1. У пациентов с хроническими запорами при отсутствии

1.
У пациентов с хроническими запорами при отсутствии признаков органической патологии
(задержка отхождения мекония после рождения, эпизоды непроходимости кишечника в
неонатальном и грудном возрасте, запоры с грудного возраста, вздутие живота), первично
проводится консультация детского гастроэнтеролога, терапия хронических запоров под
наблюдением педиатра и детского гастроэнтеролога в течение 6-12 месяцев. При
неэффективности терапии пациент с хроническим запором направляется на консультацию к
детскому хирургу - колопроктологу.
При наличии признаков органической патологии пациент направляется на консультацию детского
хирурга по месту жительства для последующего решения вопроса о необходимости направления
на консультацию к детскому хирургу - колопроктологу.
2.
При недержании кала и отсутствии признаков органической патологии (нет указаний на
травму промежности в анамнезе и перенесенных операции на ректоанальной области,
нормальное анатомическое строение анального отверстия и перианальной области) на первом
этапе необходимо направить пациента на консультацию к неврологу, для проведения
комплексного обследования, включая электромиографию и рентгенографию поясничнокопчикового отдела позвоночника.
В случае сочетания недержания кала с хроническими запорами алгоритм диагностики и лечения
соответствует алгоритму при хронических запорах.
3.
При наличии признаков органической патологии на первом этапе ребенок консультируется
детским хирургом с последующим решением вопроса о необходимости консультации детского
хирурга колопроктолога.
4.
При диагностике выпадения прямой кишки пациенты направляются на консультацию к
детскому хирургу, который проводит консервативное лечение. При сочетании выпадения прямой
кишки и хронического запора терапия проводится по схеме лечения запоров.
5.
При интенсивном ректальном кровотечении пациент по неотложным показаниям
направляется в хирургический стационар.
При неинтенсивном ректальном кровотечении и выявлении трещины анальной слизистой
лечение проводится под наблюдением детского хирурга по месту жительства.
Пациентов с неинтенсивным ректальным кровотечением и отсутствием трещины анальной
слизистой необходимо направить на консультацию к детскому хирургу-проктологу.
6.
При сочетании неинтенсивного ректального кровотечения с изменением характера стула
(учащенный, кашицеобразный, жидкий, непереваренный, пенистый, необычного цвета, примесь
слизи) на первом этапе проводится обследование у гастроэнтеролога (исследования
копрограммы, кала на перевариваемость, скрытую кровь и т.д.), который определяет
необходимость консультации детского хирурга - колопроктолога.
7.
Пациенты с хроническими гнойно-воспалительными процессами перианальной области
предварительно консультируются детским хирургом по месту жительства, для определения
необходимости консультации детского хирурга - колопроктолога.
8.
Пациенты с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями перианальной области
направляются в экстренном порядке в детский хирургический стационар.