и семян черной смородины. В масле огуречника содержание ГЛК наиболее высоко. На рисунке ниже показаны последовательные превращения линолевой кислоты с образованием жирных кислот семейства Омега-6. Каждая ступень превращения катализируется специфическим ферментом. Сравнение содержания ГЛК в различных растительных маслах Источник растительного масла Линолевая кислота, % Гамма-линоленовая кислота, % Огуречник 35—40 20—25 Семена черной смородины 45—50 15—20 Энотера 70—80 8—12 Соя 50—55 — Оливки 8—10 — Последовательные превращения в синтезе полиненасыщенных жирных кислот семейства Омега-6 Линолевая кислота (18:2) Гамма-линоленовая кислота, или ГЛК (18:3) Дигомо-гамма-линоленовая кислота, или ДГЛК (20:3) Арахидоновая кислота (20:4) H O C Докозапентаеновая кислота, или ДПК (22:5) 90 Двойная связь Дерматозы Royal Canin: полезная информация Добавление ГЛК к рациону способствует ее включению в ткани, включая ткани печени, стенок сосудов и эритроциты. Воздействие этой добавки на клеточные мембраны гораздо очевиднее, чем продуктов превращения линолевой кислоты. Таким образом, поступление ГЛК с кормом обеспечивает профилактику дефицитов у животных, входящих в группу риска, например, стареющих или страдающих от недостаточности ферментов. Масло огуречника можно применять для лечения любых воспалительных заболеваний. При исследованиях воздействия масла огуречника наилучшие результаты получены в дерматологии. Добавка ГЛК способствует повышению образования гормонов с хорошо известными проти- вовоспалительными свойствами (простагландины I типа). Их синтез происходит вместо синтеза простогландинов II типа, способствующих воспалению. Снижение темпа превращения арахидоновой кислоты ограничивает отрицательное воздействие ее производных, простагландинов II типа, и связанные с ним чрезмерные воспалительные реакции. Равновесие между простагландинами I и II типа Гамма-линоленовая кислота, или ГЛК Быстрая трансформация Дигомо-гамма-линоленовая кислота, или ДГЛК Быстрая трансформация Медленная трансформация H O Простагландины I типа, снижающие воспаление Положительные эффекты значительны у собак с наследственной предрасположенностью. Многообещающие результаты также получены при патологиях, связанных с избыточным образованием кожного сала (себорея). Простагландины II типа, способствующие воспалению C Масло огуречника используется в косметологии; его включают в состав продуктов, предназначенных для восстановления гибкости и эластичности кожи. Оно показано при сухости кожи. Литература Byrne K Campbell KL, Davis C et coll - The effects of dietary n-3 vs n-6 fatty acids on ex-vivo LTB4 generation by canine neutrophils. Vet Dermatol 2000; 11: 123-131. Fray TR, Watson AL, Croft JM et coll A combination of aloe vera, curcumin, vitamin C, and taurine increases canine fibroblast migration and decreases tritiated water diffusion across canine keratinocytes in vitro. J Nutr 2004;134 (8 Suppl): 2117S-2119S. Watson AL, Fray TR, Bailey J et coll - Dietary constituents are able to play a beneficial role in canine epidermal barrier function. Exp Dermatol. 2006;15 (1): 74-81. 91
